procedimiento estom umr y jornadas 17052012

ÍNDICE
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1
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6
7
8
Base normativa
Objetivo
Ámbito de aplicación
Políticas
Definiciones
Descripción de actividades
Diagrama de flujo
Relación de documentos que intervienen en el procedimiento
Anexo 1 Capacitación institucional y comunitaria
Anexo 2 Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa
Anexo 3 Registro de información SISPA
Anexo 4 Criterios para la educación de la salud bucal
Anexo 5 Criterios de atención y uso adecuado de insumos
Anexo 6 Semanas Nacionales de Salud Bucal
Anexo 7 Conceptos básicos de estomatología
Anexo 8 Jornadas bucales en UMR
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3
4
4
9
11
34
40
Clave: 0730-003-001
Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural
del Programa IMSS-Oportunidades
1
Base normativa
El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:
♦ Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 2º apartado B, Art. 4º,
tercer párrafo.
♦ Ley General de Salud. Artículos: 27, 28, 35, 36, 57, 58 y decimosexto transitorio de la
Reforma a la Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación del
15 de mayo de 2003.
♦ Ley del Seguro Social. Artículos del 214 al 217.
♦ Profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo vigente para los trabajadores del
Programa IMSS-Oportunidades.
♦ Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades vigentes.
♦ Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la Prevención y Control de
Enfermedades Bucales.
♦ Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.
♦ Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el Fomento de la Salud del
Escolar.
♦ Norma Oficial Mexicana NOM 2000-001-003, que establece las disposiciones para la
operación del Sistema Institucional de Fármaco-vigilancia y la Vigilancia de Insumos
para la Salud.
♦ Procedimiento para la planeación, desarrollo, control y evaluación de los procesos
educativos en pregrado, clave 2510-003-005.
2
Objetivo
Establecer las políticas y actividades para el otorgamiento de la atención odontopreventiva-asistencial a la población rural adscrita a las unidades médicas rurales del
Programa IMSS-Oportunidades.
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Clave: 0730-003-001
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Ámbito de aplicación
El presente procedimiento es de observación obligatoria para el personal de los Equipos
de Gestión, Asesoría y Seguimiento (EGAS), Equipos Multidisciplinarios de Supervisión
(EMS), Cuerpo de Gobierno de Hospital Rural (CGHR), Equipos de Supervisión y
Asesoría Zonal de Unidad Médica Rural (ESAZUMR), Estomatólogos (EST), Pasantes de
Estomatología en Servicio Social (PESS) y Equipos de Salud (ES) de las unidades
médicas rurales del Programa IMSS-Oportunidades.
4
Políticas
Generales:
4.1 Será el Titular de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades, a través de los
responsables de Salud Bucal de la Coordinación de Atención Integral a la Salud, los
únicos autorizados para modificar éste procedimiento.
4.2 Serán los asesores de estomatología de la Unidad IMSS-Oportunidades los
responsables de efectuar el proceso de evaluación-asesoría de la calidad de la
atención estomatológica en el primer nivel de atención, realizada al personal de los
equipos de conducción y operativos del Programa IMSS-Oportunidades,
considerando como base al presente procedimiento.
4.3 Será el grupo de conducción del Programa IMSS-Oportunidades el encargado de
supervisar, asesorar y evaluar a los equipos de salud de las unidades médicas
rurales y estomatólogos de los hospitales rurales, para verificar que el personal
operativo cumpla con el presente procedimiento.
4.4 Serán los Equipos de Gestión, Asesoría y Seguimiento y Equipos Multidisciplinarios
de Supervisión, los responsables de incluir en el presupuesto anual delegacional, el
equipamiento, insumos, medicamentos y viáticos necesarios para el desarrollo de las
jornadas bucales en unidad médica rural.
4.5 La entrada en vigor del presente procedimiento actualizará y dejará sin efecto los
siguientes documentos: “Procedimiento para otorgar atención estomatológica en
unidad médica rural”, clave 0730-003-001, con fecha de registro 07 de diciembre del
2009 y “Lineamientos de operación, estrategia de extensión de los servicios de
estomatología para el primer nivel de atención” emitidos por la Unidad IMSSOportunidades en el mes de mayo del 2004.
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Clave: 0730-003-001
Del Equipo Multidisciplinario de Supervisión y Supervisor Médico Auxiliar del
Equipo de Supervisión y Asesoría Zonal de Unidad Médica Rural
4.6 Darán asesoría y supervisarán que los equipos de salud de las unidades médicas
rurales elaboren cada año el diagnóstico epidemiológico bucal, de acuerdo con el
apartado complementario del presente procedimiento: “Diagnóstico epidemiológico
bucal, cobertura y meta operativa”, anexo 2.
4.7 Establecerán la meta operativa de personas atendidas de odontología preventiva por
unidad médica rural, zona y región según corresponda, con base a la población
escolar universo de trabajo e indicadores establecidos conforme al presente
procedimiento; incorporando la meta anual y mensual al formato de seguimiento de
metas presupuestales de la unidad médica rural.
4.8 Supervisarán que cada unidad médica rural cuente con el material normativo y de
educación para la salud bucal, así como los insumos odonto-preventivo-asistenciales
y los formatos necesarios para el desarrollo de las actividades en favor de la salud
bucal de la población.
4.9 Favorecerán la capacitación de los equipos de salud de las unidades médicas rurales
en las reuniones zonales; incluirán temas de estomatología técnico-administrativos
para los médicos generales de unidad médica y médicos pasantes en servicio social,
así como a las enfermeras auxiliares de área médica, con la participación
programada de los estomatólogos del hospital rural.
4.10 Serán responsables de supervisar la organización de los equipos de salud de cada
unidad médica rural, respecto a las salidas a los centros escolares de la comunidad
universo de trabajo, para la realización de los esquemas odonto-preventivos y de
promoción para la salud bucal.
4.11 Darán seguimiento a la participación de los equipos de salud de cada unidad médica
rural en relación a la cobertura de la población beneficiaria y mediante la realización
de acciones durante las dos Semanas Nacionales de Salud Bucal, en coordinación
con los estomatólogos del hospital rural utilizando el Programa de captura SALBUC
por nivel delegacional, regional, zonal y por unidad médica.
4.12 Entregarán en tiempo y forma el sistema de captura SALBUC a la Unidad del
Programa IMSS-Oportunidades, conforme a lo establecido para cada Semana
Nacional de Salud Bucal.
4.13 Supervisarán que los equipos de salud de cada unidad médica rural realicen las
valoraciones bucales y acciones odonto-preventivas a los pacientes considerados
como grupo de riesgo, que acuden a la atención médica y su registro correspondiente
en el expediente clínico.
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Clave: 0730-003-001
4.14 Supervisarán que los equipos de salud de cada unidad médica rural utilicen los
formatos del Sistema de Información para Población Abierta de estomatología, así
como la calidad de la información y la entrega oportuna de la misma.
4.15 Serán los responsables de establecer el enlace con los estomatólogos del hospital
rural para la asesoría, capacitación y derivación de pacientes que requieran atención
estomatológica de segundo nivel.
4.16 Coordinarán y supervisarán que los equipos de salud de cada unidad médica rural y
los estomatólogos del hospital rural, participen y realicen las acciones establecidas
para el desarrollo de las jornadas bucales anuales programadas, así mismo la
difusión oportuna y la calidad de la atención estomatológica.
4.17 Resolverán situaciones que no permitan o afecten el desarrollo de las jornadas
bucales en unidad médica rural, con base a la problemática identificada o referida por
los participantes, principalmente de los estomatólogos que acuden.
Del Cuerpo de Gobierno del Hospital Rural
4.18 Coordinará la inclusión de los estomatólogos del hospital rural en el programa de
capacitación anual establecido para los equipos de salud de unidad médica rural
durante las reuniones zonales.
4.19 Otorgará los medios necesarios para que los estomatólogos del hospital rural
cumplan con el programa de capacitación para los equipos de salud de unidad
médica rural.
4.20 Supervisará que los estomatólogos efectúen la capacitación con base a la
programación anual establecida.
4.21 Supervisará a los estomatólogos del hospital rural para la organización, coordinación
y desarrollo de las jornadas bucales en unidad médica rural.
4.22 Supervisará y gestionará para que los estomatólogos del hospital rural cuenten con el
equipamiento, insumos, material educativo, normatividad y artículos diversos para el
desarrollo de las jornadas bucales en la zona de servicios médicos del hospital rural.
4.23 Realizará en tiempo y forma pliegos de comisión y pago de viáticos a los
estomatólogos que acudan a las unidades médicas rurales para el desarrollo de las
jornadas bucales.
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Clave: 0730-003-001
4.24 Supervisará la productividad de consultas y acciones efectuadas por el estomatólogo
a su regreso de cada jornada bucal; así mismo solicitará y analizará el informe escrito
de cada jornada, en caso de desviaciones aplicará medidas de mejora en
coordinación con el Equipo Multidisciplinario de Supervisión y Supervisor Médico
Auxiliar adscrito a la zona correspondiente.
4.25 Analizará la información del Sistema de Información en Salud para Población Abierta
y vigilará que los estomatólogos registren con oportunidad y calidad la productividad
en el formato SISPA-SS-II y en el archivo electrónico “03ID”, mismo que enviará al
Equipo Multidisciplinario de Supervisión y a los asesores de estomatología de la
Unidad del Programa IMSS-Oportunidades.
Del Equipo de Salud de unidad médica rural
4.26 Elaborará anualmente, el diagnóstico epidemiológico bucal identificando su población
objetivo con base a la cobertura establecida de escolares, embarazadas y pacientes
con enfermedades crónico-degenerativas.
4.27 Conocerá los criterios para establecer la meta operativa de personas que reciben
acciones de odontología preventiva, la cual es la base para cubrir a la población
escolar universo de trabajo y grupos considerados de riesgo en la consulta médica
diaria.
4.28 Aplicará la normatividad y utilizará el material educativo de apoyo para la realización
de acciones bucales y de promoción para la salud bucal.
4.29 Efectuará pláticas de educación para la salud bucal a la población en general con
énfasis a los grupos de riesgo, utilizando los rotafolios “Salud bucal, Dientes y
periodonto” y “Salud bucal, Prevención de enfermedades” elaborados por personal de
la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades.
4.30 Solicitará los insumos odonto-preventivos necesarios para cubrir cada año a su
población objetivo, dando uso responsable de los mismos.
4.31 Fortalecerá la auto-capacitación en temas de odontología básica y conceptos de los
procesos de estomatología específicos a realizar en la población de las unidades
médicas rurales, conforme a lo establecido en el presente procedimiento y utilizando
los rotafolios institucionales de promoción para la salud bucal elaborado por personal
de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades de acuerdo al anexo 7 “Conceptos
básicos de estomatología.
4.32 Acudirá a la capacitación establecida en las reuniones zonales con la periodicidad
establecida, participando con responsabilidad y respeto hacia los capacitadores.
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Clave: 0730-003-001
4.33 Capacitará al personal voluntario de la comunidad con temas de odontología
preventiva e identificará enfermedades bucales, conforme a la temática y periodicidad
establecida en el presente procedimiento.
4.34 Realizará acciones odonto-preventivas en la unidad médica rural, en la comunidad y
en los centros escolares del universo de trabajo, considerando la cobertura
poblacional, periodicidad establecida y los esquemas de atención con base al grupo
de riesgo.
4.35 Participará en el desarrollo de cada Semana Nacional de Salud Bucal involucrando al
personal voluntario.
4.36 Utilizará el formato de captura de información SALBUC, para el registro de la
productividad de cada Semana Nacional de Salud Bucal y lo entregará cuando le sea
solicitado en impreso o electrónico.
4.37 Incluirá como parte de la consulta médica, la exploración bucal, la realización de
acciones odonto-preventivas acordes al grupo de riesgo, el registro del estado de
salud bucal y las actividades efectuadas en el expediente clínico.
4.38 Utilizará los formatos de registro de información de la productividad de acciones
odonto-preventivas SISPA-SS-03AI y SISPA-SS-I.
4.39 Apoyará a los estomatólogos del hospital rural en lo relacionado con la estrategia para
llevar a cabo las jornadas bucales, con base a lo normado en el presente
procedimiento y las actividades detalladas en el Anexo 8 “Jornadas bucales en unidad
médica rural”.
Del Estomatólogo y Pasante de Estomatología en Servicio Social
4.40 Capacitará a los equipos de salud de las unidades médicas rurales, en aspectos
administrativos y técnicos de la disciplina estomatológica, así como lo referente a
programas especiales como el SALBUC, aplicativo a las Semanas Nacionales de
Salud Bucal, entre otros.
4.41 Acudirá a las unidades médicas rurales programadas para participar en el desarrollo
de las jornadas bucales como parte de la estrategia de extensión de los servicios de
estomatología para el primer nivel de atención, con base a lo normado en el presente
procedimiento y las actividades detalladas en el Anexo 8 “Jornadas bucales en unidad
médica rural”.
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Clave: 0730-003-001
5
Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:
5.1 AAM: Auxiliar de Área Médica (enfermera).
5.2 AAMS: Auxiliar de Área Médica de Sustitución (enfermera).
5.3 AHR: Administrador de Hospital Rural.
5.4 CARA: Centro de Atención Rural al Adolescente.
5.5 CGHR: Cuerpo de Gobierno del Hospital Rural.
5.6 CS: Comité de Salud.
5.7 DEB: Diagnóstico Epidemiológico Bucal.
5.8 DHR: Director de Hospital Rural.
5.9 EGAS: Equipo de Gestión, Asesoría y Seguimiento, integrado por un supervisor
médico y un supervisor administrativo.
5.10 EMS: Equipo Multidisciplinario de Supervisión, integrado por un supervisor médico
delegacional, supervisor administrativo, supervisora de enfermería y supervisor de
acción comunitaria.
5.11 ES: Equipo de Salud integrado por un médico general de unidad médica o médico
pasante en servicio social, así como la auxiliar de área médica de base y sustitución.
5.12 ESAZUMR: Equipo de Supervisión y Asesoría Zonal de UMR, integrado por un
supervisor médico auxiliar y técnico polivalente.
5.13 EST: Estomatólogo (s).
5.14 GDOCB: Guía para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades, Lesiones
Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal.
5.15 GRUPOS DE CONDUCCIÓN: Conformado por EGAS, EMS, CGHR y ESAZUMR
5.16 JEHR: Jefa de Enfermeras de Hospital Rural.
5.17 LAI: Localidad de Acción Intensiva.
5.18 MGUM: Médico General de Unidad Médica.
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Clave: 0730-003-001
5.19 MPSS: Médico Pasante en Servicio Social.
5.20 PAOP: Personas Atendidas en Odontología Preventiva.
5.21 PESS: Pasante de Estomatología en Servicio Social.
5.22 PIO: Programa IMSS-Oportunidades.
5.23 PREI: Programa de Recursos Institucionales.
5.24 RCHR: Residente de Conservación de Hospital Rural.
5.25 RPBI: Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos.
5.26 RSB: Rotafolios de Salud Bucal: Salud Bucal “Dientes y periodonto” y Salud Bucal
“Prevención de enfermedades”.
5.27 RZ: Reunión Zonal.
5.28 SALBUC: Sistema de captura de información de las Semanas Nacionales de Salud
Bucal.
5.29 SISPA: Sistema de Información en Salud para Población Abierta.
5.30 SMA: Supervisor Médico Auxiliar.
5.31 SMD: Supervisor médico delegacional.
5.32 SNSB: Semana Nacional de Salud Bucal.
5.33 TP: Técnico Polivalente.
5.34 V: Voluntarios.
5.35 VS: Voluntarios en Salud.
5.36 UIO: Unidad IMSS-Oportunidades.
5.37 UMR: Unidad Médica Rural.
5.38 UT: Universo de Trabajo.
5.39 ZSM: Zona de Servicios Médicos.
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Clave: 0730-003-001
6. Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural del
Programa IMSS-Oportunidades
Responsable
Actividad
Documentos
Involucrados
Inducción al Puesto de Médico Pasante en
Servicio Social o Auxiliar de Área Médica
EGAS, EMS, SMA
1. Coordina y realiza la inducción al puesto de
los MPSS y AAM que ingresan al PIO, con
apoyo de los EST de HR, de manera que el
personal de nuevo ingreso conozca las
actividades relacionadas con la salud bucal
de la población a su cargo. “Capacitación
institucional y orientación comunitaria”, 0730021-001 (anexo 1).
0730-021-001
(anexo 1)
Capacitación Institucional
SMA
2. Establece coordinación con el CGHR y los
EST,
para
realizar
la
programación
establecida de la capacitación bimestral a los
ES de las UMR en las RZ, mediante la
elaboración de la carta descriptiva de
capacitación. “Capacitación institucional y
orientación
comunitaria”,
0730-021-001
(anexo 1).
0730-021-001
(anexo 1)
Carta descriptiva
de capacitación
institucional
3. Incluye a los EST del HR en la programación
de temas de capacitación de los ES de las
UMR, mismos que participan con base a la
periodicidad establecida durante las RZ con
temas de odontología preventiva, principales
enfermedades
bucales
y
aspectos
administrativos, realizando la carta descriptiva
de capacitación institucional.
4. Supervisa que el desarrollo de la reunión de
capacitación se lleve a cabo con orden y
disciplina.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
SMA, CGHR
Actividad
Documentos
Involucrados
5. Apoya en el traslado del personal EST a la
sede de la capacitación y su regreso, cuando
la sede de la misma no se ubica en las
instalaciones del HR.
6. Incluye al EST en la capacitación del ES con la
siguiente periodicidad: bimestral para MGUM o
MPSS y trimestral para AAM o AAMS; la
periodicidad será semestral para MGUM,
MPSS, AAM y AAMS, cuando la sede de la
capacitación sea diferente a la sede del HR
cabecera de zona, o se encuentre a más de 30
minutos del HR.
7. Incluye en la carta descriptiva de capacitación
para las RZ, a los EST con temas referentes a
los esquemas odonto-preventivos, principales
enfermedades bucales y acciones a realizar en
las SNSB, considerando por lo menos los
meses posteriores al recambio de MPSS,
siendo marzo y septiembre de cada año.
Carta descriptiva
de capacitación
institucional
NOTA: Durante los meses posteriores a marzo y
septiembre, podrán incluirse temas como la elaboración
del DEB, el registro de información SISPA, manejo de los
RSB y temas varios de estomatología.
EST
8. Participa en la programación y capacitación Rotafolios bucales
para cada RZ
de las zonas de
IMSSresponsabilidad del HR, considerando la carta
Oportunidades
descriptiva, utilizando los RSB y material de
apoyo.
9. Elabora minuta de la capacitación efectuada
a los ES.
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Minuta de
capacitación
Clave: 0730-003-001
Responsable
Documentos
Involucrados
Actividad
Orientación Comunitaria
ES
10. Establece coordinación con los V y VS del
UT de la UMR, con la finalidad de
involucrarlos en actividades relacionadas con
la vigilancia de la salud bucal, derivación de
pacientes a la UMR y apoyo en la realización
de acciones bucales principalmente en los
centros escolares. “Capacitación institucional
y orientación comunitaria”, 0730-021-001
(anexo 1).
0730-021-001
(anexo 1)
11. Otorga la orientación a los VS y V con una Rotafolios bucales
periodicidad semestral, utilizando los RSB;
IMSSmismos que facilita a los V para impartir
Oportunidades
pláticas de salud bucal, estableciendo un
control del material educativo.
12. Elabora la minuta de la
proporcionada a los VS y V.
EMS, SMA
orientación
13. Supervisa el cumplimiento de los numerales
1 al 12 en relación a los apartados inducción,
capacitación institucional y orientación
comunitaria, con base a la cédula e
instructivo
de
supervisión
del
área
estomatológica para UMR.
Minuta de
orientación a
voluntarios
Cédula e
instructivo de
supervisión del
área
estomatológica
para UMR
Diagnóstico Epidemiológico Bucal
ES
14. Elabora en los meses de octubre y
noviembre de cada año, un DEB a la
población escolar durante las salidas a la
comunidad; la parte complementaria del
diagnóstico se efectúa a embarazadas y
pacientes
con
enfermedad
crónicodegenerativa en la consulta médica en UMR;
en ambos casos para conocer la morbilidad
bucal. “Diagnóstico epidemiológico bucal,
cobertura y meta operativa”, 0730-021-002
(anexo 2).
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0730-021-002
(anexo 2)
Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
Documentos
Involucrados
15. Analiza la información del DEB obtenida,
dividiéndola por grupo de edad y realiza un
resumen de las principales patologías
bucales que presenta la población escolar.
16. Incorpora el DEB al diagnóstico de salud de
la UMR.
Meta Operativa
SMA, ES
SMA
SMA, ES
ES
17. Programa en diciembre de cada año, la meta
operativa PAOP aplicable para el siguiente
año, considerando los criterios y metodología
establecidos. Respeta la distribución de la
meta según los porcentajes normados
“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura
y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).
18. Calcula los insumos odonto-preventivos por
UMR y zona de la cual es responsable,
considerando la población a cubrir en el año
con base a la meta operativa de PAOP.
“Criterios de atención y uso adecuado de
insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).
19. Incorpora al cuadro de análisis de metas
presupuestales de la UMR de cada año, la
meta operativa PAOP, para que en conjunto
analice
su
cumplimiento
mensual,
acumulado en un periodo y de forma anual.
“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura
y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).
20. Utiliza el cuadro de metas presupuestales de
la UMR, en el cual se incluye el apartado de
la meta operativa de PAOP; los logros
registrados deben ser acordes a la
información del SISPA-SS-I del mismo
periodo.
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0730-021-002
(anexo 2)
0730-018-002
(anexo 5)
0730-021-002
(anexo 2)
Cuadro de metas
presupuestales
Formato
SISPA-SS-I
Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
21. Respeta la meta mensual y anual de PAOP
según la programación, realizando el análisis
del cumplimiento mensual y acumulado; el
rango establecido es entre 90 y 100%.
Documentos
Involucrados
Cuadro de metas
presupuestales
Cobertura de Grupos de Riesgo
22. Atiende con acciones de odontología
preventiva al 90% y más de los escolares del
UT y pacientes con enfermedad crónicodegenerativa dos veces por año, con
esquemas acordes al grupo específico. Para
las embarazadas, realiza el esquema una
vez
durante
su
etapa
gestacional.
“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura
y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).
EMS, SMA
23. Supervisa el cumplimiento de los numerales
14 al 22 en relación a los apartados
diagnóstico epidemiológico bucal, meta
operativa y cobertura de grupos de riesgo,
con base a la cédula e instructivo de
supervisión del área estomatológica para
UMR.
0730-021-002
(anexo 2)
Cédula e
instructivo de
supervisión del
área
estomatológica
para UMR
Registro de Productividad SISPA
24. Distribuye al ES en papel y/o de manera
electrónica los formatos SISPA-SS-03AI
“Odontología preventiva”, para el registro de
la productividad diaria de acciones bucales
en la UMR y la comunidad. Capacita en su
uso adecuado de acuerdo al instructivo de
llenado SISPA. “Registro de productividad
SISPA”, 0730-021-003 (anexo 3).
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0730-021-003
(anexo 3)
Formato
SISPA-SS-03AI
Instructivo de
llenado SISPA
Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
EMS, SMA
Actividad
Documentos
Involucrados
25. Utiliza diariamente el formato SISPA-SS03AI “Odontología preventiva”, para registrar
la productividad de personas y acciones
bucales efectuadas durante la consulta
médica a grupos de riesgo, así como
escolares cuando acudan a comunidad.
Formato
SISPA-SS-03AI
26. Registra en el apartado del SISPA-SS-I,
cada cierre de mes, la productividad total de
las personas y acciones bucales efectuadas,
las cuales fueron reportadas con anterioridad
en el formato base SISPA-SS-03AI; ambos
registros deben ser congruentes.
Formatos
SISPA-SS-I
SISPA-SS-03AI
27. Supervisa el cumplimiento de los numerales
24 al 26 en relación al apartado registro de
productividad SISPA, con base a la cédula e
instructivo
de
supervisión
del
área
estomatológica para UMR.
Cédula e
instructivo de
supervisión del
área
estomatológica
para UMR
Promoción para la Salud Bucal
ES
28. Efectúa pláticas de promoción para la salud
0730-018-001
bucal en la población del UT de la UMR,
(anexo 4)
utilizando los RSB y los criterios
correspondientes.
“Criterios
para
la Rotafolios bucales
educación de la salud bucal”, 0730-018-001
IMSS(anexo 4).
Oportunidades
29. Realiza pláticas educativas diversas durante
las salidas a la comunidad, incluyendo los
temas bucales.
30. Realiza en los centros escolares de la
comunidad, pláticas bucales con una
periodicidad semestral.
31. Efectúa diversas pláticas de promoción para
la salud a la población de sala de espera y
acompañantes, durante la consulta médica
diaria, incluyendo temas bucales.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
Documentos
Involucrados
32. Realiza pláticas educativas bucales a los
adolescentes del CARA.
33. Registra en libreta específica las pláticas Libretas de registro
educativas de promoción para la salud, de pláticas general
efectuadas en la comunidad, centros
y del CARA
escolares, UMR y CARA.
EMS, SMA
34. Registra la productividad de las pláticas de
promoción para la salud bucal y el total de
asistentes en el formato SISPA-SS-03AI.
Formato
SISPA-SS-03AI
35. Concentra la información de la productividad
de todas las pláticas de promoción para la
salud en el formato SISPA-SS-I.
Formato
SISPA-SS-I
36. Supervisa el cumplimiento de los numerales
28 al 35 en relación a la promoción para la
salud bucal, con base a la cédula e
instructivo
de
supervisión
del
área
estomatológica para UMR.
Cédula e
instructivo de
supervisión del
área
estomatológica
para UMR
Criterios de Atención Bucal
37. Supervisa,
gestiona
y
garantiza
la
oportunidad, suficiencia y dotación completa
de las 6 claves de insumos odontopreventivos, que se requieren en el año para
la atención bucal de acuerdo con la población
del UT. “Criterios de atención y uso
adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo
5).
0730-018-002
(anexo 5)
38. Supervisa que la clave “flúor tópico en gel” no
se encuentre caduco o la consistencia sea la
adecuada.
NOTA: La presentación de flúor ingerible en gotas no
debe encontrarse en la UMR y en caso de existencias
concentra el producto para su desecho.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
Documentos
Involucrados
39. Recibe al paciente como parte de la consulta
Guía para la
médica solicitada o por cita establecida y detección oportuna
realiza
las
actividades
médicas de alteraciones,
correspondientes.
enfermedades,
lesiones premalignas y cáncer
en la cavidad bucal
Intramuros
MGUM ó MPSS
40. Incluye como parte integral de la valoración
médica efectuada,
la revisión de las
condiciones
bucales
en
pacientes
considerados de riesgo, con base a la
GDOCB. “Criterios de atención y uso
adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo
5).
0730-018-002
(anexo 5)
41. Identifica las condiciones básicas de higiene
bucal, la pérdida dentaria, presencia de
caries, enfermedad periodontal y otras
patologías bucales relevantes.
42. Explica al paciente su problemática bucal; y
si requiere atención lo deriva al servicio de
estomatología del HR o de alguna otra
institución de salud a causa de la lejanía de
la UMR.
ES
43. Promueve con el paciente el auto-cuidado de Rotafolios bucales
la salud bucal de acuerdo con la información
IMSSde los RSB correspondientes.
Oportunidades
44. Realiza esquema de acciones odontopreventivas según el grupo de riesgo.
45. Establece un diagnóstico probable; en caso
Receta
de que el paciente requiera medicación
específica otorga receta y registra la Expediente Clínico
posología en el expediente clínico.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
Documentos
Involucrados
46. Registra en el expediente clínico el o los
diagnósticos bucales identificados con base
en la Clasificación Internacional
de
Enfermedades (CIE-10) y esquema de
acciones odonto-preventivas. “Criterios de
atención y uso adecuado de insumos”, 0730018-002 (anexo 5).
0730-018-002
(anexo 5)
47. Requisita el formato 4-30-8 para la derivación
de pacientes de urgencias y los considerados
de riesgo para su atención en el HR.
Formato
4-30-8
48. Envía al paciente junto con el formato 4-30-8
al HR, para su atención en el servicio de
estomatología.
EST
49. Recibe al paciente derivado de UMR con el
formato 4-30-8, revisando el o los diagnóstico
(s) probable (s) establecido (s) por el médico
de UMR, confirmando o descartando el
mismo, mediante valoración bucal profesional
y realiza el tratamiento correspondiente.
50. Requisita el formato 4-30-8 como contraFormato
4-30-8
referencia para que el paciente lo entregue al
médico de UMR y éste a su vez tenga
conocimiento de la atención realizada y lo Expediente clínico
integre al expediente clínico.
Extramuros
ES
51. Programa actividades
a realizar de
promoción para la salud bucal y esquemas
odonto-preventivos, principalmente a los
grupos escolares de la comunidad, con base
a la población UT de UMR, establecido en el
DEB. “Criterios de atención y uso adecuado
de insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).
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0730-018-002
(anexo 5)
Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
Documentos
Involucrados
52. Acude a realizar acciones bucales en los
cuatros meses establecidos para cubrir al
90% y más de los escolares de la comunidad
dos veces por año. En el primer semestre
durante los meses de abril y mayo y para el
segundo octubre y noviembre, donde están
implícitas las SNSB.
53. Coordina y determina con los profesores de
las escuelas del UT, VS y V el número de
niños a cubrir por día, grupo escolar, escuela
y localidad para realizar las acciones
bucales.
54. Orienta a los VS, V de la comunidad y
profesores por cada grupo escolar, para que
apoyen en la realización de los esquemas
odonto-preventivos. “Conceptos básicos de
estomatología”, 0730-021-005 (anexo 7).
0730-021-005
(anexo 7)
55. Calcula necesidades y entrega insumos a los
VS, V y profesores de las escuelas UT para
que realicen las acciones odonto-preventivas
necesarias para completar el esquema,
principalmente auto-aplicaciones de flúor.
56. Realiza el esquema completo de las acciones
odonto-preventivas
a
los
escolares
programados por día.
EMS, SMA
57. Registra en el formato SISPA-SS-03AI, la
productividad diaria de las personas
atendidas y las acciones bucales efectuadas
en los escolares, incluyendo las pláticas.
Formato
SISPA-SS-03AI
58. Supervisa el cumplimiento de los numerales
37 al 57 en relación al apartado criterios de
atención bucal intra y extramuros, con base a
las cédula e instructivo de supervisión del
área estomatológica para UMR.
Cédula e
instructivo de
supervisión del
área
estomatológica
para UMR
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Clave: 0730-003-001
Responsable
Actividad
Documentos
Involucrados
Semanas Nacionales de Salud Bucal
EMS
59. Informa oportunamente al SMA sobre la
0730-021-004
fecha y lema de cada SNSB la cual se lleva a
(anexo 6)
cabo dos veces al año; le envía la carpeta
electrónica SALBUC de la zona según Sistema de captura
corresponda para contar con el sistema de
SALBUC zonal
captura por UMR que incluye los archivos
necesarios, así como el oficio emitido por la
UIO, los criterios de metas para su manejo y
utilización e informa la fecha límite para el
envío de resultados. “Semanas Nacionales
de Salud Bucal”, 0730-021-004 (anexo 6).
SMA
60. Recibe carpeta SALBUC zonal, la analiza, Sistema de captura
identifica archivos necesarios, conoce los
SALBUC zonal
criterios de metas y flujo de información.
61. Asesora y difunde al ES durante la RZ que
antecede a la SNSB, la fecha en que se lleva
a cabo, lema establecido para cada una y
fecha límite de entrega de resultados;
otorgando criterios de metas por UMR y
formato
“Metas y resultados
de la
SNSB” en forma electrónica y/o papel.
“Semanas
Nacionales de Salud Bucal”,
0730-021-004 (anexo 6).
ES
0730-021-004
(anexo 6)
62. Recibe los criterios de metas y formato
Formato
“Metas y resultados de la SNSB”; identifica Metas y resultados
las metas intra y extramuros, fecha límite de
de la SNSB
entrega de resultados y la mecánica de la
misma.
63. Realiza las acciones intra y extramuros
programadas en la población considerada de
riesgo con los esquemas de atención
establecidos; para los cinco días de cada
SNSB, según las metas. “Semanas
Nacionales de Salud Bucal”, 0730-021-004
(anexo 6).
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0730-021-004
(anexo 6)
Clave: 0730-003-001
Responsable
ES
Actividad
64. Registra en el formato SISPA-SS-03AI, la
productividad diaria de las acciones odontopreventivas realizadas durante cada SNSB
establecida por 5 días.
Documentos
Involucrados
Formato
SISPA-SS-03AI
Formatos
65. Registra en el formato respectivo para cada
SNSB (electrónico y papel), las actividades Metas y resultados
de la SNSB
realizadas durante los cinco días. Dicha
productividad corresponde con el formato
SISPA-SS-03AI
SISPA-SS-03AI del mismo periodo.
SMA
66. Solicita al ES de cada UMR el formato de
metas y resultados de cada SNSB
debidamente registrado, así como el formato
SISPA-SS-03AI del mes correspondiente
para que sea entregado en la siguiente RZ o
en su caso, solicita la información vía radio.
ES
Formato
67. Entrega en la fecha establecida al SMA,
copia en papel o electrónico del formato de Metas y resultados
de la SNSB
“Metas y resultados de la SNSB” con la
productividad de acciones.
SMA
Formatos
68. Recibe y revisa que el registro de resultados
del formato de “Metas y resultados de la Metas y resultados
de la SNSB
SNSB” de cada UMR de su zona, sea acorde
con el formato primario del SISPA-SS-03AI.
En caso de no ser acorde solicita la SISPA-SS-03AI
modificación con base al SISPA.
69. Consolida la información SALBUC del total Sistema de captura
SALBUC zonal
de UMR a su cargo y analiza el cumplimiento
con un rango aceptable entre 90 y 110%.
NOTA: No son metas presupuestales.
70. Transcribe la información de la productividad
de cada UMR en el archivo SALBUC zonal
correspondiente; consolida el archivo con el
total de la información de la zona que le
compete, de forma que se entregue con
oportunidad a los EST de HR para su
validación.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
Documentos
Involucrados
71. Recibe de cada SMA de la ZSM, las carpetas Sistema de captura
zonales con la información completa del
SALBUC zonal
SALBUC zonal y por UMR, la analiza y en
caso de encontrar errores o inconsistencias,
notifica al SMA correspondiente para que
realice los cambios.
72. Consolida la información del SALBUC de la Sistema de captura
ZSM, con apoyo del analista regional para su SALBUC regional
entrega al supervisor médico del EMS.
EMS
73. Recibe la información consolidada de la
carpeta de cada ZSM de su competencia y
con apoyo del analista regional, consolida el
archivo SALBUC regional.
74. Envía al EGAS, la carpeta consolidada del Sistema de captura
SALBUC regional que le corresponda para
SALBUC
delegacional
que éste a su vez, con el apoyo del analista
delegacional, consolide el archivo SALBUC
correspondiente y lo envíe a la UIO.
EGAS, EMS, SMA
75. Supervisa el cumplimiento de los numerales
59 al 74 en relación a las Semanas
Nacionales de Salud Bucal, con base a la
cédula e instructivo de supervisión del área
estomatológica para UMR.
Cédula e
instructivo de
supervisión del
área
estomatológica
para UMR
Jornadas de Salud Bucal
en el Primer Nivel de Atención
EGAS, EMS, SMA, 76. Determina e incluye en el presupuesto de
CGHR
viáticos delegacional lo referente a las
jornadas bucales por HR, considerando la
normatividad de viáticos aplicable y vigente,
garantizando su realización cada año.
“Jornadas bucales en UMR”, 0730-021-006
(anexo 8).
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0730-021-006
(anexo 8)
Clave: 0730-003-001
Responsable
Actividad
EGAS, EMS, SMA, 77. Realiza por cada HR el diagnóstico de
CGHR, EST
necesidades y estado de conservación del
equipo e instrumental de las jornadas
bucales en UMR, y en caso de ser necesario
incluye su requerimiento en el programa de
reposición e informa a la UIO.
Documentos
Involucrados
Programa de
reposición de
equipo e
instrumental
78. Establece las necesidades anuales y por HR Cuadro básico de
de los insumos odonto-preventivos, odonto- medicamentos y
asistenciales y de farmacia que se requieren
material de
para llevar a cabo las jornadas bucales; con
curación
base en el cuadro básico de medicamentos y
material de curación, adecuando el fondo fijo
Fondo fijo del
del servicio de estomatología.
servicio de
estomatología
79. Considera criterios básicos para programar Archivo electrónico
las jornadas anuales en el archivo electrónico
03ID
03ID: morbilidad bucal, población, demanda
de servicios, distancia, accesibilidad, UMR de
todas las zonas y equilibrio entre ellas,
participación del personal EST de base y
PESS de acuerdo a periodos vacacionales;
así como zonas consideradas de riesgo para
el personal debido a la inseguridad del lugar.
EMS, SMA, CGHR, 80. Organiza cada jornada bucal por HR en
EST
todos los niveles, de acuerdo a la
competencia de cada integrante de los
grupos de conducción y operativos.
“Jornadas bucales en UMR”, 0730-021-006
(anexo 8).
EMS, SMA, CGHR
81. Difunde la programación a los EST de HR y
ES de las UMR para su conocimiento.
EST
82. Recibe el formato de programación validado
y lo coloca en el tablero de corcho del
servicio de estomatología del HR.
0730-021-006
(anexo 8)
83. Informa y ratifica en la RZ al ES, la visita a la
UMR con un mes de anticipación o vía radio.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EMS, CGHR, EST
Actividad
Documentos
Involucrados
84. Informa por escrito a los responsables del
área de estomatología en la UIO, mediante
correo electrónico, el o los motivos por los
cuales no se realizaron las jornadas bucales
en el periodo programado de la jornada
suspendida.
Actividades del EST previas a la realización
de la Jornada bucal en UMR
EST
85. Identifica las UMR programadas en el archivo
electrónico 03ID. “Jornadas bucales en
UMR”, 0730-021-006 (anexo 8).
0730-021-006
(anexo 8)
Archivo electrónico
03ID
86. Establece coordinación con su homólogo
institucional y/o los PESS para cumplir con la
programación de visitas a la UMR y organiza
las actividades necesarias para preparar
cada jornada a realizar.
87. Gestiona con el CGHR sus necesidades de
insumos para todo el año y las incluye en el
fondo fijo del HR con apoyo del AHR.
Fondo fijo del
servicio de
estomatología
88. Elabora diagnóstico de necesidades de
equipo e instrumental para las jornadas
bucales y entrega petición por escrito al
CGHR.
89. Solicita por escrito mediante el formato de Formato de reporte
reporte de mantenimiento al RCHR, con de mantenimiento
anticipación mínima de 5 días, la revisión del
funcionamiento de cada uno de los equipos
que utilizará en la jornada.
NOTA: Cuando se regresa de una jornada en UMR el día
viernes y se requiere salir nuevamente el día lunes, el
RCHR con su personal de apoyo deberá realizar el
mantenimiento preventivo o correctivo durante el fin de
semana.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
Documentos
Involucrados
90. Establece coordinación con el CGHR, SMA y
ES de la UMR a visitar en breve, para
ratificar
fecha,
difusión
necesaria,
productividad esperada y prioridad en la
atención a grupos de riesgo; entre otros.
91. Gestiona con anticipación ante el CGHR, su Pliego de comisión
pliego
de
comisión
y
viáticos
correspondientes.
NOTA: Cuando el pliego de comisión y viáticos incluyen la
pernocta en la UMR, en la comunidad o en el hotel más
cercano; el EST no podrá abandonar la UMR para
trasladarse a su domicilio; salvo casos de excepción
autorizados por el CGHR o en su defecto por el SMA.
92. Prepara los insumos y demás artículos
necesarios que utilizará durante la jornada,
como son equipamiento, material educativo,
papelería, etc.
Actividades del EST durante la realización
de la Jornada bucal en UMR
93. Se coordina con el ES a su llegada a la UMR,
para establecer la mecánica y organización
de la jornada bucal, el espacio físico para
ubicar el consultorio de estomatología, los
apoyos necesarios durante la atención bucal,
la pernocta y alimentación, entre otros.
“Jornadas bucales en UMR” 0730-021-006
(anexo 8).
0730-021-006
(anexo 8)
94. Verifica que el espacio determinado para el
consultorio de estomatología cuente con los
requerimientos mínimos para la atención
bucal.
NOTA: La instalación y adecuación del espacio físico
será responsabilidad del TP.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
Documentos
Involucrados
95. Verifica el correcto funcionamiento de los
equipos; así como la adaptación y predesinfección de los contenedores para los
residuos de la escupidera y succión, antes de
que el TP se retire de la UMR.
96. Organiza la consulta diaria con prioridad a los
grupos considerados de riesgo, con base al
listado de asistentes realizado previamente
por el ES.
97. Establece coordinación con el ES para el
desarrollo de la consulta diaria, en la
organización del turno para ser atendido
según el número de pacientes considerados
por día, la
pre-consulta, registro en el
expediente clínico y formatos SISPA, entre
otros.
98. Capacita a la AAM o AAMS, sobre el llenado
del formato SISPA-SS-03P de estomatología,
así como el manejo de materiales dentales y
el proceso de pre-desinfección, desinfección,
lavado,
secado
y
esterilizado
del
instrumental.
Formato
SISPA-SS-03P
99. Realiza el llamado del paciente para accesar
al consultorio de estomatología, a través de
las AAM o AAMS quienes además informan a
los pacientes en espera, su turno para ser
atendido.
100. Aplica las acciones establecidas para el
trato digno con el paciente y su
acompañante.
101. Revisa el expediente clínico y formato Expediente clínico
SISPA-SS-03P con anticipación a la atención
bucal, el nombre del paciente, edad y grupo
Formato
de riesgo al que pertenece.
SISPA-SS-03P
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Documentos
Involucrados
Actividad
102. Solicita al paciente que se ubique en el
sillón dental y al acompañante en la silla
adicional.
103. Pregunta al paciente el motivo de la
consulta estomatológica.
104. Realiza la revisión bucal integral
incluyendo tejidos duros y blandos de la
cavidad oral.
105. Establece el diagnóstico bucal con base a
la revisión clínica y datos que proporciona el
paciente acerca de su padecimiento.
106. Informa y explica
tratamiento a efectuar
complicaciones.
al paciente el
y sus posibles
107. Registra en el expediente clínico el Expediente clínico
diagnóstico bucal establecido o pide el apoyo
del médico de la UMR.
108. Solicita
al
paciente
o
familiar
acompañante en su caso, la firma de
consentimiento al tratamiento en el
expediente clínico.
109. Utiliza antes de otorgar la atención bucal,
las medidas de protección de barrera
específicas para el operador y el paciente
como es bata institucional, cubre-bocas,
lentes de protección o careta y guantes de
látex desechables; entre otros.
110. Mantiene en adecuadas condiciones de
desinfección la lámpara, unidad dental
completa, sillón, piezas de mano y jeringas
triples.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
Documentos
Involucrados
111. Realiza un manejo adecuado de los
residuos infecto-contagiosos utilizando un
contenedor con bolsa roja y otro con bolsa
verde para los desechos comunes, además
de un contenedor especial normado para
desechos punzo-cortantes.
112. Efectúa el manejo adecuado del mercurio
residual y amalgama de acuerdo con la
normatividad, utilizando dos frascos de
plástico con tapa hermética, en los cuales
colocará los desechos correspondientes por
separado.
113. Procede a realizar las acciones bucales
según el diagnóstico establecido y considera
una actividad preventiva antes de realizar las
acciones odonto-asistenciales.
114. Otorga las indicaciones post-tratamiento
de acuerdo a la actividad bucal efectuada.
115. Otorga cita en caso de requerir
seguimiento a la consulta de primera vez,
misma que debe ser durante el periodo de
permanencia en la UMR, o si la distancia no
es considerable y el paciente puede acudir al
HR.
116. Coloca el instrumental utilizado con el
paciente en un contenedor con agua
jabonosa o solución anti-enzimática para la
pre-desinfección del mismo.
117. Solicita a la AAM o AAMS la desinfección
del instrumental utilizado con el paciente,
realizando previamente el preparado de las
soluciones correspondientes.
118. Supervisa
los
procesos
de
predesinfección, desinfección, lavado, secado,
preparado del instrumental y esterilización
efectuados por las AAM y AAMS.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
Documentos
Involucrados
119. Realiza el reporte de la productividad,
grupo de atención y diagnóstico identificado
en cada paciente que es atendido durante la
jornada bucal, en el formato de registro
SISPA-SS-03P.
Formato
SISPA-SS-03P
120. Concentra la información diaria registrada
del formato primario SISPA-SS-03P en el
formato de concentrado SISPA-SS-03ID.
Formatos
SISPA-SS-03P
SISPA-SS-03ID
Actividades del EST al término de la
Jornada bucal en UMR
121. Efectúa el acomodo del instrumental,
insumos y otros artículos empleados durante
la jornada bucal, realizando la revisión
puntual de cada artículo en relación al
resguardo establecido. “Jornadas bucales en
UMR”, 0730-021-006 (anexo 8).
0730-021-006
(anexo 8)
122. Realiza la limpieza de las piezas de
mano, jeringa triple, manguera de la succión,
escupidera y otras áreas del equipo móvil y
amalgamador, así como de los contenedores
y mangueras utilizados para la escupidera y
el eyector, lo anterior con apoyo de ES y V.
123. Solicita apoyo al TP para la limpieza y
acomodo del equipo y retiro de la UMR,
todos los artículos empleados para su
traslado al vehículo oficial.
124. Informa al ES su productividad y personas
atendidas por grupo de riesgo, elaborando
minuta en la libreta de supervisión de la UMR
que incluya sello, en la cual deja el original y
se lleva una copia para el HR.
Minuta
125. Solicita al ES, la certificación de su pliego Pliego de comisión
de comisión por los días y horarios que
permaneció en la UMR para el desarrollo de
la jornada bucal.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
Documentos
Involucrados
126. Realiza el reporte de fallas o solicitud de Formato de reporte
mantenimiento preventivo-correctivo para su de mantenimiento
entrega al RCHR.
127. Regresa al HR en el vehículo oficial
conducido por el TP, en el cual se transporta
el equipo, instrumental, insumos y demás
artículos utilizados en cada jornada bucal.
128. Solicita al TP a su llegada al HR, que
descargue el equipo, instrumental e insumos
y demás artículos utilizados en la jornada
bucal y los coloque en el lugar que se le
indique.
129. Resguarda provisionalmente el equipo,
instrumental e insumos en el servicio de
estomatología, para que al día hábil siguiente
se realice la entrega recepción al AHR de lo
llevado a cada jornada bucal.
130. Informa al AHR los sobrantes o faltantes
de insumos durante la jornada bucal, lo cual
debe ser considerado en la solicitud del
fondo fijo del servicio de estomatología del
siguiente mes.
Fondo fijo del
servicio de
estomatología
131. Registra la productividad de la jornada
bucal en el formato en papel del SISPA-SS03ID, con base a los formatos primarios
SISPA-SS-03P.
Formatos
SISPA-SS-03ID
SISPA-SS-03P
132. Procede a registrar la productividad del
Formato
formato SISPA-SS-03ID, en el archivo del SISPA-SS-03ID
SISPA electrónico de estomatología del mes
correspondiente, en las pestañas de la Archivo electrónico
jornada bucal de cinco o diez días.
03ID
133. Copia la información de la jornada bucal
del archivo electrónico del SISPA mensual al
archivo electrónico 03ID.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
EST
Actividad
134. Analiza la productividad y los indicadores Archivo electrónico
establecidos en el archivo electrónico 03ID.
03ID
135. Informa por escrito al DHR, la
productividad y los aspectos relevantes
identificados durante el desarrollo de la
jornada bucal (original y copia), adjunta el
archivo electrónico 03ID solicitando sello y
firma de recibido en la copia del mismo.
DHR
136. Analiza conjuntamente con el EST los
indicadores de la jornada bucal.
EST
137. Archiva en el servicio de estomatología
copia sellada del informe escrito y los
formatos SISPA primarios e intermedios de
cada jornada bucal.
DHR, EST
Documentos
Involucrados
Informe
Informe
Formatos SISPA
138. Envía al EMS los primeros cinco días de
Informe
cada mes, copia del informe escrito de cada
jornada bucal, así como el archivo electrónico Archivo electrónico
03ID para su conocimiento.
03ID
NOTA: En caso de suspenderse una jornada bucal
programada, cambio de fecha o de UMR, el CGHR en
coordinación con el SMA, deben notificar detalladamente
el motivo al EMS y a los responsables de estomatología
de la UIO.
EMS
Informe
139. Recibe y analiza el informe escrito y la
productividad del archivo electrónico 03ID de
cada jornada bucal,
estableciendo las Archivo electrónico
03ID
medidas que procedan para gestionar y
corregir con las personas de las áreas
involucradas, su participación eficiente
referente a éste proceso; notifica al EGAS en
su caso.
EGAS, EMS
140. Envía durante los primeros 10 días de Archivo electrónico
03ID
cada mes a los responsables de
estomatología de la UIO, el archivo
electrónico 03ID.
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Clave: 0730-003-001
Responsable
Actividad
Documentos
Involucrados
EST
141. Entrega al AHR el pliego de comisión Pliego de comisión
debidamente certificado, así como los
comprobantes de pasajes en su caso, lo cual
permita realizar el trámite de comprobación y
pago del complemento de viáticos.
EGAS, EMS, SMA,
CGHR
142. Supervisa el cumplimiento de los
numerales 76 al 141 en relación a las
actividades del EST previo, durante y al
término de la jornada bucal de la UMR, de
acuerdo con la cédula e instructivo de
supervisión del área estomatológica para
jornadas bucales.
Cédula e
instructivo de
supervisión
del área
estomatológica
para jornadas
bucales
Fin del Procedimiento
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Clave: 0730-003-001
7. Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención estomatológica en
unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades
7. Diagrama de flujo del Procedimiento NOMBRE COMPLETO DEL
PROCEDIMIENTO
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Clave: 0730-003-001
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Clave: 0730-003-001
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Clave: 0730-003-001
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Clave: 0730-003-001
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Clave: 0730-003-001
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Clave: 0730-003-001
8. Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención
estomatológica en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades
Clave
Título del documento
0730-021-001 “Capacitación institucional y orientación comunitaria”
0730-021-002
“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta
operativa”
Observaciones
Anexo 1
Anexo 2
0730-021-003 “Registro de información SISPA”
Anexo 3
0730-018-001 “Criterios para la educación de la salud bucal”
Anexo 4
0730-018-002 “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”
Anexo 5
0730-021-004 “Semanas Nacionales de Salud Bucal”
Anexo 6
0730-021-005 “Conceptos básicos de estomatología”
Anexo 7
0730-021-006 “Jornadas bucales en UMR”
Anexo 8
Carta descriptiva de capacitación institucional
Rotafolios bucales IMSS-Oportunidades
Minuta de capacitación institucional
Minuta de orientación a voluntarios
Página 40 de 41
Clave: 0730-003-001
8. Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención
estomatológica en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades
Clave
Título del documento
Cédula e instructivo de
estomatológica para UMR
supervisión
Observaciones
del
área
Cuadro de metas presupuestales
Instructivo de llenado SISPA
Formatos SISPA-SS-03AI, SISPA-SS-03ID y SISPA-SS-I
Guía para la detección oportuna de alteraciones,
enfermedades, lesiones premalignas y cáncer en la
cavidad bucal
Formato 4-30-8
Programa de captura SALBUC
Programa de reposición de equipo e instrumental
Cuadro básico de medicamentos y material de curación
Fondo fijo del servicio de estomatología
Formato reporte de mantenimiento
Pliego de comisión
Cédula e instructivo de supervisión
estomatológica para jornadas bucales
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del
área
Clave: 0730-003-001
ANEXO 1
“Capacitación institucional y orientación comunitaria”
0730-021-001
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Clave: 0730-003-001
CAPACITACIÓN INSTITUCIONAL
La capacitación es un proceso de suma importancia para el personal que tiene la
responsabilidad de desempeñar alguna actividad y más en el área de la salud, misma
que debe realizar empleando sus capacidades acordes a lo requerido por el Instituto y el
Programa IMSS-Oportunidades.
Cada año, en las unidades médicas rurales del PIO, realizan su servicio social médicos
pasantes provenientes de diversas universidades, los cuales requieren capacitación
acerca de aspectos relacionados con la normatividad establecida para el manejo de la
salud de la población adscrita a la UMR de la cual es responsable, en conjunto con las
auxiliares de área médica de base y sustitución.
Al inicio de su servicio social, se lleva a cabo un curso de inducción, en el que se debe
incluir un panorama de las actividades bucales que como ES realizan cada año en la
población UT de la UMR.
Como parte de la educación continua a los médicos generales de unidad médica o
pasantes en servicio social, auxiliares de área médica de base y sustitución, se efectúan
reuniones zonales, en donde dicho personal, acude a la sede establecida (regularmente
el hospital rural), para recibir capacitación acerca de diversos temas técnicos y
administrativos, así como para la entrega de información SISPA mensual de la
productividad de consultas y acciones, entre otros.
Los temas de capacitación al personal institucional se determinan con base a las
políticas de salud, líneas de acción del PIO y la problemática epidemiológica, además de
la morbi-mortalidad.
Como parte fundamental de la salud general del individuo y la comunidad, la salud bucal
tiene un rol importante para el ser humano, debido a su correlación con otros
padecimientos que pueden ocasionar complicaciones médicas y en casos severos hasta
la muerte; ejemplo de lo anterior, son los pacientes con enfermedades crónicodegenerativas como son diabéticos e hipertensos, relacionados con afectaciones de
órganos importantes como son: riñones, hígado o corazón en cualquier tipo de persona,
por manejo inadecuado de las principales enfermedades bucales tales como caries y
enfermedad periodontal. De manera similar, la salud bucal en pacientes embarazadas es
de suma importancia para la salud de la madre y el bebé.
Por tal motivo, durante las RZ, los supervisores médicos auxiliares incluirán en su
programa de capacitación a médicos y enfermeras, temas bucales impartidos por
estomatólogos del HR cabecera de la zona de servicios médicos.
La periodicidad de la capacitación dependerá de la sede de la misma, considerando la
distancia y horas de traslado del EST desde el HR.
0730-021-001
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Clave: 0730-003-001
Con base a lo anterior, considerar lo siguiente:
•
Sí la sede de la capacitación de las zonas es el HR cabecera de zona, la
periodicidad para médicos debe ser bimestral y para auxiliares de área médica
trimestral.
•
Sí la sede de la capacitación de las zonas es en un lugar diferente al HR cabecera
de zona y con una distancia mayor a 30 kilómetros o más de 30 minutos, la
periodicidad será semestral, siendo el ESAZUMR el responsable de transportar al
EST participante.
De acuerdo a los periodos de recambio de los MPSS, siendo las promociones febrero y
agosto de cada año, y de acuerdo a cada delegación, la capacitación con temas bucales
debe ser indistintamente en marzo y septiembre. Lo anterior, debido a que los ES de las
UMR tienen programado realizar en los meses de abril y mayo del primer semestre y
octubre y noviembre del segundo, las acciones bucales para cubrir al 90% y más de los
grupos considerados de riesgo, principalmente escolares.
Por tal motivo, la programación de temas ideal con periodicidad bimestral es el siguiente:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad IMSS-Oportunidades
Carta Descriptiva de Capacitación Institucional
Estomatología
Bimestral
Año: 2012
No.
Mes / Día
Sesión
Dirigido a: Médicos de UMR______
Lugar: HR Acanceh
Tema
Hora
Ponente
1
Enero
2
Marzo
3
Mayo
4
Julio
5
Sept.
Manejo de Rotafolios DE y PE
Esquemas odonto-preventivos, SNSB,
Elaboración del diagnóstico epidemiológico bucal
6
Nov.
Enfermedad periodontal
Material
Anatomía dental, hábitos y maloclusiones bucales
Esquemas odonto-preventivos,
Semanas Nacionales de Salud Bucal (SNSB)
Alimentación saludable y carogénica,
Caries dental
*La capacitación será bimestral sí la Sede es en el HR/Semestral cuando la Sede sea a una distancia mayor a 30 Km. o más de 30 minutos de distancia.
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Supervisor Médico
Auxiliar
Coordinador de Educación en Salud
y Consulta Externa
Estomatólogo 1
Estomatólogo 2
0730-021-001
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Clave: 0730-003-001
Para el caso de periodicidad semestral considerar más tiempo designado al
estomatólogo, para abarcar más temas bucales:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad IMSS-Oportunidades
Carta Descriptiva de Capacitación Institucional
Estomatología
Semestral
Año: 2012
No.
Sesión
Día
1
Marzo
2
Sept.
Lugar:
Hora
Dirigido a: Médicos o Enfermeras de UMR
Hotel "La Palma"
Tema
Ponente
Material
Anatomía dental, Hábitos y maloclusiones
Esquemas odonto-preventivos,
Semanas Nacionales de Salud Bucal (SNSB)
Alimentación saludable y carogénica,
Caries dental
Manejo de Rotafolios DE y PE
Esquemas odonto-preventivos, SNSB,
Elaboración del diagnóstico epidemiológico bucal
Enfermedad periodontal
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Supervisor Médico
Auxiliar
Coordinador de Educación en Salud
y Consulta Externa
Estomatólogo 1
Estomatólogo 2
El EMS, el CGHR, el coordinador de educación en salud y consulta externa y los SMA,
son los responsables de que la carta descriptiva de capacitación al personal institucional
de UMR, incluya los temas bucales con la periodicidad normada.
La coordinación entre los responsables, incluyendo a los estomatólogos del HR, es
fundamental para preparar los temas con oportunidad.
Los SMA vigilarán que los médicos y enfermeras participantes de la capacitación,
escuchen con atención y respeto a los estomatólogos, considerando la programación y
los horarios establecidos para los temas bucales.
Los instrumentos claves para la capacitación institucional y la orientación comunitaria,
son la carta descriptiva y la minuta correspondiente.
0730-021-001
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Clave: 0730-003-001
La carta descriptiva es un documento que permite organizar y programar de manera clara
y precisa, la mecánica de la capacitación y/o asesoría a efectuar en cualquier grupo de
personas.
Los apartados que la componen son los siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Encabezado
A quién está dirigido
Horario de cada actividad
Temas
Ponente
Material a utilizar
Fecha de realización
Firma de los responsables (Coordinador de educación en salud, SMA y EST)
La minuta de la capacitación se refiere al testimonio escrito de la actividad efectuada. Los
apartados que se deben considerar en una minuta son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Encabezado
A quién está dirigido
Temas
Ponente
Material utilizado
Fecha de realización
Listado de participantes (nombre, cargo y sede)
Firma de los integrantes del ES
ORIENTACIÓN COMUNITARIA
Los grupos voluntarios de la comunidad, son personas valiosas para el PIO debido a que
son un brazo extensor de las acciones efectuadas por los equipos de salud de las UMR,
entre otras cosas.
Los Voluntarios en Salud y Voluntarios del UT en las comunidades de cada UMR,
requieren de orientación constante y efectiva por parte de los ES, debido a tres funciones
básicas que se les confieren:
1. Realización de acciones.
2. Vigilancia de la salud de las personas de su comunidad.
3. Derivación de pacientes que requieren atención médica o bucal a la UMR.
0730-021-001
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Clave: 0730-003-001
Por tal motivo, es necesario que el ES de las UMR, realice un programa de orientación
dirigido a los V y VS que incluya dentro de la temática médica los correspondientes a los
bucales básicos. La periodicidad será semestral en los meses de marzo y septiembre,
previo a las salidas a comunidad establecidas y dentro de las cuales están implícitas las
Semanas Nacionales de Salud Bucal, auxiliándose principalmente de los RSB. Los temas
a tratar son:
Esquemas odonto-preventivos.
Caries dental.
Enfermedad peridontal y derivación al HR.
Manejo de Rotafolios DP y PE.
Para cubrir a los escolares UT, durante las salidas a la comunidad en los meses
establecidos, los voluntarios participan en la realización de acciones como parte del
apoyo a los equipos de salud.
De la misma manera que con el personal institucional, el ES elaborará una minuta de la
orientación efectuada a los voluntarios, dejando testimonio de la misma para los
procesos de supervisión de todos lo niveles. Ésta minuta se elabora en una libreta
específica de orientación y debe incluir lo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Encabezado
A quién está dirigido
Temas
Ponente
Material utilizado
Fecha de realización
Lista de asistentes (nombre, firma, sector o LAI según corresponda)
Nombre, matrícula y firma de los integrantes del ES
Cabe señalar que es muy importante la participación de los equipos de conducción como
son los supervisores y promotores de acción comunitaria, en relación a la supervisión,
orientación y vinculación de los VS y V con los equipos de salud para la capacitación y
realización de acciones que les compete.
0730-021-001
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Clave: 0730-003-001
ANEXO 2
“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”
0730-021-002
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Clave: 0730-003-001
DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL
El ES de cada UMR elaborará en los meses de octubre a diciembre de cada año, un DEB
que incluya las principales afecciones que la población considerada de riesgo padece.
Para su elaboración es necesario conocer las cifras de la población objetivo con base al
censo poblacional de cada UMR; a continuación se desglosan los grupos:
a) Escolares de la comunidad universo de trabajo (Apartado A)
1.
2.
3.
Niños que acuden a los grados de pre-escolar (3 a 5 años)
Niños que acuden a los grados de primero a cuarto año de primaria (6 a 9 años)
Adolescentes de 10 a 19 años de los grados quinto y sexto de primaria y los
respectivos de secundaria.
b) Grupos de riesgo que acuden a consulta médica a la UMR (Aparatado B)
1.
2.
3.
Embarazadas
Diabéticos
Hipertensos
Total de grupos: 6
También es necesario determinar las variables bucales a evaluar con base al grupo de
riesgo específico, como se proponen en el cuadro que a continuación se muestra:
Grupos prioritarios y variables bucales para el diagnóstico epidemiológico bucal (cuadro 1).
Variables bucales para el diagnóstico epidemiológico bucal
Grupo considerado
de riesgo
Sano
Sin caries
Pérdida del
1er. Molar
perm.
Malposición Placa DentoGingivitis
dentaria
bacteriana
Enfermedad
Periodontal
Caries
3 a 5 años
*
6 a 9 años
*
*
*
*
*
*
*
10 a 19 años
adolescentes
*
*
*
*
*
*
*
Enbarazadas
*
*
*
*
*
*
*
Diabéticos
*
*
*
*
*
*
*
Hipertensos
*
*
*
*
*
*
*
*
*
* Aplica la variable para ese grupo establecido.
0730-021-002
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Clave: 0730-003-001
Apartado A “Diagnóstico epidemiológico bucal en escolares”
Durante los meses de octubre y noviembre de cada año, el ES acude a los centros
escolares de la comunidad UT de la UMR, con la finalidad de:
1. Realizar la valoración bucal de los escolares con el objetivo de elaborar el DEB.
2. Cubrir al 90% y más de los escolares mediante la realización de las acciones de
odontología preventiva de acuerdo a esquemas establecidos acordes a la edad.
Los días normados para salir a comunidad una vez a la semana, el ES programa sus
actividades médicas y de enfermería, incluyendo las bucales, de manera que durante el
bimestre señalado, revise la cavidad bucal al 90% y más de los escolares UT.
La revisión se segmenta como ha sido detallada anteriormente, y mediante paloteo, se
obtiene la información de la morbilidad bucal con base al número de personas revisadas.
Apartado B “Diagnóstico epidemiológico bucal en embarazadas y pacientes con
enfermedad crónico-degenerativa”
El médico de la UMR es responsable de revisar la cavidad bucal de todos los pacientes
que acuden a solicitar consulta médica, sin embargo y para fines del DEB, durante el
bimestre de octubre-noviembre de cada año, revisará a detalle la cavidad bucal de las
embarazadas, los diabéticos e hipertensos.
La revisión se segmenta como ha sido detallada anteriormente, y mediante paloteo, se
obtiene la información de la morbilidad bucal de acuerdo al número de personas
revisadas.
Apartado C “Diagnóstico integral”
Con la finalidad de conjuntar la información de la morbilidad escolar identificada en la
comunidad “Apartado A”, así como la de embarazadas y pacientes con enfermedad
crónico-degenerativa “Apartado B”, el ES utilizará un cuadro específico para vaciar los
datos que provienen de cada hoja de paloteo de acuerdo al grupo de riesgo.
El DEB debe incluir 6 cuadros con la información consolidada, uno por grupo específico
(Cuadro 2).
A continuación se incorpora un ejemplo incluyendo uno de ellos, en específico la población
de riesgo de diabéticos, mismos que fueron evaluados en los meses (octubre y
noviembre), durante la consulta médica diaria.
0730-021-002
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Clave: 0730-003-001
Diagnóstico epidemiológico bucal en pacientes diabéticos 2012 (cuadro 2)
UMR
Las Cruces
Muestra
43
Género
2
8
Femeninos
28
Masculinos
15
5
Morbilidad bucal
Padecimiento
1
3
4
6
7
9
Fem.
%
Masc.
%
Total
%
Sano
2
7
4
27
6
14
Pérdida del 1er. Molar p.
19
68
11
73
30
70
Malposción dentaria
12
43
8
53
20
47
Placa Dentobacteriana
26
93
13
87
39
91
Gingivitis
20
71
11
73
31
72
Enfermedad periodontal
14
50
10
67
24
56
Caries
22
79
11
73
33
77
Instrucciones
Para obtener el % de cada padecimiento, utilizar el número según corresponda:
El 1 se divide entre el 2 y se multiplica por 100 obteniendo el porcentaje del no. 3
El 4 se divide entre el 5 y se multiplica por 100 obteniendo el porcentaje del no. 6
El 7 se divide entre el 8 y se multiplica por 100 obteniendo el porcentaje del No. 9
Los resultados del DEB son importantes para conocer la morbilidad bucal de la población y
permite obtener un comparativo en relación con años anteriores, de manera que ayude a
medir los avances o limitantes obtenidos a través del tiempo, derivadas de las actividades
odonto-preventivas realizadas a los grupos considerados de riesgo.
Dicho DEB se incluirá en el diagnóstico de salud de la unidad, específicamente los 6
cuadros por cada grupo específico.
Es importante considerar el apoyo para la capacitación del ES en la realización del DEB,
mediante la participación de los estomatólogos del hospital cabecera de zona durante las
reuniones zonales.
0730-021-002
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Clave: 0730-003-001
COBERTURA DE GRUPOS DE RIESGO
El ES de cada UMR, según el censo poblacional y escolar, determina la población UT a la
cual efectuará acciones de odontología preventiva considerando esquemas completos en
el transcurso del año; dichas acciones estarán dirigidas principalmente a los grupos
considerados de riesgo descritos en el DEB.
Los porcentajes de cobertura establecidos para estos grupos, realizándoles esquemas
odonto-preventivos serán de acuerdo a lo siguiente:
ESCOLARES
%*
OTROS
GRUPOS
%
3 A 5 AÑOS
90% Y MÁS
DIABÉTICOS
90% Y MÁS 2
VECES AL AÑO
6 A 9 AÑOS
90% Y MÁS
HIPERTENSOS
90% Y MÁS 2
VECES AL AÑO
10 A 19 AÑOS
90% Y MÁS
EMBARZADAS
UNA VEZ DURANTE SU
ETAPA GESTACIONAL
* Cada seis meses (durante los ciclos escolares).
Los esquemas odonto-preventivos varían conforme al grupo de riesgo y se conforman de:
1.
2.
3.
4.
Detección de placa dento-bacteriana
Enseñanza de la técnica de cepillado
Enseñanza del uso del hilo dental
Auto-aplicación de fluoruro de sodio en gel
NOTA: Ver anexo 5 “Criterios de atención y uso adecuado de insumos” (0730-018-003).
META OPERATIVA
Durante años, el primer nivel de atención tuvo una meta presupuestal con clave incluida
denominada “Personas que reciben acciones de odontología preventiva” (PAOP), sin
embargo, a partir del año 2008, desaparece como tal y se convierte en meta operativa
utilizando un cuadro específico (CAMO).
La diferencia entre meta presupuestal y operativa es que la primera conlleva un
compromiso presupuestal ante la Secretaría de Hacienda y Crédito Público para fines de
otorgar dinero al Programa y efectuar las acciones. En relación a la meta operativa, se
establece como su nombre lo indica, para fines de organización y seguimiento operativo.
Derivado de lo anterior, la meta operativa a monitorear debe incluirse en el cuadro de
metas presupuestales determinadas por cada SMA con base al PREI, asignadas a cada
zona y por ende a cada UMR, considerando como ejemplo el siguiente cuadro:
0730-021-002
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Clave: 0730-003-001
Meta operativa Personas que reciben acciones de odontología preventiva (cuadro 3)
Concepto
Meta anual
Personas que
reciben
acciones de
odontología
preventiva
802
E
F
M
J
J
A
S
Meta
24
24
24 152 152 24
24
24
24
Logro*
20
24
25 145 147 24
26
22
96
100 108
96
96
% mensual
% acumulado
A
83 100 104 95
91
96
95
M
97
O
N
D
Total
152 152
24
802
20
160 151
17
781
91
83
105 99
71
96
96
98
97
98
97
* Logro con base a registro de información de los formatos SISPA SS 03AI y SISPA SS I
Para determinar la meta operativa anual de personas atendidas de odontología preventiva,
se consideran los siguientes criterios:
1. Población escolar del UT de 3 a 19 años de edad por dos veces al año.
2. 10% de la consulta médica del año anterior.
Ejemplo de censo escolar:
DOS VECES
AL AÑO
30
PRE-ESCOLAR
ALUMNOS
TOTAL
SEDE de la UMR
15
PRIMARIAS
ALUMNOS
DOS VECES
AL AÑO
TOTAL
SEDE de la UMR
139
278
278
LAI
86
172
172
TOTAL
225
450
450
SECUNDARIA
ALUMNOS
DOS VECES
AL AÑO
TOTAL
SEDE de la UMR
44
88
88
30
Ejemplo de consulta médica año anterior:
CONSULTA MÉDICA
PACIENTES
UNA VEZ AL
AÑO
TOTAL
UMR
2,340
234
234
0730-021-002
Página 6 de 7
Clave: 0730-003-001
El total de personas para considerar la meta operativa del ejemplo anterior es:
1.
2.
3.
4.
Pre-escolar……………….30
Primaria…………………450
Secundaria……………….88
Consulta médica……….234
Total anual…..…………802
Para determinar la meta mensual a partir de calcular la meta anual, se establecieron
porcentajes aplicables a cada mes del año, con base a los meses establecidos para acudir
a realizar acciones bucales a los escolares de la comunidad y a pacientes considerados
de riesgo en la consulta médica diaria, siendo los siguientes:
Criterios para la distribución de la meta operativa de personas atendidas:
MES
%
ENERO
3
FEBRERO
3
MARZO
3
ABRIL
19
MAYO
19
JUNIO
3
JULIO
3
AGOSTO
3
SEPTIEMBRE
3
OCTUBRE
19
NOVIEMBRE
19
DICIEMBRE
3
Los meses de abril y mayo del primer semestre, así como octubre y noviembre del
segundo de cada año, son los establecidos para que el ES acuda los días de comunidad
que corresponda de cada semana, a realizar esquemas odonto-preventivos a los
escolares.
Para cumplir con la meta intramuros, se debe considerar que con solo ver entre el 10 y 15
por ciento de la consulta médica, lo que se traduce en 2 ó 3 pacientes diarios con acciones
odonto-preventivas, es suficiente.
Las Semanas Nacionales de Salud Bucal quedan implícitas dentro de estos cuatro meses.
NOTA: Las dos SNSB establecidas en el año no son únicamente los periodos para
realizar acciones bucales en la población considerada de riesgo, es por ello que
todo el año en la consulta médica se realizan valoraciones y acciones al 10% de los
pacientes que acuden a la atención médica; para la cobertura de los escolares UT,
se establecen los cuatro meses del año antes señalados.
0730-021-002
Página 7 de 7
Clave: 0730-003-001
ANEXO 3
“Registro de productividad SISPA”
0730-021-003
Página 1 de10
Clave: 0730-003-001
REGISTRO DE PRODUCTIVIDAD “SISPA”
Con la finalidad de diferenciar la aplicación y responsabilidad del llenado de los diversos
formatos del Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA) de
estomatología, se dividirá éste anexo en las acciones que realiza el ES y las inherentes a
las jornadas bucales que efectúan los EST.
El SISPA es aplicativo para ambos niveles de atención y está dividido en primarios,
intermedios e integrales.
Existe un instructivo de llenado de cada uno de los formatos aplicados en la disciplina,
mismo que el SMA hace del conocimiento de cada ES para el caso de los formatos
SISPA-SS-03AI y SISPA-SS-I; los CGHR a su vez lo difunden con los EST para los
formatos SISPA-SS-03P, SISPA-SS-03ID Y SISPA-SS-II, ya que en él, se describe a
detalle el llenado de cada variable según corresponda.
Productividad SISPA por los ES en el primer nivel de atención
El SISPA, es el mecanismo de registro de productividad en UMR de las personas
atendidas de odontología preventiva, acciones odonto-preventivas y de promoción para la
salud, entre otros conceptos, que se encuentra dentro del marco de la información que se
genera en el PIO incluyendo otras disciplinas o áreas.
El registro de dicha productividad aplica cuando se acude a los centros escolares de la
comunidad UT, así como de los pacientes considerados de riesgo que acuden a solicitar
consulta médica a la UMR; es importante para evaluar resultados del PIO, manejo de
recursos, análisis de la cobertura poblacional y quiénes reciben las acciones, entre otros.
El formato que corresponde al ES para el registro de información es el SISPA-SS-03AI
“Odontología preventiva”, el cual utilizará diariamente en dos lugares específicos:
1. Las salidas a la comunidad (centros escolares principalmente en cuatro meses del
año).
2. La consulta médico-estomatológica en la UMR (todo el año).
A continuación se muestra el formato de registro SISPA-SS-03AI y el apartado de reporte
integral de odontología preventiva del SISPA-SS-I, que los ES conforman al finalizar los
periodos normados del día 26 de un mes, al día 25 del mes subsecuente, ya que no se
tiene establecido del día 1° al 30 ó 31 por fines a dministrativos y de conformación de la
información por nivel.
0730-021-003
Página 2 de 10
Clave: 0730-003-001
Página 3 de 10
TOTAL
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
31
30
29
28
27
26
DIA
NOMBRE DE LA
COMUNIDAD (HR O UMR)
HOSPITALIZACIÓN (HR)
CONSULTA MEDICA (UMR)
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
NIÑOS DE 6 A 9
AÑOS
TECNICA DE CEPILLADO
EMBARAZADAS
PERSONAS ATENDIDAS
DE ODONTOLOGIA
PREVENTIVA
DETECCION DE PLACA
DENTOBACTERIANA
LOCALIDAD:
NIÑOS DE 3 A 9
AÑOS
REGION:
HILO DENTAL
OTROS GRUPOS
NIÑOS DE 3 A 5
AÑOS
ACTIVIDADES EN EL CONSULTORIO MEDICO Y COMUNIDAD EN UNIDAD MEDICA RURAL
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
UNIDAD:
EMBARAZADAS
MES
2
1
2
SISPA-SS-03AI
AÑO
0
PLATICAS
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
ASISTENTES
ACCIONES ODONTO-PREVENTIVAS EN COMUNIDAD Y HOSPITALIZACIÓN EN HOSPITAL RURAL
Formato SISPA-SS-03AI
0730-021-003
Clave: 0730-003-001
AUTOAPLICACION
TOPICA
DE FLUOR
OTROS GRUPOS
SISPA-SS-I
XXV. ODONTOLOGIA PREVENTIVA
PREVENTIVA EN EL CONSULTORIO MEDICO Y COMUNIDAD
CLAVE
PERSONAS
ATENDIDAS
DE ODONTOLOGIA
PREVENTIVA
TECNICA DE CEPILLADO
NIÑOS
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
CIFRA CONTROL
RENGLON
EMBARAZADAS
OTROS GRUPOS
1309
1350
SISPA-SS-I 7 DE 13
PREVENTIVA EN EL CONSULTORIO MEDICO Y COMUNIDAD
DETECCION DE PLACA DENTOBACTERIANA
CLAVE
NIÑOS
3 A 9 AÑOS
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
OTROS GRUPOS
AUTOAPLICACION
DE FLUOR
HILO DENTAL
CIFRA CONTROL
RENGLON
1351
Las UMR cuentan con diversos formatos primarios e intermedios SISPA para el reporte de
las diferentes acciones realizadas por los ES. Dichos formatos son la base para el reporte
del SISPA-SS-I, denominado integral, el cual como su nombre lo indica, integra la
información total de las acciones efectuadas cada mes por UMR.
Para fines del llenado de la información referente al SALBUC de las Semanas Nacionales
de Salud Bucal, en los meses de abril o mayo y octubre o noviembre de cada año (según
la fecha que determine la Secretaría de Salud), se considerará la productividad de los 5
días de cada SNSB para el desarrollo de cada una de ellas, siendo dos al año, por lo que
el formato SISPA-SS-03AI del mismo periodo, será la base para el llenado del SALBUC
electrónico por cada UMR.
NOTA: Para el registro de la información de cada SNSB, no se debe considerar la
productividad de todo el mes del formato SISPA-SS-03AI, sólo la de los 5 días del mismo
periodo.
En resumen, cada UMR debe contar con doce formatos mensuales SISPA-SS-03AI, en los
cuales se registre la productividad de la siguiente manera:
1. Durante ocho meses del año excepto abril-mayo y octubre-noviembre, únicamente
los pacientes considerados de riesgo que acuden a la consulta médica, lo que
implica de 2 a 3 pacientes diarios.
0730-021-003
Página 4 de 10
Clave: 0730-003-001
2. Cuatro meses del año (abril-mayo y octubre-noviembre), se registran los escolares
del UT que recibieron esquemas odonto-preventivos durante las salidas a la
comunidad, más los pacientes considerados de riesgo que acuden a la consulta
médica del mismo periodo, lo que implica de 2 a 3 pacientes diarios.
Productividad SISPA por los EST durante las jornadas bucales en UMR
El SISPA es el mecanismo de registro de productividad en UMR de las consultas dentales,
acciones odonto-preventivas, odonto-asistenciales, de promoción para la salud bucal,
entre otros conceptos, referentes a las jornadas bucales, que se encuentra dentro del
marco de la información que se genera en el PIO incluyendo a otras disciplinas o áreas.
El registro de dicha productividad aplica cuando los EST de HR acuden durante el año a
las UMR de la zona de servicios médicos que les corresponde, previa programación y
coordinación de los diferentes involucrados en ambos niveles de atención; es importante
para evaluar resultados del PIO, manejo de recursos y quiénes reciben las acciones, entre
otros.
Los formatos que utilizará el EST para el registro de información es el SISPA-SS-03P
“Hoja diaria de estomatología” y el SISPA-SS-03ID “Concentrado de actividades”, los
cuales serán empleados de la siguiente manera:
1. Durante la atención bucal antes y después de atender a cada paciente en la UMR.
2. Al concluir la jornada bucal para concentrar la información de toda la productividad.
Ambos formatos constan de variables generales tales como: fecha, nombre de la unidad,
del operador y de cada paciente; además de otras complementarias específicas bucales
como son: consultas dentales por género, primera vez y subsecuentes, personas que
reciben acciones de odontología preventiva (PAOP), acciones odonto-preventivas y
odonto-asistenciales; así mismo contiene algunas otras como son receta otorgada y si es
beneficiario del Programa Oportunidades o si es derechohabiente del IMSS.
Cabe señalar que el personal de enfermería que apoya el servicio de estomatología en la
UMR, es el responsable del llenado de las variables generales, nombre del jefe de familia,
nombre del paciente, edad, entre otros; el resto de ellas son responsabilidad del EST
posterior a las acciones efectuadas durante la consulta diaria.
A continuación se muestran el formato de registro SISPA-SS-03P, SISPA-SS-03ID y el
apartado de reporte integral de odontología preventiva del SISPA-SS-II:
0730-021-003
Página 5 de 10
Clave: 0730-003-001
Página 6 de 10
Clave: 0730-003-001
0730-021-003
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
NUM
NOMBRE
NOMBRE, AGREGADO Y
LOCALIDAD
LOCALIDAD
UNIDAD
EDAD
SEXO
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTE
NIÑO (A) DE 3 A 5 AÑOS
HOJA DIARIA DE ESTOMATOLOGIA EN HOSPITAL
Y JORNADAS BUCALES EN UNIDAD MEDICA RURAL
NIÑO (A) DE 6 A 9 AÑOS
ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS
EMBARAZADA
ADULTO MAYOR 60 Y MAS AÑOS
OTROS GRUPOS
CRONICO - DEGENERATIVO
PERSONA ATENDIDA ODON. PREV.
ATENCION PREVENTIVA
TECNICA DE CEPILLADO
DETEC. DE PLACA DENTO BACT.
HILO DENTAL
APLICACION TOPICA DE FLUOR
SELLADOR DE FOS. Y FISURAS
ELIMINACION DE SARRO
ATENCION CURATIVA
HORA INICIO
OBTURACIONES
AMALGAMA
RESINA
SEMI-PERMANENTE
EXTRACCIONES
HORA
OTROS
REVISION BUCAL
MIN.
RECETA
BENEFICIARIO OPORTUNIDADES
HORA
MES
SISPA-SS-03P
MIN.
1 2
AÑO
2 0
DIAGNOSTICO
DIA
HORA TERMINO
DERECHOHABIENTE
Formato SISPA-SS-03P (primario)
Página 7 de 10
Clave: 0730-003-001
0730-021-003
25
TOTAL
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
9
10
8
7
6
5
4
3
2
1
31
30
29
28
27
26
DIA
MUJERES
HOMBRES
CONSULTAS DENTALES
SUBSECUENTES
PRIMERA VEZ
UNIDAD:
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTES
PERSONAS ATENDIDAS DE
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS
DETECCION DE PLACA
DENTO BACTERIANA
APLIC. TOPICA
DE FLUOR
NOMBRE:
ACCIONES PREVENTIVAS Y ASISTENCIALES POR GRUPO DE EDAD ESPECIFICO
REGION:
CONCENTRACION DE ACTIVIDADES DE ESTOMATOLOGIA EN HOSPITAL
Y JORNADAS BUCALES EN UNIDAD MÉDICA RURAL
TECNICA DE CEPILLADO
NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS
ADOLESCENTES
DE 10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
OTROS GRUPOS
NIÑOS DE 3 A 9 AÑOS
ADOLESCENTES
DE 10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
OTROS GRUPOS
HILO DENTAL
NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS
ADOLESCENTES
DE 10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
CRONICO
DEGENERATIVOS
SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS
ELIMINACION DE SARRO
ASISTENCIAL EN CONSULTORIO
OBTURACIONES
AMALGAMA
RESINA
SEMI-PERMANENTE
EXTRACCIONES
OTROS
MES
HORAS TRABAJADAS
RECETAS
2
SISPA-SS-03ID
AÑO
0
BENEFICIARIOS
OPORTUNIDADES
1
2
DERECHOHABIENTES
Formato SISPA-SS-03ID (intermedio)
Página 8 de 10
CIFRA CONTROL COLUMNA
2502
CLAVE
2501
CLAVE
2500
2460
CLAVE
2459
CLAVE
2458
CLAVE
2
CONSULTAS
DENTALES
PERSONAS ATENDIDAS
ENCAMADOS
AMALGAMA
OTROS GRUPOS
DETECCION DE PLACA
DENTOBACTERIANA
PERSONAS
ATENDIDAS DE
ODONTOLOGIA
PREVENTIVA
NIÑOS
5 A 9 AÑOS
6 A 9 AÑOS
3
TECNICAS DE CEPILLADO
DETECCION DE PLACA
DENTOBACTERIANA
NIÑOS
3 A 9 AÑOS
SEMIPERMANENTE
5
OTROS
EMBARAZADAS
CRONICO
DEGENERATIVOS
OTROS GRUPOS
6
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
TECNICA DE CEPILLADO
EMBARAZADAS
NIÑOS
3 A 9 AÑOS
ELIMINACION DE
SARRO
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
APLICACION DE
FLUOR
SELLADORES DE
FOSETAS Y FISURAS
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
AMALGAMAS
8
RESINAS
ODONTOLOGIA ASISTENCIAL
AUTOAPLICACION DE
FLUOR
ELIMINACION
DE SARRO
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
9
MES
EXTRACCIONES
HILO DENTAL
EMBARAZADAS
DETECCION DE PLACA DENTOBACTERIANA
SELLADORES DE
FOSETAS Y FISURAS
NIÑOS
3 A 9 AÑOS
7
DETECCION DE PLACA DENTOBACTERIANA
ACCIONES ODONTOPREVENTIVAS EN HOSPITALIZACION Y COMUNIDAD
EXTRACCIONES
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
APLICACION TOPICA DE FLUOR
PREVENTIVA EN EL CONSULTORIO DENTAL
ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
PREVENTIVA EN EL CONSULTORIO DENTAL
TECNICA DE CEPILLADO
4
HOSPITAL RURAL:
ESTOMATOLOGIA EN LAS JORNADAS DE SALUD BUCAL EN UNIDADES MEDICAS RURALES
ASISTENCIAL EN CONSULTORIO
NIÑOS
PERSONAS ATENDIDAS
COMUNIDAD
RESINA
OBTURACIONES
HILO DENTAL
3 A 5 AÑOS
XXVII. ATENCION ESTOMATOLOGICA
1
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ABIERTA
INFORME DE ACTIVIDADES DEL HOSPITAL RURAL
CIFRA CONTROL
RENGLON
CIFRA CONTROL
RENGLON
SISPA-SS-II 10 DE 17
CIFRA CONTROL
RENGLON
CIFRA CONTROL
RENGLON
CIFRA CONTROL
RENGLON
10
2 0 12
AÑO
Apartado del formato de salida del SISPA-SS-II (concentrador)
0730-021-003
Clave: 0730-003-001
Archivo electrónico 03ID (Nombre del HR) 2012
Los asesores de estomatología de la UIO diseñaron un archivo electrónico para la
programación, registro de la productividad y evaluación de indicadores referentes a las
jornadas bucales efectuadas en UMR, al cual se le conoce como “Archivo 03ID”.
Dicho archivo permite mejorar la calidad de la información, así como la oportunidad para la
entrega y validación de la misma, ya que de manera vinculada, permite conocer la
productividad de las 24 posibles jornadas programadas al año de manera individual y por
concepto, los datos específicos y globales de todas, así como de la evaluación de cinco
indicadores que se incluyeron en el apartado del anexo 8 de éste procedimiento.
Consta de una serie de hojas-pestañas en el formato Excel, iniciando por:
a) Indicadores de evaluación, que miden básicamente el cumplimiento de las jornadas,
días y fechas programadas, así como de la productividad de consultas y acciones
odonto-curativas.
b) Programación de las jornadas bucales anuales con base al cuadro descrito a detalle
en el anexo 8 de éste procedimiento.
c) Concentrado jornadas, en el cual se concentra la información global del total de
jornadas efectuadas y por cada una de ellas por separado.
d) Productividad total del HR, donde se concentra la información general del total de
jornadas efectuadas.
e) 24 hojas con el nombre UMR1, UMR2, etc., en las cuales se registra la productividad
de cada jornada efectuada, cambiando nombre de la hoja por el de la UMR.
Al registrar cada hoja de la UMR, la información vincula automáticamente a las hojas de
los apartados c y d, mismas que a su vez, dan como resultado en el llenado de las celdas
de la hoja del apartado a, el cual vincula también con el registro oportuno del apartado b.
La UIO envía dicho archivo a los EGAS, EMS, CGHR y EST del PIO, en los meses de
noviembre de cada año, para que se establezca la programación anual de las jornadas en
diciembre y su aplicación a partir del mes de enero del siguiente año.
Todos los involucrados, comenzando por el EST, participan en su llenado, validación de la
información y evaluación de los indicadores con una periodicidad mensual, para que a su
vez sea enviado vía correo electrónico a los responsables de estomatología de la UIO, los
primeros 10 días de cada mes posterior a la realización de las jornadas bucales del mes
inmediato anterior.
La información del archivo es acumulativa y no debe modificarse por ningún motivo para
evitar perder las vinculaciones; solo se modifica el nombre del archivo registrando el
nombre del HR en sustitución del apartado (nombre del HR), así como el llenado de todas
las celdas de color amarillo hoja por hoja.
0730-021-003
Página 9 de 10
Clave: 0730-003-001
Pantalla del archivo 03ID (Nombre del HR) 2012
0730-021-003
Página 10 de 10
Clave: 0730-003-001
ANEXO 4
“Criterios para la educación de la salud bucal”
0730-018-001
Página 1 de 6
Clave: 0730-003-001
PLÁTICAS EDUCATIVAS BUCALES
Es importante promover la salud bucal entre la población oportuno-habiente, debido a la
alta incidencia y prevalencia de las enfermedades buco-dentales que presenta la
comunidad. Esto hace necesario orientar a la población mediante acciones educativas, que
deberán basarse en la comunicación interpersonal, la entrevista y el trabajo grupal, por lo
que el personal de la unidad médica y los voluntarios de la comunidad deberán:
- Promover y otorgar educación para la salud bucal en la UMR y la comunidad.
- Fomentar, promover y participar como ES, en el cuidado y auto-cuidado de la salud
estomatológica del individuo, familia y la comunidad, especialmente en los grupos
considerados de riesgo, programando pláticas educativas para la salud acerca de:
Alimentación saludable y cariogénica.
Anatomía del órgano dentario y tejidos de sostén.
Funciones de los dientes.
La placa dento-bacteriana y sarro dental.
Técnicas de cepillado y uso del hilo dental.
Dentríficos y colutorios.
El flúor y la fluorosis.
Hábitos alimenticios y de masticación.
Caries, gingivitis y enfermedad periodontal.
Embarazo, Diabetes y su relación con la cavidad bucal.
Pláticas intra y extramuros
- En la UMR, durante la consulta médica diaria, impartirá pláticas a los pacientes y
familiares que acuden a la unidad a solicitar atención.
- Previo a la realización de acciones de salud bucal en la comunidad, realizará una plática
educativa colectiva.
- Registrará las pláticas y los asistentes en una libreta específica, con los siguientes datos:
Fecha
Nombre del tema
Lugar donde se impartió (comunidad, centro escolar, UMR o CARA).
Nombre y firma de cada uno de los asistentes.
0730-018-001
Página 2 de 6
Clave: 0730-003-001
En el CARA, impartirá pláticas educativas bucales con base a calendario y registrará en
libreta específica las sesiones y los asistentes.
Técnicas participativas
- El ES impartirá pláticas educativas mediante técnicas participativas con la posibilidad de
apoyarse de los medios didácticos enunciados a continuación:
Rotafolios, franelógrafo y teatro guiñol para enseñanza directa.
Carteles, folletos y periódico mural para información masiva.
- El personal de la unidad y los voluntarios realizarán lo siguiente:
Explicar brevemente y con claridad el objetivo de cada sesión.
Desarrollar el tema.
- Preguntar a las personas asistentes qué saben o han escuchado con relación al mismo.
Recopilar las creencias, tradiciones, actividades y prácticas de la comunidad
referentes a la salud bucal.
La educación en el área de la salud, juega un papel preponderante en el estilo de vida de
las comunidades, por lo que es necesario enseñar a la población, las medidas básicas de
prevención de enfermedades bucales a través de mensajes bien dirigidos.
- El objetivo es que la población:
Reconozca el beneficio de la atención estomatológica oportuna y sus acciones
preventivas.
Utilice y aplique las recomendaciones que favorecen la salud bucal.
Aplique los medios de prevención de los padecimientos bucales más frecuentes y
conozca su interrelación con los hábitos y costumbres de la población.
La educación para la salud tiene como objetivo promover la salud bucal a través de
actividades que deberá desarrollar el ES, apoyándose en el material con que cuenta la
unidad y utilizando técnicas participativas.
- En el esquema de enseñanza-aprendizaje se deberán considerar los siguientes
aspectos:
0730-018-001
Página 3 de 6
Clave: 0730-003-001
Recordar que la comunicación es un proceso bi-direccional.
Interrogar siempre a las personas acerca de sus problemas bucales, así como
averiguar sus opiniones y puntos de vista escuchando atentamente sus respuestas,
las cuales le ayudarán a decidir qué se debe comunicar.
Se debe tener presente siempre que escuchar favorece el desarrollo de la confianza.
Escuchar ayuda a identificar las prioridades.
La comunicación eficaz favorece la transmisión de los conocimientos sobre la salud en
mensajes para que el público al que van destinados pueda comprender, aceptar y aplicar
fácilmente en su vida diaria; esto implica un flujo de información en ambas direcciones,
desde el emisor de los mensajes de salud hasta el público receptor y viceversa.
Por lo anterior es necesario definir claramente el comportamiento a promover:
El personal deberá conocer las prácticas y hábitos que favorecen la presencia de las
enfermedades bucales, para determinar qué medidas preventivas se requiere
introducir.
Cada embarazada y paciente con enfermedad (es) crónico-degenerativa (s) debe ser
sujeto de atención estomatológica, tanto preventiva como asistencial.
Todos los niños y adolescentes escolares deberán ser sujetos de atención odontopreventiva en forma semestral, tomando como base la enseñanza de la técnica de
cepillado, la detección de placa dento-bacteriana, hilo dental se utilizará a partir de
los 10 años y la auto-aplicación tópica de flúor.
Decidir exactamente en qué grupo de población se intenta cambiar
comportamiento.
el
Puede perderse mucho tiempo y esfuerzo diseminando los mensajes de salud entre el
público general, en vez de concentrarlos en "destinatarios específicos", es decir,
especialmente seleccionados. Las madres y los niños en edad escolar son los principales
destinatarios de los mensajes relacionados con la salud bucal.
Entre los destinatarios secundarios se incluye a los esposos, abuelos, dirigentes religiosos
y comunitarios, maestros de escuelas, parteras rurales, médicos tradicionales, autoridades
locales, CS, VS y V, cuyos conocimientos, convicciones y comportamiento ejercen una
gran influencia sobre las creencias y el comportamiento de las madres y los niños.
0730-018-001
Página 4 de 6
Clave: 0730-003-001
Preguntarse si el nuevo comportamiento de salud requiere diferentes técnicas didácticas:
Enseñanza del cepillado y uso de hilo dental
Alimentos nocivos para la salud de los dientes.
Alimentos necesarios para el adecuado desarrollo y conservación de los dientes.
Causas que intervienen en la formación de la caries dental, así como en la
inflamación y sangrado de encías.
Conocimiento del órgano dentario y cómo funciona.
Informarse sobre los actuales conocimientos, creencias y comportamientos del
destinatario.
La primera regla de la comunicación es "conocer al público a quién nos dirigimos".
Es necesario observar y estar informados sobre los conocimientos y el
comportamiento que el público tiene en materia de salud y sobre las actividades,
creencias y factores sociales que determinan ese comportamiento.
La información nos ayudará a elaborar mensajes de salud que tomen en cuenta los
conocimientos y convicciones actuales. También ofrecerá una referencia para
evaluar los resultados de la educación para la salud en una fase posterior.
Averiguar si el comportamiento de salud que se intenta promover ya fue implantado
en la comunidad.
En caso afirmativo, se debe determinar:
1. ¿Quién implantó dicho comportamiento?
2. ¿Cuál fue la respuesta de la población en aquél momento?
3. ¿Qué actitudes mantiene la población al respecto en la actualidad?
4. ¿Por qué no está más extendida su práctica?
Elaborar mensajes de salud bucal
Fáciles de entender, mediante el uso de las lenguas o dialectos locales y de
expresión coloquial.
0730-018-001
Página 5 de 6
Clave: 0730-003-001
Cultural y socialmente adecuados.
Prácticos y breves.
Técnicamente correctos.
Positivos.
Evaluar el grado de aplicación práctica del nuevo comportamiento que se intenta
fomentar.
- Usar los datos de referencia del lineamiento como pauta de comparación, para
comprobar en qué medida el público destinatario está poniendo en práctica el nuevo
comportamiento en materia de salud bucal.
- Conocer las causas por las que algunas personas no lo están realizando. Por ejemplo: el
mensaje que recomienda que cada mujer embarazada debe ser sujeto de atención
estomatológica tanto preventiva como asistencial interfiere con las costumbres de la gente,
que considera que "cada hijo cuesta un diente"; por lo tanto todo el personal de salud,
tanto institucional como comunitario, deberá colaborar para que los mensajes tengan los
resultados esperados y las mujeres embarazadas acudan a su control odonto-preventivo.
Repetir y adaptar periódicamente los mensajes durante varios años
- La experiencia indica que sólo una repetición frecuente y variada de mensajes de salud
bucal, cuidadosamente transmitidos durante un periodo de varios años, permite que la
mayoría de la población llegue a aceptarlo plenamente aplicando los nuevos
conocimientos en materia de salud bucal. Si no se refuerza por varios años la educación
en favor de la salud, el anterior comportamiento se vuelve a restablecer con facilidad.
Material educativo elaborado en la UIO
Como apoyo a los ES, en cada UMR deberán encontrarse dos rotafolios bucales
elaborados por personal asesor de la disciplina estomatológica de la UIO, primera y
segunda edición:
1. Salud bucal “Dientes y periodonto”.
2. Salud Bucal “Prevención de enfermedades”.
0730-018-001
Página 6 de 6
Clave: 0730-003-001
ANEXO 5
“Criterios de atención y uso adecuado de insumos”
0730-018-002
Página 1 de 8
Clave: 0730-003-001
CRITERIOS DE ATENCIÓN Y USO ADECUADO DE LOS INSUMOS
La salud de la población y específicamente la salud bucal, es el gran reto a lograr en
nuestras comunidades, considerando que es parte fundamental del estado general del
individuo.
En la población de las unidades médicas rurales del PIO, existe un gran rezago en salud
bucal, debido a diversos factores como son: educación, condición social y económica,
entre otros.
El ES de la UMR debe atender las necesidades básicas de la población para mejorar las
condiciones de salud bucal principalmente en los grupos más vulnerables: niños,
adolescentes, embarazadas y pacientes con alguna enfermedad crónico-degenerativa
como diabetes e hipertensión.
Como apoyo al ES, se incluye adicionalmente el Anexo 7 “Conceptos básicos de
odontología” (0730-021-005) y la información detallada que tienen los rotafolios bucales
Salud bucal, “Dientes y periodonto” y “Prevención de enfermedades”.
A continuación se describen a detalle, las acciones a efectuar en los grupos considerados
de riesgo durante la consulta médica en la UMR y a los escolares durante las salidas a la
comunidad.
Intramuros
El ES de la UMR con el apoyo de los VS y V, realiza lo siguiente:
Identifica la población considerada de riesgo como ha sido descrito en el Anexo 2
“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta”.
Promueve que acuda a la UMR para su valoración, control médico y estomatológico.
El ES en la UMR durante la consulta médica:
Revisa la cavidad bucal de todos los pacientes de riesgo.
Realiza acciones odonto-preventivas acordes a la edad.
0730-018-002
Página 2 de 8
Clave: 0730-003-001
Niños (as) menores de 2 años*
Realiza la revisión bucal de los niños menores de 2 años que acuden por primera
vez a solicitar consulta médica.
Promueve la lactancia materna; en caso que el menor de un año no pueda recibir
lactancia del pecho de su madre se utilizará el biberón con las siguientes
recomendaciones: no agregar azúcar, no dormir con biberón y al final del día se
limpien sus encías con un trapo húmedo limpio.
Orienta a los padres sobre la importancia del cuidado de la higiene bucal a partir de
que inicie el periodo de ablactación del menor, ya que aproximadamente en estos
meses el lactante inicia su erupción dental; proporciona un cepillo dental infantil y
que los padres sean los responsables de la higiene dental de su hijo.
Da orientación dietética con base al rotafolios “Salud bucal, Prevención de
enfermedades”, otorgando temas de alimentación saludable y cariogénica.
Niños (as) 3 a 9 años
Realiza la revisión bucal de los niños menores de 10 años que acuden por primera
vez a solicitar consulta médica.
Efectúa la detección de placa dento-bacteriana mediante el uso de la pastilla
reveladora.
Enseña la técnica de cepillado dental acorde a la edad con cepillo infantil:
- Técnica de círculos ó técnica horizontal de 3 a 5 años.
- Técnica para niños de 6 a 9 años de edad.
Da orientación dietética con base al rotafolios “Salud bucal, Prevención de
enfermedades”, temas de alimentación saludable y cariogénica.
Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas
cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.
0730-018-002
Página 3 de 8
Clave: 0730-003-001
Adolescentes de 10 a 19 años
Realiza la revisión bucal de los adolescentes que acuden por primera vez a solicitar
consulta médica.
Efectúa la detección de placa dento-bacteriana mediante el uso de la pastilla
reveladora.
Enseña la técnica de cepillado para adolescentes y el uso del hilo dental a partir de
los 10 años.
Promueve la educación de la salud bucal.
Da orientación dietética con base al rotafolios “Salud bucal, Prevención de
enfermedades”, temas de alimentación saludable y cariogénica.
Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas
cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.
Embarazadas
Realiza la revisión bucal de las embarazadas que acuden por primera vez a solicitar
consulta médica.
Efectúa la detección de placa dento-bacteriana mediante el uso de la pastilla
reveladora.
Enseña la técnica de cepillado Bass ó Técnica de Stillman y la utilización del hilo
dental.
Orienta a la paciente sobre las alteraciones bucales del embarazo, como la gingivitis
y caries dental.
Instruye sobre una alimentación saludable y cariogénica.
Promueve la realización diaria de una higiene bucal con énfasis en esta etapa de su
vida.
Orienta a la paciente acerca de los cuidados básicos bucales para el bebé.
Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas
cercanas para la atención dental, en caso de requerirse rurales o a clínicas públicas
o privadas cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.
0730-018-002
Página 4 de 8
Clave: 0730-003-001
Pacientes con enfermedad crónico-degenerativa y adulto mayor.
Realiza la revisión bucal de los pacientes que padecen alguna enfermedad crónicodegenerativa y al adulto mayor que acuden por primera vez a solicitar consulta
médica.
Efectúa la detección de placa dento-bacteriana mediante el uso de la pastilla
reveladora.
Enseña la técnica de cepillado Bass ó Técnica de Stillman y la utilización del hilo
dental.
Instruye sobre una alimentación saludable y cariogénica.
Orienta sobre el aseo de las prótesis dentales y la prevención de enfermedades
tumorales.
Informa al paciente sobre los riesgos que representa la enfermedad periodontal y la
caries.
Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas
cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.
Extramuros
Para cubrir a los escolares UT de la UMR, el ES debe acudir a la comunidad en los meses
de abril-mayo y octubre-noviembre de cada año, con apoyo de la estructura comunitaria
para la realización de los esquemas odonto-preventivos que cubran a los escolares de su
UT; quedan implícitas las dos Semanas Nacionales de Salud Bucal.
El ES de la UMR con el apoyo de los voluntarios, realiza lo siguiente:
Identifica la población escolar como ha sido descrito en el Anexo 2 “Diagnóstico
epidemiológico bucal, cobertura y meta”.
Promueve con los profesores, padres y alumnos de las escuelas para que acudan a
la UMR para su valoración, control médico y estomatológico.
El ES en la UMR durante la visita semestral a los centros escolares:
Se coordina con los VS y V para acudir a la comunidad designada, sea de la sede o
una LAI.
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Clave: 0730-003-001
Se entrevista con el profesorado de las escuelas a visitar, informando las actividades
bucales a efectuar en los escolares.
Revisa la cavidad bucal de todos los escolares, segmentando por grupos de edad de
3 a 5 años, 6 a 9 años y adolescentes.
Realiza acciones odonto-preventivas (esquema completo) acordes a la edad.
El esquema odonto-preventivo completo de acciones se establece con base al siguiente
criterio:
Sesión educativa por grupo escolar con apoyo de los rotafolios.
Proporciona un cepillo dental para que el escolar cepille sus dientes como
acostumbra.
Utiliza una pastilla reveladora por escolar para la detección de la placa dentobacteriana.
Realiza la enseñanza de la técnica de cepillado específica del grupo de edad,
utilizando la pasta profiláctica.
Enseñanza del uso del hilo dental (a partir de los 10 años de edad).
Detecta caries u otros padecimientos bucales.
Realiza la auto-aplicación de flúor (a partir de los 6 años de edad), reforzando la
técnica de cepillado (este esquema debe realizarse cuatro días consecutivos, con
apoyo del profesorado y los voluntarios de la comunidad).
Da indicaciones a los profesores y niños que durante 30 minutos no coman alimento
ni tomen agua o se enjuaguen.
Insumos odonto-preventivos
Para cada UMR han sido consideradas seis claves de insumos para realizar el esquema
completo de acciones bucales, siendo los siguientes:
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INSUMOS
CLAVES
060 749 0703
060 189 0106
060 189 0015
060 066 0500
060 811 0060
060 219 0050
DESCRIPCIÓN
Pasta abrasiva para uso dental
Cepillo infantil con cerdas medianas
Cepillo adulto cerdas rectas y puntas redondeadas
Fluoruro de sodio acidulado en gel de sabor al 2%
Seda dental sin cera
Pastilla reveladora de placa dento-bacteriana
Criterios de uso de los insumos odonto-preventivos
Pasta profiláctica
Es una pasta especial, que se utiliza preferentemente en los servicios de estomatología de
los hospitales rurales, para realizar profiláxis o las llamadas limpiezas dentales con pieza
de mano de baja velocidad y cepillo rotatorio. En UMR, se le ha dado el uso para eliminar
una sola vez al semestre, la placa dento-bacteriana mediante la técnica de cepillado
dental; no es de uso cotidiano por sus componentes abrasivos para el esmalte; Se debe
colocar un poco de pasta con un abate-lenguas en cada cepillo limpio por utilizar en cada
persona.
Cepillo infantil
Este aditamento es la base para la higiene bucal de los niños entre 3 y 9 años de edad,
principalmente por su tamaño y el tipo de cerdas que tiene.
Cepillo adulto
Se utiliza para la higiene bucal básica de los adolescentes de 10 a 19 años y personas
mayores de 20 años; su tamaño es mayor que el infantil y las cerdas un poco mas duras.
Fluoruro de sodio gel
Es un gel químico que consta de la mezcla de flúor y sodio, el cual se usa en los servicios
de estomatología de HR y para las auto-aplicaciones de flúor dirigidas exclusivamente a
los escolares en ambos niveles de atención; no deben realizarse aplicaciones o autoaplicaciones de flúor en embarazadas o cualquier otro grupo en la UMR.
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Clave: 0730-003-001
Su manejo es fácil, mediante la colocación de 5 ml. de flúor gel en un cono de papel, para
que posteriormente el niño sumerja el cepillo dental en el gel y realice el reforzamiento de
la técnica de cepillado. Se debe tener precaución en su utilización y uso, ya que si se
ingiere en cantidades importantes, puede comprometer la salud del escolar y en casos
extremos hasta causar la muerte, por lo que requiere de vigilancia permanente.
Hilo o seda dental
Es el aditamento complementario al cepillo dental y se utiliza a partir de los 10 años de
edad; el PIO no otorga cajas de hilo por paciente, solo se compran los necesarios para
promover y enseñar su uso mediante tramos que se emplean durante el proceso.
Pastilla reveladora de placa dento-bacteriana
Es una tableta masticable compuesta de colorante vegetal y se utiliza para que el paciente
identifique las zonas que tienen presencia de placa dento-bacteriana sobre las superficies
de los dientes y los tejidos adyacentes; hay de color rosa o morado y se elimina con el
cepillado.
Claves adicionales necesarias
Se debe garantizar para la realización del esquema odonto-preventivo, dos insumos
adicionales a las seis claves mencionadas:
1. Abate-lenguas, clave 060 004 0109, sirven como apoyo para la valoración clínicabucal
2. Conos de papel, considerados como consumibles, se utilizan para colocar el fluoruro
de sodio en gel en la auto-aplicación de flúor.
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ANEXO 6
“Semanas Nacionales de Salud Bucal”
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Clave: 0730-003-001
SEMANAS NACIONALES DE SALUD BUCAL
Uno de los compromisos adquiridos por el IMSS y específicamente de la Unidad IMSSOportunidades en las reuniones interinstitucionales e intersectoriales, ha sido la
participación anual del PIO en dos Semanas Nacionales de Salud Bucal.
El objetivo es realizar acciones bucales durante cinco días a la población de manera
intensiva dos veces al año, con base a la programación que establece la Secretaría de
Salud en los meses de abril o mayo y octubre o noviembre respectivamente.
Lo anterior conlleva a que el personal de los equipos de conducción y operativo
principalmente, se involucren en mayor medida con la comunidad, acerca de la
importancia de la salud bucal individual, familiar y colectiva.
Las Semanas Nacionales de Salud Bucal no sustituyen a la programación de
acciones bucales a realizar en los meses establecidos en las UMR para cubrir a los
escolares en la comunidad; lo anterior se traduce en que la UIO establece que para
realizar las acciones bucales en la comunidad, se programan dos periodos de dos meses
en cada semestre del año (abril-mayo y octubre-noviembre), especialmente los centros
escolares cubriendo al 90% y más de los niños y adolescentes.
Las SNSB son periodos intensivos de acciones bucales.
Con la finalidad de facilitar el registro de la información referente a las SNSB, se ha
desarrollado un Programa de captura de metas y productividad denominado SALBUC,
mediante el cual se pretende mejorar el manejo de la información derivada de las acciones
efectuadas en la población beneficiaria en ambos niveles de atención.
Dicho programa, incluye una carpeta delegacional que contiene lo siguiente:
Archivo delegacional que conforma las regiones del estado.
Subcarpetas por cada región.
Subcarpetas por cada zona con base a la región correspondiente (específico para
los SMA).
Archivo específico para cada hospital rural de la región (uso de los CGHR y EST).
Archivo específico “FORMATO VACÍO DE UMR”, para cada UMR (uso de los ES de
UMR).
Con la finalidad de que los integrantes del EMS, SMA y del ES de las UMR, conozcan los
indicadores para establecer las metas correspondientes a cada SNSB por UMR, así como
el formato de registro y sus componentes, se incluyeron en este apartado ambos
documentos.
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CRITERIOS DE METAS PARA LAS SEMANAS NACIONALES DE SALUD BUCAL (SALBUC DE UMR)
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
INTRAMUROS
EXTRAMUROS
META
CRITERIO
TOTAL
CRITERIO
TOTAL
DETECCIÓN DE PLACA
DENTO-BACTERIANA
5 PACIENTES X 4 DÍAS
20 TÉCNICAS
100 NIÑOS EN ESCUELA
100 TÉCNICAS
120
TÉCNICA DE CEPILLADO
5 PACIENTES X 4 DÍAS
20 TÉCNICAS
100 NIÑOS EN ESCUELA
100 TÉCNICAS
120
USO DEL HILO DENTAL
5 TÉCNICAS X 4 DIAS
20 TÉCNICAS
AL 40% DE 100 NIÑOS
40 TÉCNICAS
60
3
AUTO-APLICACIONES DE
FLÚOR
NO APLICA
NO APLICA
100 NIÑOS POR 4 DÍAS
400
AUTO-APLICACIONES
400
4
REVISIÓN DE TEJIDOS
BUCALES
5 PACIENTES X 4 DÍAS
20 REVISIONES
100 NIÑOS EN ESCUELA
100 REVISIONES
120
1 PLÁTICA EN SEIS GRUPOS*
MÁS UNA COMUNITARIA
7 PLÁTICAS
11 PLÁTICAS
1
2
2
1 X 4 DÍAS
4 PLÁTICAS
PLÁTICAS EDUCATIVAS
5
* PLÁTICAS EN ESCUELA PRIMARIA DE PRIMERO A SEXTO GRADO
UNIVERSO
1
ESCUELAS
2
UNIDADES DE SALUD
3
OTROS (FERIAS SALUD,
PLAZAS, MERCADOS, ETC)
1
2
CRITERIO
UN JARDÍN DE NIÑOS Y
UNA PRIMARIA
TOTAL
UNA UMR
1
2
SI APLICA PERO NO HAY META
BENEFICIADOS
CRITERIO
TOTAL
MENORES DE 20 AÑOS
LOS 100 ESCOLARES
100
ADULTOS DE 20 Y MAS
LOS 20 PACIENTES
DE CONSULTA MÉDICA
20
PERSONAL PARTICIPANTE
CRITERIO
TOTAL
1
PERSONAL DE SALUD
2
OTROS
UN MÉDICO Y UNA
AUXILIAR DE ÁREA M.
2 PROFESORES
2 VOLUNTARIOS
2
10
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FORMATO SALBUC BASE DE UMR PARA EL
REGISTRO DE METAS Y ACCIONES DE LAS SNSB
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD IMSS OPORTUNIDADES
1
CELDAS A REQUISITAR
SISTEMA DE CAPTURA SALBUC
2
FORMATO DE PROGRAMACIÓN DE METAS Y ACTIVIDADES - PRIMERA Ó SEGUNDA SEMANA NACIONAL DE SALUD BUCAL
3
UMR:
DEL XXXXX AL XXXXXX DE ABRIL
AÑO:
4
A C T IV ID A D E S
P R E V E N T IV A S
CONCEPTOS
UNIVERSO
INSTITUCIÓN:
IMSS-OPORTUNIDADES
5
META
INTRAMUROS Y EXTRAMUROS
DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA*
TÉCNICA DE CEPILLADO*
USO DEL HILO DENTAL*
AUTOAPLICACIONES DE FLÚOR*
REVISIÓN DE TEJIDOS BUCALES*
120
120
60
400
120
TOTAL DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS
820
PLÁTICAS EDUCATIVAS
11
ESCUELAS
UNIDADES DE SALUD
OTROS (FERIAS SALUD, PLAZA, MERCADOS, ETC)
2
1
TOTAL
3
MENOR DE 20 AÑOS
ADULTOS DE 20 Y MAS
100
20
TOTAL DE BENEFICIADOS
120
PERSONAL DE SALUD**
OTROS***
2
4
BENEFICIADOS
PERSONAL
PARTICIPANTE
TOTAL
LOGRO
%
6
0
0
0
0
0
7
8
9
10
0
0
11
0
12
0
0
13
14
15
6
16
0
0
17
0
0
19
0
21
0
0
18
0
20
22
0
0
23
* ESQUEMA BÁSICO DE PREVENCIÓN BUCAL
FECHA
** MÉDICO Y ENFERMERA
*** PROMOTORES Y PROFESORES (2 C/U)
24
25
NOMBRE Y FIRMA
MÉDICO DE LA UMR
NOMBRE Y FIRMA DE
AUXILIAR ÁREA MÉDICA
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ANEXO 6
“Formato SALBUC para UMR”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
Dato
Anotar
registro
de
Se refiere al sombreado del total de celdas que
contengan ese color y son únicamente la
modificables y deben llenarse.
1
Celdas para
información.
2
Formato de programación de Si corresponde la información de la Primera ó
metas y actividades – Segunda Semana Nacional de Salud Bucal (no
Primera ó Segunda Semana dejar ambas).
Nacional de Salud Bucal.
3
La fecha del periodo comprendido del
Del XXXXX al XXXXXX de
______al _______ del mes correspondiente.
abril
Nombre de la unidad médica rural.
UMR:
5
día
Año que corresponda la información.
Año:
Acciones preventivas
6
7
8
9
10
Apartado para registrar la productividad de cada
una de las acciones efectuadas en la población,
Detección de placa dentointra y extramuros según corresponda. (sólo 5 días
bacteriana
con base al SISPA).
Técnica de cepillado
Uso de hilo dental
Auto-aplicaciones de flúor
Revisión de tejidos bucales
11
Total
de
preventivas
actividades
12
Pláticas educativas
El SALBUC suma automáticamente el registro de
la productividad de todas las acciones preventivas
de los puntos 6 al 10.
Número de pláticas educativas realizadas intra y
extramuros durante 5 días.
Universo
13
14
15
Apartado para registrar el número de escuelas a
las que se acude a realizar acciones durante la
Escuelas
SNSB, las unidades médicas participantes y si se
Unidades de salud
acudió a otros lugares como los descritos en la
Otros (Ferias salud, plazas.
celda correspondiente.
Mercados, etc.)
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No.
16
Dato
Anotar
El SALBUC suma automáticamente el registro de los
conceptos referentes a los puntos 13 al 15.
Total (Universo)
Beneficiados
Apartado para registrar la población que recibe las
acciones intra y extramuros dividido en dos grupos de
edad.
17
18
Menores de 20 años
Adultos de 20 y mas
19
Total de beneficiados
20
Personal participante
21
Personal de salud
Otros
22
Total
El SALBUC suma automáticamente el registro de los
conceptos referentes a los puntos 20 y 21.
23
Fecha
La fecha de envío del reporte al médico asesor zonal
responsable.
24
Nombre y firma
médico de la UMR
25
El SALBUC suma automáticamente el registro de los
conceptos referentes a los puntos 17 y 18.
Apartado para registrar el personal de salud y
voluntarios que participaron en la realización de las
acciones.
del
Nombre y firma del médico de la UMR
Nombre y firma de la
Nombre y firma de la auxiliar de área médica.
auxiliar de área médica.
Cabe señalar que la información de la productividad registrada en el formato SALBUC de cada UMR, debe
coincidir con el registro en el formato SISPA-SS-03AI del periodo de cinco días establecido para cada SNSB.
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ANEXO 7
“Conceptos básicos de estomatología”
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CONCEPTOS BÁSICOS DE ESTOMATOLOGÍA
La estomatología moderna sustenta sus acciones fundamentalmente en la prevención de
enfermedades buco-dentales como la caries y periodontopatías. Ésta se realiza a través
de medidas básicas que buscan disminuir a corto, mediano y largo plazo, la alta incidencia
y prevalecía de padecimientos bucales.
En el medio rural, la población adscrita a las UMR y HR del PIO, mantienen niveles de
marginación y pobreza extrema en gran parte de los casos; dadas sus condiciones socioculturales, nutricionales e inadecuados hábitos higiénicos, es necesario impulsar
actividades odontológicas y de educación para la salud bucal desde los primeros años de
vida.
A continuación se enumeran algunos conceptos básicos de estomatología, como
complemento a la información incluida dentro de los rotafolios de Salud Bucal “Dientes y
periodonto” y Prevención de enfermedades”, para que los ES refuercen sus conocimientos
y los equipos de conducción puedan orientarse durante la supervisiones del área en
aquellos aspectos técnicos poco conocidos por ellos.
Dentición infantil y adulta
En el ser humano existen dos denticiones diferentes dependiendo de la edad, la dentición
temporal y la permanente. La dentición temporal o primaria es propia de la población
infantil, la permanente en la adolescencia y edad adulta; entre ambas denticiones se ubica
una etapa intermedia o de transición donde están presentes en la cavidad oral ambas
denticiones a la cual se denomina dentición mixta.
La primera dentición denominada temporal, inicia desde la vida intrauterina, y como todo
órgano en formación su desarrollo es fundamental durante la etapa fetal, porque sus
características tienen una relación estrecha e importante con el estado nutricional y de
salud que guarda la madre; esta situación continúa a través de la infancia y adolescencia
porque de la alimentación que se reciba dependerá la sólida conformación de los dientes
permanentes.
Generalmente, la aparición de la primera dentición comienza en el transcurso de los
primeros seis meses de vida, concluyendo aproximadamente entre los dos y medio a tres
años; morfológicamente la dentición temporal consta de cinco órganos dentarios por
arcada: incisivo central, incisivo lateral, canino, primer molar y segundo molar, éstos se
replican en cada cuadrante de la boca a saber maxilar superior derecho e izquierdo y
maxilar inferior o mandibular derecho e izquierdo, constituyendo así en total 20 piezas
dentales.
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La dentición permanente inicia a los 6 años de edad y concluye entre los 12 o 13 años;
son órganos dentarios más grandes y fuertes, se conforma básicamente de la misma
manera que la dentición infantil, solo que se agregan a ella tres piezas más por lado y
arcada, siendo: el primer y segundo premolar y en algunos casos un tercer molar (llamado
coloquialmente muela del juicio), que con la evolución humana poco a poco tiende a
desaparecer, por ello en esta dentición pueden encontrarse mínimo 28 y máximo 32
órganos dentarios.
Anatomía del diente y sus funciones
Los dientes son parte fundamental del aparato digestivo, ya que en conjunto con las
estructuras de la cavidad bucal son el lugar donde se inicia principalmente la ingestión y
parcialmente la digestión de los alimentos. Su función en lo que a la alimentación se
refiere, es la reducción y preparación de los alimentos por la acción específica de cada
uno de los órganos dentarios:
1. Cortar - Incisivos centrales y laterales.
2. Rasgar - Caninos
3. Triturar - Premolares y molares.
Un aspecto fundamental es la mezcla de partículas con la saliva, que contiene una enzima
que inicia la digestión de uno de los alimentos básicos, los hidratos de carbono. De ahí, la
gran importancia que cobra mantener a través de la prevención la integridad de cada uno
de los órganos dentarios.
A pesar de que todos los órganos dentarios son morfológicamente diferentes, guardan
entre sí algunas características constantes. Por lo que, para su estudio se divide
anatómicamente al diente en tres partes:
a) Corona, siendo la porción que emerge por encima de la encía; es la estructura más
dura del diente y trabaja directamente en el momento de la masticación.
b) Cuello, es el contorno que marca la unión entre corona y raíz.
c) Raíz, es la parte que sirve de soporte al diente, se encuentra firmemente colocada
dentro de la cavidad del hueso alveolar y cubierta por la encía, está constituida por
dentina y cubierta por cemento en el cual se insertan las fibras colágenas del
ligamento periodontal que la sostiene y fija al alvéolo.
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Clave: 0730-003-001
Los dientes están formados por cuatro componentes fundamentales:
Esmalte: es el tejido más duro del organismo, está formado por prismas de apatita que
cubren y dan forma a la corona de aspecto vítreo, superficie brillante y translúcida, su
color depende de la dentina que lo soporta por ello su apariencia externa varía
desde el blanco azulado hasta amarillo opaco. Protege a la dentina de los ácidos
producidos por las bacterias responsables de la caries, sin embargo una lesión por
caries puede dañarla.
Dentina: es el principal tejido formador del diente constituido por una sustancia
calcificada, se encuentra por debajo del esmalte en la porción de la corona y del
cemento en la raíz; es extremadamente sensible y protege a la pulpa dentaria.
Pulpa: Es el órgano vital y sensible compuesto por tejido conectivo, formado por
pequeñas venas, arterias y nervios que penetran por un pequeño conducto hacía las
raíces en su extremo apical o final y se le conoce como conducto radicular, mismas
que tienen conexión con arterias y venas que irrigan la boca, además de otras
terminaciones nerviosas; se encuentra en el centro del diente y circundada por la
dentina; ubicada en una cavidad que se conoce como cámara pulpar.
Cemento: es una sustancia amarillenta que recubre la raíz del diente, de consistencia
menos dura que el esmalte o la dentina; sirve de inserción a las fibras que forman el
periodonto.
Enfermedades más comunes de los dientes
Las enfermedades bucales son padecimientos de larga evolución, en la mayoría de los
casos afectan tejidos duros y blandos de la cavidad oral; la caries y las periodontopatías
están consideradas como dos de las principales causas de morbilidad en el área de la
salud y no distinguen raza, estrato social, sexo o edad.
Existen diversos factores que influyen en la incidencia o prevalecía de las enfermedades
buco-dentales, considerando como más importantes los siguientes:
Educación en salud buco-dental.
Hábitos y costumbres de higiene personal y bucal.
Hábitos y costumbres en alimentación.
Edad y sexo.
Factores genéticos.
Factores geográficos y de suelo, como es lo relacionado con el labio y paladar
hendido y la fluorosis dental.
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Caries dental
La caries es una enfermedad multifactorial siendo la afección más común de los dientes;
comienza por la destrucción progresiva del esmalte, la dentina y el cemento; producida por
la acción de algunas bacterias sobre hidratos de carbono fermentables (azúcares) que se
encuentran en la boca, generando como producto algunos ácidos que destruyen las
estructuras dentarias.
La pérdida de la sustancia dental es precedida en forma característica por el
reblandecimiento de los tejidos duros del diente, originada por la disolución parcial del
mineral por la acción de los ácidos y seguida por una destrucción total. (Fig.1)
Se inicia con una pequeña cavidad, generalmente en una fisura o defecto del diente, en
aquellos lugares donde se acumulan los alimentos y las bacterias y no pueden ser
removidos por medio del cepillado dental; de no atenderse a tiempo, esta enfermedad
puede provocar la pérdida del órgano dentario, causando en el transcurso, fuertes dolores
y procesos infecciosos que no sólo afectan la cavidad bucal, sino que además pueden
afectar otras partes del organismo y provocar enfermedades tales como fiebre reumática,
infecciones intestinales y problemas cardiacos.
La caries y la enfermedad periodontal constituyen un problema relevante en la población
en general, pero más aún en aquellos diagnosticados con enfermedades como la diabetes
o hipertensión arterial, debido a que el paciente es más susceptible a la infección bucal,
además de la acumulación de depósitos dentario (sarro), el cual irrita los tejidos de sostén
de los dientes ocasionando pérdida ósea y movilidad dentaria, por ello se requiere
fundamentalmente en el paciente diabético realizar una valoración integral, mejorando así
las condiciones de salud bucal, eliminando focos infecciosos y educando acerca de cómo
lograr controlar su padecimiento.
Fig. 1
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Los cuatro componentes esenciales del proceso carioso son:
Presencia de un diente susceptible.
Existencia de microorganismos.
Factores de alimentación.
Inadecuada higiene bucal.
Periodontopatías
Los padecimientos periodontales se refieren a la enfermedad que en conjunto afecta la
encía, órganos dentarios, ligamentos y hueso circundante; principalmente se presentan
por una inadecuada higiene buco-dental debido a la acumulación de placa dentobacteriana que a su vez se convierte en lo que antes se denominaba sarro o tártaro
dentario, ahora depósito dentario, según la Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE-10.
La enfermedad más común y con la cual inicia el padecimiento se denomina gingivitis, se
caracteriza por la inflamación de las encías, enrojecimiento, dolor, sangrado espontáneo
que provoca mal olor en la boca (halitosis), conforme avanza va agravándose al infectar
el hueso circundante y tejido blando de la encía, lo que produce una pérdida gradual ósea
y movilidad dentaria, originando infecciones locales con pérdida de los órganos dentarios o
extracción por el estomatólogo del hospital. (Fig. 2 y 3)
Fig. 2
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Fig. 3
El examen bucal integral debe ser efectuado por el MGUM de la UMR, con una
periodicidad semestral o por lo menos una vez al año. La valoración o exploración se hará
con base a la “Guía Para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades, Lesiones
Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal, Tomo I, Capítulo III Examen bucal”.
Prevención de las enfermedades bucales
Para prevenir y atender las enfermedades buco-dentales es conveniente crear una cultura
en salud bucal, con el fin de formar entre la población el hábito de examinar su boca y
propiciar el auto-cuidado de la salud a través de la enseñanza de la técnica de cepillado y
el uso del hilo dental; así mismo, acudir a la unidad médica para recibir una valoración
profesional periódica.
Es importante reconocer oportunamente mediante la observación clínica de las diferentes
estructuras bucales con énfasis en los dientes y encías, la acumulación de placa dentobacteriana, el inicio de la caries o la inflamación de las encías, sangrado espontáneo,
movilidad dentaria e infecciones locales (abscesos, fístulas activas o inflamación de la
cara).
Los adultos deben efectuar periódicamente el examen a los niños, inculcándoles el hábito
de practicar su propia revisión. Es importante conocer el tipo de alimentación y el grado de
educación en salud bucal existente en las localidades donde los HR y las UMR brindan
atención estomatológica.
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En nuestro país no existe una educación adecuada sobre el tipo de alimentación ideal
para el buen desarrollo y mantenimiento físico del individuo, se consume la llamada
"comida chatarra" y azúcares refinados en exceso, deficientes en vitaminas y proteínas e
inadecuada utilización de los recursos alimenticios propios de la comunidad, lo que
repercute notablemente en la salud bucal y general de la población.
Es necesario destacar la importancia de la alimentación saludable bucal y la cariogénica;
dichos temas se encuentran abordados a detalle en el Rotafolios de “Salud Bucal,
Prevención de enfermedades”.
Técnicas y procedimientos estomatológicos
Las actividades del esquema odonto-preventivo intramuros se realizan en la UMR con el
paciente ubicado frente al lavabo y espejo, con el objetivo de que el paciente asimile con
mayor efectividad las técnicas al realizarlas en un área donde pueda observar sus aciertos
o errores, reforzando así la instrucción recibida por el MGUM o de las AAM y escupiendo
en el lavabo sin contaminar la tarja de uso médico; en extramuros en los centros escolares
normalmente se realizan en el patio y con apoyo de un espejo manual.
La finalidad de orientar en las actividades de odontología preventiva que se realizan en la
población en general, y específicamente a los grupos considerados de riesgo, a
continuación se describen en forma genérica algunas de las técnicas de aplicación:
Control de placa dento-bacteriana
La placa dento-bacteriana se ubica sobre la superficie de los dientes, y se debe a la
acumulación que surge por malos hábitos de higiene bucal básica como el cepillado y el
hilo dental; dicha acumulación, produce ácidos por parte de las bacterias existentes en
boca en conjunto con los alimentos, lo cual puede provocar la caries dental y la
enfermedad periodontal. Su control se logra fundamentalmente con la utilización de una
adecuada técnica de cepillado.
Existe una herramienta denominada pastilla reveladora de placa dento-bacteriana, la cual
tiene como finalidad teñirla para facilitar su localización sobre las superficies duras y
blandas de la cavidad oral, lo que permite y ayuda a la eliminación de la misma,
optimizando la técnica de cepillado.
Al utilizar una pastilla reveladora, se deberá masticar hasta pulverizarla completamente
pasando la lengua por todas las superficies dentales para distribuir uniformemente el
pigmento; no debe ingerirse preferentemente, pero de ser así, no tiene efecto alguno en el
organismo por ser un colorante vegetal.
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Las superficies duras y blandas de la boca en condiciones de higiene deficientes, se
pigmentarán de color azul o rojo intenso, dependiendo del color de la pastilla; con esta
simple acción el paciente cuenta con un método de detección de la placa efectivo, lo que
le dará una mayor visión para identificar las áreas donde se acumula la placa.
Este es un método didáctico de gran importancia, ya que indica las zonas en las que es
necesario reforzar la técnica de cepillado; el paciente sabrá que su cepillado es correcto
cuando elimine todas las zonas pigmentadas en sus dientes, encías y lengua.
Técnica de cepillado
El cepillado dental es el método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar la placa
dento-bacteriana a nivel individual; con ello hacemos prevención y evitamos las
enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal.
Los objetivos del cepillado dental son los siguientes:
Eliminar por medios mecánicos la placa dento-bacteriana y restos alimenticios de las
estructuras dentales.
Impedir la formación de colonias de microorganismos que forman la placa dentobacteriana sobre las superficies de los dientes, encías y dorso de la lengua.
Favorecer la circulación sanguínea en los tejidos de soporte de los dientes.
En la enseñanza del cepillado dental se harán las siguientes indicaciones generales:
Motivar al paciente para que el cepillado se convierta en un hábito higiénico diario,
por lo menos después de cada comida. El cepillo es solo de uso personal y la
utilización de pasta no es estrictamente necesaria, porque sólo favorece la
sensación de frescura en la boca. (para la auto-aplicación de flúor en la comunidad,
es necesario utilizar previamente la pasta profiláctica reforzando la técnica de
cepillado).
El cepillo debe ser de mango recto, tamaño adecuado a la edad del paciente, cerdas
plásticas suaves, firmes y con puntas redondeadas (cuando las cerdas estén
despeinadas se debe reemplazar). Es importante indicar el cepillado de la lengua,
paladar y parte interna de las mejillas, ya que ésta conserva en su superficie restos
de alimentos y placa dento-bacteriana.
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Para el niño en edad preescolar (dos y medio a cinco años), el método más efectivo
es el cepillado horizontal o en círculos (técnica de Fones). Estas técnicas son
sencillas y muy fáciles de llevar a cabo, ya que en la primera técnica, el cepillo se
coloca perpendicular a los dientes y se frotan en sentido horizontal (de atrás hacia
adelante). En la técnica de círculos, se deben realizar movimientos circulares en
todas las superficies de los dientes. (Fig. 4-5).
Fig. 5
Fig. 4
En la población de niños de seis a catorce años y en general para todos los demás
grupos, se recomienda sustituir la técnica de cepillado horizontal y Fones por la de
Stillman modificada, considerando los pasos que se describen a continuación:
En los dientes superiores barrer con el cepillo únicamente hacia abajo. (Fig. 6 y 7)
En los dientes inferiores barrer con el cepillo únicamente hacia arriba. (Fig.8)
En las superficies masticatorias movimientos circulares u horizontales.
Cepillado de la cara anterior de la lengua.
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
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En estos dos últimos casos, el cepillo dental sólo abarca uno o dos dientes al mismo
tiempo, por lo que deberá cambiarse la posición del cepillo cuantas veces sea necesario.
Los cepillos se deben cambiar cuando veamos que los filamentos no están rectos y esto
depende de la dureza del cepillo y de la forma de cepillarse, por eso varía en cada
persona la duración de un cepillo. Se recomienda cambiarlo máximo cada 2 meses.
Seda o Hilo dental
Los espacios inter-dentarios o proximales son aquellos donde las caras de las piezas
dentarias están en contacto, por lo regular son lugares donde se acumula mucha placa
dento-bacteriana, más cuando existe apiñamiento de los dientes y el acceso es difícil con
el cepillo de dental.
Por lo cual, debe utilizarse un método adicional al cepillado para la eliminación de la placa
en estas zonas. Se debe ocupar a partir de los diez años de edad, debido a la capacidad
motriz; se utiliza hilo de seda que en la actualidad está hecho a base de fibras sintéticas.
Pasos de la técnica:
1. Cortar un tramo de hilo de entre 40 a 45 cm. de largo.
2. Sujetar en el dedo medio de la mano derecha con una lazada simple (dos vueltas), y
el resto del hilo debe enroscarse en el dedo medio de la mano izquierda (siempre
debe quedar entre ambas manos un tramo de hilo de 10 cm.).
3. Manipular el hilo con los dedos índice y pulgar de cada mano.
4. Introducir en el espacio inter-dentario al nivel del cuello del diente, apoyando el hilo
sobre cada cara dentaria, haciendo presión sobre ella conforme se desliza el hilo
hacia arriba o abajo dependiendo de si el órgano dentario es superior o inferior.
5. Enlazar el tramo de hilo “sucio” en el dedo medio de la mano derecha liberando un
nuevo tramo del dedo medio de la mano izquierda, este tramo “limpio se introduce de
nuevo en el mismo espacio inter-dentario pero, ahora se desliza sobre la cara dentaria
del diente opuesto.
Esta operación se repite en cada uno de los espacios proximales de ambas arcadas. (Fig.
9, 10 y 11).
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Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
El flúor en estomatología
El fluoruro de sodio es una sustancia química que ayuda a proteger la dentadura contra la
caries dental, haciendo más resistente el esmalte de los dientes ante los ácidos
producidos por la placa dento-bacteriana, esto se debe al intercambio de iones de flúor en
la estructura química del esmalte.
Así mismo, ayuda a que las condiciones de la boca no sean idóneas para la proliferación
de bacterias que afectan los tejidos de sostén de los dientes. Su aplicación es fácil y no
produce reacción alguna, sin embargo es un elemento que si se ingiere en cantidad
relevante, puede producir la muerte; por lo que requiere de seguimiento puntual en su
utilización individual o colectiva en las escuelas del UT de la UMR, para reducir el riesgo.
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Auto-aplicación del fluoruro de sodio en gel
Actividad exclusiva a realizarse en los centros escolares de la comunidad UT de la UMR
en el primer nivel de atención; se aplica de preferencia a los niños en edad escolar
(población de 6 a 19 años), porque esta es la etapa más oportuna para evitar la aparición
de caries y donde los niños ya son capaces de entender las indicaciones específicas para
esta actividad; puede enseñarse en grupo.
La auto-aplicación de fluoruro de sodio en gel debe realizarse dos veces al año, para
proteger a la población escolar contra la caries dental; la técnica es la siguiente:
Cada niño recibe un cono de papel con aproximadamente 5ml. de fluoruro de sodio en
gel al 2%.
Se indica a los niños que tomen el cepillo dental y lo introduzcan en el cono.
Los niños procederán a cepillarse todos y cada uno de los dientes, siguiendo la
técnica que previamente se les enseñó.
El ES y los grupos voluntarios de la comunidad, vigilarán que los movimientos se
realicen adecuadamente y darán indicaciones para que no lo ingieran, no se
enjuaguen o coman algún alimento durante los 30 minutos posteriores a la actividad.
El esquema se deberá realizar en cuatro días consecutivos para obtener la efectividad
considerada para este tipo de actividad.
Para la prevención de la caries dental en los niños, este procedimiento es el más
adecuado en las visitas programadas a los centros escolares en los meses de abrilmayo y octubre-noviembre de cada año.
El ES los grupos voluntarios deberán reforzar el aprendizaje de la detección de placa
dento-bacteriana y la enseñanza de la técnica de cepillado.
La técnica de auto-aplicación de flúor, ayuda a fortalecer en los niños el correcto cepillado
dental favoreciendo los hábitos de higiene bucal.
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ANEXO 8
“Jornadas bucales en unidad médica rural”
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JORNADAS BUCALES EN UNIDAD MÉDICA RURAL
Las jornadas bucales en las UMR surgen debido a las necesidades de la población en el
primer nivel de atención.
La experiencia institucional de los diferentes niveles de conducción y personal operativo
en las delegaciones, así como la visión de los responsables del área estomatológica de la
UIO, dejó en claro que es muy importante acercar los servicios de estomatología de HR a
la población UT de las UMR, debido principalmente a las condiciones de salud bucal que
se presentan sin distinción de edad o género.
La Organización Mundial de la Salud, establece que en México las enfermedades bucales
afectan a más del 60% de la población por caries dental y 90% para enfermedad
periodontal.
A partir de la encuesta basal realizada en el año 2001 en la población que atiende el PIO;
resultado del compromiso adquirido en el Programa Sectorial de Salud Bucal 2001-2006,
además del seguimiento bianual que cuenta ya con resultados del año 2010. Se realizó la
valoración bucal a pacientes de cinco grupos de atención establecidos en el 100% de los
hospitales rurales que operaban hasta ése momento, presentando los siguientes
resultados:
INDICADORES DE IMPACTO
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD BUCAL
2001
2010
INDICADORES
1
% DE NIÑOS DE 6 AÑOS LIBRES DE CARIES
54
49
60
Libres de caries
2
INDICE CPOD EN ADOLESCENTES DE 12 AÑOS DE EDAD
4.3
2.4
3
CPOD máximo 3
dientes afectados
3
% DE ADOLESCENTES CON TODOS SUS DIENTES PRESENTES
74
87
90
4
PROMEDIO DE PIEZAS PERDIDAS EN POB. DE 35 A 44 AÑOS
5
2.3
2.5
5
PROMEDIO DE PIEZAS PRESENTES EN POB. DE 60 Y MAS AÑOS
14
17
20
Con todos
los dientes
presentes
50 % menos
dientes perdidos
BASAL 2001 (5)
20 dientes
presentes en boca
Se sabe que los datos obtenidos reflejan la problemática bucal de la población del
segundo nivel de atención, no obstante, éste rezago es evidentemente mayor en las
comunidades de las unidades médicas rurales, ya que las condiciones socio-económicas,
de educación, tipo de población (campesina e indígena), así como la ubicación geográfica
son factores que intervienen en las condiciones de salud bucal de la población que
ampara el PIO, principalmente en las comunidades que atienden los ES en las UMR del
primer nivel de atención.
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Es por ello, que desde el año 2004 se iniciaron las gestiones presupuestarias para la
adquisición del equipamiento de las unidades dentales móviles, amalgamadores e
instrumental en general entre otros artículos; para 69 de 70 HR, con excepción del
ubicado en Islas Marías, Sinaloa.
Con el crecimiento de la infraestructura de los hospitales rurales, aumentaron 5 equipos
móviles por lo que actualmente se realizan en un total de 74 en las diversas zonas de
servicios médicos del programa.
Cabe señalar que en los 3 HR considerados de nueva creación de las delegaciones
Estado de México poniente y Guerrero, no se realizan jornadas bucales en UMR, debido a
que se tiene servicio de estomatología en el 100% de las UMR.
Los lineamientos normativos iniciales de las jornadas bucales, se elaboraron en el año
2004 y para el bienio 2004-2005 se realizaron las primeras jornadas en UMR en algunas
delegaciones participantes efectuadas por los EST, lo anterior derivado de la prueba de
campo desarrollada en la delegación Hidalgo con la participación de los diferentes grupos
de conducción y personal operativo.
Es hasta 2006, cuando formalmente comienza a operar la estrategia de extensión de los
servicios de estomatología en UMR, con ella inicia una nueva etapa de fortalecimiento del
área estomatológica dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social y específicamente del
PIO, enfocada a otorgar atención bucal preventivo-curativo-asistencial dirigida
principalmente a los grupos considerados de riesgo, tales como: niños, adolescentes,
mujeres embarazadas y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa.
En dicha estrategia se considera un equipo dental móvil por zona de servicios médicos de
HR, por lo que los EST de cada hospital son los responsables de acudir a la UMR y
atender a los pacientes que requieren atención bucal, con base a la programación anual
de las jornadas, en donde intervienen y participan los diferentes niveles de conducción
delegacional, ES de las UMR y personal voluntario de la comunidad.
Con la participación eficiente de cada uno de los involucrados, se pretende que las
jornadas bucales cumplan con los siguientes objetivos:
Objetivo general
Fortalecer el primer nivel de atención acercando los beneficios de los servicios de
estomatología a la población adscrita a las UMR amparada por el PIO, a través de
recursos humanos y materiales especializados, con el fin de ampliar la cobertura de
personas que reciban el beneficio de la atención preventivo-curativo-asistencial y
satisfacer necesidades de salud bucal.
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Objetivos específicos
Brindar atención estomatológica a la población adscrita a las UMR que requieren
atención bucal, con énfasis en los grupos considerados de riesgo.
Realizar actividades de prevención específica para caries y enfermedad periodontal,
como son la colocación de selladores de fosetas y fisuras, la aplicación de flúor tópico
y las limpiezas dentales mediante la eliminación de los depósitos sub y supra
gingivales.
Rehabilitar las piezas dentarias dañadas por caries a través de la colocación de
material obturador de cavidades como es la amalgama, resina o ionómero de vidrio.
Eliminar focos de infección de la cavidad bucal para evitar complicaciones y mejorar
las condiciones de salud de los tejidos duros y blandos de la boca, situación que
coadyuve a mejorar la salud general del paciente.
Fortalecer en la población los conocimientos relacionados con la prevención de
enfermedades bucales con acciones de promoción para la salud bucal.
Capacitar al equipo de salud de la unidad médica rural, en los temas de promoción
para la salud y acciones de protección específica bucal, utilizando preferentemente los
RSB del IMSS, elaborados en la UIO.
Aspectos administrativos y de conservación
El área administrativa y de conservación del PIO, son fundamentales para el área médica,
ya que permiten operar las unidades médicas en ambos niveles de atención.
Los responsables de éstas áreas se encuentran en los grupos de conducción de los
EGAS, EMS y CGHR de las delegaciones, siendo:
Supervisor administrativo del EGAS (cuando existe en la delegación).
Supervisor administrativo del EMS.
Administrador del HR (AHR).
Residente de conservación del HR (RCHR).
Son funciones generales del área administrativa relacionadas con estomatología, para
garantizar:
1. Plantilla de personal del servicio (base, sustitución y becarios).
2. Equipamiento del servicio de estomatología en HR y jornadas bucales en UMR.
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3. Insumos odonto-preventivo-asistenciales y de farmacia, así como de papelería o
diversos.
4. Presupuesto para las jornadas bucales (viáticos).
5. Ropa contractual (bata institucional).
Las funciones generales del área de conservación relacionadas con estomatología son:
1. Mantener en óptimas condiciones de operación los equipos de estomatología del
servicio en HR y los utilizados en las jornadas bucales en UMR.
2. Realizar mantenimientos preventivos y correctivos a los equipos.
3. Capacitación en la utilización de los equipos.
4. Hacer válidas las garantías de los equipos en caso de fallas.
Plantilla de personal de estomatología
En cada HR, la plantilla autorizada de personal del área estomatológica se conforma de
dos plazas, además de una plaza adicional denominada “de fortalecimiento”, la cual
indistintamente es ocupada por personal pasante de estomatología en servicio social; sin
embargo, pueden presentarse algunas variantes de acuerdo con las siguientes opciones:
PLAZA 1
PLAZA 2
FORTALECIMIENTO
BASE
BASE
PESS
BASE
PESS
PESS
BASE
SUSTITUCIÓN
A los equipos de conducción del EGAS, EMS y CGHR les corresponde gestionar
plazas que cubran ausencias programadas y no programadas del personal de base,
como la cobertura con PESS considerada de fortalecimiento, ante los responsables
área de Educación Médica Delegacional, misma que realiza la gestión ante
universidades generadoras del recurso humano.
las
así
del
las
La plaza adicional de fortalecimiento no puede ser ocupada por personal estomatólogo
sustituto, cuando el área de Educación no garantice su cobertura; por lo que en algunos
casos la plantilla de HR solo se encontrará cubierta con dos plazas.
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Cubrir cada HR con las tres plazas ya descritas permite realizar las jornadas bucales en
UMR durante los doce meses del año. En otros casos al faltar una de ellas y quedarse
con sólo dos el periodo se reduce de 12 a 8 meses, restando abril-mayo y octubrenoviembre debido a que en esos meses se realiza la cobertura de escolares UT del HR.
Equipamiento
Los HR cuentan con un instrumento denominado “Guía de Equipamiento de Mobiliario,
Equipo e Instrumental de Hospital Rural”, el cual es la base para identificar el equipo e
instrumental que una unidad hospitalaria debe incluir para la operación del servicio de
estomatología y las jornadas bucales en UMR; la guía está organizada por clave del
artículo, descripción del mismo y cantidad autorizada. A continuación se presenta un
ejemplo del listado de los artículos de la disciplina para facilitar su operación:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES
GUÍA DE EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA EN HR Y JORNADAS BUCALES EN UMR
HOSPITAL:
VILLAUNIÓN, SINALOA
CLAVE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
529
531
531
531
531
531
531
531
535
535
535
535
535
535
535
535
535
535
535
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
942
032
221
291
291
341
385
923
137
260
409
567
686
701
701
716
814
859
859
025
065
151
173
251
327
327
327
327
327
327
370
383
397
397
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
426
0025
0055
0155
0028
0424
2305
1080
0313
0035
2154
0531
0059
0105
0734
0767
2006
0480
0056
1880
0069
0052
0016
2511
0098
0353
0452
0809
0908
0957
1104
0029
0081
0150
0168
0015
0023
0155
0163
0189
0197
0205
0213
0221
0262
0270
0288
0411
0460
0486
0569
DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO
VENTILADOR DE PEDESTAL DE 3 VELOCIDADES
DOSIFICADOR Y AMALGAMADOR ESTOMATOLÓGICO, AUTOMÁTICO
COMPRESORA PARA USO DENTAL
UNIDAD ESTOMATOLÓGICA COMPLETA
UNIDAD ESTOMATOLÓGICA PORTÁTIL
UNIDAD RADIOLÓGICA DENTAL
ESTERILIZADOR PARA INSTRUMENTAL. DENTAL DE VAPOR AUTOGENERADO
UNIDAD ULTRASÓNICA ESTOMATOLÓGICA
BISTURÍ QUIRÚRGICO CORTO No. 3
CUCHARILLA DE LUCAS, DOBLE EXTREMO 17 CM. DE LONG.
EXPLORADOR DE UNA PIEZA, CON DOBLE EXTREMO. Nº 5.
LEGRA MEAD, MANGO RECTO, DOBLE EXTREMO
PERIODONCIA INST. P/PROFILAXIS JGO. 6 CURETAS
PINZA CRILLE, CURVA, CON ESTRÍAS TRANSVERSALES, LONGITUD 14 CM.
PINZA HALSTED MOSQUITO, RECTA, SIN DIENTES, LONGITUD DE 120 A 130 MM.
PORTA AGUJA MAYO HEGAR, RECTO C/ RANURA CENTRAL Y ESTRÍAS CRUZADAS
LONG. 30 CM.FARABEUF, JUEGO DE 2, LONGITUD DE 120A 125 MM.
SEPARADOR
TIJERA LITTAUER, RECTA, LONGITUD DE 135 A 140 MM.
TIJERA PARA ENCIAS CON PUNTAS AGUDAS CURVAS DE 10.5 CMS. DE LONG.
ALVEOLOTOMO MEAD, PINZA GUBIA 17 CM.
APLICADOR DE HIDRÓXIDO DE CALCIO
BOTA FRESA BORDEN, ACERO INOXIDABLE, ACCESORIO P/PIEZA DE MANO
SONDA PERIODONTAL W O WHO.
CURETA CK-6, DE DOBLE EXTREMO.
ELEVADOR SELDIN, RECTO, ACANALADO, EXTREMO ANCHO.
ELEVADOR
ELEVADOR
ELEVADOR
ELEVADOR
BEIN, RECTO, ACANALADO, HOJA ANCHA
CRYER WHITE DE BANDERA, DERECHO Y HOJA GDE.
CRYER WHITE DE BANDERA, IZQUIERDO Y HOJA GRANDE.
CRYER WHITE DE BANDERA, DERECHO Y HOJA PEQUEÑA.
ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, IZQUIERDO Y HOJA PEQUEÑA.
ESPÁTULA METÁLICA NO. 3 DOBLE EXTREMO RECTANGULAR Y PUNTA DE LANZA
ESPEJO DENTAL, ROSCA SENCILLA, PLANO, SIN AUMENTO.Nº 5.
EXCAVADOR DE DENTINA WHITE Nº 5.
EXCAVADOR DE DENTINA WHITE. Nº 17.
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS INFANTILES No.151 1/2 s
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES INFERIORES No.23
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES ANT. SUP. No.65
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS ANTERIORES INFANTILES No.150 1/2 s
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA ANT. INF. No.151
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES ANT. SUP. No.150
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA PREMOLARES INF. No.151 B
FÓRCEPS
FÓRCEPS
FÓRCEPS
FÓRCEPS
PARA
PARA
PARA
PARA
ODONTECTOMIAS
ODONTECTOMIAS
ODONTECTOMIAS
ODONTECTOMIAS
PARA
PARA
PARA
PARA
ANT. SUP. No.99C
PREMOLARES INF. No.101
MOLARES SUP. DER. No.18 R
MOLARES SUP. IZQ. No. 53 L
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No.18 L
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES INF. No. 69
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No. 53 R
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No. 88 R
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No. 88 L
CONSULTORIO
CANTIDAD
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
20
1
4
1
1
1
1
1
1
1
5
1
3
5
6
6
3
3
3
3
5
20
10
10
2
4
3
2
3
3
2
2
3
3
2
3
4
2
2
2
JORNADAS
CANTIDAD
1
1
0
0
1
0
0
0
1
1
20
1
4
1
1
1
1
1
1
1
5
1
3
5
6
6
3
3
3
3
5
20
10
10
2
4
3
2
4
4
2
2
3
3
0
3
4
0
0
0
TOTAL
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
40
2
8
2
2
2
2
2
2
2
10
2
6
10
12
12
6
6
6
6
10
40
20
20
4
8
6
4
7
7
4
4
6
6
2
6
8
2
2
2
0730-021-006
Página 6 de 33
Clave: 0730-003-001
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES
GUÍA DE EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA EN HR Y JORNADAS BUCALES EN UMR
HOSPITAL:
CLAVE
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
537
426
426
480
480
547
583
602
661
661
661
661
661
661
702
703
717
717
719
719
719
860
887
0726
0734
0034
0042
0019
0089
0409
0159
0027
0308
0357
0456
0506
3691
9598
0104
0039
0011
0029
0052
0018
0059
VILLAUNIÓN, SINALOA
DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMÍAS DEL NO. 210.
FÓRCEPS PARA ODONTECTOMÍAS DEL NO. 222.
PIEZA DE MANO DE BAJA VELOCIDAD
PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD CON TURBINA AUTOCLAVABLE
JERINGA CARPULE C/ ENTRADA UNIVERSAL Y LANCETA
LIMA MOD. HOWARD PARA HUESO DOBLE EXTREMO
MANGO PARA ESPEJO DENTAL, METÁLICO, ROSCA SENCILLA.
OBTURADOR MODELO WHITE DE DOBLE EXTERMO
OBTURADOR DE DOBLE EXTERMO MODELO MORTOSON 290 DE ACERO INOX.
OBTURADOR MODELO BENNET PARA AMALGAMA CUÁDRUPLE
OBTURADOR HOLLENBACK # 2 PARA AMALGAMA DOBLE EXTREMO
OBTURADOR DOBLE EXTREMO No.3 PARA AMALGAMA
OBTURADOR WESCOTT DE DOBLE EXTREMO
TIJERA MAYO NOBLE, RECTA, LONGITUD DE 160 A 170 MM
PINZA COLLEGE O LONDON-COLLEGE, TIPO BAYONETA LONG DE 150 A 155 MM.
PORTA AMALGAMA IVORY CON OBTURADOR
PORTA AMALGAMAS ROWER CON PUNTAS DESMONTABLES DOBLE EXTREMO
PORTA MATRIZ TOFFEMIRE UNIVERSAL DE 5 MM.
PORTA MATRIZ TOFFEMIRE UNIVERSAL 7 MM.
PORTA MATRIZ PARA BANDA DE CELULOIDE
TIRAPUENTES MILLER, CON TRES PUNTAS DIFERENTES
TORUNDERA CON TAPA ACERO INOXIDABLE 250 ML DE CAPACIDAD.
TOTAL
CONSULTORIO
CANTIDAD
2
2
1
2
10
1
20
3
3
5
2
3
4
1
20
3
3
3
1
1
1
1
257
JORNADAS
CANTIDAD
2
2
1
2
10
1
20
3
3
5
2
3
4
1
20
3
3
3
1
1
1
1
248
TOTAL
4
4
2
4
20
2
40
6
6
10
4
6
8
2
40
6
6
6
2
2
2
2
505
Reposición de mobiliario, equipo e instrumental
Cada año, el personal de conducción elabora un diagnóstico de necesidades en relación
al equipamiento de las unidades en ambos niveles de atención. La finalidad es hacer
patentes sus necesidades y solicitar en el programa de reposición de mobiliario, equipo e
instrumental, todo aquello que requieran.
Para tal fin, es necesario que los responsables operativos de cada área efectúen un
análisis del estado de conservación, funcionalidad, tiempo de vida útil probable del
instrumental y equipo; mismo que los EST deben informar por escrito al CGHR.
Es importante que los EST y el personal de conducción, conozcan las claves, descripción
del artículo y cantidades autorizadas de cada uno de ellos, de manera que la solicitud se
efectúe considerando estos aspectos, evitando así solicitar aquellos artículos que
pudieran ser innecesarios.
0730-021-006
Página 7 de 33
Clave: 0730-003-001
La baja del instrumental obsoleto o dañado, se lleva a cabo informando por escrito al
RCHR, así mismo, es necesario reportar los desperfectos del equipo; es responsabilidad
del RCHR evaluar el estado del instrumental y equipo, en caso de ser reparable procede
a arreglarlo, si determina que no es viable la reparación, dictamina la baja
correspondiente.
Todo artículo que ha sido dictaminado como de baja, debe ser incluido en el programa de
reposición de mobiliario, equipo e instrumental; no se debe omitir que todo equipo e
instrumental que se encuentre dañado aún sin darlo de baja, puede ser considerado para
un cambio.
Resguardo del mobiliario, equipo e instrumental
El AHR, es responsable de elaborar un resguardo del mobiliario, equipo e instrumental
asignado al servicio de estomatología; del mismo modo un resguardo adicional referente
a las jornadas bucales en UMR.
Su función es llevar un control de las existencias del mobiliario, equipo e instrumental
asignado a los EST responsables del servicio de estomatología en el HR, el cual incluye
lo siguiente:
1. Encabezado con el nombre del IMSS, del PIO, de la Delegación, del HR y con el
título: “Resguardo de Equipo e Instrumental del Servicio de Estomatología”.
2. Cuadro general con los siguientes apartados: número consecutivo, clave SAI,
descripción del artículo y cantidad existente.
3. Nombre y firma del AHR, de la Jefa de enfermeras y de los EST adscritos al
servicio (base, sustitución y PESS), así como del personal de enfermería que apoya
el servicio.
4. Fecha de elaboración.
El documento debe actualizarse cada año de acuerdo con:
1. Bajas y altas de mobiliario, equipo e instrumental.
2. Incorporación de nuevo personal de estomatología al servicio (base, sustitución y
PESS).
0730-021-006
Página 8 de 33
Clave: 0730-003-001
Insumos odonto-preventivo-asistenciales
Para que los EST puedan efectuar las acciones bucales establecidas en el presente
procedimiento, es necesario garantizar el surtimiento de los insumos y equipamiento
necesario en el HR, la comunidad y jornadas bucales en UMR.
Hay 3 factores a considerar en éste rubro y son los siguientes:
1. Dotación completa
2. Suficiencia
3. Oportunidad en el surtimiento
La dotación completa se refiere a la cantidad de claves autorizadas y surtidas para el
servicio de estomatología, mismas que se incluyen en el “Cuadro Básico de
Medicamentos y Material de Curación”.
La suficiencia de claves conlleva que cada una de ellas alcance a cubrir las necesidades
de atención bucal acorde a la población, metas presupuestales y operativas, SNSB y lo
referente a las jornadas bucales en UMR.
La oportunidad en el surtimiento, es cuando los insumos arriban a la unidad médica con
la anticipación requerida para poder efectuar las acciones en los periodos programados.
Los insumos se dividen de la siguiente manera:
1. Odonto-preventivos.
2. Odonto-asistenciales.
3. Medicamentos de farmacia (anestésicos y medicamentos).
4. Otros: básicamente material de papelería.
0730-021-006
Página 9 de 33
Clave: 0730-003-001
Insumos Odonto-Preventivos y Asistenciales
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES
CLAVES AUTORIZADAS DE MATERIAL DE CURACION PARA ESTOMATOLOGÍA EN HOSPITAL RURAL Y JORNADAS BUCALES EN UMR
HOSPITAL:
CLAVE
DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO
PRESENTACIÓN
ENVASE 80 TABLETAS
(0.38875 G POR
TABLETA)
060.064.0064
ALEACIONES PARA AMALGAMA DENTAL EN TABLETAS DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72.0%. ESTAÑO
15.0 - 21%, COBRE 10.5 - 15.0%. MERCURIO 3.0% MAXIMO. ZINC 2.0% MAXIMO.
060.064.0106
ALEACIONES PARA AMALGAMA DENTAL EN POLVO DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72%. ESTAÑO 15.0 ENVASE 30 A 31.1 G
A 21%. COBRE 10.5 - 15%. MERCURIO 3% MAXIMO. ZINC 2 % MAXIMO.
060.066.0054
JABONES NEUTRO EN PASTILLA DE 100 G, ADICIONADO CON GLICERINA.
060.066.0112
FLUORURO DE SODIO SOLUCION INGERIBLE. CADA 100 ML CONTIENEN: FLUORURO DE SODIO EQUIVALENTE A 248.8 MG ENVASE 10 ML
DE ION FLUOR.
DISPENSADOR
060.066.0500
FLUORURO DE SODIO PARA PREVENCION DE CARIES.ACIDULADO AL 2%. EN GEL DE SABOR.
ENVASE CON 480 ML
060.111.0208
BARNIZ DE COPAL PARA REVESTIMIENTO DE CAVIDADES. FRASCO CON 15 ML Y FRASCO CON DISOLVENTE DE 15 ML.
JUEGO
060.125.2653
BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR EN GAS O VAPOR. CON O SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO;
CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS. 7.5 X 23.0 X 4.0 CM
ENVASE 1000 PIEZAS
060.182.0160
060.182.0178
060.182.0186
060.182.0228
060.182.0236
060.182.1150
CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO I. PARA CEMENTACIONES DEFINITIVAS. POLVO: 35 G. SILICATO DE ALUMINIO (95 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3% - 5 %. LIQUIDO 25 G, 20 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO POLIBASICO 10 - 15
%.
CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO l I. COLOR No 21. POLVO 15 G. SILICATO DE ALUMINIO 95% - 97
%. ACIDO POLIACRILICO 3 - 5 %. LIQUIDO: 10 G, 8 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO TARTARICO 10% - 15 %.
BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 G.
CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO II. COLOR No 22. POLVO 15 G. SILICATO DE ALUMINIO 95% - 97
%. ACIDO POLIACRILICO 3 - 5 %. LIQUIDO 10 G, 8 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO TARTARICO 10 - 15 %.
BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 G.
CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO. PARA TRATAMIENTO RESTAURATIVO ATRAUMATICO. POLVO: 10 G. SILICATO DE
ALUMINIO 89 - 95 %. ACIDO POLIACRILICO 0 - 10 %. LIQUIDO 6 G, 4.8 ML AGUA DESTILADA. ACIDO POLIACRILICO 40 50 %. BARNIZ 5 G, CLORURO DE POLIVINIL 10 - 20 %. ACETATO ETILICO 75 - 85 %.
CEMENTOS DENTAL PARA APOSITO QUIRURGICO. CON POLVO DE OXIDO DE ZINC. POLVO ROSA. TALCO. LIQUIDO:
EUGENOL. ALCOHOL ISOPROPILICO AL 10 %,.RESINA DE PINO. ACEITE DE PINO. ACEITE DE CLAVO. ACEITE DE
CACAHUATE.
CEMENTOS PROTECTOR PULPAR PARA SELLAR CAVIDADES DENTALES. DE HIDROXIDO DE CALCIO, COMPUESTO
AUTOPOLIMERIZABLE, DOS PASTAS SEMILIQUIDAS, BASE 13 G Y CATALIZADOR 11 G CON BLOQUE DE PAPEL PARA
MEZCLAR.
PIEZA
JUEGO
ESTUCHE
JUEGO
ESTUCHE
ESTUCHE
ESTUCHE CON UN
JUEGO Y APLICADOR
DESECHABLE
060.182.1176
CEMENTOS DENTALES DE OXIFOSFATO DE ZINC. POLVO Y LIQUIDO. CAJA CON 32 G DE POLVO Y 15 ML DE SOLVENTE.
ESTUCHE
060.182.1275
CEMENTOS DENTALES PARA RESTAURACION INTERMEDIA. DE OXIDO DE ZINC (POLVO) 38 G Y EUGENOL (LIQUIDO) 14
ML CON GOTERO DE PLASTICO.
JUEGO
060.182.1366
CEMENTOS DENTALES. PARA USO QUIRURGICO. DE OXIDO DE ZINC CON ENDURECEDOR (POLVO) 65 G Y EUGENOL
(LIQUIDO) 30 ML. CON GOTERO DE PLASTICO.
EQUIPO
060.189.0015
CEPILLOS. DENTAL, PARA ADULTO, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100 % VIRGEN O
POLIESTER P.B.T. 100 % VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 4 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA.
PIEZA
060.189.0023
CEPILLOS PARA PULIDO DE AMALGAMAS Y PROFILAXIS. DE CERDAS BLANCAS EN FORMA DE COPA. PARA PIEZA DE MANO. PIEZA
060.189.0031
CEPILLOS PARA PULIDO DE AMALGAMAS Y PROFILAXIS, DE CERDAS NEGRAS, EN FORMA DE BROCHA, PARA
CONTRANGULO.
PIEZA
060.189.0056
CEPILLOS PARA LAVADO DE INSTRUMENTAL. CON CERDAS DE FIBRA VEGETAL, LECHUGUILLA.
PIEZA
060.189.0106
CEPILLOS. DENTAL INFANTIL, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100 % VIRGEN O POLIESTER
PIEZA
P.B.T. 100 % VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 3 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA.
060.203.0058
CINTAS PARA PORTAMATRIZ. DE AMALGAMA, DE 5 MM DE LONGITUD.
ENVASE 12 PIEZAS
060.203.0066
CINTAS PARA PORTAMATRIZ.DE AMALGAMA, METALICA DE 7 MM DE LONGITUD.
ENVASE 12 PIEZAS
060.219.0068
REVELADORES DE PLACA DENTOBACTERIANA, TABLETA SIN SABOR.
ENVASE 100 PIEZAS
060.235.0019
COPAS PARA PIEZA DE MANO, DE HULE SUAVE, BLANCO, EN FORMA DE CONO.
ENVASE 12 PIEZAS
060.272.0021
CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE
1 PAR PARA NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS.
ESTUCHE
060.272.0039
CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE
1 PAR PARA ADOLESCENTES.
ESTUCHE
060.272.0047
CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE
1 PAR PARA ADULTOS.
ESTUCHE
0730-021-006
Página 10 de 33
Clave: 0730-003-001
IN S T IT U T O M E X IC A N O D E L S E G U R O S O C IA L
U N ID A D IM S S - O P O R T U N ID A D E S
C L A V E S A UT O R IZ A D AS D E M A T E R I A L D E C U R A C I O N P A RA E S T O M AT O L O G Í A E N H O S P I T AL R U R AL Y J O R N AD A S B UC A L E S E N U M R
H O S P IT A L :
C L A VE
D E S C RI P CI Ó N D E L A R T ÍC U L O
P RE S E N T A C I Ó N
060 .27 6.00 50
C U Ñ A S D E M A D E R A P AR A E S P A CI O S IN T E R D E N T A RI O S .
E N V A SE 1 0 0 P IE ZA S
060 .43 1.00 11
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , P A R A U T IL I ZA R S E E N L A P IE Z A D E M A N O
D E AL T A V E L O C I D AD , F O RM A D E P E R A , N O . 3 3 0 . P IE Z A .
P IE Z A
060 .43 1.00 37
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , P A R A U T IL I ZA R S E E N L A P IE Z A D E M A N O
D E AL T A V E L O C I D AD , F O RM A D E P E R A , N O . 3 3 1 . P IE Z A .
P IE Z A
060 .43 1.00 52
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , P A R A U T IL I ZA R S E E N L A P IE Z A D E M A N O
D E AL T A V E L O C I D AD , F O RM A T RO N CO CÓ N IC O N O . 5 6 0 . P IE ZA .
P IE Z A
060 .43 1.03 18
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , N O . 5 5 9 .
P IE Z A
060 .43 1.03 42
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , N O . 7 0 2 L . P I E ZA
P IE Z A
060 .43 1.04 09
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R M A R E D O N D A N O . 3 . P IE Z A .
P IE Z A
060 .43 1.04 17
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R M A R E D O N D A N O . 5 . P IE Z A .
P IE Z A
060 .43 1.04 33
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R M A D E C O N O I N VE RT I D O . N O . 3 7 L .
P IEZ A .
P IE Z A
060 .43 1.05 24
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E D I AM AN T E , G R AN O
0 1 0 . P IE Z A .
G R UE SO , F O R M A RE D O N D A , N O .
P IE Z A
060 .43 1.05 32
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E D I AM AN T E , G R AN O
0 1 4 . P IE Z A .
G R UE SO , F O R M A RE D O N D A , N O .
060 .43 1.06 31
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R M A R E D O N D A N O . ½ . P I E Z A.
P IE Z A
P IE Z A
P IE Z A
060 .43 1.06 49
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R M A R E D O N D A N O . 1 . P IE Z A .
060 .43 1.06 56
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R M A C I L ÍN D R I C A N O . 5 5 6 . P IE ZA .
P IE Z A
060 .43 1.06 72
P A R A UT IL IZ A R S E E N L A P I E Z A D E M A N O D E A L T A VE L O C ID A D . D E C A RB U R O F O R M A D E C O N O
P IEZ A .
P IE Z A
060 .45 6.03 83
G UA N T E S P A R A E X P L O R A C IO N , A M BID IE S T R O , E S T E R I L E S . D E L A T E X , D E S E C H A BL E S. T A M AÑ O S : C H IC O
IN V E R T ID O . N O . 3 3 1 /2 .
C AJ A 1 0 0 P IE Z A S
060 .45 6.03 91
G UA N T E S P A R A E X P L O R A C IO N , A M BID IE S T R O , E S T E R I L E S . D E L A T E X , D E S E C H A BL E S. T A M AÑ O S : M E D I AN O
C AJ A 1 0 0 P IE Z A S
060 .45 6.04 09
G UA N T E S P A R A E X P L O R A C IO N , A M BID IE S T R O , E S T E R I L E S . D E L A T E X , D E S E C H A BL E S. T A M AÑ O S : G RA N D E
C AJ A 1 0 0 P IE Z A S
060 .48 3.01 41
H O JA S P A R A B IS T U R Í D E AC E R O I N O XI D A BL E N U M E R O 1 5 . E M P AQ U E IN D I V I D U AL . E S T É RI L E S Y D E S E C H A BL E S . P I E Z A
P IE Z A
060 .49 1.00 18
P A P E L IN D IC A D O R D E C O N T A C T O O CL U S AL E N T IR A S , C O N P E G AM E N T O
060 .55 0.04 46
J E R IN G A S D E P L A ST I C O , E S T E R I L Y D E S E C H AB L E , S IN A G U JA , C O N P IV O T E T IP O LU E R- L O C K , C A P A CI D AD . 1 0 M L , E SC A L A
G RA D U A D A E N M L , D IV IS IO N E S D E 1 Y S U B D IV IS IO N E S D E 0 . 2 .
E N AM B A S C AR A S
E N V A SE CO N 1 0 0
P IE Z A S
B L O CK
060 .59 3.01 06
L O SE T A S P A R A B A T IR C E M E N T O . D E V ID RI O . T A M A Ñ O : 8 X 1 2 X 0 . 5 C M .
P IE Z A
060 .59 7.00 37
R E S IN A S AU T O P O L IM E R I Z A BL E S. P A R A R E S T A U R A C IO N D E D IE N T E S A N T E R IO R E S . E P O X IC A S A B A SE D E C U AR Z O Y
A G L U T I N AN T E S .
E S T U C H E C O N B AS E Y
C AT AL I ZA D O R
060 .62 1.05 24
C U B R E BO CA S . CU B R E B O C A D E D O S CA P A S D E T E L A N O T E JID A , R E S I S T E N T E A F L U ID O S , AN T I E S T Á T I CO ,
H I P O A L E R G E N I CO , C O N B A N D A S O A JU S T E E L Á S T I CO A L A CA B E Z A. D E S E CH A B L E .
P IE Z A
060 .62 2.01 43
F O RM O C R E S O L P A RA M O M IF IC AC I O N Y D E S VI T A L IZ A C IO N D E L A P U LP A D E N T A RI A D E BU C K L E Y .
E N V A SE CO N 3 0 M L
060 .63 0.00 28
M E R C U R I O T R I D E ST I L AD O , Q U IM I C AM E N T E P U R O .
E N V A SE CO N 2 5 0 G
060 .68 3.00 57
P A Ñ O S P A R A E XP R IM IR A M A L G AM A , D E A LG O D O N F O R M A C IR C U L AR .
E N V A SE CO N 1 0 0
P IE Z A S
060 .74 9.07 03
P A S T A S P AR A P R O F IL A XI S D E N T A L . A B R AS I V A . C O N A B R A S IV O S B L A N D O S .
E N V A SE CO N 2 0 0 G
060 .79 7.00 19
A L G O D O N E S P A RA U S O
E N V A SE 5 0 0 R O L L O S
060 .81 1.00 60
H I L O S . S E D A D E N T A L, S IN C E R A .
E N V A SE CO N R O L L O
DE 5 0 M
060 .81 5.00 58
S E L L A D O R E S D E F IS UR A S Y F O S E T A S . E N VA S E C O N 3 M L D E B O N D B AS E . E N V A SE CO N 3 M L D E S E L L AD O R D E F IS U R A S .
2 E N V AS E S C O N 3 M L CA D A U N O CO N BO N D CA T A L IZ AD O R . J E R IN G A C O N 2 M L D E G E L G R A B A D O R. 2 P O R T A P IN C E L E S .
1 0 C A N UL A S . 1 B L O C K D E M E Z C L A . 5 P O Z O S D E M E Z C L A . 3 0 P I N C E L E S . 1 IN S T R U C T I V O .
ES TU C H E
060 .84 1.06 19
S U T U R A S S E D A N E G R A T R E N Z AD A , C O N A G U JA . L O N G IT U D D E L A H E B R A . 7 5 C M CA L I B R E D E L A S UT U RA . 3 - 0
C A R A C T E RI ST I C AS D E L A AG U JA . 1 /2 CI RC U L O , A H U S A D A (2 5 -2 6 M M . )
P IE Z A
060 .88 9.01 58
T I R AS D E C E L U L O I D E P A R A C O N F O RM A R R E S T A U R AC IO N E S D E R E S IN A , A N C H O 8 A 1 0 M M , C A L IB R E F IN O .
E N V A SE 5 0 P Z A S
060 .88 9.02 08
T I R AS D E L I JA P AR A P U L IR R E S T A UR A C I O N E S D E R E S I N A. G R U E S O Y M E D IA N O .
E N V A SE CO N 1 5 0
P IE Z A S , T I R A S D O B L E S
060 .90 4.01 00
T O R U N D A D E AL G O D O N .
E N V A SE 5 0 0 G
060 .91 0.00 11
E Y E C T O R E S P A R A S A L IV A, D E P L A S T I CO , D E S E C H AB L E .
E N V A SE 1 0 0 P IE ZA S
D E N T A L . M E D ID A : 3 .8 X 0 . 8 C M .
0730-021-006
Página 11 de 33
Clave: 0730-003-001
IN STI TU TO MEXI CA NO DEL SEG U RO SO CIAL
UN ID AD IM SS-O PO RT UN ID AD ES
C LAV E S A U TO R IZAD AS D E C O N S UM IBL E S ACT U AL M E N TE D E NT RO DE L G RU P O D E INS T RU M E NT A L Y E Q U IP O
P AR A ES T O M AT O L OG ÍA E N HO S P IT AL RUR AL Y JO R NAD AS BU CA L E S E N U M R
H O SPIT AL:
C L AV E
DE S C RIP CI ÓN DE L ART ÍCU LO
0 60 . 4 31 . 0 67 2
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O
F O R M A D E C O NO IN V ER TID O . N O. 3 3 1 /2 . P IEZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O ,
F O R M A C ILÍN D R IC A NO . 55 6 . P IEZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O ,
F O R M A D E C O NO IN V ER TID O . N O. 3 7 L . P IE Z A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O ,
F O R M A R E DO N D A N O . 1 . P IEZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O ,
F O R M A R E DO N D A N O . 3 . P IEZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O ,
F O R M A R E DO N D A N O . 5 . P IEZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O , NO .
559.
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O , NO .
7 0 2 L. PIE Z A
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O , PA R A
U TI LIZ A R S E EN L A P IE Z A D E M A NO D E A LT A V EL O C ID A D , F O R M A D E PE R A , NO .
3 3 0 . PI EZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E D IA M A N TE ,
G R A N O GR U E S O , FO R M A R ED O ND A , NO . 0 1 0 . PIE Z A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E D IA M A N TE ,
G R A N O GR U E S O , FO R M A R ED O ND A , NO . 0 1 4 . PIE Z A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O , PA R A
U TI LIZ A R S E EN L A P IE Z A D E M A NO D E A LT A V EL O C ID A D , F O R M A D E PE R A , NO .
3 3 1 . PI EZ A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O , PA R A
U TI LIZ A R S E EN L A P IE Z A D E M A NO D E A LT A V EL O C ID A D , F O R M A TR ON C O C Ó NIC O
N O . 5 6 0. PIE Z A .
P A R A UT ILIZ A R S E E N LA PIE Z A D E M A N O D E A LTA V E LO C ID A D . D E C A R B UR O ,
F O R M A R E DO N D A N O . ½ . PIE Z A .
H O JA S P A R A B IS T UR Í D E A C E R O INO X ID A B LE NU M E R O 1 5 . E M P A Q U E IN D IV ID UA L.
E S T ÉR IL E S Y D E S E C HA B LE S . PIE Z A
0 60 . 4 31 . 0 65 6
0 60 . 4 31 . 0 43 3
0 60 . 4 31 . 0 64 9
0 60 . 4 31 . 0 40 9
0 60 . 4 31 . 0 41 7
0 60 . 4 31 . 0 31 8
0 60 . 4 31 . 0 34 2
0 60 . 4 31 . 0 01 1
0 60 . 4 31 . 0 52 4
0 60 . 4 31 . 0 53 2
0 60 . 4 31 . 0 03 7
0 60 . 4 31 . 0 05 2
0 60 . 4 31 . 0 63 1
0 60 . 4 83 . 0 14 1
P RE S E NT AC IÓN
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
P IE ZA
Medicamentos de farmacia
Anestésicos
Principalmente son 3 los insumos que se utilizan en estomatología y son controlados por
el área de farmacia, excluidos del fondo fijo mensual del almacén del HR:
INSTITUTOMEXICANO DEL SEGUROSOCIAL
UNIDAD DE IMSS-OPORTUNIDADES
COORDINACION DE ATENCIÓN INTEGRAL ALA SALUD
CUADROBASICODE MEDICAMENTOS PARAHOSPITAL RURAL (ANESTÉSICOS)
CLAVE
Nº
PROG GEN. ESP. DIF.
1
000
0264
06
2
000
0267
03
3
000
4058
03
DESCRIPCION
VAR.
MEDICINAS GRUPO 10
01 LIDOCAINA 10% 115 ML. AEROSOL
01 LIDOCAINA 2% CONEPINEFRINA 36 MG. SOL. INY.
01 PRILOCAINA C/FELIPRESINA 50 CARTUCHOS DENTALES SOL INY 1.8 ML
UNIDAD
ENV. 1 FCO.
ENV. 50 CARTUCH.
CJA 50 CART
0730-021-006
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Clave: 0730-003-001
La vía para solicitar al personal de farmacia éstos insumos para su uso en HR y UMR, es
a través de una receta del servicio con la participación del AHR para la vigilancia del
recambio de los cartuchos viejos por los nuevos, teniendo así mayor control de los
recursos del HR.
Medicamentos
En el área de estomatología, se utilizan una serie de medicamentos que permiten
garantizar la atención y recuperación del paciente ante un padecimiento en ambos niveles
de atención cuando existe presencia de infecciones, dolor e inflamación, los cuales se
dividen en antibióticos, analgésicos y anti-inflamatorios principalmente.
De acuerdo al diagnóstico, evolución del padecimiento, peso y edad del paciente; entre
otros, el EST elaborará la receta si se encuentra en el HR o solicitará al ES de la UMR la
elaboración de la misma prescribiendo los medicamentos necesarios para mejorar las
condiciones de salud bucal y general del paciente que así lo requiera durante la jornada.
Otros
Los insumos denominados otros son de utilidad diversa como: hojas blancas, libreta, lápiz,
bicolor, pluma, cinta testigo, bolsas para esterilizar, guantes de polipropileno rojos o
amarillos, papel para envolver instrumental, formatos de papelería como SISPA, etc.
Solicitud de insumos
El AHR, con apoyo del personal responsable de almacén, así como con la participación de
los EST, efectúa cada año una revisión de las claves incluidas en el “Cuadro Básico de
Medicamentos y Material de Curación”, de forma que establezcan el denominado “Fondo
Fijo del Servicio”. El fondo fijo es un formato que incluye lo siguiente:
1. Encabezado con el nombre del IMSS, del PIO, de la Delegación, del HR y con el título:
“Fondo fijo de insumos del servicio de estomatología”.
2.
Un cuadro general con los siguientes apartados: número consecutivo, clave del
artículo, descripción del artículo, cantidad autorizada, cantidad existente, cantidad
solicitada y cantidad surtida.
3.
Nombre y firma del AHR y de los EST adscritos al servicio (base, sustitución y PESS).
4.
Fecha de elaboración.
0730-021-006
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Clave: 0730-003-001
Para realizar el surtimiento de los insumos a las diferentes áreas usuarias del HR,
incluyendo el servicio de estomatología, el AHR cuenta con un calendario en el cual se
establece un día específico para el área dental.
Un EST acude al almacén del HR en el día especificado, llevando el formato del fondo fijo
mensual para el surtimiento de las necesidades del servicio y las jornadas bucales; previo
a lo anterior, se debe realizar una revisión contable de los insumos que hay en el servicio,
en el participan el AHR y los EST, determinando aquellas claves faltantes para garantizar
la atención bucal intra y extramuros del siguiente periodo mensual.
Una vez en el almacén, entrega el formato al responsable mismo que surte la relación de
insumos requeridos; de no contar con alguno de ellos se anota en el formato la leyenda
“no surtido”, y se registra en otra relación para notificar al AHR su requerimiento.
Cuando no se surta algún insumo importante que limite o condicione la atención bucal, el
EST tiene que notificar por escrito al CGHR para que éste a su vez, realice las gestiones
administrativas necesarias o en su caso realice la compra local. Lo mismo aplica para la
compra de algunos aditamentos necesarios para los equipos como son: puntas de la
unidad ultrasónica estomatológica, espejos dentales de reposición, e inclusive
amalgamadores necesarios que no superen el costo establecido como bien inventariado
de HR; entre otros.
Presupuesto para las jornadas bucales (viáticos)
Para que el personal EST del HR acuda a las UMR y cumpla con la programación de las
jornadas bucales a efectuarse cada año, es necesario que los administrativos del EGAS,
EMS y CGHR, incluyan en el presupuesto anual lo concerniente a los viáticos que se
requieren para cumplir con éste compromiso.
Actualmente se tiene autorizado ejercer 10 días de viáticos por mes para los EST de base,
contrato, sustitución o PESS; lo que implica un total de 120 días al año, dato que
indistintamente el personal administrativo debe considerar en la planeación del
presupuesto anual para garantizar el desarrollo de ésta estrategia bucal.
Ya que el ESAZUMR es el responsable del traslado de ida y vuelta del personal EST
involucrado, no se consideran viáticos para el SMA o TP, debido a que las salidas a las
UMR para las jornadas bucales deberán considerarse con el presupuesto de viáticos de
supervisión que les corresponde.
Con base a lo anterior, el AHR elabora con oportunidad el pliego de comisión necesario
para cada salida programada de acuerdo al calendario y a la normatividad establecida
vigente al personal EST de base, sustitución y PESS.
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Clave: 0730-003-001
La tarifa de viáticos aplica de la misma manera al personal institucional o PESS como lo
refiere la normatividad de viáticos. Cabe señalar que las comisiones o días en los cuales
no aplique pernocta, la tarifa autorizada será la intermedia para pliego menor de 16 horas.
Como el calendario de programación de las jornadas se realiza en el mes de diciembre del
año anterior a la vigencia; el área administrativa puede planearlo con anticipación y así
garantizar que las jornadas no se interrumpan por falta de presupuesto de viáticos, para
optimizar lo siguiente:
1. Elaboración oportuna de pliegos de comisión.
2. Otorgar un anticipo mínimo del 50% del monto establecido, previo a la salida.
3. Complementar el pago del anticipo, a la entrega de la comprobación por parte del
estomatólogo con un máximo de 21 días naturales.
Cabe señalar que la base para el pago de viáticos, se encuentra establecida en la
normatividad de viáticos del IMSS; por lo que el personal administrativo debe apegarse a
dicha norma.
En caso de que los EST no reciban por parte del CGHR, el anticipo económico y pliego de
comisión oportunamente, así como el pago complementario de los viáticos en los términos
establecidos y normados, dicho personal deberá elaborar un correo electrónico oficial
informando los detalles o problemática, dirigido al EMS y EGAS en su caso, con copia a
los Asesores de Estomatología de ésta Unidad.
Traslado vehicular
El EMS es el responsable de vigilar que el ESAZUMR efectúe el traslado de los EST a las
UMR, con la preparación oportuna del vehículo, así como la presencia en el HR del TP y
SMA a las 8 a.m. los días lunes que inicia la jornada.
El ESAZUMR trasladará al EST a la UMR de la zona de servicios médicos que le
corresponda, considerando una ruta planeada de supervisión a UMR cercanas a donde se
llevará a cabo la jornada bucal, para aprovechar el vehículo, el gasto de gasolina y los
viáticos del SMA y del TP; así mismo regresará con oportunidad y consenso al EST de la
UMR al HR los días viernes que concluye una jornada de 5 días programada.
Limpieza del consultorio de estomatología y RPBI en las jornadas bucales en UMR
El SMA con apoyo del PAC zonal y el ES de la UMR programada, gestionará el apoyo
para que voluntarios de la comunidad, realicen dos veces al día la limpieza de las áreas
utilizadas por el EST como es el propio consultorio, su área de lavado y baño.
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Clave: 0730-003-001
La limpieza deberá realizarse a la mitad de la jornada y al finalizar la misma, de manera
que al inicio del día de la siguiente jornada se encuentre limpia el área de trabajo, sala de
espera y baño.
Considerar el retiro de los desechos de basura normal y de RPBI, para deshacerse de
ellos como normalmente se lleva a cabo por el ES en la UMR, así como de los residuos
de la escupidera y la succión con el respectivo lavado de los depósitos y desinfectado
utilizando diluciones de cloro para inactivar su contenido.
Los EST supervisarán que el proceso de limpieza diaria, se realice adecuadamente y en
caso de incumplimiento o inadecuada calidad del proceso, deberán informar al ES y SMA,
así como al CGHR a su regreso.
Aspectos de conservación
El RCHR, miembro que conforma el CGHR, es responsable de mantener en adecuadas
condiciones de funcionamiento los equipos dentales utilizados en las jornadas bucales en
UMR.
Los equipos a los que les deberá realizar mantenimiento preventivo y correctivo, son:
1. Unidad dental completa.
2.
3.
4.
5.
Lámpara de la unidad.
Pieza de mano de alta velocidad.
Pieza de mano de baja velocidad con contra-ángulo.
Jeringa triple.
Compresor.
Presión de aire para las piezas de mano (manómetro).
Mangueras.
Depósito de agua.
Succión.
Sillón dental.
Amalgamador.
Ventilador de pedestal.
Unidad ultrasónica estomatológica.
Autoclave de la UMR (con apoyo del TP).
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Clave: 0730-003-001
Es muy importante que los equipos antes mencionados hayan sido revisados y los
desperfectos corregidos en su caso, previo a las salidas a UMR programadas, para
garantizar que no presente fallas de operación durante la jornada bucal.
Cuando se presenta alguna falla en el equipo, el EST procederá a notificar al RCHR de
conservación por escrito, a través de un formato normado para este fin.
La reparación tiene que realizarse oportunamente, porque las necesidades de atención
bucal son constantes por lo que debe evitarse detener la consulta o las jornadas. En caso
de que el equipo cuente aún con la vigencia de garantía, se procederá a hacerla efectiva
con el proveedor.
El RCHR es el responsable de realizar el dictamen de baja del equipo e instrumental que a
su juicio no puede ser reparado o su vida útil esta por terminar; por lo que en coordinación
con los demás integrantes del CGHR lo incluirán en el programa de reposición de equipo e
instrumental lo requerido.
El RCHR, es responsable de efectuar una capacitación para el uso adecuado de los
equipos al personal institucional que los operará en el servicio de estomatología y las
jornadas bucales en UMR, principalmente a los EST y enfermeras en el caso de los autoclaves.
Programación de las Jornadas Bucales
Cada año, en el periodo noviembre-diciembre, los equipos de conducción EGAS, EMS,
CGHR y ESAZUMR, así como los EST de HR participan en la programación de las UMR
que recibirán el beneficio de las jornadas bucales del siguiente año.
Personal de la UIO envía con oportunidad a los responsables de la delegación del PIO, un
archivo electrónico denominado 03ID (agregando nombre del HR y año que corresponda),
que incluye un cuadro de programación de las jornadas bucales ya establecido, en el cual
se registran una serie de datos que permiten conocer sedes, fechas, responsables,
distancias; entre otros.
Los criterios de inclusión normados para determinar cuantas y cuales son las UMR a
considerar en la programación, así como el periodo son:
1. Unidades médicas rurales de todas las zonas de cada HR.
2. 10 días autorizados por mes por HR.
3. Jornadas de 5 días preferentemente ó de 10 en casos específicos.
4. Distancia del HR a la UMR (más de 30 minutos en transporte público).
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5. Necesidades de atención bucal de la comunidad (morbilidad bucal).
6. Equipo de salud de UMR completo.
7. Espacio físico para ubicar el consultorio de estomatología.
8. Instalaciones de la UMR con luz, agua, gas, etc.
9. Duplicidad de servicios con otras instituciones.
10. Coordinación del ESAZUMR y el EST para las visitas conjuntas o de ruta de
supervisión en la misma UMR, otras cercanas o de trayecto.
11. Cobertura de plantilla de los EST por HR.
12. Periodos vacacionales de los EST.
La regla que determina el número de jornadas al año es la siguiente:
a) Si la plantilla de EST se encuentra cubierta con sólo dos plazas de base, base o
sustitución o base y PESS; se consideran 16 jornadas de 5 días cada una a
realizarse en 8 meses del año. (excepto abril-mayo y octubre-noviembre).
b) Si la plantilla de EST se encuentra cubierta con dos plazas de base, base o
sustitución, o base y PESS, así como de la plaza de fortalecimiento adicional de
PESS para dar un total de tres plazas, se consideran 24 jornadas de 5 días cada una
a realizarse en 12 meses del año.
Nota: En algunos HR´s en las cuales su plantilla de estomatólogos supera tres elementos
entre personal de base y PESS, aplica de igual manera el punto b.
Criterios de exclusión:
a) Condición climática o geográfica, en la cual no se pueda ingresar a la comunidad
debido a derrumbes, lluvia, niebla, ríos desbordados, nieve; entre otros, para la
programación se debe considerar que no todo el año hay afectaciones y en ciertos
meses se pueda acudir.
b)
Unidades en las que el acceso a la comunidad de la UMR sea únicamente por aire
o caminando por más de 20 minutos del vehículo a la sede de la misma.
c) Inseguridad, debido a la situación que vive el país en ciertas comunidades, por lo
que los equipos de conducción zonal establecerán aquellas de las cuales no es
conveniente acudir para salvaguardar la integridad de los participantes.
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8
0
SONIA RAMÍREZ LÓPEZ
ANTONIO DUARTE SOLÍS
NOMBRE DE ESTOMATÓLOGO (2)
NOMBRE DE ESTOMATÓLOGO (3)
3
9
18
17
16
ASESOR MÉDICO
0
0
11
DÍAS
CUMPLIÓ
"SI/NO"
"CAMBIO"
13
"SI /NO"
CUMPLIÓ
BASE O CONTRATO
BASE O CONTRATO
BASE O CONTRATO
*
*
SI
NO
20
22
PESS
PESS
PESS
EL COLOR CAMBIA AUTOMÁTICAMENTE A ROJO
EL COLOR CAMBIA AUTOMÁTICAMENTE A VERDE
FECHA DE PROMOCIÓN DEL PESS
FECHA DE PROMOCIÓN DEL PESS
SUSTITUCIÓN
SUSTITUCIÓN
SUSTITUCIÓN
21
14
CAMBIO EL COLOR CAMBIA AUTOMÁTICAMENTE A ROSA
REGISTRAR LA PALABRA NO EN LA CELDA CORRESPONDIENTE CUANDO SE CUMPLA CON LA UMR Y FECHA PROGRAMADA
ÉSTE COLOR DE CELDA SE PONDRÁ EN EL NOMBRE DE LA UMR CUANDO SEASUSTITUIDA POR LA UMR PROGRAMADA ORIGINALMENTE.
19
4
0
23
*
15
HRS
DISTANCIA
KM.
LA META MENSUAL PROGRAMADA ES DE 200 CONSULTAS, PUEDEN VARIAR CON
BASE A LA PLANTILLA DE ESTOMATÓLOGOSCON 2 ESTOMATÓLOGOS (1600) CON 3 (2400)
REGISTRAR LA PALABRA SI EN LA CELDA CORRESPONDIENTE CUANDO SE CUMPLA CON LA UMR Y FECHA PROGRAMADA
REGISTRAR LA PALABRA CAMBIO EN LA CELDA CORRESPONDIENTE CUANDO SE CUMPLA CON LA UMR PROGRAMADA
12
FECHA
5
ISAÍN VENEGAS PERAZA
2012
TOTAL DE CONSULTAS PROGRAMADAS
JORNADAS DE 10 DÍAS
JORNADAS DE 5 DÍAS
10
ESTOMATÓLOGO
AÑO:
RESPONSABLE*:
* NO SE PROGRAMAN JORNADAS EN LOS MESES DE ABRIL, MAYO, OCTUBRE Y NOVIEMBRE SI SOLO HAY DOS PLAZAS DE ESTOMATÓLOGOS.
SE PROGRAMAN EN LOS 12 MESES, SÍ LA PLANTILLA BASE, SUSTITUCIÓN O CONTRATO Y DE PEES (FORTALECIMIENTO) ESTÁ CUBIERTA CON TRES PLAZAS.
* RESPONSABLE: SUPERVISOR MÉDICO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SUPERVISIÓN
CELDAS POR REQUISITAR
JUAN CHÁVEZ RUIZ
NOMBRE DE ESTOMATÓLOGO (1)
FECHAS PROGRAMADAS
TOTAL DE UMR´S PROGRAMADAS
2
CUMPLIÓ
"SI /NO"
"CAMBIO"
CUMPLIMIENTO A FECHAS DE PROGRAMACIÓN
7
UNIDAD MÉDICA RURAL
1
0
0
0
6
ZONA**
BAJA CALIFORNIA
ÚNICA
SAN QUINTÍN
UMR´S REALIZADAS CON BASE A PROGRAMACIÓN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
JORN
REGIÓN:
DELEGACIÓN:
ZONA SERV. MÉDICOS HR:
CALENDARIO DE PROGRAMACIÓN DE JORNADAS PARA LA ESTRATEGIA DE EXTENSIÓN
DE LOS SERVICIOS DE ESTOMATOLOGÍA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES
En la siguiente página se ilustra el formato normado para efectuar la programación de las
jornadas bucales en UMR cada año; forma parte del archivo electrónico denominado
03ID (NOMBRE DEL HR Y AÑO); ejemplo: “03ID PINOS 2012”, el cual sirve también
para el registro de la productividad de cada jornada, el concentrado automático de la
información y la salida vinculada a los indicadores respectivos.
Formato de Programación de Jornadas Bucales en UMR
0730-021-006
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ANEXO 8
“Formato de programación de jornadas bucales en UMR”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
Dato
Anotar
1
Delegación.
Nombre de la delegación
establece el IMSS.
como
la
2
Región.
Nombre de la región a la cual pertenece el
HR.
3
Zona de servicios médicos del HR.
4
Responsable.
Nombre del supervisor médico del equipo
multidisciplinario de la región.
5
Año.
Año que corresponde a la información
registrada.
6
Zona.
Nombre de la zona a la cual corresponde
la UMR programada.
7
Unidad médica rural.
8
Cumplió “si”, “no” o “cambio”.
9
Asesor médico.
10
Estomatólogo.
11
Días.
Nombre del HR a la cual pertenecen la o
las zonas como parte de la denominada
zona de servicios médicos.
Nombre de la UMR programada.
La palabra “si”, cuando se acudió a la
UMR originalmente programada; la
palabra “no”, cuando se canceló, y
“cambio”, cuando la UMR programada de
origen se cambió por otra debido a una
causal concertada entre los responsables.
Nombre del supervisor médico zonal al
cual
le compete esa UMR como
responsable.
Nombre del estomatólogo que acudirá a
otorgar la atención bucal en la UMR.
Número de días programados de la
jornada bucal, con opciones de 5 o 10
días.
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ANEXO 8
“Formato de programación de jornadas bucales en UMR”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
Dato
Registrar
12
Fecha.
El periodo comprendido en días
calendario en la cual se llevará a cabo la
jornada bucal.
13
Cumplió “si” o “no”.
La palabra “si”, cuando se cumplió la
fecha originalmente programada; la
palabra “no”, cuando se realizó en una
fecha diferente a la programada de
origen.
14
15
Distancia
Kilómetros.
Horas.
La cifra en kilómetros de distancia y
horas de traslado en vehículo oficial
desde la sede del HR a la UMR.
16
Nombre del estomatólogo (1).
Nombre del estomatólogo de base con
mayor antigüedad en el HR.
17
Nombre del estomatólogo (2).
Nombre del segundo estomatólogo de
base o sustitución en el HR.
18
Nombre del estomatólogo (3).
Nombre del estomatólogo PESS como
plaza de fortalecimiento adicional.
Tipo de contratación
19
20
21
Apartado para registrar el tipo de
contratación
del
personal
de
estomatología adscrito al HR: base,
sustitución o pasante de estomatología
en servicio social.
Base
Sustitución
PESS
Promoción del PESS
22
23
Fecha de promoción del PESS (1)
Fecha de promoción del PESS (2)
Apartado para registrar la fecha de la
promoción de cada pasante de
estomatología en servicio social según
corresponda, febrero o agosto.
0730-021-006
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Capacitación institucional
La capacitación a los ES durante las reuniones zonales o a la llegada del EST a la UMR,
constituye la base para que los diferentes participantes conozcan y apliquen la
normatividad en relación a las funciones que les correspondan, previo a la realización de
cada jornada bucal, durante su desarrollo y posterior a la conclusión de la misma.
El SMD promoverá y supervisará que los CGHR y los SMA efectúen coordinación,
programación y ejecución de la capacitación a los ES de UMR, con la participación de los
EST, en relación a diversos temas y claramente para éste apartado, la realización de las
jornadas bucales en el primer nivel de atención.
Los EST de HR, participaran en las reuniones zonales y capacitarán a los ES en relación
al rol y actividades a realizar para el adecuado desarrollo de las jornadas bucales en la
UMR previamente programada durante el año.
Así mismo, reforzará la capacitación y coordinación con los ES de la UMR a la que acude
a su llegada, con la finalidad de que cada uno realice y participe en las actividades que le
competan, con oportunidad, eficiencia y calidad.
Difusión de la jornada bucal en la población beneficiaria
Con base a la programación anual de las jornadas bucales, todos los involucrados
mantienen coordinación oportuna para hacer del conocimiento de los ES de UMR, la
fecha y periodo en la cual se llevarán a cabo en su unidad, siendo el SMA y el EST los
principales responsables.
El SMA se coordinará también con los supervisores de acción comunitaria y voluntarios a
los cuales les corresponda la programación de las jornadas bucales cada año, de
manera que se involucren en apoyar a los ES de cada UMR en la difusión ante las
autoridades locales y población en general.
Los ES de cada UMR involucrada, con apoyo del personal de acción comunitaria y
voluntarios del UT, se reúnen con un mes de anticipación con las autoridades locales,
para hacerles del conocimiento el objetivo de la jornada bucal, los beneficiarios, la sede,
horarios y fecha en la que se llevará a cabo; solicitará apoyo para la realización de una
manta promocional que se colocará en la entrada de la UMR.
Las características de la manta son las siguientes:
1. Medidas de mínimo dos metros de largo por un metro de altura.
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Clave: 0730-003-001
2.
3.
4.
5.
6.
Ojillos en las esquinas y partes medias para su colocación.
Incluya en la parte superior izquierda el logotipo del IMSS color verde institucional.
Título: Jornada odontológica.
Lema: “La Salud Bucal A Tú Alcance”.
Fecha: Del (día) al (día) del mes correspondiente.
Nota: La manta tiene que utilizarse para todas las jornadas a realizar, por lo que el
espacio correspondiente a “día” debe quedar en blanco para que con base a la fecha se
pueda ajustar manualmente; dicha manta es instalada y retirada por el TP con ayuda de
los voluntarios de la comunidad.
El ES realizará la difusión de la jornada con mínimo 15 días de anticipación, para lo cual
utilizarán los siguientes medios informativos:
Información personal a la gente que acude a consulta médica.
Durante las sesiones de promoción para la salud.
Durante las reuniones diversas con grupos específicos de la comunidad.
Cuando se trabaja con adolescentes del CARA.
En los centros escolares.
Información en las localidades de acción intensiva por parte de los VS y V.
Información casa por casa de las familias de su responsabilidad con la participación
de los voluntarios.
Carteles sencillos en lugares estratégicos de la comunidad.
Pinta de bardas.
Perifoneo.
Prioridad y enfoque de la atención bucal
Como se establece en los objetivos, las jornadas bucales tienen el propósito de mejorar
las condiciones de salud bucal de la población del primer nivel de atención, sin embargo
se pretende proporcionar el servicio a los grupos más vulnerables o considerados de
riesgo.
Por tal motivo, el enfoque de atención y prioridad es a los siguientes grupos:
Niños de 3 a 9 años de edad.
Adolescentes de 10 a 19 años de edad.
Mujeres embarazadas.
Pacientes con enfermedades crónico-degenerativas.
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Clave: 0730-003-001
No obstante, los EST deberán atender pacientes de otros grupos, que acudan por
problemas bucales de caries o enfermedad periodontal principalmente, que se
encuentren en un estado agudo de dolor o necesidad de atención. Podrán coordinar la
consulta cuando la demanda de atención de los grupos vulnerables no complete el
número de consultas establecido como mínimo por día.
Por otra parte, es necesario que todos los involucrados en el desarrollo de las jornadas
bucales, tengan claridad del enfoque de la atención bucal respecto a las acciones o
actividades que los EST realizarán durante su estancia en la UMR.
El ES está encargado de realizar la promoción para la salud bucal y las acciones odontopreventivas que durante el año se llevan a cabo en la comunidad, en los centros
escolares y en la consulta médica de la UMR; a excepción de la eliminación de los
depósitos dentales (antes sarro o tártaro dental), la aplicación de flúor gel y la colocación
de selladores de fosetas y fisuras, acciones que únicamente realizan los EST en los
consultorios dentales.
Los EST, enfocarán su atención para la atención curativo-asistencial, eliminando focos
de infección bucal y obturando cavidades dañadas por caries dental, así como las
acciones preventivas mencionadas en la última parte del párrafo anterior.
En resumen, los ES apoyarán con los voluntarios en la realización de acciones odontopreventivas como son la enseñanza de la técnica del cepillado dental acorde a la edad, el
uso del hilo dental, la detección de placa dento-bacteriana y la promoción para la salud
bucal; los EST se avocarán a realizar eliminación de depósitos dentales, colocación de
selladores, obturaciones con amalgama y resina, así como odontectomías.
Organización de la consulta estomatológica
El ES podrá establecer anticipadamente los pacientes que acudirán por día y horario, con
la finalidad de organizar la atención bucal para dar cumplimiento a la productividad de
consultas establecidas para cada día; realizando un listado de asistentes con un preregistro diario con el enfoque de prioridad a grupos de riesgo, mediante concertación con
padres de familia y maestros para el caso de niños y adolescentes, así como de las
embarazadas o pacientes con enfermedad crónico-degenerativa, en la cual considere el
siguiente cuadro:
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
TRASLADO
1/2
JORNADA
JORNADA
JORNADA
JORNADA
1/2 JORNADA
COMPLETA
COMPLETA
COMPLETA
TRASLADO
17
22
22
22
17
TOTAL DE CONSULTAS DENTALES EN UNA JORNADA DE 5 DÍAS:100
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Clave: 0730-003-001
Se estima que los EST efectúen 100 consultas dentales en una jornada de 5 días por
UMR o en su caso 200 consultas en una jornada de 10 días, para situaciones especiales
ya comentadas en el apartado de programación de éste anexo.
El ES elaborará 22 a 25 fichas sencillas numeradas en el anverso y con firmas o sellos
de la UMR en la parte posterior, las cuales entregará a los asistentes que previamente se
registraron.
Informará a los pacientes, familiares acompañantes o tutor legal, el turno probable para
ser atendido durante el día, considerando que por cada hora se estiman tres consultas
dentales a razón de 20 minutos cada una; excepto los 30 minutos para alimentos que se
establecen por ley. Por lo anterior, la jornada se determina en 7.5 hrs. por día.
Ejemplo de horarios probables para los pacientes según el número de ficha asignado:
Día lunes
Los primeros 9 pacientes entre las 11:00 y las 14:00 hrs.
Rango de pacientes del 10 al 17-18, entre las 14:30 en adelante.
Día martes a jueves
Los primeros 9 pacientes entre las 8:00 y las 11:00 hrs.
Rango de pacientes del 10 al 18 entre las 11:00 y 14.00 hrs.
Rango de pacientes del 19 a 23 entre las 14:30 en adelante.
Día viernes
Los primeros 9 pacientes entre las 8:00 y las 11:00 hrs.
Rango de pacientes del 10 al 18 entre las 11:00 en adelante.
Lo anterior permitirá lo siguiente:
1. Organizar la consulta.
2. Optimizar los espacios del área de la sala de espera.
3. Evita presión a los EST por la saturación de gente en un solo momento.
4. Disminuir considerablemente el tiempo de espera del paciente.
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Clave: 0730-003-001
Destaca la importancia de que los ES de las UMR beneficiadas con la estrategia de las
jornadas bucales, se deben avocar a dar el apoyo necesario y cumplir con las actividades
establecidas según su categoría, lo cual permita efectuar las acciones bucales con
oportunidad, eficiencia y calidad en la población beneficiaria de la localidad.
Inicio de la atención bucal
La AAM es el primer contacto y será la encargada de otorgar a los pacientes la ficha para
el turno de atención bucal e informar los horarios estimados.
Realizará el registro del 100% de los pacientes por atender durante el día, en el formato
SISPA-SS-03P “Hoja diaria de estomatología” (con fecha, nombre, edad, género, grupo
al que pertenece, si es derechohabiente o beneficiario del Programa Oportunidades).
Obtendrá los expedientes clínicos de los pacientes y en caso de ser nuevos, elaborará el
necesario que incluya la hoja de nota médica, para su llenado entre los apartados de
enfermería y el médico de la UMR.
Pesará y efectuará la toma de signos vitales a los pacientes, básicamente la medición de
la presión arterial; en casos específicos glucometría y la toma de temperatura,
registrando los datos en el formato de nota médica del paciente en el expediente clínico.
El médico de la UMR elaborará el llenado del formato de nota médica del expediente
clínico que incluya los antecedentes heredo-familiares, patológicos y no patológicos, así
como la condición general del paciente y motivo de la consulta bucal.
La AAM informará al EST la relación de pacientes y entregará cada expediente para el
registro del diagnóstico, tratamiento, medicación y recomendaciones; utilizando el
formato de nota médica. (No empleará formatos MF6 o MF7 que solo se utilizan en HR),
por ende, no efectuará llenado de odontograma y plan de tratamiento.
El EST efectuará la preparación de los contenedores con hipoclorito de cloro diluido, que
se usarán para verter en ellos los desechos de la escupidera y la succión del equipo; de
manera que desinfecten los mismos al caer en los depósitos durante la atención con
paciente.
Desarrollo de la consulta de estomatología
El EST con apoyo de un V o de la AAM, hace el llamado al paciente para ingresar al
consultorio de estomatología, según el orden del listado de nombres registrados en el
formato SISPA-SS-03P.
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Clave: 0730-003-001
Emplea con el paciente y familiar acompañante o tutor legal, los conceptos establecidos
para trato digno para lo cual deberá presentarse por su nombre, preguntar el motivo de
consulta estomatológica, informar el procedimiento de revisión bucal a seguir, el o los
diagnósticos identificados, así como el o los tratamientos a seguir, además de preguntar
al paciente sus dudas y responderlas de manera clara y sencilla.
Realiza la exploración bucal, establece el o los diagnósticos y determina el tratamiento
bucal a seguir.
Registra en el formato de nota médica el diagnóstico y tratamiento solicitando la firma de
consentimiento al tratamiento por parte del paciente antes de ser atendido.
Emplea y utiliza los mecanismos de barrera para el adecuado control de infecciones los
cuales se componen de bata institucional, cubre-bocas, guantes de látex desechables y
lentes de protección o careta; así mismo, eyectores y vasos desechables. Coloca el
instrumental a utilizar con cada paciente en un campo de papel que será desechado al
término de la atención bucal.
Realiza el lavado de manos con cada paciente, antes de y al concluir el tratamiento,
utilizando jabón y secado de manos preferentemente con papel.
Otorga la atención bucal de acuerdo al diagnóstico y tratamiento establecido, la cual
conlleva una acción odonto-preventiva independiente de la acción curativo-asistencial.
Actividades odonto-preventivas básicas:
Detección de placa dento-bacteriana.
Enseñanza de la técnica de cepillado bucal acorde a la edad.
Enseñanza en la técnica de uso del hilo dental.
Actividades odonto-preventivas complementarias:
Eliminación de depósitos dentales.
Aplicación de selladores de fosetas y fisuras.
Aplicaciones tópicas de flúor (sólo en casos específicos).
Actividades odonto-curativo-asistenciales.
Obturaciones con resina.
Obturaciones con amalgama.
Odontectomías.
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Clave: 0730-003-001
Es recomendable que el EST no realice odontectomías en terceros molares
principalmente en los impactados o incluidos; sin embargo se puede aliviar en algunos
casos la pericoronitis.
Efectúa las acciones establecidas y normadas para el manejo adecuado de los residuos
infecto-contagiosos y tóxico-peligrosos, a través de la separación de la basura en bolsas
verdes y rojas según corresponda, depositar los artículos punzo-cortantes como agujas
dentales, hojas de bisturí y suturas en los contenedores rojos especiales para tal fin.
En caso de haber realizado obturaciones con amalgama en el servicio de estomatología
de HR y durante las jornadas bucales en UMR, llevará a cabo las medidas básicas del
uso adecuado del mercurio residual y de la amalgama cristalizada con base a lo
siguiente:
a) Utilizar un contenedor de plástico con tapa para el desecho del mercurio residual
exclusivamente, el cual debe contener el 25% de agua lo cual evita los vapores
dañinos para el organismo.
b) Utilizar un contenedor de plástico con tapa para el desecho de la amalgama
cristalizada exclusivamente, el cual no debe contener agua.
c) Tirar los paños para exprimir la amalgama en la basura común.
Realiza el registro de las actividades efectuadas con cada paciente, utilizando el formato
SISPA-SS-03P (puede tener el apoyo de la AAM o de los V que apoyan al servicio).
Al terminar de atender a cada paciente, el EST con apoyo de los voluntarios previamente
orientado, realizan la limpieza y desinfección de las piezas de mano de alta y baja
velocidad, jeringas triples, escupidera, succión y algunas superficies de contacto como
lámpara o el propio sillón; así mismo, se realiza el cambio de vaso y se coloca la basura
en los contenedores correspondientes.
Proceso de pre-desinfección, desinfección y esterilización del instrumental
a) Pre-desinfección
El instrumental sucio utilizado con cada paciente posterior a su atención, se colocará en
un contenedor de metal o plástico que previamente la AAM prepara con agua jabonosa
para el proceso de pre-desinfección, deberá quedar completamente sumergido; otra
opción recomendable es utilizar soluciones anti-enzimáticas.
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b) Desinfección
Posteriormente al proceso de pre-desinfección del instrumental, la AAM de la UMR
procede a preparar en otro contenedor agua con hipoclorito de sodio diluido para
conformar un litro con 10ml de cloro en 990ml de agua; procede a enjuagar el
instrumental del agua jabonosa a chorro de agua, y lo sumerge en el contenedor con
cloro de 10 a 15 minutos máximo. (El EST debe estar al pendiente de las diluciones y
tiempo para evitar la corrosión del instrumental).
c) Esterilización
Previo al proceso mismo de esterilización, la AAM procede a cepillar el instrumental
sucio a chorro de agua; lo seca y prepara las envolturas en papel, ya sean bolsas para
esterilizar ya comercializadas o trozos de papel de estraza con cinta testigo; lo envuelve
haciendo paquetes acordes a la necesidades del EST con previa capacitación,
realizando el marcaje de los paquetes con siglas fáciles para su identificación. Ingresa
los paquetes al equipo de esterilización respetando tiempos, ciclos de presión y
temperatura para éste tipo de proceso.
Conclusión de la jornada diaria
Es importante que al término de la jornada diaria, el EST con el apoyo del ES y los
voluntarios, realicen las acciones necesarias para dejar el consultorio de estomatología
en óptimas condiciones de funcionamiento y limpieza del mismo para inicio de
actividades del siguiente día.
El ES coordinará los apoyos de los V para la limpieza de las áreas, incluyendo la
descarga de los contenedores para los desechos de la escupidera y de la succión,
mismos que se hacen directo en el desagüe o tasa del baño de pacientes, así como su
limpieza.
El tratamiento de los residuos de RPBI referente a los desechos de la bolsa roja, se
realizan de la misma manera que actualmente lo efectúa el ES en la UMR.
El EST reorganizará el consultorio acomodando su instrumental, insumos y demás
artículos que permitan iniciar actividades al otro día con oportunidad y calidad, así
mismo verificará funcionamiento de equipos y efectuará la lubricación de las piezas de
mano.
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Clave: 0730-003-001
Conclusión de la jornada bucal
Al término de la jornada bucal en la UMR, el TP trasladará al EST de regreso a la sede
del HR, desinstala los equipos, acomoda el instrumental, insumos y demás artículos
para su traslado con el equipo de estomatología; incluye los contenedores, mangueras y
otros lavados y desinfectados, así como los contenedores de RPBI para su manejo en el
HR cuando cumplan con el 80% de su capacidad.
El EST realiza la revisión del instrumental con base en la relación de resguardo
correspondiente.
Se coordina con el ES para los casos de pacientes que requieren continuidad de
tratamiento en el servicio de estomatología en el HR.
Para que el área de conservación del HR, realice con oportunidad los mantenimientos
preventivos o correctivos del equipo de estomatología, el EST efectúa el llenado del
formato y lo entrega al RCHR o a su secretaria.
El EST conjunta la papelería correspondiente de la productividad de consultas, personas
atendidas y acciones bucales registradas en los formatos SISPA-SS-03P, para hacer el
consolidado de la información de los 5 o 10 días que duró la jornada.
Procede a realizar el llenado del archivo electrónico 03ID de la productividad obtenida de
la jornadas bucal, así como del archivo correspondiente del SISPA electrónico de
estomatología. Se requiere de un informe por escrito que el EST elaborará de manera
clara, sencilla y práctica, con base al ejemplo que a continuación se describe:
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Clave: 0730-003-001
Informe de actividades y problemática relevante
Jornada bucal en UMR
HR Ixtepec, Puebla 2012
Enero 22 del 2012
Datos generales:
UMR: San Sebastián
Zona: III Valles
Fecha: Del 15 al 19 de enero
Total de días: 4
Estomatólogo: Dra. Julieta Escobar Méndez
Supervisor médico auxiliar (zonal): Dr. Juan Gutiérrez López
Técnico polivalente: Efraín Centeno Aldama
Médico de la UMR: Dr. Pedro Santos Miranda
Auxiliar de área médica de la UMR: Josefina Pérez Domínguez
Productividad:
Total de consultas: 103
Total de acciones preventivas: 245
Total de acciones asistenciales: 89
Problemática relevante:
No se realizó en tiempo y forma el pliego de comisión el día vienes previo a la salida
El anticipo de viáticos fue únicamente del 20%
La unidad dental móvil no tuvo mantenimiento preventivo
Se acude sin la suficiencia de cartuchos de anestesia con base a la productividad
esperada
El Técnico polivalente (TP) no se presentó el día lunes para el traslado a la UMR
El día martes el TP llega al HR después de las 11 am. sin el supervisor médico.
El equipo de salud de la UMR no realizó la difusión de la jornada con la población
La población asistente no pertenecía a grupos considerados de riesgo y no se
organizó la consulta con fichas y horarios
La Auxiliar de área médica de la UMR no quiso lavar y esterilizar el instrumental
No se tuvo apoyo del personal voluntario de la comunidad ni limpieza de áreas
No se realizaron obturaciones con resina por falta del insumo.
El día viernes acude a la UMR un PAC a las 17 hrs. cuando son 6 hrs. de traslado.
Recibe
Entrega
___________________________
______________________
Dr. Juan Sánchez González
Director del HR
Est. Julieta Escobar Méndez
Estomatóloga de base
El informe escrito de cada jornada y el archivo electrónico 03ID normado, perfectamente
validado, deberá ser entregado en papel al DHR máximo dos días hábiles posteriores a
la conclusión de la misma; el EST firmará el informe y solicitará la firma del DHR o
responsable del HR como acuse de recibido; guardará el original de cada informe en el
servicio por un periodo mínimo de 2 años.
Posteriormente, vía electrónica, enviará el informe escrito y el archivo 03ID normado, de
la productividad de consultas dentales, acciones odonto-preventivas y odontoasistenciales, al supervisor médico del EMS con copia a los Asesores de Estomatología
de la UIO (máximo los primeros 5 días de cada mes).
En caso de que se suspenda alguna jornada, sea diferida la fecha o inicie un día
posterior a lo programado, cambie de UMR original por otra, el EMS, CGHR y EST,
deberán informar a ésta Unidad el motivo que generó dicha situación o medida,
plenamente justificada.
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Cabe señalar que al interior de los CGHR, se generan decisiones locales que afectan el
cumplimiento y desarrollo de las jornadas, principalmente por el hecho de determinar
que se suspenden por falta de viáticos, lo cual normalmente no es un problema
delegacional y lo asumen de manera local por falta de coordinación, adicional al
deficiente seguimiento de los administradores de los EGAS y EMS.
El personal de conducción que mayor responsabilidad tiene en relación a las jornadas
bucales de manera operativa, es el ESAZUMR, seguido del CGHR.
La supervisión-asesoría de los EMS a los ESAZUMR, CGHR es fundamental para
garantizar que todos los involucrados realicen las acciones que les competen y se
cumpla así con el 100% de las jornadas programadas cada año con oportunidad, calidad
y calidez.
Algunas precisiones referentes a procesos de la atención bucal, control de infecciones,
expediente clínico, manejo del RPBI y material tóxico-peligroso, entre otros, se pueden
consultar con mayor detalle en el procedimiento para atorgar atención estomatológica en
HR, clave 0730-003-006, documento que forma parte del catálogo normativo
institucional, así como de la aplicación de las Normas Mexicanas Nacionales vigentes y
aplicables.
Supervisión-Asesoría
El proceso de supervisión-asesoría al personal operativo como son los ES de UMR y
EST de HR, es responsabilidad de los EMS, CGHR y ESAZUMR.
La UIO ha diseñado una cédula de supervisión con su instructivo correspondiente
aplicable para el desarrollo de las jornadas bucales, la cual consta de diversos
apartados que miden las etapas previas, durante y posteriores a la ejecución de cada
una de ellas por parte de los diferentes involucrados y responsables, por lo que
periódicamente realizarán la supervisión-asesoría según su nivel de competencia.
Evaluación
El proceso de evaluación de la estrategia de las jornadas bucales en UMR, lo lleva a cabo
el personal Asesor de Estomatología de la UIO, para tal fin y de manera muy concreta, se
han establecido indicadores específicos los cuales se encuentran vinculados a la
programación y productividad registrada en el archivo 03ID, siendo los siguientes:
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Ejemplo de evaluación de un HR:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES
INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE LA EXTENSIÓN DE LOS SERVICIOS DE ESTOMATOLOGÍAL EN UMR
DELEGACIÓN:
No.
BAJA CALIFORNIA
INDICADOR
TOTAL DE JORNADAS EFECTUADAS
1
No.
REGIÓN:
NÚMERO DE JORNADAS PROGRAMADAS
RESULTADO
=
INDICADOR
No.
FECHAS PROGRAMADAS
=
TOTAL DE CONSULTAS DENTALES
SAN QUINTÍN
HR:
INDICADOR
No.
RESULTADO
TOTAL DE DÍAS REALIZADOS
96
24
21
2
=
NÚMERO DE DÍAS PROGRAMADOS
INDICADOR
No.
88
4
235
240
98
RESULTADO
TOTAL DE CONSULTAS DENTALES EFECTUADAS
24
2012
NÚMERO DE CONSULTAS DENTALES PROGRAMADAS
=
2,156
2,400
90
RESULTADO
INDICADOR
PROPORCIÓN DE ACCIONES*
5
23
RESULTADO
CUMPLIMIENTO A FECHAS DE PROGRAMACIÓN
3
ÚNICA
AÑO
=
1,789
75
2,400
* Eliminaciones de sarro, amalgamas, resinas y odontectomías.
EVALUACIÓN PONDERADA DE LOS INDICADORES
EVALUACIÓN DE JORNADAS BUCALES 2012
NO.
INDICADOR
PONDERACIÓN
EVALUACIÓN
TOTAL
1
CUMPLIMIENTO A LA PROGRAMACIÓN DE JORNADAS
35
33.5
2
CUMPLIMIENTO A LOS DÍAS PROGRAMADOS
10
3
CUMPLIMIENTO A FECHAS PROGRAMADAS
5
4
PRODUCTIVIDAD DE CONSULTAS DENTALES
35
5
RELACIÓN DE CONSULTAS Y ACCIONES ASISTENCIALES
96
98
88
90
75
15
EVALUACIÓN FINAL
9.8
4.4
31.4
11.2
90
Para cualquier duda o interpretación del presente procedimiento, se deberá contactar a los
responsables técnicos de su elaboración en la Unidad IMSS-Oportunidades: Est. Rafael
Gabriel Migoni Islas (rafael.migoni@imss.gob.mx) y Est. Beatriz Hernández Alvarado
(beatriz.hernandeza@imss.gob.mx).
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