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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR
CÓDIGO: PD-GEN-85
Versión:3
Entrada en vigor:30-06-13
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INTRAMUSCULAR
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar correctamente la
medicación prescrita por vía intramuscular (I.M.) con fines terapéuticos.
2.- DEFINICIÓN
Conjunto de actividades encaminadas a administrar fármacos al paciente para su
absorción a través del tejido muscular.
3.- REFERENCIAS
•
PG-ENF-01
•
Recomendaciones para el uso de los antisépticos. Servicio de Farmacia. Servicio de
Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Comisión de Infecciones, Higiene y
Política de Antibióticos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
2013.
•
Recomendaciones
para
la
identificación
de
vías
de
administración
de
medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud. 2013
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
•
Comprobar que el paciente, la medicación, la hora, la vía de administración
y la dosis son los establecidos en la prescripción médica.
•
Comprobar la fecha de caducidad y/o apertura del medicamento, la
integridad del mismo y la ausencia de partículas en suspensión.
•
Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar.
•
Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su
grado de colaboración.
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Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a
utilizar, valorar los signos vitales, nivel de consciencia…, antes de su
administración.
•
No administrar inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados o
trombopénicos.
4.2.- Preparación del material
•
Guantes no estériles.
•
Gasas no estériles.
•
Antiséptico homologado.
•
Jeringa para cargar el fármaco.
•
Etiqueta blanca que debe incluir: nombre, apellidos, nº de historia clínica,
nombre genérico del medicamento, cantidad y volumen total, así como la
vía de administración.
•
Aguja intravenosa de 21G para cargar el fármaco.
•
Aguja intramuscular de 21-23G.
•
Fármaco preparado según la prescripción o/y las características especificas
del mismo (Ver Anexos a la Guía Farmacoterapéutica del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón. Disponible en Intranet: Menú principal /
Áreas y Servicios / Comisión de Farmacia / Guía Farmacoterapéutica /
Anexos a la Guía Farmacoterapéutica).
•
Identificar la jeringa con el nombre del fármaco, la vía de administración y
el nombre del paciente (usar etiquetas de medicación).
•
Batea y bolsa de residuos.
•
Contenedor para objetos punzantes.
4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente.
•
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, solicitando su
colaboración.
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Colocar al paciente en la posición adecuada según la zona elegida para
realizar la punción. Las zonas de elección mas frecuentes son las
siguientes:
o
Zona dorsoglútea (hasta 7cc de volumen).
o
Zona deltoidea (hasta 2cc de volumen).
o
Zona ventroglútea (hasta 5cc de volumen).
o
Cara externa del muslo (hasta 5cc de volumen).
ZONA
DELTOIDEA
ZONA
VENTROGLUTEA
CARA EXTERNA
DEL MUSLO
ZONA GLUTEA
4.4.- Técnica
•
Comprobar que la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis
son los establecidos en la prescripción médica.
•
Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105.
•
Comprobar, inmediatamente antes de la administración, la identidad del
paciente, según PT-IDEN-01.
•
Proporcionar intimidad al paciente.
•
Colocar al paciente de forma que favorezca la relajación del músculo
elegido para la inyección.
•
Colocarse los guantes.
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Aplicar el antiséptico en la piel mediante movimientos espirales hacia
afuera y dejarlo secar el tiempo necesario según el producto utilizado.
•
Introducir la aguja conectada a la jeringa con un ángulo de 90º (por lo que
es indiferente hacia donde mire el bisel), con un movimiento firme y seguro
en un solo acto.
•
Aspirar con la jeringa. Si se aspira sangre, retirar la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar. Si la sangre se mezcla con el medicamento en la
jeringuilla, desechar todo el material y prepararlo de nuevo. Si el flujo es
mínimo sustituir la aguja por otra.
•
Inyectar el medicamento lentamente para que el procedimiento sea menos
doloroso y para dar tiempo a que el fármaco se vaya distribuyendo por el
músculo. Evitar mover la aguja.
•
Una vez administrado todo el medicamento, introducir la pequeña cantidad
de aire que se aspiró, esto evitará que al retirar la aguja, se deposite
medicamento en otros tejidos no deseados.
•
Retirar la aguja y la jeringa con un movimiento rápido, evitando
desplazamientos laterales, aplicar una suave presión con una gasa sobre la
zona de punción, friccionando suavemente para evitar que el medicamento
se acumule y favorecer así su absorción.
•
Desechar el material punzante en el contenedor.
•
Acomodar al paciente.
•
Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado.
•
Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.
4.5.- Observaciones
•
Rotar las zonas de punción, en aquellos pacientes que requieran
tratamiento prolongado.
•
No administrar inyecciones intramusculares en zonas inflamadas o
edematosas, con cicatrices o lunares, marcas de nacimiento u otras
lesiones.
•
En pacientes obesos presionar y tensar la piel de la zona de punción con el
dedo índice y pulgar de la mano no dominante.
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•
En pacientes delgados elevar la masa muscular pellizcando el tejido.
•
Si se trata de la administración de fármacos que puedan irritar el tejido
subcutáneo o causar tinciones en la piel, utilizar la técnica de inyección IM
en Z: antes de la inyección desplazar lateralmente la piel y el tejido
subcutáneo sobre el músculo, liberando la tensión después de retirar la
aguja y jeringa para formar un trayecto en zigzag. No masajear el punto de
punción.
•
Cuando
la
administración
de
medicación
se
realice
con
jeringas
precargadas se seguirán las instrucciones del fabricante.
•
Administrar siempre los medicamentos a temperatura ambiente.
•
No administrar nunca el medicamento en un vaso sanguíneo.
•
Si durante la administración del medicamento, el paciente refiere dolor
intenso irradiado por la extremidad, suspender la inyección y cambiar la
zona de punción.
•
Si se tiene que administrar al mismo tiempo más de un fármaco, tras la
inyección del primer medicamento retirar un poco la aguja, cambiar el
plano e inyectar el segundo.
•
Es importante saber que algunos medicamentos pudieran cristalizarse
dentro de la aguja, si demoramos mucho la administración.
4.6.- Educación
Enseñar al paciente y/o cuidador:
•
La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la necesidad de que
los observe y comunique.
•
A informar ante la aparición de dolor, quemazón o escozor, sangrado… en
la zona de inyección.
4.7.- Registro del procedimiento
•
Registrar en la hoja de medicación:
o
Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora.
o
Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en
el recuadro correspondiente.
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Las formas especiales de preparación, si el fármaco y/o el paciente lo
requiere.
•
Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia.
•
Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no
descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores
de medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/Unidad
funcional de gestión de riesgos/Hoja de comunicación de incidentes
relacionados con la medicación; Hoja de notificación de reacciones
adversas a medicamentos disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de
medicamentos/Reacciones adversas de medicamentos/Notificación).
4.8.- Cuidados posteriores
•
Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados
y avisar al
médico, si es necesario.
•
En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, nivel de
consciencia…, durante y tras su administración.
•
Vigilar los lugares de punción en busca de hematomas, equimosis,
induraciones,…
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Técnicas y procedimientos de enfermería. González Gómez, I y Herrero Alarcón, A.
DAE. Madrid 2009. Pág. 421-423.
•
Manual de intervenciones enfermeras. Servicio Andaluz de Salud.2009.
•
Botella C. Administración parenteral de medicamentos: la vía intramuscular. Centro
Salud de La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud. [Citado 16 de
noviembre de 2005] [Aproximadamente 4 paginas] [Actualizado 12 de noviembre
de 2004].
Disponible
en:
www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.asp
•
Administración
Universitario
de
de
medicación
por
Santiago.
vía
intramuscular.
Enero
2003.
Centro
Hospitalario
Disponible
en:
http://www.enferurg.com/protocoloschus/607.pdf
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•
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Administración de medicamentos por vía Intramuscular. Manual de protocolos y
procedimientos
Sofía/Dirección
generales
de
de
Enfermería.
enfermería.
Ed
3ª.
Hospital
Córdoba
Universitario
2001.
Disponible
reina
en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs2/fileadmin/user_uploa
d/area_enfermeria/enfermeria/publicaciones_enfermeria/manual_protocolos.pdf
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando el siguiente criterio a evaluar:
•
La medicación intramuscular administrada corresponde con la
prescrita para el paciente.
INDICADOR: Número de fármacos administrados por vía intramuscular al
paciente X 100 / Número total de fármacos por vía intramuscular prescritos
al paciente.
Las fuentes de información utilizadas serán la historia clínica y la observación directa.
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