VII JJ Gestión de casos sanitarios y sociales

GESTIÓN DE CASOS SANITARIOS Y SOCIALES
Mayo de 2008
Dirección del SIPOSO
La planificación del alta sanitaria y la gestión de casos son medios idóneos
para la difícil y deseada coordinación en y entre los servicios sanitarios y sociales,
necesaria para lograr la continuidad de atención asistencial. Y son recursos
disponibles y alcanzables aquí y ahora. Así se podrá ver, mediante ponencias técnicas
generales y comunicaciones de experiencias, en las VII Jornadas del Seminario de
Intervención y Políticas Sociales (SIPOSO).
La necesidad de coordinación en y entre los servicios sanitarios y sociales
Desde hace ya varios años se viene poniendo de relieve la necesidad de conectar
adecuadamente los servicios sanitarios y sociales en la atención geriátrica y
gerontológica para asegurar la continuidad asistencial. El SIPOSO, en sus Jornadas de
2007, mostró que esa necesidad de coordinación es mucho más amplia:

Se plantea también en la atención de ciertos casos de deficiencias graves a
cualquier edad de los pacientes, incluida la infantil: algunas malformaciones
congénitas requieren atención temprana y ayuda a la crianza; tras la atención
sanitaria de muchos casos de ictus se plantean necesidades de apoyo personal
que desbordan la capacidad de las familias; la correcta atención a la enfermedad
mental grave ha de realizarse con el concurso de los servicios de salud mental y
los sociales, aparte del apoyo familiar; etc.

Se acepta entre los especialistas la necesidad de coordinación entre las dos
ramas de servicios (sanitarios y sociales), pero no existe aún conciencia cabal
de que también es necesaria la coordinación dentro de cada una de ellas. He
aquí un par de ejemplos indicativos: tras la atención en fase aguda de no pocas
afecciones, es necesario el acceso a hospitales de media o larga estancia con
funciones de rehabilitación o convalecencia, y no es fácil ese tránsito; la
atención domiciliaria a situaciones de dependencia ha de contar con el concurso
eventual de servicios residenciales de estancia temporal.
Coordinación organizativa y de casos
En sus VI Jornadas, el SIPOSO examinó las necesidades y los medios de
coordinación (próximamente se publicará un libro con una amplia selección de los
materiales de dicho encuentro). En lo concerniente a medios, se estudiaron, en primer
lugar, los de carácter institucional y organizativo (normas de relación entre servicios,
criterios de derivación, comisiones de enlace, etc.); y se estudiaron también algunos
recursos técnicos para asegurar la continuidad de atención centrados en los casos
individuales, como la planificación del alta sanitaria y la gestión de casos. En las VII
Jornadas se profundizará en esta clase de medios. Su interés viene avalado por
antecedentes como los que se citan seguidamente.
La normativa sanitaria asume la necesidad de la continuidad asistencial en el
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, que regula la cartera de servicios del
Sistema Nacional de Salud. Sus Anexos II y III incluyen estas disposiciones:

“La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la
globalidad y continuidad de atención a lo largo de toda la vida del paciente,
actuando como gestor de casos y regulador de flujos…”

“La atención especializada garantizará la continuidad de la atención integral al
paciente, una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que
aquel pueda reintegrarse en dicho nivel.”
El Libro blanco sobre la dependencia reseña el papel de la gestión de casos en
las iniciativas de coordinación españolas (pp. 518 a 521).
En el Informe sobre el anteproyecto de Ley de Promoción de la Autonomía
Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, emitido por el SIPOSO
en 2006, se recomendó la inclusión de la gestión de casos en el catálogo de servicios de
la misma (ap. 7.5).
El Seguro de Dependencia alemán ofrecerá a las personas dependientes una
gestión individual de su caso financiada con fondos del seguro de dependencia. Por cada
100 personas dependientes habrá un gestor individualizado.
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Referencias
El programa de las VII Jornadas del SIPOSO puede solicitarse a siposo@polibea.com
Libro de las VI Jornadas: Demetrio Casado (coordinador), Coordinación (gruesa y fina) en y
entre los servicios sanitarios y sociales, Barcelona, Hacer Editorial, en prensa (pedidos:
siposo@polibea.com)
Libro blanco de la dependencia: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Atención a las
personas en situación de dependencia en España. Libro blanco, 2004.
El Informe sobre el anteproyecto de Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a
las
personas
en
situación
de
dependencia
puede
consultarse
en
www.polibea.com/siposo/Informe24-2-06.pdf
La información sobre la introducción de la gestión de casos en el seguro social de la
dependencia alemán puede verse en Consejería de Trabajo y Asuntos Sociales de Berlín,
Actualidad sociolaboral de la República Federal de Alemania, septiembre de 2007 (p.2).
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