TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA

Seminario de estudio con
ALFREDO CANEVARO
BARCELONA
SOCIETAT CATALANA DE TERAPIA FAMILIAR
JUEVES 2 de MAYO
2013
Terapia
individual
del adulto
Fare clic
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del sottotitolo dello schema
con la inclusiòn de familiares
significativos
EPISTEMOLOGIA, PARADIGMAS Y
MODELOS PSICOTERAPEUTICOS
Canevaro(1994)
En la investigaciòn clìnica y en la terapia se
usan constantemente modelos para pensar y
actuar mejor en funciòn de la soluciòn de los
problemas presentados.
•Representan hipòtesis parciales que deben ser
verificadas en los hechos y al mismo tiempo
corregidas en funciòn de ellos.
•El peligro de los modelos es olvidarse que son
siempre simplificaciones de una realidad màs
compleja y como tal en permanente
modificaciòn dialéctica..
•
EPISTEMOLOGIA
Canevaro(1994) II
Un modelo concretiza un paradigma, es una
metàfora del mismo paradigma para una lectura
de la realidad.
•La metodologìa terapéutica es estrategia y
describe el proyecto del tratamiento.
•La tàctica es qué se debe hacer para realizarlo y
en qué momento.
•La técnica es còmo hacerlo.
•
Las primeras dos son ciencia y las dos ùltimas
son arte.
•
EPISTEMOLOGIA
Canevaro(1994) III
Existen diversos abordajes para los mismos problemas y todos son
eficaces,dependiendo de algunos factores.
Debe haber una coherencia epistemològica y la convicciòn(demostrada por los
hechos)de la eficacacia del método empleado.
Se deben aplicar un conjunto de técnicas variadas y versàtiles dirigidas al mismo
objetivo.
Debe haber una filosofìa terapéutica como substratum de las técnicas empleadas.
Hay que tener capacidad de tolerancia para el sufrimiento psicològico y
emocional..
b.Tener claridad en la explicaciòn de la estrategia terapéutica y coherencia
entre lo que se piensa y lo que se dice y entre lo que se dice y lo que se
hace.(para esta coherencia es necesario ademàs de la experiencia
adquirida, una cierta madurez temporal del terapeuta.
En torno a los 40 es la edad en la que empiezan a converger estos
factores.)
a.Y finalmente tener un comportamiento optimista acerca de la posibilidad
de cambiar y obtener una mejorìa o superaciòn de los problemas
presentados.
a.
TERAPIA INDIVIDUAL
SISTEMICA
Es una terapia che adopta un modelo familiar como
guìa para el tratamiento.
•El problema/sìntoma del paciente es expresiòn de
un malestar asociado(también )a la posiciòn que él
ocupa dentro de su sistema de relaciones
significativas,familiares y sociales
•El objetivo de las estrategias terapéuticas consiste
en ayudar al paciente a modificar tal posiciòn de
modo que se consiga una disminuciòn del malestar
a ella asociado y una mejorìa de sus sìntomas
/problemas.
•
(VIARO,M. e PERUZZI, P. Terapia Familiare, N°75-2004)
TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA
M. VIARO, P. PERUZZI II
Diversas pueden ser las caracterìsticas de personalidad y
diversos los tipos de organizaciòn familiar pero constante la
conexiòn entre estos dos elementos.Cada sesiòn individual
propone estìmulos para el cambio de sus relaciones.Los
intentos hechos y las consiguientes reacciones de los demàs
consienten hacer hipòtesis y probablemente modificar su
posiciòn dentro del sistema.
•
La reconstrucciòn de los hechos ocurridos luego de la
precedente sesiòn en cada uno de los subsistemas relacionales
en los que està incluìdo el paciente y el anàlisis de los
episodios significativos ocupa gran parte de la entrevista.
•
TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA
M. VIARO, P. PERUZZI
III
En la relaciòn terapéutica el T. se propone
contemporàneamente como:
1)Supervisor
en el sentido que propone al paciente una
posible lectura del funcionamento familiar y de
su posiciòn en él.Esta acciòn explìcita incluye
también el significado que la relaciòn terapéutica
asume en el sistema.
2) Entrenador
que ayuda al paciente a manejar y desarrollar
aquellas competencias relacionales que necesita
para redefinir la propia posiciòn dentro del
sistema.
TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA
L. BOSCOLO, P. BERTRANDO
Boscolo y Bertrando aconsejan la psicoterapia
individual sistémica en los siguientes casos:
1-Adolescentes o jòvenes adultos que luego de haber
seguido una psicoterapia familiar o de pareja en la cual
se hayan resuelto los conflictos familiares responsables
del malestar individual o colectivo ,parecen poder
beneficiarse de una intervenciòn sobre la persona para
enfrentar las dificultades de la vida externa y los dilemas
relativos a la proyectaciòn de su futuro.
2-Adolescentes o adultos que rechazan desde el inicio una
intervenciòn sobre la familia.
3- Un cònyuge que pide una terapia de pareja rechazada
desde el comienzo por el otro cònyuge.
Boscolo y Bertrando Terapia Sistemica Individuale (1996 – pag.45)
TERAPIA INDIVIDUALE
SISTEMICA
A. CANEVARO(2003)
Yo agrego:
1)Adultos autònomos, habitualmente entre 30 y 40 ,sin
graves patologìas psìquicas y en grado de
autoabastecerse ,que se lamentan de reiterados
fracasos sentimentales,vistos màs como una
incapacidad personal de mantener un compromiso
afectivo importante.En estos casos es ùtil notar como
los nudos relacionales familiares en los que se està
entrampado impiden una adecuada diferenciaciòn
quedando con poca energìa vital para comprometerse
total y genuinamente en una relaciòn afectiva de larga
duraciòn.
2) Jòvenes adultos en fase de diferenciaciòn de la propia
familia de origen sin sintomatologìas vistosas pero
con un comportamiento fòbico hacia la inclusiòn de la
familia en el proceso terapéutico porque piensan que
se pueden arreglar solos.(Logica de poder)
TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA
A. CANEVARO(2003) II
3)Jòvenes adultos con un regular funcionamiento
autònomo,que trabajan y viven solos,con sìntomas
como bulimia,ataques de pànico,anorexia,depresiones
o sintomatologìa obsesiva,que no quieren involucrar
la familia de origen por miedo a quedar
“pegoteados”.(Logica evitante)
4)Situaciones en las cuales la existencia de secretos
retenidos imposibles de aclarar (abuso sexual o fìsico
en los que estén involucrados familiares,infidelidades
matrimoniales,elecciones sexuales alternativas,etc)
son un obstàculo para la involucraciòn de la familia y
requieren cuando es posible una larga preparaciòn
del paciente para sostener el diàlogo con los
componentes del sistema afectivo relacional para él o
ella significativo y llegar a una mejor elaboraciòn..
TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA
A. CANEVARO(2003) III
5) Adultos que se han “escapado “de casa por grandes
problemàticas relacionales o graves
disfuncionalidades de uno de los padres o
hermanos,poniendo una distancia fìsica o emocional
por impotencia de no poder ayudar o por miedo a
quedar pegoteados,no siendo capaces de “pegar el
vuelo”hacia una real autonomìa.En estos
casos,postergar sus propias necesidades frente a los
problemas no resueltos,hace que el paciente desarrolle
un falso self autosuficiente que puede después
derrumbarse frente a requerimientos emocionalmente
intensos como en una relaciòn amorosa que se
complica o se interrumpe.
Protocolo Para la inclusiòn de los
familiares significativos durante la
psicoterapia individual de un adulto.
( Fases del Proceso Terapéutico)
Alfredo Canevaro
PROTOCOLOA. CANEVARO 2006
1) Definiciòn del Problema.
Envìo. Credibilidad atribuìda y credibilidad obtenida..
• Contrato terapéutico.
• La relaciòn terapéutica.
•
2) Explicitaciòn de la filosofìa terapéutica y estrategia conjunta
para la invitaciòn a los familiares significativos.
Ansiedades en los pacientes y en los terapeutas.
•Problemas técnicos de la invitaciòn .Quién y cuando invitar.
•
3) Encuentro Terapéutico.
Objetivos .Sacar al paciente del rol de “terapeuta fracasado”.
•Encuentro emocional.Las emociones en psicoterapia.
•El perdòn.Terapia de la reconciliaciòn.
•4)Ritual terapéutico para favorecer la diferenciaciòn de la propia familia:
•
•
•
La mochila.
Diferenciaciòn
5) Eventual reingreso del paciente en el sistema familiar como
coterapeuta.
6) Eventual encuentro con el partner y orientaciòn hacia un
proyecto existencial.
7) Controles y Follow-up
Proceso Terapéutico
PROTOCOLO
A. CANEVARO 2006 II
Objetivos
1. Pedir ayuda solidaria e informaciòn.Monitorear la evolucion de la
psicoterapia
2. Aclarar malos entendidos.
3. Corregir distorsiones y/o confirmar fantasìas.
4. permitir reconciliaciones.
5. favorecer la diferenciaciòn de la propia familia.
6. definir la relaciòn favoreciendo la relacion”persona a persona “y no rol
a rol
7. Entender la humanidad y /o fragilidad de los padres y desmitificarlos.
(pasar de la intimidaciòn intergeneracional a la intimidad
intergeneracional.Williamson)
PROTOCOLO
A. CANEVARO 2006 III
TéCNICAS
CENTRALIDAD del paciente.
A diferencia de la terapia familiar en la que hay una parcialidad
multidireccional del T.(Boszormenyi-Nagy) .
2.
Niveles de intervenciòn.
2.1 Individual
2.2 Interpersonal
2.3.Grupal
3. TIPOS de INTERVENCIòN.
3.1 VERBAL:
clarificando, interpretando,resumiendo , redefiniendo,
narrando,ensenando,dando tareas.
3.2 EXPERIENCIAL:
3.2.1.PROMOVIENDO ENCUENTROS DIàDICOS: sentados uno
frente al otro,miràndose a los ojos y tomàndose de las manos.
3.2.2.PROMOVIENDO LA COHESIòN GRUPAL Tomàndose de las
manos,sentados en cìrculo.
PROTOCOLO
A. CANEVARO 2006 IV
4. INTENSIDAD de la
•
•
TéCNICAS
INTERVENCIòN.
Las menos intensas son las cognitivas.
Las màs intensas son las experienciales.
DEPENDEN de :
a) FASE y CLIMA del ENCUENTRO.
b) TIEMPO de DURACIòN del ENCUENTRO.
c) UNIVERSALIDAD del TEMA
(amor,muerte,psicosis,conflictos)
d) CALIDAD DE LA RELACIòN TERAPéUTICA.
e) HISTORIA TERAPéUTICA y EXPERIENCIAS PREVIAS.
Convocaciòn en sesiòn de los familiares significativos.
A. CANEVARO 2006
El acto de convocar en ausencia los familiares,como con la silla
vacìa(ver Boscolo y Bertrando)o hacer una escultura o hacerse
describir las familias ,no podrà nunca reemplazar un encuentro
personal y serà siempre la lectura intrapsìquica de un fenòmeno
sistémico,como la diferencia entre la descripciòn màs cuidadosa
posible de una puesta de sol y la visiòn directa de la misma que
hacemos nosotros.
a)La presencia directa en sesiòn de los familiares, con las diferentes
versiones de un mismo hecho,provoca un efecto Rashomon
,enriqueciendo la complejidad y relativizando las posiciones
individuales.(Recordar el bellìsimo film de Kurosawa en el cual los
diversos protagonistas del mismo hecho dan versiones diferentes y
complementarias de lo acontecido)
b)Favorece la comprensiòn de hechos oscuros de la historia familiar y
personal.
Convocaciòn en sesiòn de los familiares significativos.
A.
CANEVARO 2006 II
c)Revela secretos sospechados o mistificados a través de la
versiòn interesada de alguno de los familiares.
d)Favorece la definiciòn de la relaciòn dentro de las familias
y con nuestros clientes.
e)Mejora la calidad del encuentro en la sesiòn o cuanto
menos sanciona la imposibilidad de hacerlo,habiéndose al
menos intentado,lo que puede representar una nueva base
de partida.
f)Favorece el perdòn y la reconciliaciòn con el consiguiente
alivio de los tormentos interiores y permite el empleo màs
autònomo y creativo de las energìas en el desarrollo del
proprio Self.
ENVìO-ENVIANTES
Sue e Zane 1987
CREDIBILIDAD ATRIBUìDA:
•El status o rol asignado por otros,respecto a la pericia y competencia
del T.De primaria importancia para el primer contacto con los clientes.
•CREDIBILIDAD OBTENIDA :
•Es aquella conseguida en sesiòn,gracias a la competencia demostrada
por el T.,o sea su capacidad de empatìa,de definiciòn clara de los
problemas y de establecimiento de una estrategia adecuada.
Defininen 3 àreas ligadas a esta instancia:
1)formulaciòn adecuada a la cosmovisiòn del cliente, muy importante para
el establecimiento de la alianza terapéutica,usando lenguaje y metàforas
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comprensibles
cada cliente.
2) El T. debe presentar una intervenciòn comprensible para el
cliente,lògicamente coherente con su definiciòn del problema.
3.Los objetivos del tratamiento:
Discutidos con el cliente,adecuados a sus necesidades,en una atmòsfera
de contrato,respeto y elecciòn.
El PERDòN
El perdòn ha sido recientemente un centro de
interés para muchos terapeutas .
Es definido por Enright (1992) como: la superaciòn
de pensamientos,sentimientos y comportamientos
negativos sin negar la ofensa ni el derecho a estar
enojado sino viendo al agresor en un modo tal por
el cual la persona ofendida pueda curarse.
No es condonar el acto transgresivo o absolver la
responsabilidad,sino disolver el resentimiento que
es lo que enferma.
Puede ser un acto de amor hacia sì mismo y para
que ésto pueda pasar el paciente debe tener fé en
el terapeuta y tener una relaciòn terapéutica bien
firme y consolidada.
COMPETENCIAS NECESARIAS PARA EL
PERDòN.
(HYER y BRANDSMA, 1999)
Capacidad de empatìa y de abandono de una posiciòn
egocéntrica y tener respeto por la persona ajena.
2.Habilidad en la discriminaciòn de las fronteras
interpersonales y en la captaciòn de las motivaciones de las
personas involucradas.
3.Comprensiòn de la vulnerabidad de las personas
involucradas.
4.Capacidad para captar y tolerar las contradicciones
emocionales (ambivalencia,confusiòn,contradicciones
lògicas)
5.Aceptaciòn de las propias limitaciones y de las
limitaciones ajenas.
1.
EL PERDòN
Mc CULLOUGH e WORTHINGTON - 1994
Segùn Mc. Cullough e Worthington el terapeuta tiene que
tener:
a) Disposiciòn positiva para explorar los sentimientos.
b) Capacidad de redefiniciòn en positivo de las emociones
negativas recolocàndolas en una perspectiva màs amplia.
c) Permitirse tener empatìa hacia el agresor o culpable de
ofensa.
d)Considerar la reconciliaciòn si es posible.
e) Focalizar la atenciòn en la capacidad de perdonar de la
persona .
Proceso emocional en la terapia
•“Cada parte aspira siempre a unirse con el todo para
huir de la imperfecciòn;el alma siempre aspira a
habitar un cuerpo,porque sin los òrganos corpòreos
no puede accionar ni sentir.Ella funciona como lo hace
el viento dentro de los tubos de un òrgano,si uno de
los tubos se arruina,el viento no vuelve a producir el
sonido justo.”.
Leonardo da Vinci
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“Los òrganos piensan a través del cerebro.”
Gabriel Marcel
“ No se ve bien que con el corazòn.Lo esencial es
invisible a los ojos”.
•
•
Antoine de Saint Exupéry “El principito”
Evitaciòn y contraevitaciòn de las emociones en terapia
A. CANEVARO(2003)
El terapeuta debe ser muy activo en el
promover la comunicaciòn ,el intercambio
emocional y la creaciòn del clima
terapéutico que permita el encuentro.
Es altamente directivo en organizar el
setting y las maniobras estructurales y
experienciales y absolutamente neutral
sobre los cambios que se producen , que
dependen de los vectores psicològicos y
emocionales en juego“perturbados” por
esa intervenciòn contextual.
A. CANEVARO(2003)
Evitaciòn y contraevitaciòn
de las emociones en terapia
A. CANEVARO(2003) II
En la comunicaciòn disfuncional,los familiares son
maestros en el arte de la evitaciòn de las emociones que
puedan perturbar la “racionalidad”del encuentro.
Ejemplos frecuentes son:
•cambiar
de tema cuando se toca un argumento conflictual.
•mirar a otra parte y no a los ojos del interlocutor.
•Alejar el cuerpo del interlocutor ,impidiendo un encuentro fìsico.
•banalizar o descalificar el pedido si el terapeuta pide un acercamiento
fìsico entre parientes.
•Hablar al terapeuta del hijo/a y no hablarle directamente(evitaciòn
màs triangulaciòn del terapeuta)
•Ejemplo:
“si él sabe que lo quiero”no es lo mismo que decìrselo
directamente miràndole a los ojos.
•Dar
un abrazo formal y no “pleno”.
•Palmear la espalda y no estrechar en un abrazo pleno no es lo mismo
y no provoca cambios.
Evitaciòn y contraevitaciòn de las emociones en terapia
CANEVARO (2003) III
El terapeuta debe ser muy activo en las maniobras de contraevitaciòn
,esperando “el momento justo” para pedir desplazamientos o
acercamientos que puedan atemorizar a las personas.
Esperar el momento justo significa elevar la intensidad emocional,
enfrentando temas universales que despiertan emociones profundas:el
amor,la muerte,la locura,la transcendencia en las generaciones
sucesivas.
.Pedir a las personas de hablarse miràndose a los ojos.
.Pedir responder no evasivamente ni ambiguamente.
.Repetir el pedido de contraevitaciòn hasta que se realice.
.Hacer sentarse a las personas una frente a la otra tomàndose de las
manos y miràndose a los ojos.
Ès imposible no comunicar en esta posiciòn,salvo que miren al
terapeuta.
Basta decirles que miren al interlocutor y no al terapeuta.
El proceso emocional en la terapia
GREENBERG y JOHNSON - 1990
AFECTO: respuesta biològica (reacciòn vascular y visceral)a la
estimulaciòn que no comporta una evaluaciòn crìtica.
¾EMOCIONES PRIMARIAS: aspectos innatos y universales de
la experiencia humana accesibles a la conciencia ,como
rabia,tristeza,miedo,alegrìa,disgusto y sorpresa.
La integraciòn de la emociòn y la cogniciòn,dentro de la
complejidad de la relaciòn,los transforma en
¾
SENTIMIENTOS: que son sìntesis cognitivo-emocionales
aprehendidas individualmente en un dado contexto
sociocultural.
¾
Las emociones son innatas y universales,los sentimientos
dependen de un aprendizaje en una relaciòn y son
idiosincràticos.
El proceso emocional en la terapia
GREENBERG y JOHNSON - 1990 II
La tristeza , por ejemplo ,es la respuesta universal
a la pérdida y como emociòn bàsica se puede
combinar con otros aspectos de la experiencia para
producir sentimientos de angustia,pena,falta de
esperanza o soledad.
¾La rabia, como respuesta a la frustraciòn o a un
sentimiento de invasiòn del self,puede combinarse
para producir sentimientos de odio, irritaciòn,
amargura o resentimiento que siempre la incluyen.
¾
El proceso emocional en la terapia
GREENBERG y JOHNSON - 1990 III
La experiencia y expresiòn de las emociones primarias
comporta una informaciòn biològica que ayuda a la
resoluciòn de los problemas y a la construcciòn de una
definiciòn de la relaciòn.
¾Las emociones secundarias son parte de una estrategia
defensiva como por ej.la rabia frente a sentirse
abandonado.
¾Las emociones instrumentales tienen una funciòn
interpersonal,como por ej. la expresiòn de tristeza y
dolor que pueden comunicar un deseo de protecciòn o la
rabia y el resentimiento que ayudan a tomar distancia y
definir las fronteras interpersonales.
¾
El impacto de las emociones
Greenberg y Johnson 1990 IV
Dan un sentido a la construcciòn y organizaciòn de la realidad.
Son prereflexivas,inmediatas y sintetizan la informaciòn que llega.
•
Informan al individuo acerca de su estado interno como reacciòn a los eventos
externos.La concientizaciòn de la experiencia emocional provee al individuo una
informaciòn crucial sobre la gratificaciòn de las necesidades bàsicas para la
supervivencia y para la resoluciòn efectiva de los problemas.
•
Tienen una funciòn comunicativa en la interacciòn social.
•
Orientan o alejan al individuo de los objetos circundantes del mundo fìsico y cuando son
procesados en un nivel superior lo organizan para la acciòn.
•
En terapia ayudan a un cambio interpersonal cuando se expresan las emociones
reprimidas que estàn en la base del cìrculo vicioso interpersonal y asì se redefinen las
necesidades o las motivaciones que puedan ayudar a reestructurar la interacciòn.
•
Cuanto màs interna y profunda es la experiencia y la expresiòn de los sentimientos,màs
fuerte es la redefiniciòn y el cambio.
•
Proceso emocionale en la terapia
GREENBERG E JOHNSON - 1990 V
El cambio interpersonal sucede cuando hay :
1) consciencia de las emociones bàsicas implicadas
que se emplean como nueva informaciòn para la
resoluciòn de los problemas.
¾
2) reestructuraciòn de los esquemas emocionales
que representan el Self,los otros y la situaciòn
contextual.
¾
¾
3) modificaciòn de las cogniciones.
La reprogresiòn y la emociones
Canevaro 2008
• Juan Rof Carballo, psicosomatologo gallego, en su mejor
libro“Urdimbre afectiva y enfermedad” (1961) enfatiza la
capacidad plàstica del organismo de reaccionar a la
enfermedad o al trauma produciéndose una regresiòn en los
tejidos a fases indiferenciada del desarrollo para reencontrar
una capacidad regenerativa.
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• “si los sistemas biològicos no fueran capaces de efectuar una
regresiòn a una fase primaria del desarrollo ,o sea a una fase
embrionaria indiferenciada de su estructura ,el organismo
perderìa uno de sus màs importantes mecanismos de
seguridad” (pag.40)
La reprogresiòn y la emociones
Canevaro 2008 II
• Y agrega :“Si en un determinado momento sucede
una situaciòn que el individuo no es capaz de tolerar,
la estructura humana no puede subsistir y cae en
depresiòn o neurosis. Entonces si el entramado de la
personalidad fuera definitivo, el problema no tendrìa
soluciòn.
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• Los hombres estarìan incluìdos dentro de ese tipo
humano esclerosado,lleno de anquilosis espirituales
rìgido e inerte , que tantas veces encontramos en la
vida, ejercitando alrededor de ellos una influencia
nefasta, tantas veces disfrazada de falsa moral.
La reprogresiòn y la emociones
Canevaro 2008 III
• El gran misterio de la physis hipocràtica tal vez radica
en esta disposiciòn de la vida a recrear de nuevo lo
que ha sido destruìdo por el trauma o la
enfermedad . La personalidad del hombre, como su
biologìa,
conserva plasticidad, es decir es capaz
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también de recuperarse, reformarse hasta su
profundidad”
• Pero la naturaleza , también en su forma psìquica , ha
dispuesto sus estructuras de forma que puedan
rehacerse.
La reprogresiòn y la emociones
Canevaro 2008 IV
• Continua Rof Carballo diciendo: “Se olvida frecuentemente
que probablemente cada progresiòn, o sea cada paso a una
estructura màs integrada ,compleja y autònoma – requiere
para llegar a buen fin,una regresiòn previa. Reculer pour
mieux sauter es un precepto que tiene una evidente realidad
biològica como ha comprobado Kortland con los
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cormoranes”.
• Y termina con una frase profunda y plena de sugerencias:
“Acaso la funciòn biològica de la emociòn sea la de mantener
al hombre en sempiterna posibilidad de inmadurez,es decir de
reprogresiòn…” (p. 42)
Sviluppo diacronico del processo terapeutico
100%
90%
Miglioramenton
80%
C
70%
C
60%
A
B
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2
1
4
16
3
6
18
4
58
20
5
10
22
6
12
8
Tempo (mesi)
9
14
10
11
12
LA MOCHILA
RITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA
DIFERENCIACIòN
A. CANEVARO(1999)
En el tiempo en el que me ocupo de favorecer la diferenciaciòn de un
joven adulto de su familia de origen he creado una maniobra experiencial
que permite expresar los sentimientos en torno a esta fase decisiva en la
vida de un individuo y de su familia que he llamado la mochila.
•Recordemos que en el 90 % de los fracasos terapéuticos estudiados por
Sandra Coleman(1985),el problema evolutivo de la familia giraba
alrededor del nido vacìo y del leaving home (desprendimiento o
diferenciaciòn de los jòvenes de su propia familia).
•Pasadas las primeras fases de la definiciòn del problema y de la
convocaciòn de los familiares en sesiòn estamos en plena fase central
del protocolo ,o sea del encuentro emocional que permita la aclaraciòn de
malos entendidos y alcanzar los objetivos terapéuticos.
•Luego de esta explicitaciòn y cuando hay un acuerdo de los padres en
ayudar al hijo o a la hija a superar sus dificultades ,se los invita a hacer
esta experiencia.
•
LA MOCHILA
RITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA DIFERENCIACIòN
A. CANEVARO(1999) II
La formula es màs o menos ésta:
“En este momento serìa muy ùtil hacer juntos una experiencia .
Pònganse (a los padres) frente a vuestro hijo/a y uno a la vez comenzarà esta
experiencia ,mientras el otro se sienta al lado,en silencio,esperando su turno.
Empecemos por usted,Laura.Siéntese frente a su hijo,con las rodillas juntas y
sin cruzar las piernas.Tòmense de las manos y mìrense a los ojos.
En este momento Antonio està por iniciar un largo viaje en la vida y lleva
consigo una mochila (tocando con la mano el hombro del joven).Trate Ud.de
encontrar en sì misma dos o tres cosas importantes de su caràcter que haya
forjado en la vida y de lo cual se sienta orgullosa,para dàrselas a Antonio ,que
las meterà en la mochila,en su largo viaje por la vida (repetir)y cuando tendrà
necesidad,las tomarà y las harà suyas.
Laura,entonces,tomando de las manos a Antonio,le dice,con mucha
determinaciòn y miràndole a los ojos:
- Te doy mi ENTUSIASMO,porque en la vida me ha permitido superara las
dificultades y emprender cosas nuevas.
(El T. toma una hoja ,traza una lìnea por la mitad y escribe cuidadosamente todo
lo que Laura dice,en una parte el concepto y en la otra ,la expicaciòn del
mismo.)
-Te doy mi Fé en la MUJER,porque siempre me ha parecido justo el equilibrio y
la colaboraciòn entre ambos sexos.
LA MOCHILA
RITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA DIFERENCIACIòN
A. CANEVARO(1999) III
-Te doy mi AMOR POR LOS HIJOS,porque siempre ha guiado mi
comportamiento.
El T. dice :muy bien,Laura,recapitulemos estas tres cosas…
Repite los conceptos y los hace repetir a Laura,buscando definirlos en una sola
palabra,o en breves palabras,para luego explicar los conceptos.
Una vez repetidos los conceptos,el T. pide a Antonio ,que muy emocionado
miraba su madre con ojos brillosos ,que antes de partir para el largo camino de
la vida deje algo de sì mismo que crea que a la madre pueda gustarle tener para
sì,un aspecto del caràcter,un hobby,un gusto.
El le dice:te dejo mi PROTECCIòN que siempre estarà.
-Te dejo una SENSIBILIDAD distinta aunque tengamos una creatividad parecida
Y finalmente ,mi CAPACIDAD de OBSERVAR e INTUIR lo que està delante mìo,un
PORTAL hacia el MUNDO.
El T. relee cuanto ha dicho Antonio y se lo hace repetir.
Luego de lo cual les pide a am bos de abrazarse,EN SILENCIO ,reposando la
cabeza sobre el hombro del otro,EL TIEMPO NECESARIO.
As’ lo hacen, en un largo abrazo que termina en un beso.
Cristiano mira conmovido y en silencio lo que ha pasado entre ellos y se apresta
a sentarse frente a Antonio.
LA MOCHILA
RITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA DIFERENCIACIòN
A. CANEVARO(1999) IV
Las palabras elegidas y las metàforas utilizadas para este ejercicio despiertan
profundas emociones en todos los participantes que contribuyen a crear una
atmòsfera càlida y participativa..
El padre elige con cuidado las palabras,ayudado por el T.a definir claramente los
conceptos.
-Te doy mi SENTIDO DE LIBERTAD INTELECTUAL de no hacerme condicionar
por nada y por ninguno.
-Te doy mi DUDAR porque en la vida me ha permitido analizar mejor las cosas.
-Y te doy mi CORAJE EN JUGARME EN LA VIDA,para ir a fondo en las cosas.
Y Antonio ,muy commovido,toma ambas manos del padre y temblando se las
acerca a la cara,en un silencio tocante.
Luego dice:
-Te dejo un NUEVO ESPACIO DONDE BAJAR LA GUARDIA y DIVERTIRTE
despreocupadamente.
-Te dejo mi MODO DE VIVIR EL TIEMPO,dejàndolo fluir suavemente.
Una vez terminado,el T. le hace repetir los conceptos,luego de lo cual les pide
abrazarse,sin palabras,apoyando cada uno la cabeza sobre el hombro del
otro,”el tiempo necesario”.
LA MOCHILA
RITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA DIFERENCIACIòN
A. CANEVARO(1999) V
La experiencia de la mochila ,hecha en ese momento del proceso terapéutico
tiene un efecto sinérgico que abrevia ese pasaje a veces muy sufrido del ciclo
vital de la familia,ya que todos los participantes de la relaciòn estàn
involucrados y se les permite experimentar las intensas emociones ligadas a
esa vivencia de diferenciaciòn,a doble vìa.
•Los padres sienten que pueden ejercer su responsabilidad y tienen el permiso
de mostrar sus sentimientos,sin reservas,que es ,sin duda,un empujòn muy
fuerte para la autonomìa de los hijos que a su vez tienen la necesidad de la
confirmaciòn de la aprobaciòn de sus padres para su crecimiento.
•Las funciones vicariantes que todos ejercen silenciosamente e
inconscientemente para ayudarse recìprocamente se recolocan como una lente
desenfocada que lentamente se calibra.
•De este modo disminuye el pegoteo que mantiene las relaciones padres-hijos en
una indiferenciaciòn y ayuda a que cada uno retome el justo lugar generacional.
•Asì como el hijo puede desprenderse con menos dificultades del hogar ,los
padres pueden enfrentar la fase del nido vacìo,probablemente la etapa màs difìcil
de la vida de una pareja y asì programar su vida menos en funciòn de los
aspectos parentales y màs orientada hacia un espacio de intimidad,valor
psicosocial creciente de la cultura para la vida de la pareja.
•
Mecanismos de cambio en el encuentro emocional
Canevaro 2008
•1)Para tener éxito en convocar a los
familiares es necesario que el T.persuada y
convenza y para ésto la condiciòn previa es
que haya ganado la confianza de su
paciente
.2)Es
fundamental
readquirir
un
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sentido de seguridad en las relaciones con
los familiares convocados y para ésto es
importante que el T.esté convencido y
transmita seguridad a las personas
involucradas.
Mecanismos de cambio en el encuentro emocional
Canevaro 2008 II
3)Es necesario adquirir un sentido de
control sobre los acontecimientos para
superar la sensaciòn de impotencia y hacer
la experiencia de ver a los padres temidos
en una nueva dimensiòn,quizàs
inseguros,ansiosos y en ùltima instancia
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menos omnipotentes 4)volver a narrar y
reconstruir la historia del desencuentro, a
la luz de la seguridad actual para favorecer
un reaprendizaje emocional de las
reacciones ligadas a los traumas.
Mecanismos de cambio en el encuentro
emocional
Canevaro 2008 III
•Es importante expresar el dolor e
incorporar la relaciòn cambiada a través de
la respuesta adecuada a ese dolor.La
plasticidad mental puede recuperar
ràpidamente el tiempo perdido en el
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desencuentro quando hay justicia relacional
y sincero pedido de perdòn.Dice Le
DOUX:”una vez que tu sistema emocional
aprende algo ,no lo olvida jamàs.
Mecanismos de cambio en el encuentro emocional
Canevaro 2008 IV
•La psicoterapia te ayuda a controlarlo y enseña al
neocòrtex còmo inhibir la amìgdala suprimiendo el
pasaje al acto y modulando la emociòn
fundamental.En términos cerebrales podrìamos
hipotizar que el sistema lìmbico continùa a enviar
senales de alarma mientras la corteza prefrontal
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ha aprendido una nueva respuesta ,màs sana.
Las reacciones emotivas aprendidas pueden ser
replasmadas”