SOLICITUD DE INSCRIPCION III CONCURSO INSULAR DE QUESOS SAN JUAN DE PUNTALLANA 2016 DATOS DEL SOLICITANTE: Nota: Rellenar una ficha por cada queso participante D/Dña……………………………………………………………………………………………………………...….con DNI………………………………...en calidad de…………………………………………. Y en representación de la empresa………………………………………con domicilio……………………………………………………………. localidad……………………………………………….. provincia…………………………CIF………………….....… Teléfonos………………………….fax………………………………..email………………………………………...… DATOS DE INSCRIPCIÓN DE LA MUESTRA: Marca Comercial: ………….……………………………………………………………. Márquese con una x lo que proceda: Tipo de leche (Variedad) □ Cabra □ Oveja □ Vaca □ Mezcla □ □ □ □ Grado de maduración (Categoría) Cañizo Fresco - Tierno Semicurado Curado RELACIÓN DE DOCUMENTOS APORTADOS: (Señalar con una X, según corresponda) □ DOS ETIQUETAS idénticas a las utilizadas en la comercialización del queso. □ Fotocopia del DNI. DECLARACIÓN: El debajo de firmante manifiesta que los datos declarados son ciertos y que conoce y acepta plenamente las bases del concurso y que se compromete a presentar la documentación o las aclaraciones que se le requieren en relación con su participación en el mismo. SOLICITUD: Solicita su admisión en el concurso acatando las bases del mismo. En Puntallana a ………. de agosto de 2016. Fdo.: AYUNTAMIENTO DE PUNTALLANA