Una Colonoscopía Sin Resultados Malos Cada Diez Años Reduce

Una Colonoscopía Sin Resultados Malos Cada Diez Años Reduce
Considerablemente el Riesgo de Padecer Cáncer Colorrectal
por Urmila R. Parlikar, MS
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El cáncer colorrectal (CRC) es la segunda causa principal de muertes por cáncer en los Estados Unidos. Una
prueba de detección conocida como colonoscopía permite a los médicos detectar y extirpar pólipos precancerosos
en el colon. La mayoría de las indicaciones recomiendan que hombres y mujeres de 50 años de edad y mayores se
realicen una colonoscopía cada diez años. Sin embargo, existe poca evidencia científica que sugiera si los diez
años es el intervalo ideal entre las pruebas de detección.
En un artículo publicado el 24/31 de mayo de 2006 en la emisión de Journal of the American Medical Association
(JAMA), investigadores reportan que las personas que tienen una colonoscopía negativa (una en la cual no se
requiere biopsia o extirpación de pólipos) son 30-40% menos propensas que las personas en la población general
para desarrollar cáncer colorrectal durante los próximos diez años. Esto sugiere que una vez cada diez años es lo
suficientemente frecuente para realizarse una colonoscopía. Un artículo relacionado en la misma emisión de
JAMA sugiere que en personas de edad más avanzada, los costos y los riesgos relacionados con la colonoscopía
podrían ser mayores que los beneficios.
Acerca del Estudio
Los investigadores examinaron los registros médicos de 35,975 hombres y mujeres que vivían en Manitoba,
Canadá que habían tenido una colonoscopía negativa entre abril de 1989 y diciembre de 2003. Compararon la
incidencia de cáncer colorrectal en este grupo con la incidencia de cáncer colorrectal en la población general de
Manitoba durante los próximos diez años.
En comparación con la población general, el grupo con una colonoscopía negativa tuvo un 31% de incidencia
menor de padecer CRC a los seis meses; un 34% de incidencia menor al año, un 41% de incidencia menor a los
dos años, un 45% de incidencia menor a los cinco años y un 72% de incidencia menos a los diez años.
¿Cómo le Afecta Esto a Usted?
Este estudio demostró que hombres y mujeres que se someten a una colonoscopía que no requiere una biopsia o
extirpación de pólipos continúan teniendo un riesgo considerablemente bajo de padecer cáncer colorrectal diez
años después de someterse a la prueba de detección. Por su puesto, esto sólo se aplica a las personas en riesgo
promedio de padecer CRC. Aquellos con un historial familiar fuerte u otros factores de riesgo conocidos para
esta enfermedad (por ejemplo, pólipos anteriores o colitis ulcerativa) deben continuar realizándose colonoscopías
con mayor frecuencia que cada diez años.
En el artículo relacionado de JAMA, investigadores compararon el aumento estimado en las expectativas de vida
de la colonoscopía para personas de edad mucho más avanzada (de 80 años de edad y mayores) con pacientes
más jóvenes (de 50-54 años de edad). Encontraron que los pacientes más jóvenes gozan de un incremento de 6.5
veces en la expectativa de vida, en comparación con los pacientes de edad más avanzada. Aunque la prevalencia
de pólipos de colon precancerosos aumenta con la edad, las personas de edad más avanzada son más propensas a
morir por otras causas antes de que estos tumores desarrollen cáncer.
Estos estudios proporcionan percepciones importantes para los médicos y pacientes. Los pacientes más jóvenes
claramente se benefician de las colonoscopías relativamente poco frecuentes. Como resultado, los médicos deben
educar a sus pacientes sobre la detección de cáncer colorrectal y animarlos a resolver cualquier duda que podrían
tener acerca del procedimiento.
Por otro lado, para los pacientes con edad más avanzada, los riesgos potenciales inherentes en un procedimiento
invasivo tal como la colonoscopía y los costos relacionados con ella, podrían ser mayores que los beneficios. Una
vez que haya cumplido 80 años, usted y su doctor deben examinar sus riesgos personales, preocupaciones y
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prioridades para determinar si usted debe realizarse una prueba de detección.
FUENTES ADICIONALES:
American Cancer Society
http://www.cancer.org
National Cancer Institute
National Institutes of Health
http://www.cancer.gov
REFERENCIAS:
Church T, et al. Screening for colorectal cancer: adding to the evidence [Editorial]. JAMA . 2006; 295:2411-2412.
Lin OS, et al. Screening colonoscopy in very elderly patients: prevalence of neoplasia and estimated impact on
life expectancy. JAMA . 2006; 295:2357-2365.
Singh H, et al. Risk of developing colorectal cancer following a negative colonoscopy examination: evidence for
a 10-year interval between colonscopies. JAMA . 2006; 295:2366-2373.
Ultima revisión Mayo 2006 por Richard-Glickman-Simon, MD
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