INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE COMERCIO Y ADMINISTRACIÓN UNIDAD SANTO TOMÁS SOLICITUD DE EXENCIÓN DE PAGO – LICENCIATURA EN MODALIDAD A DISTANCIA FECHA: / /_____ CONSECUTIVO: _________ DATOS DE SOLICITANTE (TRABAJADOR): APELLIDO PATERNO: ADMINISTRATIVO APELLIDO MATERNO: ÁREA DE ADSCRIPCIÓN: DOCENTE LLENAR EN CASO DE NO SER EL BENEFICIARIO PARENTESCO: HIJO(A) NOMBRE(S): DATOS ACADÉMICOS DEL ASPIRANTE O ALUMNO NÚMERO DE BOLETA, CARRERA: REFERENCIA O FICHA: CÓNYUGE DOMICILIO CALLE Y NÚMERO: EXTENSIÓN: CÓDIGO POSTAL: COLONIA: INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN CICLO CURSO ESCOLAR: PROPEDÉUTICO: $350.00 BIMESTRE: PROMEDIO ESCOLAR: A B C UNIDADES DE APRENDIZAJE: 1 2 TELÉFONO: 3 COSTO POR UA: $400.00 EXENCIÓN POR: MOTIVO DE LA SOLICITUD: VO.BO. PORCENTAJE DE EXENCIÓN: _______________________ FIRMA DEL SOLICITANTE C.P. NORMA CANO OLEA DIRECTORA DE LA ESCA SANTO TOMÁS COMPROMISOS ANTE LA INSTITUCIÓN REQUISITOS: * IMPARTIR UNA MATERIA DURANTE UN SEMESTRE_______ COMPROBANTE OFICIAL DE ESTUDIOS CON PROMEDIO MÍNIMO DE 8.00 (OCHO), SIN ADEUDAR UNIDADES DE APRENDIZAJE. CARTA DIRIGIDA A LA DIRECTORA DEL PLANTEL O CARTA SINDICAL SOLICITANDO SE OTORGUE LA EXENCIÓN DE PAGO POR CONVENIO SINDICAL. COPIA FOTOSTÁTICA DE CREDENCIAL VIGENTE DEL TRABAJADOR. COPIA FOTOSTÁTICA DEL ÚLTIMO COMPROBANTE DE PAGO DEL TRABAJADOR. * DONACIÓN DE LIBROS (INDICAR CUÁNTOS): 5( ) 10 ( ) 15 ( ) MÁS DE 15 ( ) * ASESORÍAS O CONSULTORÍAS:_______ * OTROS:_______ EN CASO DE FALTAR A LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS, SE CANCELA LA EXENCIÓN DE PAGO.