Todo sobre la prostata, normalidad y patologías

LA PRÓSTATA
JG
La próstata es una glándula que
solo existe en el hombre.
Tiene como función producir
sustancias que ayudan hacer
más fluido el semen, facilitando
el viaje
j de los espermatozoides.
p
Cuando nos alimentamos, lo
que el organismo no
aprovecha
ap
o ec a es e
eliminado
ado po
por
las heces, sudor, orina y la
respiración.
Los riñones filtran de la
sangre los elementos
inservibles los cuales en el
vehículo agua, desciende
por los uréteres en forma de
orina hasta la vejiga o
orina,
reservorio de la orina y de
allí al exterior a través de la
uretra.
uretra
En el hombre, la uretra es el
ducto que comienza en la
vejiga, pasa por el medio de
la próstata y del pene
terminando en un orificio
llamado meato.
Bexiga
vesícula
seminal
uretra
(urina)
próstata
Reto (intestino)
pênis
testículo
En el hombre,
hombre por la uretra se transporta tanto la orina como
el semen al momento de la eyaculación.
El semen es un liquido
q
blanquecino
q
que
q contiene a los
espermatozoides, producidos por las vesículas seminales en
los testículos, y las secreciones prostáticas
ANATOMÍA
•
La p
próstata es una
glándula -órgano internotiene la forma de una
manzana y el tamaño
aproximado de una
almendra
• Está localizada abajo de
la vejiga, delante del
recto, abrazando a la
uretra (que es el canal
por donde la vejiga
evacua la orina)
• Pesa cerca de 20 gramos.
FUNCIÓN DE LA
PRÓSTATA
•
La próstata produce (secreta) un líquido que se junta a la
segregación de la vesícula seminal para formar el semen.
•
Dentro de ella ocurre la transformación hormonal
masculina
li
- la
l testosterona - en diidrotestosterona,
diid
que, a
su vez, es la responsable del control del crecimiento de
esta glándula
PATOLOGIA DE LA
PRÓSTATA
Próstata
Con el paso de los años, la
próstata puede desarrollar
tumores, benignos o
malignos.
Pero, la natureza preparó
una protección: los tumores
benignos
g
se presentan
p
en la
región central de la próstata
y los malignos, en la
periferia.
p
Esto significa que el tumor
benigno da problemas
tempranamente, (está
abrazando al canal de la
orina ( uretra).
El tumor maligno se
manifesta posteriormente,
tomando la uretra o
diseminandose por el
cuerpo.
bexiga
Periferia
(tumores
malignos)
Centro
(tumores
benignos)
próstata
p
Canal de la orina
(uretra)
Próstata normal
Tumor en la próstata
Observe ell canall de
Ob
d la
l orina
i
tamaño normal
Ob
Observe
ell canall de
d la
l orina
i
apretado
Próstata aumentada
•
• El crecimiento normal de la próstata se relaciona
con el avance de la edad del hombre.
• A partir de los 31 años, ella –la glandula- pasa a
crecer 0,4 g por año.
• Puede llegar a pesar 60g a 100g
SÍNTOMAS
Í
“síntomas obstructivos”
C
Cuando
d
l
la
obstrucción
b t
ió
está
tá asociada
i d
directamente a la próstata, surgen
problemas que alteran el flujo urinário
normal
síntomas irritativos
irritativos”
"síntomas
Se producen en la vejiga como repercusión
negativa del anormal flujo urinário ( queda
orina residual).
CUANDO BUSCAR
ASISTENCIA MÉDICA?
• El crecimiento de la
próstata comprime la uretra
determinando una série de
sintomas-molestias
urinárias
para orinar con
• Dificuldad p
la vejiga llena.
• Chorro miccional
entrecortado
para finalizar la
• Esfuerzo p
micción.
Que se siente cuando la uretra
está siendo estrangulada?
Por obstrucción
en el paso de la orina
Por causa de irritación
en la vejiga
Dificultad para comezar a
orinar
Urgencia para orinar
Chorro debil
Aumento en la frecuência con
que acostumbra orinar
Forzar la salida de la la orina
Mayor tiempo de micción.
Sensación de que la orina no
salió totalmente
Deseo de orinar p
poco despues
p
de haber orinado
Levantarse en la noche para
orinar
Pérdida del control de
contener la orina (orinar
involuntariamente)
Para entenderse mejor con su médico
• Poliúria aumento del número de
veces que el paciente orina.
• Urgéncia, apremio miccional.
• Sangre en la orina miccionada.
• Ardor al miccionar.
miccionar
• Nictúria aumento de la
frecuencia miccional durante a
noche.
• Globo vesical -vejiga- palpable
debido a la retención urinaria.
• Goteo de orina al finalizar la
micción.
La próstata puede aumentar
su tamaño y hacer presión
hasta el punto de cerrar
completamente la uretra,
uretra
quedando la orina presa
dentro de la vejiga.
Orina presa en la vejiga
Esta es una emergencia,
que necesita de
i t
intervención
ió médica.
édi
Obviamente para llegar
a esta
t situación
it
ió es porque
no hubo prevención y
porque se obviaron las
muchas
h señales
ñ l enviadas
i d
por el organismo.
próstata
aumentada
Uretra cerrada por el tumor
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
BENIGNA (HPB)
(
)
Normal
HPB
Normal
HPB
La p
próstata,, de las dimensiones originales
g
de una almendra, puede llegar a tener el
tamaño de una naranja.
j
LA HPB ES UNA ENFERMEDAD DIFERENTE
A CANCER DE LA PRÓSTATA.
Algunos síntomas
d las
de
l dos
d dolencias
d l
i
son parecidos.
Cancer
HPB
Pacientes con HPB que se encuentran en tratamiento, deben
ser sometidos a exámenes anuales para acompañar la
evolución de la mejora, como también para detectar
precozmente el cancer en esa región.
LA HPB ATACA A CUALQUIERA
• Las causas aun son
indeterminadas.
indeterminadas
• Ocurre desde los 40 años
en adelante
adelante, siendo más
común a partir de los 60
años.
años
• A los 60 años alcanza al
50% de los hombres. Entre
los 70 y 80 años alcanza al
90% de los hombres.
No siempre el volumen de la próstata corresponde a la
gravedad de los síntomas.
SÍNTOMAS DE LA HPB
Uno de los síntomas
más difundidos, es la
demora dificultad
demora,
para orinar, goteo etc.
La Próstata abraza a
la uretra.
OTROS SÍNTOMAS HPB
• Orina sanguinolenta
• Goteo acentuado al final de la
micción.
micción
• Diminución del volumen de semen
eyaculado.
l d
FACTORES DE RIESGO
• Edad mayor de 50 años
• Níveles elevados de andrógenos
(testosterona o diidrotestosterona)
• Factores hereditarios
• Alimentos grasosos y carnes rojas
MEDIDAS DIAGNÓSTICAS
• Exames de laboratório
(orina PSA etc
(orina,
etc.))
• Tacto rectal
• Ultra-sonografía de la próstata
• Endoscopía urinária
• Urodinámica
TRATAMIENTO DE LA HPB
•
•
•
•
Alfa-bloqueadores
Finasterida
g convencional
Cirugía
Resección transuretral de la próstata
(RTUP)
• Eletrovaporización de la próstata (EVAP)
• Ablación
Abl ió de
d la
l próstata
ó t t con rayos laser
l
TRATAMIENTO HPB
• La imágen muestra
una pieza retirada
con cirugía
convencional.
• El estilete muestra
por donde pasa la
uretra.
uretra
• Recordemos que,
normalmente la
Próstata abraza,
rodea, a la uretra.
•
•
Realidades de los mitos
• Todas las cirugías para HBP, no retiran
completamente
l t
t la
l próstata;
ó t t generalmente
l
t
retiran el "miolo", dejando la cápsula
(
(cascara)
) iintacta.
t t
• Es frecuente que ocurra la eyaculación
retrógrada despues del tratamiento
quirúrgico de la HBP
• El tratamiento quirúrgico de la HBP,
dificilmente lleva a la impotencia
p
LA HBP NO TRATADA
puede llevar a serias
complicaciones
•
•
•
•
•
Retención urinaria
I f
Infección
ió urinária
i á i (por
(
retención)
t
ió )
Cálculos (piedras) en la vejiga
Insuficiência renal
Descompensación de la vejiga.
PROSTATITIS
La terminación “ITIS” indica inflamación/
irritación/ infección)
infección).
• Es qualquier condición asociada a inflamación o
i f ió de
infeción
d la
l glándula
lá d l prostática.
táti
• Ocurre raramente en jovenes, pero sí ocurre con
frecuencia en hombres adultos,
adultos aumentando la
incidencia con la edad.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA
PROSTATITIS
• La prostatitis es responsable por
cerca de
d
25% de
d
l
las
consultas
lt
médicas referentes al aparato génitourinario
i
i
• Cerca de 50% de los hombres adultos
desarrollan alguna prostatitis durante
la vida
ETIOLOGÍA –origenorigen DE LA
PROSTATITIS
• Causada por bacterias u otros organismos
i f t t
infectantes
que llegan
ll
a la
l próstata
ó t t vía
í la
l
vejiga, de los riñones o de un contacto
sexuall
• El uso de condón durante el acto sexual
puede prevenir una infección.
por uma hiperplasia
p p
prostática
p
• Puede ser p
benigna (HPB), la que puede causar un
reflujo
j de la orina despues
p
de la micción.
VIAS DE CONTAMINACIÓN DE
LA PRÓSTATA
1. Via ascendente en la cual la orina puede
retrofluir (hacia adentro de los ductos
prostáticos), geralmente ocurre después
de instrumentación de la uretra o vejiga
2. Via hematogénica (sanguinea)
por
infecciones (estafilocócicas agudas,
agudas
tuberculosis o infecciones fúngicas –por
hongosg
profundas))
p
3. Contaminación directa a partir del recto,
a través de ductos linfáticos
AUMENTAN EL RIESGO DE
PROSTATITIS
De modo general, el riesgo de una prostatitis
aumenta en personas que:
1. Sufren instrumentación del tracto urinário
1
2. Pratican sexo anal
3 Anormalidades
3.
A
lid d en ell tracto urinário
i ái
4. Tuvieron o tienen frecuentemente,
infecciones en la vejiga
5. Desarrollaron HPB
SINTOMAS DE PROSTATITIS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fiebre
Escalofríos
p
en la región
g
pélvica
p
Dolor de espalda
Fatiga
Micción dolorosa o frecuente
Malestar en los testículos y uretra
Sangre en la orina o en la eyaculación
Dificultades durante el acto sexual
S
Secreción
ió o pus en la
l uretra
t
COMPLICACIONES DE LAS
PROSTATITIS
• La imagen
muestra un
corte de pelvis
masculina.
• Se observa un
absceso de la
próstata -con
flechasindicando las
localizaciones
más comunes
d drenaje
de
d
j de
d
la secrección
purulenta.
•
CANCER DE PRÓSTATA
El ca
cancer
ce de
próstata es
un problema
m serio
muy
serio.
CANCER DE PRÓSTATA
Carcinoma limitado
del lobulo médio de
la próstata
Carcinoma de
próstata
avanzando por
la vejiga
Carcinoma limitado do lobo médio da próstata
Carcinoma de próstata
d a ttravés
é de
d
avanzando
la vejiga, peritonéo y
pared rectal
CANCER DE PRÓSTATA
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Actualmente, es la neoplasia más
f
frecuente
t del
d l hombre,
h b
representando
t d
21% del total de casos
• En la ciudad de São Paulo (Brasil)
son diagnosticados cada año 22
nuevos casos por cada 100.000
100 000
habitantes.
Algunos motivos por los que los hombres
son reacios abuscar la ayuda médica:
1 Vergüenza
1.
V
ü
en discutir
di
ti síntomas
í t
urinários
i ái
2. Creer que lo que siente es normal
3.Miedo del diagnóstico
4. Rechazo al toque rectal
5. Desconocimiento de otros métodos de
validación
IMPORTANTE
•
Dolencia avanzada
• Se producen manifestaciones clínicas
solo cuando la neoplasia afecta a la
cápsula
p
prostática.
p
•
Palpación
p
rectal anual
• En la fase inicial el tumor puede ser
identificado a través de examenes clínicos
d rutina
de
ti
en todos
t d
l
los
h b
hombres
mayores
de 50 años de edad.
“Información moderna: Hoy, en la conversación amical ha dejado de ser
tabú el hablar de pprocreación,, cuidados en las relaciones sexuales,, etc”
TACTO RECTAL
El examen de tacto rectal ha
dejado de ser obstáculo -entre
los hombres- para diagnosticar y
combatir el tercer tipo de cancer
que más los aflige.
El toque rectal representa
la forma más adecuada de
identificar casos de Cancer
de la próstata.
“Información moderna: Las mujeres han superado con facilidad la
molestia de métodos médicos -como el sacar la muestra para el
examen de papanicolaou- versus el beneficio que este conlleva”
TOQUE RECTAL
No es un examen "antigüo" o
"superado”
No compromete
p
la
masculinidad ni es indigno.
Es simplemente un examen
médico.
•
TOQUE RECTAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Superficie Consistencia
Normal
Volumen
Movilidad
Dolor
Lisa
Fibroelástica
Normal
Presente
No
Hpb
Lisa
Fibroelástica
Aumentada
Presente
No
Carcinoma
Irregular nodular
Dura Pétrea
Prostatitis aguda
Lisa
Ablandada
Aumentada
Presente
Muyy aumentado
Prostatitis crônica
Irregular
Endurecida
Normal o aumentada
Presente
Aumentado
Normal o aumentada Disminuida o fija
En el nódulo
CANCER DE LA PRÓSTATA
TRATARLO CUANTO ANTES ES MEJOR
• En los estadíos iniciales se limita a la
próstata.
• Si se abandona su tratamiento
tratamiento, podría
invadir órganos próximos como la
vesícula seminal,
seminal uretra o vejiga
• Podría extenderse a órganos distantes
como nudos
d linfáticos,
li fáti
huesos,
h
hígado y pulmones y convertirse en
incurable.
MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO
•
•
•
•
•
•
Por la presencia de síntomas urinários
Por toque rectal
g ((PSA))
Por examen de sangre
Por ultra-sonografía de la próstata
Por biopsia de la próstata
Por otros examenes, dependiendo del
caso (cintilografía, tomografía computarizada, resonancia
magnética etc)
BIOPSIA DE LA PRÓSTATA
Muestra de tejido de un ser vivo, tomada con
fines diagnósticos.
g
Procedimiento simple
Hecho en el consultorio
con anestesia local
guiado por
g
p USG
TRATAMIENTO
1-Cuando es diagnosticado en la fase inicial
• Prostatectomía radical
p
• Radioterapia
2-Otros
2
Otros tratamientos
• Hormonoterapia
• Irradiación intersticial
g
• Criocirugía
Haga su test para problemas de próstata
(y lleveselo a su médico)
Perguntas a responder
Nunca
Menos de
1 x en 5
Menos de la
mitad de las
veces
Mitad de
las veces
Mas de la
mitad de
las veces
Casi
siempre
p
En el último mes cuantas veces tuvo
la sensación de no haber vaciado
completamente la vejiga?
0
1
2
3
4
5
En el último mes cuantas veces tuvo
que orinar antes de 2 horas?
0
1
2
3
4
5
En el último mes cuantas veces tuvo
que recomezar
comezar a orinar?
0
1
2
3
4
5
En el último mes cuantas veces no
pudo esperar para orinar?
0
1
2
3
4
5
En el último mes cuantas veces tuvo
un chorro debil al orinar?
0
1
2
3
4
5
En el último mes cuantas veces
necesitó hacer fuerza para orinar?
0
1
2
3
4
5
E ell últi
En
último mes cuantas
t veces ttuvo
que levantarse a orinar en la noche?
0
1x
2x
3x
4x
5x
American Urologic Association
RESUMEN DEL QUE HACER
• B
Buscar ayuda
d médica
édi a los
l primeros
i
síntomas
í t
• Todos los hombres mayores de 45 años de edad
aun sin síntomas,
síntomas hacer anualmente el chequeo
preventivo.
Como prevenir?
Hasta el momento no hay como evitar
l tumores
los
t
en la
l próstata.
ó t t
La diferencia está en anticiparse!
Concurra donde su médico!
Las estadísticas indican que es muy bajo el índice
de hombres q
que regularmente
g
concurren al médico
para la prevención de las dolencias de la próstata.
Usted,
que tiene mas de 40 años
que es un esposo ejemplar y lleno
de amor,
ya forma parte de esta.
Enseñe a sus familiares y amigos a ser como usted
usted.
El crecimiento de la próstata comprime la uretra
determinando una série de sintomas-molestias urinárias.
Su organismo le avisa…hágale caso!