Valoración De Lesiones ¿Con qué? ¿Cómo? Estudio de los hechos (relac. Causa – efecto) • Historia clínica c/ ficha dentaria y periodontal Antecedentes Estado actual A) Examen clínico extra - intraoral B) Examen rx. Extra – intraoral Valoración de lesiones ¿ Calificación penal de una lesión ? Dinámico funcional Cronológico laboral Calificación penal de una lesión Déficit órgano - funcional Incapacidad laborativa VALORACION DE LESIONES DENTARIAS CUANDO LA EFICIENCIA MASTICATORIA DE LA VICTIMA HASTA EL MOMENTO DE PRODUCIRSE LA LESIÓN, SE BASA EN EL USO DE PROTESIS, LOS DIENTES ARTIFICIALES DEBEN CONSIDERARSE COMO SI FUERAN NATURALES. LA LEY PRESCINDE QUE RECUPERE SUS FUNCIONES MEDIANTE RECURSOS DE PROTESIS. VALORACION DE LESIONES DENTARIAS INDICE PARA LA VALUACION LEGAL DEL APARATO DENTARIO (Dr. VICENTE BERTINI – 1951) FUERO CIVIL FUERO PENAL INDICE PARA LA VALUACION LEGAL DEL APARATO DENTARIO (V. B.) PERDIDA TOTAL DE PIEZAS DENTARIAS: 20 % PERDIDAS INDIVIDUALES DE DIENTES: LUGAR QUE OCUPA EN LA ARCADA PRESENCIA O AUSENCIA DE ANTAGONISTA VALOR FUNCIONAL DE LA PIEZA EN SI MISMA INDICE PARA LA VALUACION LEGAL DEL APARATO DENTARIO (V. B.) FUNCION MASTICATORIA V I. C. 1% A I. L. 1% L C. 2% O 1º P. M. 3% 2º P. M. 4% I 1º M. 6% N 2º M. 6% D 3º M. 2% TOTAL HEMIARCADA 25 % R I V. INDICE PARA LA VALUACION LEGAL DEL APARATO DENTARIO (V. B.) FUNCION ESTETICA V PIEZA DENT. MAX. SUP. MAX. INF. A I. C. 8% 6% L I. L. 7% 5% O C. 7% 5% 1º P. M. 3% 3% I 2º P. M. 1,5 % 1,5 % N 1º M. 1% 1% D 2º M. 0,5 % 0,5 % TOTAL HEMIARCADA 28 % 22 % R I V. INDICE PARA LA VALUACION LEGAL DEL APARATO DENTARIO (V. B.) FUNCION FONETICA V PIEZA DENT. MAX. SUP. MAX. INF. A I. C. 6% 5% L I. L. 5% 4% O C. 4,5 % 3,5 % 1º P. M. 4% 3% I 2º P. M. 4% 2% N 1º M. 3,5 % 1,5 % D 2º M. 3% 1% TOTAL HEMIARCADA 30 % 20 % R I V. Criterio de Dr. Bertini Caso Max. Sup: 21 % Max. Inf. 16 % Antagonista 6.5 % R= 21+16+6,5 R= 43.5 % “43.5% “ 20% Incapacidad resultante 8,70 % • 100%-------------20% • 75%--------------x I. C. 1% I. L. 1% C. 2% 1º P. M. 3% 2º P. M. 4% 1º M. 6% 2º M. 6% 3º M. 2% TOTAL HEMIAR CADA 25 % Criterio de Dr. Bertini Función Estética V PIEZA DENT. MAX. SUP. MAX. INF. A I. C. 8% 6% L I. L. 7% 5% C. 7% 5% 1º P. M. 3% 3% 2º P. M. 1,5 % 1,5 % D 1º M. 1% 1% I 2º M. 0,5 % 0,5 % TOTAL HEMIARCADA 28 % 22 % O R I N V . No antagonista Criterio de Dr. Bertini Función Fonética V PIEZA DENT. MAX. SUP. MAX. INF. A I. C. 8% 6% L I. L. 7% 5% O C. 7% 5% 1º P. M. 3% 3% I 2º P. M. 1,5 % 1,5 % N 1º M. 1% 1% D 2º M. 0,5 % 0,5 % TOTAL HEMIARCADA 28 % 22 % R I V . No antagonista Criterio de Dr. Bertini Resultado Finales Función Masticatoria Función Estética Función Fonética 11 % - 22% 26,5 % 26,5 % 75 % VALORACION DE LESIONES DENTARIAS METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON FUERO CIVIL FUERO PENAL PORCENTAJES DE REDUCCION DE LAS FUNCIONES: COEFICIENTES DE PERDIDA DE LAS FUNCIONES: MASTICATORIA (PREM) FONETICA (PREF) ESTETICA (PREE) MASTICATORIA (CPFM) FONETICA (CPFF) ESTETICA (CPFE) METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON PORCENTAJES DE REDUCCION DE LA FUNCIONES ( F. C.) PERDIDA TOTAL DE PIEZAS DENTARIAS ( DR. PAGLIERA) 30 % PERDIDAS INDIVIDUALES DE DIENTES PRESENCIA O AUSENCIA DE ANTAGONISTA VALOR FUNCIONAL DE LA PIEZA EN SI MISMA METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON PIEZA DENT. P.R.E.M P.R.E.F P.R.E.E. I. C. 1,5 % 6% 7% L I. L. 1,5 % 6% 5% O C. 2% 6% 8% 1º P. M. 3% 3% 4% 2º P. M. 4% 3% 1% 1º M. 7% 1% 0% I 2º M. 6% 0% 0% V. TOTAL HEMIARCADA 25 % 25 % 25 % V A R I N D METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON COEFICIENTES DE PERDIDA DE LAS FUNCIONES ( F. P.) VALOR DENTARIO = 1 PT0. VALOR ZONAL = S/ FUNCION SUMA = 4 ó + de 4 SUMA = - 4 PERDIDA DE LA FCION. DEBILITAMIENTO DE LA FCION.(3 DIENTES PERDIDOS) METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON C. P. F. M. DERECHA ZONA ANT. ZONA MEDIA ZONA POST. 1 1 IZQUIERDA 1 1 1 2 P. 1 1 2 P. 1 METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON C. P. F. E. DERECHA ZONA ANT. IZQUIERDA 2 2 p. 2 ZONA MEDIA 2p. ZONA POST. 1 p. 2 2 2 METODO DE LA DRA. ELIDA BRIÑON C. P. F. F. DERECHA ZONA ANT. ZONA MEDIA IZQUIERDA 2 2 pto. 2 pto. 2 2 2 2 ZONA POST. 0 pto. 2 Lesión Función Masticatoria ¿Cálculo si o no hay perdida de la función? V. Z. Zona A: 1 punto, IC, IL, C Zona M: 2 puntos, 1º Pr y 2º Pr Zona P: 2 puntos 1º Y 2º M (Eventualmente 3 M) V. D. : 1 punto Método de la Dra. Elida Briñon Porcentajes de reducción de la eficiencia de las funciones: • P.R.E.M. • P.R.E.E. • P.R.E.F. Método de la Dra. Elida Briñon Lesión Función Masticatoria Pérdida de P.D. 11-14-25 V.D. 1+1+1:3 V.Z. 1+2+2:5 VD+VZ: 3+5: 8 Coeficiente de Lesión: 16 Hay lesión masticatoria Método de la Dra. Elida Briñon Lesión Estético Pérdida de P.D. 11-14-25 V.D. 2+2+2=6 V.Z. 2+2+2=6 VD+VZ: 6+6=12 Coeficiente de Lesión: 12 Hay perdida de la función estetica 1 Método de la Dra. Elida Briñon Lesión Fonético Pérdida de P.D. 11-14-25 V.D. 2+2+2=6 V.Z. 2+2+2=6 VD+VZ: 6+6=12 Coeficiente de Lesión: 12 Hay perdida de la función Fonética 0 0 Calcular P.R.E.M. Perdida total de piezas dentarias (100 puntos) 30 % (Dr. Pagliera) • Válido P.D. Permanentes • Ausencia 2 M y fue ocupado por 3 M • Ausente 1 M (2M-3M) Fuero____PREM Calcular P.R.E.M. • Agenesia del antagonista y tiene un diente temporario • Ausencia de 1 y 2 M, los molares presentes tomaran el valor •% • Considera al antagonista (duplica valor) Calcular P.R.E.E. Y P.R.E.F. No se duplican los % para estética y fonética Método de la Dra. Elida Briñon Tabla de Valores comparativos % V A L O R I N D I V. PIEZA DENT. P.R.E.M* P.R.E.F P.R.E.E. I. C. 1,5 % 6% 7% I. L. 1,5 % 6% 5% C. 2% 6% 8% 1º P. M. 3% 3% 4% 2º P. M. 4% 3% 1% 1º M. 7% 1% 0% 2º M. 6% 0% 0% 25 % 25 % 25 % TOTAL HEMIARCADA Calcular % Lesión estomatognática 1º P.R.E.M • Total de la pérdida 30% del 100% • Ley toma como base 1.000 jornales • Ej. P.R.E.M 25% 1000 J. $50.000 100% $50.000 30 % $15.000 P.R.E.M 25% ($15.000) $ 3.750 valor resarcimiento DIFERENCIAS BERTINI VS. BRIÑON BERTINI BRIÑON FUERO CIVIL O PENAL PORC. (F.C.)-COEF.(F.P.) -PORC. DE REDUCC. EFIC. PERD. TOT. DIENTES: 20 % PERD. TOT. DIENTES: 30 % F. MAST.:CONSIDERA 3ºM. F. MAST.: NO CONS. 3ºM. (SALVO AUS. 1º y/o 2º M.) F. MAST.: CONS. ANTAG. C/VALORES PROPIOS F. MAST.: CONS. ANTAG. (DUPLICA % - C/ANTAG.) (DESCUENTA % -S/ANT.) -COEF. PERD. FCION. DIV. ARC. C/ V.D – V.Z CALIFICACI0N DE LESIONES BUCODENTARIAS EN EL FUERO PENAL (Dr. H. Ferreri – 1964) LESIONES MEDIDAS DE GRAVEDAD CALIFICACION PENAL Pérdida de una pieza dentaria y de su antagonista, no siendo ninguna de ellas pilar de prótesis en el momento de producirse la lesión. Leve debilitación permanente de las funciones masticatorias o fonéticas. Art. 89 LEVE Pérdida de una pieza dentaria que sea pilar de una prótesis que repone únicamente al diente vecino en el momento de producirse la lesión. Leve debilitación permanente de la función masticatoria y acentuada de la fonética o a la inversa. Pérdida de todas las piezas dentarias de una arcada. Acentuada debilitación de las funciones masticatoria y fonética. Art. 90 GRAVE Fractura del maxilar con buena consolidación. Inutilización para el trabajo por más de 30 días. Art. 90 GRAVE Art. 90 GRAVE OTROS BAREMOS PARA PIEZAS DENTARIAS AUTORES BONNET DI DOMENICA EJ. ARG. LESIONES PERDIDA ARCADA DENT. 30 % 28 % 30 – 50 % HEMIPERDIDA 15 % 15 % 15 – 25 % PERDIDA TOTAL 30 % 29 % 30 – 60 % OTROS BAREMOS PARA TEJIDOS DUROS AUTORES BONNET DI DOMENICA DEFILIPPIS FRACTURA DEL MAX. INF. 5 – 30 % 13 % 5 - 30 % LUXACION DE A.T.M. 5 - 20 % 17 % 5 – 30 % FRACTURA DEL MAX. SUP. 5 - 20 % 12 % 5 - 20 % LESIONES OTROS BAREMOS PARA TEJIDOS BLANDOS AUTORES BONNET DI DOMENICA EJ. ARG. CICATRIZ EN LABIOS C/ FLUJO SALIVAL 5 – 20 % 12 % 5 - 20 % PERDIDA PARC. O TOT. DE LENGUA 10 - 100 % 39 % 10 - 100 % PARALISIS FACIAL UNILAT. S/ VALOR 18 % 10 - 15 % LESIONES Consideraciones generales • Para valorar y evaluar la lesión debe estar consolidada. • En la calificación y valoración del daño no se debe tener en cuenta la reparación por medio médico-tecnológico. • Comprobar es la acción del perito, juzgar de los magistrados y prejuzgar de ignorantes Bibliografía • RIU, JORGE “LESIONES” ED. LEMA • BASILE ALEJANDRO “LESIONES ASPECTOS MÉDICO LEGALES” ED. UNIVERSIDAD • RAFFO OSVALDO “LA MUERTE VIOLENTA” ED. UNIVERSIDAD • DEFILIPPIS NOVOA ALDO “METODOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN LA PERICIA MÉDICO LEGAL ED. ÁBACO • GISBERT CALABUIG JUAN “MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA “ ED. MASSON SALVAT • BONNET E. F. “MEDICINA LEGAL” ED. LÓPEZ LIBREROS La mayoría de las ideas fundamentales de la ciencia son esencialmente sencillas y, por regla general pueden ser expresadas en un lenguaje comprensible para todos. Albert Einstein