ovaCe - Revista Medico Legal

ARTÍCULO INVESTIGACIÓN
rML año xv nº2,2009
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ovace
Obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño (OVACE)
E
Kelly Johanna Parra Rodríguez* Sandra Milena Cortez**
José Ricardo Navarro Vargas***
Resumen
Este artículo explica cómo se presenta la obstrucción de la vía aérea completa e incompleta y ofrece
una guía detallada para la maniobra de Heimlich en
posición de pie. Igualmente, detalla el manejo que
debería realizarse en caso de que se presente un
episodio de atoramiento en niños o lactantes. Por
último, indica cuáles son las figuras públicas del
cine y la televisión que han salvado su vida gracias a
una oportuna maniobra de Heimlich y las escenas
más memorables del cine en las cuales se han realizado este tipo de maniobras.
Summary
This article explain us the obstruction of the air
way and it offers a practical guide about how to perform the Heimlich Maneuver in adults and children.
Finally, it presents a list of Hollywood stars who save
their life trough a Heimlich Maneuver.
Introducción
La obstrucción de la vía aérea es un problema
común que no ha sido estudiado a cabalidad. Es de
vital importancia ofrecer tanto al personal médico
como al personal no médico una orientación hacia
el conocimiento y manejo de esta condición. El éxito depende de la prevención, educación y manejo
*Estudiante de octavo semestre de Medicina, Universidad
Nacional de Colombia.
** Estudiante de octavo semestre de Medicina, Universidad
Nacional de Colombia.
*** Profesor Asociado, Medicina, Universidad Nacional de
Colombia.
☞☞ Recibido para publicación: junio 16 de 2009.
Aceptado para publicación: septiembre 10 de 2009.
| Revista Médico-Legal |
precoz, mediante un apropiado abordaje acorde con
la gravedad y las secuelas que produce la hipoxia cerebral. El mayor porcentaje de obstrucción de la vía
aérea se presenta en sitios públicos o en el hogar.
La obstrucción de la vía aérea es conocida en la
literatura médica como café coronary.1 Se le llamó
así porque cuando los pacientes fallecían de este
modo la causa se atribuía a la enfermedad coronaria ocurrida en una cafetería, pero en las autopsias
se comprobaba que la etiología había sido asfixia
por un cuerpo extraño que se encontraba en la garganta. La obstrucción puede ser ocasionada por alimentos, vómito de contenido sólido que se aloja en
la garganta, y en los niños por juguetes pequeños
que se llevan a la boca; de ahí la insistencia en aplicar la cadena de supervivencia de los niños, donde
la prevención es el primer eslabón, y que se enseñe
a través del cilindro de cartón del papel higiénico la
forma sencilla de prevenir esta obstrucción, explicando que todo juguete o pieza que quepa por la
luz de dicho cilindro se puede convertir en un cuerpo extraño que produzca asfixia y muerte cuando si
no se libera la vía aérea.
Introduction
The obstruction of the air way it´s a very common
problem that hasn´t been studied to all and it´s of
critical need to offer the medical staff and others
a guideness to the knowledge and management of
this condition. The success depends on prevention,
education and precocious management, by means
of a proper evaluation according to the severity of
the pathology and the damage cause by brain hi-
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poxy. The higher percentage of air way obstruction
happens in public places and home.
Air way obstruction is known in medical literature as “cafe coronary”, it use to be called this way
because when patients died people thougth that it
was because coronary decease, but when autopsy
was made it was clear that the etiology had been
asphyxiation due an foreign object placed in the
throat.
The obstruction could be cause by food, vomit of
solid content and in children small toys; prevention
is the first step, and the cylinder of toilet paper is use
to teach prevention, explaining that any toy or object that can pass through the light of this cylinder,
can become a foreign object that cause asphyxia
and death if it is not remove of the air way.
Epidemiologia
En Colombia no se conoce la incidencia de
muerte por OVACE, por lo cual se toma como referencia la incidencia de muerte en Estados Unidos
que es de 0,66 por cada 100.000 habitantes. Es más
frecuente en los niños de 1 a 4 años, caso en el cual
la principal causa es la introducción de juguetes pequeños a la boca (que pasan por la luz del cilindro
del papel higiénico), mientras que en los adultos se
presenta con la alimentación, principalmente con
el consumo de carne.
Factores de riesgo: la incidencia depende de
la edad:
1. Adultos
• Ser adulto mayor.
• Edentulismo.
• Utilizar prótesis dental móvil.
• Consumo de alcohol.
• Enfermedades crónicas.
• Sedación.
• Comer trozos muy grandes de comida.
• La poca masticación de los alimentos.
• Compromiso neurológico (depresión de los
reflejos protectores de la vía aérea).2
2. Niños.
En los niños existe un riesgo mayor, en especial
en los menores de tres años, debido a que están en
la época de exploración y acercamiento al medio
ambiente, lo cual los lleva a introducir casi cualquier objeto a su boca. Por lo tanto, se encuentra
que los factores de riesgo pueden estar asociados
al consumo de alimentos como dulces, uvas, ma-
No se conoce la
incidencia de la muerte
por obstrucción de la
vía aérea en Colombia.
moncillos y manzanas, a la mala masticación de los
mismos, o a la introducción por la boca de objetos
como monedas, muñecos pequeños, canicas, etc.
¿Cómo ocurre la asfixia?
La asfixia se presenta cuando un trozo de comida
o un objeto se localiza en la vía aérea y tapona la
entrada de aire a la tráquea. La epiglotis es una estructura fundamental que se encuentra situada por
detrás de la base de la lengua y por delante y por
arriba de la laringe;3 tiene forma de hoja y su importancia radica en que protege la vía aérea en el momento de la deglución cubriendo la glotis. Cuando
se requiere la fonación, cuando se ríe o cuando se
va a cantar, la epiglotis permite que salga el sonidiciembre DE 2009 scare
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En la población
adulta se han
identificado
ciertos factores
de riesgo como:
ser adulto mayor,
tener pobre
dentición, estado
de embriaguez,
enfermedad
crónica y
sedación; la
mayor parte de
los accidentes
ocurren cuando
se consumen
alimentos y
se realizan
simultáneamente
Maniobra de Heimlich
La maniobra de Heimlich fue introducida en otras actividades
1974 por Henry Heimlich, un médico estadounicomo caminar,
dense especialista en trastornos gastrointestinales a
quien la reanimación en el mundo le debe mucho.
reír o hablar.
do, pero se pone en riesgo la permeabilidad de la
vía aérea cuando de manera simultánea se habla,
se ríe y se deglute.4 Son muchos los alimentos que
pueden obstruir la vía aérea, como huesos de pollo,
espinas gruesas o huesos de pescado, o un trozo de
carne que al no ser bien masticado se queda en la
parte supraesofágica produciendo obstrucción de
la vía aérea. Por esta ubicación es frecuente que la
extracción manual del objeto extraño sea difícil.
El significado de la asfixia a nivel cerebral se traduce como una encefalopatía hipóxica. Las neuronas son ávidas consumidoras de oxígeno. En condiciones de hipoxia empiezan a sufrir daño isquémico, y muchas mueren de anoxia justo antes de cinco
minutos. Esta condición es una urgencia porque el
tiempo hace la diferencia entre la recuperación total, el daño cerebral grave y la muerte.
Las manifestaciones hipóxicas pueden ir desde
un estado de hipoactividad, de somnolencia, hasta
la inconsciencia que si persiste en el tiempo puede
marcar el inicio del coma, donde hay supresión de
los reflejos del tallo cerebral, el reflejo a la luz, la respiración, y finalmente la muerte cerebral.5
Por esta razón la intervención sobre la OVACE
debe ser rápida, eficaz, profesional y adecuada, y
debe responder a las expectativas de la comunidad
ya sea por parte del personal médico como de cualquier otra persona que maneje el caso como primer
respondiente.
Heimlich desarrolló un método eficaz para desobstruir la vía aérea cuando se presenta asfixia por
cuerpos extraños.
En los años 70 la asfixia por cuerpo extraño estaba
entre las seis primeras causas de muerte accidental,
por encima de los accidentes aéreos y las heridas
por armas de fuego.6 Heimlich realizó sus primeros
experimentos en cuatro perros de raza Beagle, de
aproximadamente 17 kilos cada uno. Usó tiamilal
por vía intravenosa, un barbitúrico de vida media
corta con acción anestésica. Introdujo un tubo traqueal hasta la tráquea e insufló el manguito hasta 4
ml de aire, simulando de esta forma la obstrucción
de la vía aérea. A continuación los perros presentaron estrés respiratorio con movimientos paradójicos de tórax y diafragma. Heimlich hizo compre| Revista Médico-Legal |
siones en la caja torácica con el fin de aumentar la
presión intrapulmonar, pero no obtuvo una buena
respuesta: la rigidez de la pared torácica impedía el
aumento de la presión intratorácica. Observó también que la presión intrapleural se elevaba cuando
se deprimía el diafragma, dato que le sirvió para decidirse a poner las manos a la altura del abdomen,
justo por debajo de la caja torácica, y realizar un
movimiento hacia adentro y hacia arriba contra el
diafragma. Entonces el tubo traqueal fue expulsado
desde la tráquea y pocos minutos después el perro
retornó a su respiración normal. Este experimento
se repitió 20 veces en los cuatro perros con el mismo resultado.6
OVACE en el adulto
En la población adulta se han identificado ciertos
factores de riesgo, algunos de los cuales se mencionaron arriba, como ser adulto mayor, tener pobre
dentición, estado de embriaguez, enfermedad crónica y sedación. La mayor parte de los accidentes
ocurren cuando se consumen alimentos y simultáneamente se realizan otras actividades como caminar, reír o hablar.
El cuadro de presentación es súbito, con tos, dificultad para respirar y angustia. Si la obstrucción
es completa, hay incapacidad para respirar, hablar y
toser, el paciente puede tornarse cianótico y tomarse el cuello con las manos entre los dedos pulgar
en índice, maniobra que se conoce como el signo
universal del atoramiento (figura 1).
Obstrucción incompleta: dificultad respiratoria; angustia; el paciente puede emitir algunos sonidos; respiración ruidosa; el paciente puede toser; si
la tos es efectiva se puede liberar la obstrucción. No
se recomienda aplicar palmadas en la espalda.
Obstrucción completa: incapacidad para respirar, hablar o toser; sensación de ahogo; el paciente
se lleva las manos al cuello; angustia; cianosis. Si la
obstrucción persiste hay pérdida de la conciencia
en pocos minutos.7,8
Diagnósticos diferenciales: se manifiestan
por pérdida de la conciencia y dificultad para
respirar: anafilaxia, síncope, infarto agudo del
miocardio y ataque cerebrovascular. Es relevante ubicarse en el contexto donde se esté manifestando la dificultad respiratoria. Por ejemplo,
en un paciente que esté comiendo o tenga algún
objeto en su boca, y que súbitamente presente
tos, dificultad para respirar, su respiración se
Parra Rodríguez - Cortez - Navarro Vargas
torna ruidosa, muestra imposibilidad para hablar, la tos se vuelva inefectiva y silenciosa, se
lleva las manos al cuello y pierde la conciencia,
la probabilidad de una OVACE es bastante alta.
¿Qué hacer frente a un caso de OVACE?
Si hay una víctima de atoramiento lo primero
que se hace es preguntarle si está atorado. El objetivo de esta pregunta es determinar si la obstrucción es total o parcial. Si la persona responde con la emisión de algún sonido, se identifica
que es una obstrucción incompleta. En este caso
se animará a la victima para que tosa.9 Pero si no
hay respuesta sonora y la persona confirma con
el movimiento de la cabeza que está atorada y se
lleva las manos al cuello, se infiere que tiene una
obstrucción completa. Entonces se procede de
la siguiente forma:
Se inicia con la maniobra de Heimlich en posición de pie: el reanimador se ubica detrás y apoya
la espalda del paciente contra la cara anterior de su
tórax, de tal forma que un pie del rescatista quede en medio de los pies de la víctima y el otro pié
quede atrás, con el fin de tener un buen apoyo en
caso que se requiera acostar a la víctima. La mejor
posición se consigue cuando el rescatista apoya su
mentón entre la cabeza y hombro de la víctima.
23
ce un reparo anatómico con el fin de no producir
daño. El dedo pulgar se ubica en la apófisis xifoides (para evitar su fractura) y el dedo índice en el
ombligo (para evitar lesión de la segunda porción
del duodeno). Entre estas dos medidas se ubica el
puño cerrado con la parte del pulgar contra el abdomen. La otra mano rodea el puño, y se empuja
hacia arriba y hacia atrás con el fin de aumentar
la presión intratorácica y liberar la obstrucción. El
mecanismo se puede comparar a la liberación del
tapón de una botella de plástico cuando se comprimen sus paredes ejerciendo una presión apropiada
(ver figura 2).
La maniobra se realiza hasta que se libere la vía
aérea o hasta que el paciente pierda la consciencia.
Si hay pérdida de la conciencia, se alerta al sistema
médico de emergencia y enseguida se continúa con
los siguientes pasos:
Se sujeta a la victima por debajo de las axilas, dejando descansar su cabeza entre la cabeza y homFigura 1. Signo universal bro del rescatista, y se deja caer suavemente al suelo
de atoramiento (las extremidades pueden flejarse, pero la cabeza
descansa sobre el cuerpo del rescatista; de esta forma se protege su columna cervical).
Se verifica la permeabilidad de la vía aérea con
la maniobra frente-mentón. Si hay objetos dentro de la boca obstruyendo la permeabilidad de
la vía aérea, y es factible retirarlos, esto se hace
con la maniobra del cegador (recuerde: nunca
se debe tratar de retirar objetos que no se vean o
que sean inalcanzables, pues se puede aumentar
la obstrucción).
Se procede a realizar compresiones torácicas
con el fin de aprovechar el volumen residual de
la víctima para desalojar el cuerpo extraño (ver
figura 3). También se puede realizar la maniobra de Heimlich sobre el paciente acostado: el
El rescatista rodea con sus brazos a la víctima A
B
C
(siempre los brazos del reanimador deben quedar Figura 2. Maniobra de Heimlich de pie. A) Reparo. B) Posición de la mano sobre el
por debajo de los brazos de la víctima) y estable- abdomen. C) Posición de las dos manos, respetando el reparo.
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rescatista se ubica encima de la víctima, sentado
sobre su cintura (a horcajadas), y ubica la región
tenar e hipotenar de la mano entre la apófisis
xifoides y el ombligo. La otra mano se pone
encima de la primera y se presiona el abdomen
hacia adentro y hacia arriba hasta cinco veces.
Cuando no se logra expulsar el cuerpo extraño,
se mira en la boca del paciente si se observa el
cuerpo extraño y posteriormente se repite el
procedimiento anterior hasta que se libere la
OVACE.7,8 De acuerdo con los reportes de la literatura, aproximadamente el 50% de casos de
OVACE fueron exitosamente resueltos con más
de una técnica; de ahí que esté indicado no sólo
realizar compresiones torácicas, sino también la
maniobra de Heimlich.9,10
Si se logra desalojar el cuerpo extraño de la vía
aérea, se procede a realizar el MES (mirar el tórax, escuchar la respiración, sentir el calor de la
respiración) para descartar paro respiratorio. En Figura 3. Manejo
de la OVACE en la
caso de que la víctima esté respirando de maneembarazada.
ra espontánea, se procede a ubicarla en posición
de recuperación.
Cuando no se presencia el atoramiento y la
víctima yace sobre el piso, se debe iniciar la reanimación con la cadena de supervivencia del
adulto, y llegado el momento de la B se dan dos
respiraciones de rescate. Si el tórax no expande,
se reposiciona la cabeza (extendiéndola al máximo) y se suministran dos respiraciones más. Si
no se mueve el tórax se procede con los pasos
4, 5 y 6
Hay que tener en cuenta que las palmadas
en la espalda en caso de OVACE siguen siendo válidas, siempre y cuando la víctima no haya
colaborado para las compresiones abdominales
y presente una obstrucción total. Una obstrucción parcial puede volverse total cuando se dan
golpes en la espalda. Por otra parte, en mujeres
embarazadas y personas obesas la maniobra no
se hace en el abdomen, sino en el tórax, a nivel
del esternón y en la línea intermamaria (ver figura 3).
OVACE en los niños
En niños y en lactantes los episodios de atoramiento se producen durante las comidas o en los
juegos. Los niños frecuentemente aspiran objetos pequeños, juguetes y caramelos, por lo que la
mayoría de veces los episodios ocurren en presencia de los padres o las personas que los están
cuidando. Los signos de OVACE completa son
la aparición súbita de dificultad para respirar, es| Revista Médico-Legal |
tridor, imposibilidad para hablar, toser, angustia,
similar a los cuadros clínicos de epiglotitis y laringitis. El diagnóstico diferencial se define por
OVACE porque la obstrucción de la vía aérea
por cuerpo extraño es súbita, no tiene sintomatología como fiebre y malestar, características de
las otras enfermedades, y muy frecuentemente
el niño se encontraba manipulando un objeto
pequeño o un alimento.
¿Qué hacer frente a una OVACE en
niños?
En los niños con obstrucción completa es fundamental actuar de forma rápida y eficaz, para
lo cual existen varias consideraciones de manejo
que van a depender de la edad del paciente:
Para recordar:
Obstrucción incompleta o parcial:
• Tos fuerte.
• El paciente puede hablar o llorar.
• Si la tos es eficaz se libera la OVACE.
Obstrucción completa:
• Signo universal de asfixia.
• Imposibilidad para hablar o llorar.
• Tos débil o ineficaz.
• Sonidos agudos o ningún sonido al
respirar.
• Dificultad respiratoria progresiva.
• Cianosis
Parra Rodríguez - Cortez - Navarro Vargas
Menores de un año (lactantes):
Se carga al niño boca abajo sobre el brazo no
dominante del rescatador, de tal forma que con la
mano se sostenga la cabeza, que debe estar más
baja que el tronco. Las piernas del lactante deben
quedar a cada lado del antebrazo del rescatista.
La mano que tiene la cabeza debe sostener la barbilla y los hombros del niño, dejando libres los ojos.
A continuación se dan hasta cinco golpes fuertes
en la espalda, con la región tenar e hipotenar de la
mano dominante entre la línea interescapular.
Si el niño no responde (llora, arroja el objeto extraño), se voltea sobre la mano dominante sosteniendo la cabeza, de forma que ésta quede más baja
que el tronco, y se procede a dar cinco compresiones en la línea intermamilar con dos dedos de la
otra mano (índice y medio).
Se alternan las maniobras hasta que el niño responda o pierda la conciencia.
Si el lactante pierde la conciencia, se procede con la reanimación cerebrocardiopulmonar
RCCP básica. Se abre la vía aérea del lactante con
elevación de lengua y subluxación de mandíbula,
con el objetivo de buscar el cuerpo extraño que
está causando la obstrucción. Si el objeto está al
alcance se puede retirar con la maniobra de barrido; de lo contrario no se deben introducir los
dedos a ciegas. A continuación se abre la vía aérea
con extensión de cabeza y elevación del mentón,
se dan dos respiraciones de rescate, se verifica la
insuflación de los pulmones, y si no hay movimiento de los hemitórax, se reposiciona la cabeza
y se dan dos respiraciones más. Si a pesar de estas
ventilaciones no hay ingreso de aire a los pulmones, se procede a practicar los pasos 1,2 y 3 hasta
que el objeto salga por un tiempo de un minuto.
Si el lactante no reacciona al minuto, se activa el
sistema de emergencias 123.
Las compresiones abdominales no se recomiendan en lactantes menores (< 1 añ0), pues
se puede lesionar el hígado que a esta edad se
encuentra ocupando gran parte de la cavidad
abdominal.
25
ción, hasta que se libere la vía aérea o hasta que
la víctima pierda la conciencia (ver figura 4).
Si el paciente pierde la conciencia se procede a
activar el sistema médico de emergencias 123:
•
•
•
Abrir la vía aérea en busca del objeto que
la obstruye. Si éste es visible y asequible,
se puede sacar con la maniobra de barrido; pero si no se visualiza o es de dif ícil
extracción, no se debe sacar pues se corre el riesgo de introducirlo aún más.
Si continúan siendo ineficaces las ventilaciones, el rescatador se ubica encima del
paciente sobre las caderas para realizar
la maniobra, colocando la región tenar
e hipotenar de una mano (en la mayoría
de ocasiones no se necesita apoyar la otra
mano, por la contextura de la víctima).
Las compresiones se realizan por debajo de la reja costal, entre la xifoides y el
ombligo. Se efectúa un movimiento hacia
adentro y hacia arriba buscando elevar la
presión intratorácica. Si a pesar de la maniobra el paciente permanece sin liberar
la obstrucción, se procede con el paso 3.
Si después de un minuto no se ha liberado el cuerpo extraño, se hace extensión
de la cabeza y se dan dos respiraciones de
recate verificando la insuflación del tórax.
Con esta maniobra se pretende desplazar
el cuerpo extraño al esófago o a uno de los
bronquios principales.
Henry Heimlich difundió el uso de su maniobra desde el momento en que demostró su eficacia trabajando con niños, adultos, en establecimientos educativos, restaurantes y empresas. En
abril de 2009 se celebró la semana nacional de
Niños de 1 a 8 años
Se realizan compresiones torácicas o se practica la maniobra de Heimlich con compresiones
abdominales rápidas, desde atrás de la víctima,
rodeándola con los brazos y estableciendo un
punto medio entre la apófisis xifoides y el omA
B
C
bligo. Se hacen cinco compresiones hacia adenFigura 4. Maniobra OVACE en el niño. A) Posición de las manos. B) Maniobra de
tro y hacia arriba buscando liberar la obstruc- Heimlich de pié. C) Maniobra de Heimlich acostado en paciente inconsciente.
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adultos mayores. Se asocia con factores de riesgo tales como la manipulación de objetos pequeños por parte de los niños y malos hábitos
alimentarios tales como realizar varias actividades mientras se está comiendo.
La maniobra de Heimlich tiene como propósito desobstruir la vía aérea en caso de asfixia
por cuerpo extraño y se puede aplicar con un
mínimo entrenamiento en pacientes de todas
las edades. El éxito de la misma depende de la
adecuada información que se le transmita a la
comunidad, pues es allí donde ocurren la mayoría de casos de asfixia por OVACE. Igualmente,
el proveedor de salud debe estar en la capacidad de saber y aplicar la maniobra y la cadena
de supervivencia, y debe hacerlo con total profesionalismo, de forma rápida, eficaz, aplicando
el ser, conocer y saber hacer.
Las poblaciones más vulnerables a la asfixia
deben ser vigiladas de cerca. Tal es el caso de los
niños, para quienes la prevención es el principal
factor para disminuir la incidencia y las secuelas
de este problema de salud. Los padres y personas que cuidan a los niños deben conocer bien
el tema y saber cómo actuar frente a un caso de
atoramiento; así mismo, deben conocer todas
las medidas preventivas. Prevenir es la conducta
más eficaz y económica, y sólo requiere atención y responsabilidad por parte de los padres y
cuidadores de los niños.
Heimlich, a la cual se invitó al público a celebrar
la supervivencia de quienes sufrieron asfixia y
fueron salvados por esta maniobra.12
Entre las personas que fueron salvadas se encuentran figuras públicas populares como Cher,
quien se asfixió tomando pastillas multivitamínicas mientras ensayaba; el ex presidente de los
Estados Unidos, Ronald Reagan, que se ahogó
con un maní mientras viajaba en avión, pero
afortunadamente su asistente Michael Deaver
acudió en su ayuda y lo salvó; y Elizabeth Taylor,
quien sufrió asfixia cuando comía y también fue
salvada mediante esta maniobra (ver figura 5).
Durante la grabación de Die another day, Hally Berry se asfixió con un trozo de fruta y tuvo
que ser salvada por la coestrella Pierce Brosnan.
Ed Koch, ex congresista y ex alcalde de Nueva
York (1978-1989), fue salvado en 1981 después
de un atoramiento por comida china. Dick Vitale, un comentarista deportivo de basquetbol,
fue salvado por un bombero después de atorarse
con una porción de melón mientras cenaba con
su esposa. Johan Nathan, una reconocida chef
norteamericana, fue salvada en un programa
por su coanfitrión, Tom Colicchio, mientras se
ahogaba con un trozo de pollo.
Quizás el caso más conocido sea el del ex
presidente estadounidense George W. Bush13
quien sufrió asfixia con pérdida de la conciencia
y traumas faciales mientras comía un pretzel y
veía un partido de fútbol. Bush refirió que entonces sintió cómo se iba una parte por “el mal
camino”, y lo último que recuerda es que cayó
al suelo. El ex presidente fue afortunado al ser
rescatado rápidamente por el servicio de salud,
pues de no ser así en cuestión de minutos habría
muerto (figura 6).
La maniobra de Heimlich también ha sido llevada al cine comercial, en películas como Cristine, de Stephen King; Papá por siempre, protagonizada por Robin Williams (figura 7); Miss
Simpatía, con Sandra Bullock; La Pantera Rosa,
con Steve Martin; y Las seductoras, con Jennifer
Love Hewit. En estas películas la maniobra se
presenta en la mayoría de los casos con un fin
humorístico, pero de una u otra forma intenta
dejar en el espectador la idea de cómo actuar
frente a una persona que se está asfixiando con
un objeto extraño.
Conclusiones
Figura 5. Figuras
populares que se
salvaron mediante la
maniobra de Heimlich
Figura 6. George W.
La obstrucción de la vía aérea por cuerpo ex- Bush. Sufrió OVACE y fue
traño puede ocurrir a cualquier edad, aunque rescatado mediante la
es más prevalente en lactantes, preescolares y maniobra de Heimlich
| Revista Médico-Legal |
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