CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS EXIGENCIAS DE SEGURIDAD Núm. de expediente: Núm. de procedimiento: Espacio a cumplimentar por la UDIT TITULAR Nombre/Razón social: NIF: EMPRESA INSTALADORA Nombre: Número: INSTALADOR/INSTALADORA Nombre: Número: TÉCNICO/TÉCNICA COMPETENTE Nombre: Colegio oficial: NIF: Número: DATOS DE LA INSTALACIÓN TÉRMICA Uso de la instalación: Especificación del uso: Año de la instalación: Hay chimeneas para la evacuación de los productos de la combustión: Tipo de instalación: Calefacción ACS Si No Refrigeración/Bomba calor Solar térmica Emplazamiento: Localidad: CP: Población: DECLARACIÓN DE DATOS TÉCNICOS Potencias Potencia térmica instalada kW Potencia térmica simultanea de cálculo Potencia eléctrica total kW kW Captadores solares Número total instalados Superficie total m2 02.197-01/13 OBSERVACIONES El instalador autorizado o instaladora autorizada y el técnico o técnica competente certifican que las instalaciones indicadas, en esta página y las siguientes, cumplen con todas las prescripciones de seguridad y las prescripciones de la normativa que le son de aplicación, en concreto, cumplen la instrucción I.T. 1.3 exigencia de seguridad del Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios aprobada por Real decreto 1027/2007. , Firma del instalador/a y sello de la empresa habilitada d Firma de técnico/a competente de 20 Firma del titular de la instalación Hoja 1 de 3 UDIT.DIRECCIÓGENERALD’INDÚSTRIAIENERGIA CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS EXIGENCIAS DE SEGURIDAD A. CALEFACCIÓN, ACS Y SOLAR TÉRMICA GENERAL Potencia térmica simultánea de cálculo kW Tipo de combustible Potencia máxima térmica instalada kW Potencia eléctrica total kW Tipo de evacuación de los pdc Cubierta Fachada Generador Descripción Unidades Marca, modelo y año Descripción Unidades Marca, modelo y año Potencia Potencia térmica eléctrica kW kW kW kW kW kW kW kW Emisores Potencia Potencia térmica eléctrica kW kW kW kW kW kW kW kW Bombas, ventiladores y otros Descripción Unidades Potencia eléctrica kW kW kW kW Marca, modelo y año Tuberías y conductos Fluido Diámetro o Espesor caloportador dimensiones aislamiento térmico Material mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm CALEFACCIÓN 02.197-01/13 Condiciones de diseño Temperatura interior Humedad relativa interior Velocidad media del aire Temperatura exterior Humedad relativa exterior Seguridad ºC % m/s ºC % Diámetro tuberías Lleno Vacío mm mm Modelo de desconectar Volumen del vaso de expansión Tara válvula seguridad I bar DT diseño emisor Hoja 2 de 3 CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS EXIGENCIAS DE SEGURIDAD ACS Y INSTALACIÓN SOLAR TÉRMICA Demanda de ACS Contribución solar I/día % Número de captadores solares Superficie unitaria captador solar Volumen de acumulación m2 solar I no solar I Tipo de apoyo Tara válvulas de seguridad bar Sistema control de exceso de temperatura Volumen del vaso de expansión solar I no solar I Control (descripción) B. R EFRIGERACIÓN /CALEFACCIÓN CON BOMBA DE CALOR General Pot. térmica simultanea de cálculo kW Potencia eléctrica total Pot. máxima térmica instalada kW Tipo condensación kW Generador Descripción Unidades Marca, modelo y año Unidades Marca, modelo y año Potencia Potencia térmica eléctrica kW kW kW kW kW kW kW kW Unidades interiores Descripción Potencia Potencia térmica eléctrica kW kW kW kW kW kW kW kW Bombas, ventiladores y otros Descripción Unidades Potencia eléctrica kW kW kW kW Marca, modelo y año Tuberías y conductos 02.197-01/13 Material Fluido Diámetro o Espesor dimensiones aislamiento térmico caloportador Descripción mm mm mm mm mm Instalaciones con circuito de agua Lleno Vacío Modelo de desconector Volumen del vaso de expansión Tara válvula de seguridad Diámetro tubería mm mm mm mm mm Instalación de expansión directa mm mm I bar Tipo de refrigerante Carga de refrigerante Concentración refrigerante según IF004 kg Hoja 3 de 3