Model de sol·licitud de visat de targetes de transport

CIM/TR/3102/R1
Model de document
VISAT DE TARGETES DE TRANSPORTS
Núm. d’expedient
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
Orgànica 15/1999 de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
Registre d’entrada
Sol·licitant
Nom i llinatges / Raó social:
NIF/DNI:
Domicili:
Població:
, núm.
, esc.
, codi postal
Telèfon:
, pis
, porta
, província
correu electrònic:
Representant (si escau)
Nom i llinatges / Raó social:
NIF/DNI:
Domicili :
Població:
, núm.
, esc.
, codi postal
Telèfon:
, pis
, porta
, província
correu electrònic:
Expòs
Que dispòs de les targetes de transports detallades a la taula adjunta,
MATRÍCULA
Núm. AUTOR.
CLASSE(1)
MATRÍCULA
Núm. AUTOR.
CLASSE(1)
(1) MPC (privat complementari de mercaderies); XPC (privat complementari de mercaderies mixt); MDL (públic de mercaderies
lleuger); MDP (públic de mercaderies pesant); VD (públic de viatgers, autobús); VT (públic de viatgers, taxi); VF (funerari); VS (sanitari
públic); VSPC (sanitari privat); OT (operador de transports); ASC (lloguer de vehicles sense conductor)
Deman
Que s'expedeixi el VISAT de les autoritzacions abans indicades, per la qual cosa PRESENT ELS
DOCUMENTS marcats en l'annex adjunt.
Autoritz els òrgans competents en matèria tributària i de seguretat social a subministrar pels
mitjans telemàtics a l’administració de transports una certificació administrativa sobre la
inexistència de deutes i del compliment de les obligacions fiscals, socials i laborals, en els
termes previstos en la regulació de transports; i a l’òrgan competent en matèria de trànsit, a
subministrar les dades que consten en el permís de circulació i, en el cas de sol·licitar noves
còpies certificades d’autoritzacions de transport de viatgers en autobús, el núm. total
d’autobusos dels quals és titular l’empresa.
,
de/d'
de 20
(signatura de la persona sol·licitant o representant)
SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es