FISCAL YEAR 2017 INCOME ELIGIBILITY GUIDELINES The United States Department of Agriculture has issued the following income guidelines for the period July 1, 2016, through June 30, 2017: Income Eligibiltiy Guidelines Effective from July 1, 2016 to June 30, 2017 Free Meals 130% Federal Poverty Guideline Household Size Annual Monthly Twice Per Month Every Two Weeks Reduced-Price Meals 185% Federal Poverty Guideline Weekly Household Size Annual Monthly Twice Per Month Every Two Weeks Weekly 1 15,444 1,287 644 594 297 1 21,978 1,832 916 846 423 2 20,826 1,736 868 801 401 2 29,637 2,470 1,235 1,140 570 3 26,208 2,184 1,092 1,008 504 3 37,296 3,108 1,554 1,435 718 4 31,590 2,633 1,317 1,215 608 4 44,955 3,747 1,874 1,730 865 5 36,972 3,081 1,541 1,422 711 5 52,614 4,385 2,193 2,024 1,012 6 42,354 3,530 1,765 1,629 815 6 60,273 5,023 2,512 2,319 1,160 7 47,749 3,980 1,990 1,837 919 7 67,951 5,663 2,832 2,614 1,307 8 53,157 4,430 2,215 2,045 1,023 8 75,647 6,304 3,152 2,910 1,455 7,696 642 321 296 148 For each additional family member, add 5,408 451 226 208 104 For each additional family member, add The following is the definition of income: Income is defined as any monies earned before any deductions such as income taxes, social security taxes, insurance premiums, charitable contributions, and bonds. It includes the following: (1) monetary compensation for services including wages, salary, commissions, or fees; (2) net income from non-farm self-employment; (3) net income from farm self-employment; (4) social security; (5) dividends or interest on savings or bonds or income from estates or trusts; (6) net rental income; (7) public assistance or welfare payments; (8) unemployment compensation; (9) government civilian employee or military retirement or pensions or veteran payments; (10) private pensions or annuities; (11) alimony or child support payments; (12) regular contributions from persons not living in the household; (13) net royalties; and (14) other cash income. Other cash income would include cash amounts received or withdrawn from any source including savings, investments, trust accounts, and other resources which would be available to pay the price of a child’s meal. ISBE 67-45 IEG17 (3/16) Estimado padre/tutor: Los n¡ños necesitan al¡mêntarse de manera saludable para poder aprender. sus hilos pueden calificar para et almuerzo cuesta desayuno cuesta $_. $_: ofreco comidas saludables en la escuela todos los con precio reducido' El precio reducido es de dlas' $- cõñäiãêîiãiüìlãEõìãEìõñdas El por debajo de los lfmites que se indican en este cuadro' sus hijos pueden calificar para comidas gratuitas o con precio reducido si el -ingreso de su hogar se encuentra dentro o Pautas de elegibilidad del ingreso I de Julio de 2016 hasta el 30 de lunlo de 2017 Comidas con Precio reducido 185% del Nivel Federal de Pobreza Vigentes desde el Tamaño del hogar Dos veces al meg Mensual Anual 2',t.978 1 Gada dos semanas Somanal 1.832 916 846 423 't,140 570 2 29,637 2,470 1,235 3 37,296 3,1 08 1,554 1,435 718 4 44,955 3,747 't,874 1,730 865 5 52,614 4,385 2,193 2,024 1,012 2,319 1,160 6 60,273 5,023 2,512 7 67,951 5,663 2,832 2,614 1,307 I 75,647 6,304 3,152 2,910 I,455 7,696 642 321 296 148 Para cada integrante de la familia adlcional, agregue orecio reducido. tJse una Sol¡c¡tud da Elegìbilidad ; NECESITO LLENAR UNA SOLICITUD PARA CADA HIJO? No. Complete la solicitud para ped¡r comidas gratuitas o con la s; üôäi'ù;à¡str¡tó. ruo pooómos aprobar una solicitud que no esté completa, de inodo que debe asegurarse de completar toda flàt-ÈååirZrã1;åäj't";;;ìñi¿iiã;'g; intormãci¿ñ requerida. Entregue la solicitud completa en la escuela. 2. del Proorama suplementario de Aslstencla Nutricional ¿oulÉN puEDE 9BTENER coMlDAs GRATUITAS? Todos lo-s hijos de hogares que reciben beneficios (SNAP)' a su éscuêla para ver si su(s) h|o(s) cal¡fica(n). 3. 4. de preclo j oulÉN puEDE 6BTENER coMlDAS coN pREclo REDUçID9? sus hlJos pueden obtener comidas a bajo costo sl su hogar se encuentra dentro de los lfmites ieducido en el Cuadro Federal de Elegibilidad por lngreso, que se muestra arr¡þa' QUE MUS HIJo/s ESTÁ/N APRoBADo/s uN M¡EMBR9 DE Mt HocAR REctBtó Los BENEFtctos sNAp o rANF.- -LA-EScuELA ENV,Ió :u.ryåç4RTA AFIRMANDO HACER ALGo MAs PARA GARANTIZAR QUE AUToMAIcAMENTE pARA REclBtR coMtDAs cnniùiins sóenÈ LÁ BAse oe õe-n=fiFicÃötóñ oiCÈcrÁ. ¿NECESlro si tienêestudianlêsouenohansidoincluidos Mt H|JO/AREC|BACOM|DASGRATU|TAS? ¡¡o. usteåìrõ'nãcãs-¡tanaciiñaoãr¿rãiäiå"ì¡'i'ãómìàlig'ratriiàsþarãsuhiio/a. personal de la escuela inmediatamente' 5. I ,slN HoGAR, cóMo sÉ sl Mls HlJos cALlFlcAN coMo que cumpten con estas oäåäî¡Ë."¡äÅËå'üîõ tË; hâ;'ãiöñõ'il; MIGRANTE, O FUGITIVO?" ¿No tienen una dirección permanente? ¿Permanecen.ustedes iír en un hospicio, hotel, u ü¡iöðîä"äiäõ¡uiË ôôrr¿ä grailitã, iávor de-ltamar o enviar un correo electrónico a la escuela. para ese año escolar Año pASADo. ¿DEBo coMpLETAR uNA NUEVA soLlclruD? sf. La solic¡tud de su hiloia sólo sirve 6. LA 7. yo REclBo wlc. B. 9. podemos pedirle que presente una prueba escrita. ¿LA tNFoRMActóN oUE ENVIE SERA coRRoBoRADA? Sf. También momento durante el año escolar' Por PRESENTAR Ml soLlclTUD MÁs ADELANTE? sf, puede presentar su solicltud en cualquler sl No cAltFlco AHoRA, soLlctrug DE Mt HtJo/A FUE ApR9BADA EL que participan en ¿Ml(s) HlJo(s) RECIBEN COMTDAS GRATUITAS? Los niños de hogares precio reducido. Poi favo¡ complete la solicitud adjunta. wlc ruceleI]-!þgêI a ser elegibles para comidas gratuitas o con ¿puEDo del llmite de ingreso. EN DESAcuERDo coN LA DEclslóN LA ESCUELA soBRE Ml ãot¡ð¡taiunã audiencia llamando o escribiendo a la persona que aparece arribâ' 10. r ouÉ sucEDE sl Esroy sollclruD? lene que hablar con los funcionarios de la escuela' ustêd puede pRESENTAR uNA soltctruD st uN TNTEGRANTE DE Mt HocAR No ES ctUDADANo/A DE Los EsrADos uNlDos? sl' Ni usted ni su(s) hijo(s) necesitan 3èicä,ãã¿äÀòl!!'toi Êita¿òs uñ¡aos pãra catificar para comidas gratuitas o con precio reducido' 11. .¡ puÊDo 12. ,A eUlÉNEs DEBo lNcLUlR coMo MIEMBRos DE Ml HoGAR? Usted tiene que incluir Dersonas oue son economicamente independ¡ontes lpor ejemplo, personas a las cu"iðé þronateadå de los gastos), no las incluya. 13. (como por ejemplo a todas.las personas que vivan en su hogar, seân familiares o no nt räntiene, que no comparten ingieso con ustod o sus hljos, y que pagan una parte Puede ser que hav miembros del hogar que no reciben alsunos tipos de ¿ouÉ pASA sl ALGUNoS MIEMBRoS DEL HoGAR No ÏENEN INGRESoS ouE REPoRTAR? vamós a asumir que usted lo hizo intencionalmente. 14. ¿eUÉSUcEDEStMttNGREsoNoStEMpRE.Es_ELMtsMo?Escribaelmontoquereclbenormalmente'PoreiemÞlo'sinormalmente'o"og?iig13Tg33tüi"fÎåBjì| nóirä."nié riãteo reáliza'horas extras, inclúvâlas, F õerdido algún rrabâjo et mes pasâdo ysóto ganó $goo, e-säibå';-"; gãñä $1ó0öiilrn'"õ.'éì ñõiãJextiäð aÈun¿is vecöõl þî¡'ãilíoioo ui èm[teo ó te ieðuje'rònÏas horas o dl salario, use su ingreso actual. 1s, ESTAM95 EN LAS FUER2AS ARMADAS. ¿REpoRTAMos Los tNcRESos_pE pNA MANERA DIFER-ENTE? su sueldo básico y los bonos deben ser reportados como excluido del lngreso. 16. Mr FAMTLTA NEçESTTA MAs AyuDA. ¿EXrsrEN Atentamente, tsBE 68-06 NSLP SBP (6/16) orRos PRoGRAÍI¡AS_PARA Los cuALEs poDAMos PRESENTAR UNA soLlclruD? Para averiouar cómo solicitar INSTRUCCIONES PARA PRESENTAR SU SOLICITUD - COMPLETE UNA SOLICITUD POR HOGAR POR DISTRITO ESCOLAR EN SU ESCUELA: SI SU HOGAR RECIBE BENEFICIOS SNAP O TANF, SIGA ESTAS INSTRUCCIONES Y ENTREGUE EL FORMULARIO COMPLETO o TANF para todos los miembros del hogar' SNAP y caso de de número y grado un estudiente' de cada Parte l: Haoa una lista de los miembros de su hoqar. con la escuela el incluidos los-adultos, que reciban tales ben€ficios.- (Anexe otra hoja de papel de ser necêsarlo). Parte 2: Saltee esta parte. Parte 3: Saltee esta parte. parte 4: Firme el formulario. (No son necesarios los rlltimos cuatro dfgitos de un Nd¡mero de Seguro Social) Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnlcas de los niños, e lnformación de All sI NINGI]N MIEMBRO DE SU HOGAR REçIEE E.EI.¡EF!qI_OS ÊNAP 5ii'Hö-GÃR'ö-ËñEÈÞ-R-oõRArr¡lAHEADsrARr/EvENSrARr,slGA Kds Responda estas preguntas si lo desea. (Opcional) TANF Y SI NINGÚN NIÑO 9 ESTAS INSTRUCCIONES "oH"'ruiË'uôËLJ"PdAlô,ilãtl8tàfi 'È.Ë?8êîrJUÊSâüE'*ÎFUGAD.DE Parte .l: Haga una lista de los miembros de su hogar y el nombre de la escuela para cada hijo/â. parte 2: si cualquier hijo/a por el cual está presentando una solicitud es una persona sin hogar, migrante o fugada de su hogar, marque la casilla correspondiente y llame a su escuela. parte 3: Complete sólo si un hüo en su hogar no es elegible bajo la Parte 2. Vea las instrucciones para Todos los Demás Hogares. tiene d¡cho número). preguntas si lo desea. (Opcional) Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los niños, e lnformación de Alt Kdsi Responda estas COMPLETO EN SU ESCUELA: FORMULARIO EL ENTREGUE Y SI ESTA PRESENTANDO UNA SOLICITUD PARA UN HIJO DE CRIANZA, SIGA ESTAS INSTRUCCIONES o un tribunâl: crlanza de de culdados los hijos en el hogar son hijos de crianza que se encuentran bajo la responsabllidad legal de una agencla Si tedgg parte 1 : Haga una lista de todos los hijos de crianza y del nombre de la escuela de cada hijo. Marque la cas¡lla "Hijo de crianza" para cada hijo de crianza' Parte 2: Sâltee esta Parte. Parte 3: Saltee esta parte. parte 4: Firme el formulario. No son necesarios los úllimos cuatro dlg¡tos de un Número de Seguro Soc¡al. partes S, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los n¡ños, e lnformación de Atl Kds: Responda estas preguntas si lo desea' (Opcional) o un trlbunal: sl algunos de los hfos en el hogar son hljos de crlanza que se encuonlran bajo la rosponsabltldad legal de una agencla de culdados de crlanza crianza' para de câda hijo "Hijo crianza" ,t: de casilla la parte Haga una lista de todos los miembros del hogar y del nombre de la escuela de cada hijo. Marque parte 2: si cualquler hijo/a por el cual está presentando una solicitud es una persona sin hogar, migrante o fugâda de su hogar, marque la casilla correspond¡ente y llame a su escuela. parte 3: Siga estas ¡nstrucciones para informar el ingreso total del hogar de este mes o del mes pasado' . Gasllla l-Nombre: Haga una listâ de todos los miembros del hogar con un ingreso. reclbló: cada como parte 4: Los miembros adultos del hogar tienen que firmar el formulario y escribir al menos los últimos cuatro dfgitos de su Número de seguro social (o marcar la casilla si él/ ella no tiene uno). preguntas s¡ lo desea. (Opcional) Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los niños' e lnformación de Att Kidsi Responda estas TODOS LOS DEMÁS HOGARES, INCLUIDOS LOS HOGARES WIC' DEBEN SEGUIR ESTAS INSTRUCCIONES: Parte 1: Haga una l¡sta de todos los miembros del hogar y el nombre de la escuola para cada hijo. parte 2: escuela. si cualquier hijo/a por el cual está presentando una solicitud es una persona sin hogar, migrante o fugada de su hogar, marque la casilla correspondiente y llame a su parte 3: Siga estas instrucciones para informar el ingreso total del hogar de este mes o del mes pasado. . Casllla 1-Nombre: Haga una lista de todos los m¡embros del hogar con un ingreso. reclbló: cada parte 4: Los miembros adultos.del hogar tienen que firmar el formulario y escribir al menos los últimos cuatro dfgitos de su Número de seguro social (o marcar la casilla si éll ella no tiene uno). estas preguntas si lo desea. (Opcional) Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los niños, e lnformación de Att Kds: Responda Almuêr¿o cómo su su las pâra programas. De se sê otros o fax: lêaE t\IQQT^Þ lno+r¡r¡¡i¡nao ¡la la cnll¡i+¡¡â /A/'tÂ\ soltctTuD COMIDAS DE LECHE/COMTDAGRATUTTAY otra m¡embros del 1. Todos CoN PRECI0 REDUClDHomplete una solicitud por hogar por distfito escolar. Lâs instrucciones se encuentran al dorso. Mú!ù. dd uo.$lkiúd pral¡t...ør.ne¡.ûor¿¡ de ¡IOMBRE:¡ DE TOooS LOS MEMBROS DEL TIOGAR {sdo parâ ol (sôlo para ol osludianl6) Grado Nombrê de la êscuola Nombro, sogundo nombro, apollido Marduo al ea Hllo dð crlänzar NÚMERO DE CASO SNAP O TANF Pasesla Pârlô4sl ueted ¡nduveú mlmo de æs SNAP o TANF. So deb€ $mhistEr 8l rercs m SNAP/rANF debaþ. tr n { Un hljodc crlsna6la rcsponsabllidadletâl sln hogar, mlgrante, fugado del hogar o Head start (ologlble por catsgorla) 2. nooar Isin n !tr,tiorante hogâr Fugadodel DHêad de ont tSencla d. blencstero un lribun¿ Start Fe(fE \. lngraso bruto totâl dêl hogar (antes de dêducclon6s) Tieno quo d6clrnos cuánto gana y con qu6 frêcuoncla lo rêcib6. dos semânâs; $100/somânâ) TNGRESO BRUTO Y CON aUÉ FRECUENCIA SE RECIBIÓ (Ejômplo: $100/mes; $ 100 /dos veces âl mes; $1oo/cada lndemnlzación por accidente Jubilación, Pensiones, social, Manutención Asistenciâ d€l trâbâjo lngresos laborâl, Desempleo, SSl, etc. (Todos Seguridad social infantil, Pensión aliment¡c¡a (Antes de las deducciones) los demás ¡ngresos) NOMBRES IINCLUYAATODOS LOS MIEMBROS DEL ' HOGAR coN INGRESOS) B, I. 4. ¿Con qué Monto frecuencia? C. D. ¿Con qué f ècuencia? Monto E. ¿Con qué frecuencia? Monto $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ¿Con qué frecuência? Monto c Flrma y Número de Seguro Soclal (Debe flrmar un adulto) XXX XX :N-ü.ircd-e5i:õiroSocial --:- Jn miembro adulto del hoqar debe firmar la sollcltud. Sl se completa lâ Parte 3, €l adulto que firma el formularlo tamblén debe lnclulr los ú[tlmos cuatro dfgltos de su número del seguro soclal o marcar la casllla No lengo un iltmero de seguro soc¡al. T-ì lJ No lengo un número de segurosoclal. ìnlclar acclones legales en ml contra. tstrma qet en tsecna mtomgre adulto del nogar 5. Domlcll¡o o informac¡ón do contacto postal) @ae 6. ldentldados raclalês y ótnlcas do 106 hl¡os (opcional) Maroue una o más ¡dentidades râciâles: Negro o Afro-americano l-lÂsiático T.llndlgêna Amer¡cano o Nativo de Alaska Ll Blanco Maroue un id€nt¡dad étnica: Ll I. ¡Hâwâiano Nativo u otro ! E'Hispâno/Lat¡no No es Hispano/Latino Compart¡r lnformación ds la sollcltud con /q/ Krds- El programa A,, Krds es un programa de cuidado do la salud integral parâ todos los nlños de lsleño del Pâcffìco llllnois' F¡rmø aqul: Klds. ¡Nol NO des€o quê la informaciôn d6 mi Solic¡tud do Elegibilidad dêl Hogar seâ compart¡dâ con All INICIAL INGRESO rOTAL ! Por: $ semana I Cada 2 somanas ! Dos voces €l mes ! t"tos Gratls oor: -'-"'rfãin rroo", Flm¡oran-te lifug"âdo-del - fiHead I Start (Provla a la veilncaelón - 12 - Lllngreso demaslado âlto llsollcltud lncomPletâ ESNAP/TANF que no califica lngreso del hogar y s6to pan aquølta3 sollclludos sotocclonadas Fecha de reti¡o: Dâtê: :ECHA DE ENVIO DEL AVISO DE VERIFICACIÓNI !cratls por núm€ro de caso SNAP/ TANF ¡Grat¡s por ingreso nR€duc¡do por --- -lnqt€so para su veilîlcac'ón) DE ILL'NOIS Firnra del func¡onâr¡o responsable cle la confirnìación ¡ E ! ¡ ¡ I ESTAÍUS: Itngroso: sln câmb¡os De gratis FECHA DE ENVIO OEL CAMBIO DE RAZÓN DEL CAMBIO¡ RESULlADOS DÊ LA VERIFICACIÓN: DECISIÔN INICIAL DTRECTACOMPLETA ¡ 3U RESPUESTA: Elngreso del hogar x Focha Dj!ìêgado-Razón: GRATUITAYlO ESPECIALES SE REOUIEÂE'V PARA LAS ESCUELAS/DISÍR'TOS QUE Só¿O PÁ RÍICIPAN EN PROERAMAS DE LECHE 'VO ,/ERTFTCACTÓN - f] Reducldo por: Firma del funcionario responsable de la declsión ¿AS S'GU'E'V'ES SECC'O'VES iONFIRMACIÓN T] o TANF tll-1 SNAP culdado de crlanza hosâr 24 x'26 ESTATUS:- HOGAR: nno Las LEA tlen6n que anuallzar êl lnoreso sólo cuando se lnforman múltloles lnqresos, con frecuenclas varladas. una vez al mes Däs veies al mes X cã¿ãz èemanas 30nverslón del lngreso anual éä.ñå^ãl pìil6ã CAMBIO ÉN EL CANTIDAD EN EL ! roducido Do gratls a pago Do roducldo a gratls ltamano del hogar: ên SNAP/IANF FECHA OE ENÎRADA EN VIGEN. r6spondió - De reducido ã psgo CIA DEL CAMBIO DE ESÍATUS I - lse reæmiendan l0 dlas calendar¡o) :ECHA, VIENTO: coneo f] DE SEGUI. --- Teléfono E contacto pêrsonal - Rêsultadog :so rocomiendan 3 dfas labor€bl€s) i8-03 Año escolar 2016-2017 NSSTAP (6/1 6) Fecha: