Concepto de tratamiento All-on-4®: restauraciones fiables y eficientes. La ciencia en primer lugar El concepto de tratamiento All-on-4 ofrece a existentes y futuros pacientes edéntulos restauraciones fiables y eficientes con prótesis de arcada completa inmediata sobre solo cuatro implantes. En un estudio OHIP (oral health impact profile), el 95% de 250 pacientes se describieron como extremadamente satisfechos (74%) o satisfechos (21%) con sus nuevos dientes, y un 98% dijo que sin duda recomendaría (88%) o consideraría recomendar (10%) un tratameinto similar a un amigo.9 Probada solución a largo plazo Seguimiento de hasta 10 años en mandíbula y de hasta 5 años en maxilar .1,2 Altas tasas de supervivencia Altas tasas de supervivencia acumulada (CSR) tanto en mandíbula como en maxilar edéntulo.1–8 Medio plazo 3–4 años Largo plazo 5–10 años 96.3–100% 4–6 94.8–98.0% 1,2 Tratamientos más cortos Dos elementos clave del concepto de tratamiento All-on-4 reducen significativamente la complejidad del tratamiento, el número de cirugías y el tiempo total de tratamiento: la inclinación de los implantes posteriores que evita procedimientos de injerto óseo y reduce extensiones protésicas, y la carga inmediata que acorta el tiempo de colocación de los dientes. Menor coste Parámetros de hueso y tejiido blando favorables en implantes rectos como inclinados. El concepto de tratmiento All-on-4 no es solo el tratamiento más corto, en comparación con tratamientos de implantes convencionales para existentes y futuros edéntulos, sino también el de menor coste.10 Rápida mejora en la calidad de vida Postextracción y lechos cicatrizados La carga inmediata de implantes con una prótesis provisional fija contribuye a mejorar rápidamente la satisfacción del paciente, respecto a la función, estética, percepción, habla y autoestima.7,8 El concepto de tratamiento All-on-4 resulta exitoso en lechos cicatrizados y postextracción,8 también en combinación con Niveles de hueso estables alrededor de implantes rectos e inclinados Los implantes con superficie TiUnite son los implantes ideales para el concepto de tratamiento All-on-4 Niveles de hueso marginal estables4–8 y tejido blando sano5 tanto Cambio del nivel de hueso marginal (mm) Implantes rectos NobelGuide con fresado y colocación de implantes guiada.12,13 Todos implantes TiUnite 91.2% Implantes inclinados 51.3% – NobelSpeedy 25.2% – Brånemark System 14.7% – NobelActive Outlink® (Sweden & Martina) 3.7% NanoTite™ (Biomet 3i®) 3.1% OsseoTite® (Biomet 3i®) 2.0% 0 Tiempo después de la implantación (months) Implantes cargados inmediatamente con referencia radiográfica establecida en el momento de la inserción. De este modo se reporta cualquier remodelación ósea. La gráfica muestra resultados en mandíbula, pero los resultados en maxilar son similares.4 1000 2000 3000 4000 5000 Número de implantes colocados Revisión sistemática de estudios clínicos sobre el concepto de tratamiento All-on-4 hasta el 3 de Agosto de 2012 (13 de 487 documentos inicialmente identificados cumplieron los criterios de inclusión). Los implantes Nobel Biocare con superficie TiUnite se utilizan predominantemente para este tipo de restauración de arcada completa (adaptación de Patzelt et al. 2013).11 Los estudios clínicos publicados evaluan la utilización de aproximadamente 10.000 implantes (NobelSpeedy Groovy, Brånemark System, NobelActive) en mandíbulas y maxilares edéntulos de 2.500 pacientes, con seguimiento de hasta 10 años. References 1 Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc 2011;142:310-20 2 Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo M. “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14 Suppl 1:e139-50 3 Babbush C, Kutsko G, Brokloff J. The all-on-four immediate function treatment concept with NobelActive implants: a retrospective study. J Oral Implantol 2011;37:431-45 4 Francetti L, Romeo D, Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M. Bone Level Changes Around Axial and Tilted Implants in Full-Arch Fixed Immediate Restorations. Interim Results of a Prospective Study. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:64654 5 Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Malò P. Immediate rehabilitation of the edentulous jaws with full fixed prostheses supported by four implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Oral Implants Res 2010;21:459-65 Para más evidencia clínica visite nobelbiocare.com/scientific-evidence 6 Balshi TJ, Wolfinger GJ, Slauch RW, Balshi SF. A retrospective analysis of 800 Brånemark System implants following the All-on-Four™ protocol. J Prosthodont 2014;23:83-8 11 Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The All-on-Four Treatment Concept: A Systematic Review. Clin Implant Dent Relat Res 2013 [epub ahead of print] 7 Weinstein R, Agliardi E, Fabbro MD, Romeo D, Francetti L. Immediate rehabilitation of the extremely atrophic mandible with fixed full-prosthesis supported by four implants. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:434-41 12 Pomares C. A retrospective study of edentulous patients rehabilitated according to the ‘all-on-four’ or the ‘all-on-six’ immediate function concept using flapless computerguided implant surgery. Eur J Oral Implantol 2010;3:155-63 8 Mozzati M, Arata V, Gallesio G, Mussano F, Carossa S. Immediate Postextractive Dental Implant Placement with Immediate Loading on Four Implants for Mandibular-FullArch Rehabilitation: A Retrospective Analysis. Clin Implant Dent Relat Res 2013;15:332-40 13 Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A. The use of computer-guided flapless implant surgery and four implants placed in immediate function to support a fixed denture: preliminary results after a mean follow-up period of thirteen months. J Prosthet Dent 2007;97(6 Suppl):26-34 9 Babbush CA. Posttreatment quantification of patient experiences with full-arch implant treatment using a modification of the OHIP-14 questionnaire. J Oral Implantol 2012;38:251-60 10 Babbush CA, Kanawati A, Kotsakis GA, Hinrichs JE. Patient-Related and Financial Outcomes Analysis of Conventional Full-Arch Rehabilitation Versus the All-on-4 Concept: A Cohort Study. Implant Dent 2014;23:218-24 nobelbiocare.com GMT 35876 ES 1407 © Nobel Biocare Services AG, 2014.Reservados todos los derechos. 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