GESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOS. Loreto López Menchero SUPERVISORA DE MEDICINA PREVENTIVA GESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOS DEFINICIÓN: Son los generados en cualquier centro en el que se desarrollen actividades de atención a la Salud Humana. GESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOS OBJETIVOS DE LA GESTIÓN DE RESIDUOS: Clasificar residuos en función de su peligrosidad. Desinfectar, esterilizar o incinerar los peligrosos para la salud, con los beneficios medioambientales, sociales y económicos que eso conlleva. GESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOS RESPONSABILIDAD EN LA GESTIÓN: Dirección del centro donde se generen: 1. Vigilar cumplimiento de las disposiciones. 2. Informar al personal del centro de riesgos y forma de prevenirlos. 3. Tomar iniciativas para gestión correcta. 4. Informar a las instituciones competentes. GESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOS CLASIFICACIÓN Y SEGREGACIÓN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS: Responsabilidades. Son los trabajadores del medio sanitario los que deben realizar la correcta identificación y segregación por grupos en origen; es decir, allí donde se produzcan. El centro sanitario debe también adaptar su infraestructura para facilitar dicha tarea de segregación, de tal modo que se reduzcan al mínimo los niveles de riesgo. Clases de Residuos. Los residuos sanitarios se agrupan según su naturaleza y sus riesgos asociados en siete clases: Clase I: Residuos Generales. Son todos aquellos residuos sólidos generados en instituciones sanitarias y que no han estado en contacto con los pacientes, o si lo han hecho, el tipo de contacto no ha sido con productos biológicos y no tienen contaminación específica. Clases de Residuos. Clase II: Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos. Son aquellos residuos sólidos resultantes de la actividad sanitaria asistencial (curas, análisis clínicos, intervenciones quirúrgicas, etc.) que no estén incluidos en la categoría de residuos biosanitarios específicos. Incluyen: Material de curas Textiles manchados con fluidos corporales Escayolas. Bolsas vacías de orina Guantes, equipos de diálisis con cantidad de sangre inferior a 100 mililitros Recipientes de alimentación parenteral Todo sistema de drenajes de fluidos corporales que no se hallen incluidos en el grupo III (especiales) Pilas y baterías usadas procedentes de dispositivos implantados quirúrgicamente en pacientes Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Son aquellos residuos que tienen capacidad potencial para producir contagio y que de eliminarse directamente como residuos urbanos ello implicaría un aumento significativo del riesgo de infección para las personas expuestas o para el medio ambiente. Incluyen los materiales patológicos e infecciosos siguientes: Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 1. Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas. Importadas o de escasa incidencia en España: Fiebres hemorrágicas víricas: Fiebre hemorrágica Crimea – Congo. Fiebre de Lassa. Fiebre de Ébola. Fiebre de Marburg Fiebre hemorrágica Argentina (Junin). Fiebre hemorrágica Boliviana (Machupo). Complejo encefálico transmitido por artrópodos vectores (arbovirus): Absettarow. Hanzaloba, Hypr. Kumlinge, encefalitis rusa de primaveraverano.. Herpes virus simiae (Monkey B virus). Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 1. Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas. Importadas o de escasa incidencia en España: Rabia Carbunco. Muermo Difteria. Tularemia. Viruela. Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS) Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 2. Residuos de pacientes con infecciones de transmisión fecal – oral. Cualquier residuo (panales, empapadores, guantes, etc.) contaminado con heces de pacientes afectados de: Cólera Disentería amebiana. Grupo 3. Residuos de pacientes con infecciones de transmisión por aerosoles. Cualquier residuo (mascarillas, gafas nasales, guantes, etc.) contaminado por secreciones respiratorias de pacientes afectados de: Tuberculosis. Fiebre Q. Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 4. Equipos y filtros de diálisis de pacientes portadores crónicos de las siguientes enfermedades virales independientemente de su contenido en sangre: VIH. VHB. VHC. Grupo 5. Residuos punzantes o cortantes con independencia de su origen incluyendo: Agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, lancetas, capilares. Artículos de cristal, si han estado en contacto con material biológico: portaobjetos, cubreobjetos, pipetas y similares. Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 6. Cultivos y reservas de agentes infecciosos: Placas de Petri, hemocultivos, vacunas vivas o atenuadas, extractos líquidos, etc. Grupo 7. Residuos de animales infecciosos. Cadáveres y residuos anatómicos. Residuos de animales de experimentación que hayan sido inoculados con agentes infecciosos de los grupos 1, 2, 3 y 4. Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 8. Cantidades importantes de líquidos corporales, especialmente sangre humana: Recipientes con más de 100 ml de líquidos corporales (exudados, contenido de abcesos, drenajes, etc). Muestras de sangre o hemoderivados con más de 100 ml. En los servicios que se produzcan grandes cantidades de recipientes con menos de 100 ml de sangre (laboratorios, centros de extracción), se considerarán dichas muestras en conjunto, y como tal proceder a su eliminación dentro de este grupo Clases de Residuos. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Grupo 9. Residuos anatómicos humanos: Tejidos o partes del cuerpo de pequeña entidad, excepto piezas dentarias, incluidos productos de la concepción, obtenidos por traumatismo o intervención quirúrgica o forense, no conservadas mediante formaldehído u otro producto químico. Los residuos producidos en pacientes aquejados de la variante de Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (ECjv o EEB) tienen un tratamiento especial Material Especifico de Riesgo (MER). Queda incluido todo el material utilizado, muestra, cultivos, etc, procedente del paciente con dicha enfermedad. Clases de Residuos. Clase IV: Residuos de Restos anatómicos humanos de entidad suficiente. Son cadáveres y restos humanos procedentes de abortos, mutilaciones y operaciones quirúrgicas. Se incluyen en esta clase órganos enteros, huesos y restos óseos. Su gestión queda regulada por el Reglamento de Policía Mortuoria (Real Decreto 2263/1974 de 20 de Julio y el Decreto 72/1999 de 1 de Junio de la Comunidad de Castilla la Mancha). Clases de Residuos. Clase V: Residuos Químicos. Dos subclases: Líquidos: divididos en grupos que no deben mezclarse: Grupo 1. Disolventes Halogenados: Contienen más del 2% de algún halógeno. Grupo 2. Disolventes no halogenados: Contienen menos de 2% de halógeno. Grupo 3. Líquidos con metales: Grupo 4. (especiales) y Grupo 5 (medicamentos caducados). Restos Anatómicos conservados en Formol (debidamente identificados) en contenedor negro con tapa amarilla. Clases de Residuos. Clase V: Residuos Químicos. Líquidos: Grupo 6. Líquidos radiográficos: Grupo 8. Soluciones de los autoanalizadores: Sólidos:: Grupo 4. Especiales Grupo 5. Medicamentos caducados Clases de Residuos. Clase VI: Residuos Citotóxicos. Están compuestos por restos de medicamentos Citotóxicos y todo el material que haya estado en contacto con ellos (goteros, jeringas, agujas, textil manchado, etc). Presentan riesgos carcinogénicos, mutagénicos y teratogínicos. Clase VII: Residuos Radioactivos. Son residuos emisores de partículas cargadas (alfa/beta) o neutras (neutrones) cuya vida media elevada o su peligrosidad no permiten un tratamiento convencional. Su gestión es competencia de la Empresa Nacional de Residuos radioactivos (ENRESA). Eliminación de Residuos Clase I: Residuos Generales. Contenedores negro con bolsa negra. Clase II: Residuos Asimilables a Urbanos. Contenedor negro con bolsa negra. Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos. Contenedor negro con tapa verde. Los residuos del grupo 5 (cortantes y punzantes), se introducirán previamente en contenedores rígidos amarillos con tapa negra o roja. Los residuos tipo MER se eliminan en contenedor negro con tapa Roja. Precisa tratamiento de incineración. Clase V: Residuos Químicos. Sólidos: Contenedor negro con tapa amarilla o garrafa azul con tapa negra Líquidos: Garrafas BLANCAS debidamente etiquetadas. Clase VI: Residuos Citotóxicos. Contenedor azul con tapa azul. Etiquetado Los contenedores de residuos biosanitarios específicos o químicos. Se etiquetarán por el personal que determine la dirección del centro. La etiqueta indicará la toxicidad o riesgo del interior del contenedor (tóxico, corrosivo, inflamable, medio ambiente). Inflamables Corrosivos Tóxicos Medio Ambiente Bibliografía Servicio de Medicina Preventiva. Manuales de Gestión de Residuos Hospitalarios del SESCAM.Toledo. Dirección General de Gestión Económica e Infraestructuras 2004 Servicios de Servicios Generales y conciertos del Sescam INSALUD. Manual de Gestión de Residuos Sanitarios. Madrid 1992. Conserjería de Sanidad y Consumo. Gestión de Residuos en Centros Sanitarios. Mérida, Junta de Extremadura, 2003. Junta de Gobierno. Normativa de régimen interno de Gestión de Residuos. (En línea fecha de acceso 2 de noviembre de 2004. Universidad de Burgos. Url disponible. http://www.ubu.es/servicios/seguridad/manualresiduos.doc Cdc/hicpac. Guideline Environmental Infection Control Healthcare Facilities, Atlanta 2003 Enero 2009