MONITORIZACION FARMACOCINETICA DE VANCOMICINA INTRAVENOSA EN UNA UNIDAD DE PACIENTE CRITICO PEDIATRICO Introducción: Los pacientes críticos pediátricos presentan alteraciones en la distribución y eliminación de los fármacos que reciben, lo que en el caso de la vancomicina hace necesaria su monitorización farmacocinética con niveles plasmáticos para evitar fracasos terapéuticos e inducción de cepas tolerantes a ella. En los pacientes pediátricos la farmacocinética de vancomicina es guiada con los mismos rangos terapéuticos basales de los adultos, sin embargo, estos objetivos no han sido validados mediante estudios farmacocinéticos. Objetivo: Describir el comportamiento farmacocinético de la vancomicina intravenosa en el tratamiento de infecciones en pacientes críticos pediátricos. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, en Unidad de Paciente Crítico Pediátrica. Se analizaron niveles plasmáticos de pacientes mayores de 1 mes y hasta 12 años que recibieron vancomicina a dosis de 40 ó más mg/kg/día, repartida en intervalo de cada 6 horas, infundida durante 60 minutos. Se excluyeron pacientes con disfunción renal al momento de la monitorización sanguinea. Se registraron los niveles plasmáticos iniciales y posteriores, si correspondiese, de cada paciente. Se incluyeron solo las monitorizaciones que cumplieron con una adecuada toma de muestra, es decir con una concentración mínima o basal (Cmin) tomada media hora antes de una dosis y una concentración máxima (Cmax) tomado media a una hora después de terminada la infusión. Se evalúo la proporción de valores de Cmin en rango terapéutico (15-20 o 10-20 mg/L, según patología) y la Cmin promedio. Se utilizó un modelo monocompartamental para el cálculo de parámetros farmacocinéticos tiempo de vida media (t1/2) y volumen de distribución (Vd), a partir de Cmax y Cmin. Resultados. Ingresaron 46 pacientes, que tuvieron 66 monitorizaciones farmacocinéticas con una Cmin promedio de 10,4 mg/L. Se estimó un t1/2 promedio de 3,1 h (1,1-7,7) y un Vd promedio de 0,7 L/Kg (0,4-2,1). Los parámetros t1/2 y Cmin fueron significativamente mayores en las monitorizaciones de pacientes menores de 12 meses comparado con los mayores, mientras que Vd y creatinina plasmática fueron similares. La dosis promedio asociada a la primera monitorización de cada uno de los 26 pacientes fue de 46,7 mg/kg/día y su promedio de Cmin fue de 9,8 mg/L (rango 1,4 – 25,5). Conclusión: Nuestro estudio demuestra que las dosis habituales de vancomicina, administradas en infusión de 1 hora y a intervalos de 6 horas son insuficientes para los pacientes pediátricos críticos sin disfunción renal, por lo que parece adecuado, en estos pacientes, comenzar con dosis mayores sobre todo en pacientes entre 1 a 12 años. La amplia variabilidad observada en la Cmin y la baja proporción de niveles en rango terapéutico justifica la monitorización plasmática como herramienta terapéutica en el manejo de los pacientes críticos pediátricos sin disfunción renal.