Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Cir Cardiov. 2014;21(3):219–220 Imágenes en cirugía torácica Seudoaneurisma periprotésico con fistulización a aurícula derecha tras sustitución de aorta ascendente por disección aórtica tipo A Periprosthetic pseudoaneurysm and right atrial fistula in type A aortic dissection treated with ascending aortic replacement Riccardo D’Ascoli ∗ , Federico Paredes Vignoli, Oscar Gil Albarova y Fernando Hornero Sos Servicio de Cirugía Cardíaca, Instituto Cardiovascular, Hospital General de Valencia, Valencia, España Paciente de 67 años con antecedente de IRC en diálisis por nefroangioesclerosis hipertensiva, disección tipo B 3 años atrás, con tratamiento médico, nueva disección tipo A un año antes, que requiere de sustitución de aorta ascendente supracoronariana. En el control al primer año de la intervención la tomografía mostró un seudoaneurisma periprotésico con fistulización a aurícula derecha (fig. 1) y el ecocardiograma detectó insuficiencia aórtica moderada. Durante intervención quirúrgica se constata la presencia de un seudoaneurisma de aorta ascendente mantenido por el pericardio (fig. 2), originado desde la anastomosis de la prótesis vascular proximal en la zona del seno coronariano derecho (fig. 3). Además, dentro del saco seudaneurismático se visualizó el orificio fistuloso (3-4 mm diámetro) a la aurícula derecha (fig. 4). Se procedió a refuerzo de anastomosis proximal en el punto de fuga, al cierre 29,4 mm (2D) 42,6 mm (2D) Seudoaneurisma Fístula 24,8 mm (2D) Figura 1. Imágenes tomográficas 2D y reconstrucción 3D donde se aprecian el seudoaneurisma y la fístula a aurícula derecha (flechas). ∗ Autor para correspondencia. Correos electrónicos: riccardo.das@alice.it, feco py@hotmail.com (R. D’Ascoli). 1134-0096/$ – see front matter © 2014 Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2014.01.005 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. 220 R. D’Ascoli et al / Cir Cardiov. 2014;21(3):219–220 Fístula Figura 2. Imagen intraoperatoria de seudoaneurisma contenido en aorta ascendente. Fístula Zona de fuga Figura 3. Seudoaneurisma abierto donde se visualiza zona de fuga de la anastomosis de cirugía previa así como orificio de fístula a aurícula derecha. directo de orificio fistuloso y a la sustitución valvular aórtica por prótesis mecánica. El paciente fue dado de alta al 7.◦ día postoperatorio sin incidencias. Figura 4. Orificio fistuloso que comunica seudoaneurisma con aurícula derecha (flecha). Nuestro Compromiso Con la cirugía cardiaca 30.000 Implantes de Trifecta AF PAGINA DE PRENSA TRIFECTA 21X28 2013.indd 1 19/02/13 09:30