Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua PO BOX 3030 Gurabo, PR 00778-3030 Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344 Fax (787) 704-2730 Numero De Proveedor 00035 Módulo Instruccional Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Diciembre 2015- Diciembre 2016 Costo: $20.00 Juntas Aprobadas: ENFERMEROS (4), TV/TGV (3), TCR (4), D/AD/H (4), EMB (4), NL (3), CR (3), TEM (4), TMN (4), TO/ATO (4), DN (4), TF/ATF (4), TM (4), ASS (3), ES/ESC (4) MV (3), OP (4), OPT (3), TR(4), N/D (3), CP (4) Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos RN Control de Infecciones y su Prevención: VIH/SIDA, Hepatitis y Tuberculosis 1 UNIVERSIDAD DEL TURABO ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA ÍNDICE PÁGINA Contenido 3-8 Referencias 9 Prueba Diagnóstica 10 - 11 Formulario de Matrícula 12 2 UNIVERSIDAD DEL TURABO ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA Módulo Instruccional Control de Infecciones y su Prevención: VIH/SIDA, Hepatitis y Tuberculosis Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Diciembre 2015- Diciembre 2016 Costo: $20.00 Audiencia: ENFERMEROS (4), TV/TGV (3), TCR (4), D/AD/H (4), EMB (4), NL (3), CR (3) Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los lectores: 1. Identificarán las características y modos de transmisión de las enfermedades HIV/SIDA, Hepatitis y Tuberculosis. 2. Identificarán los signos y síntomas de las enfermedades infecciosas. 3. Conocerán los modos o métodos de transmisión de las enfermedades infecciosas. Introducción: La declinación en las tasas de incidencia y mortalidad de las enfermedades infecciosas se debe a las medidas para el mejoramiento de la salud pública, en especial la inmunización, mejoría del saneamiento y la mejor nutrición. La inmunización es el mejor medio de prevenir muchas enfermedades infecciosas. De acuerdo con los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), una enfermedad infecciosa es causada por uno o la combinación de los siguientes elementos: Virus, Bacterias, Parásitos y Hongos. El Sistema Inmunológico tiene una variedad de tejidos y órganos, cada uno contribuye en alguna manera a las funciones especializadas del Sistema Inmunológico. El Sistema Inmunológico tiene dos principales funciones: 1) reconocer sustancias (también llamadas antígenos) extrañas al cuerpo 2) reaccionar en contra de ellas. Una de las funciones más importantes del Sistema Inmunológico es la protección contra enfermedades infecciosas. El cuerpo está en constante reto por una gran variedad de micro-organismos infecciosos como bacterias, virus y hongos. Estos micro-organismos pueden provocar una variedad de infecciones, algunas relativamente comunes y normalmente no muy serias y otras menos comunes y más serias. Un Sistema Inmunológico normal brinda la habilidad de matar al micro-organismo invasor, limitar al área afectada, y por último brindar la recuperación. Un Sistema Inmunológico anormal no puede matar a los micro-organismos. La infección se puede distribuir y si no es tratado puede morir. Por lo tanto pacientes con un Sistema 3 Inmunológico defectuoso comúnmente son susceptibles a infecciones y esto se convierte en un mayor problema. Los componentes más importantes del Sistema Inmunológico están concentrados en la sangre, timo, huesos, anginas, ganglios, médula ósea, baso, pulmones, hígado y los intestinos. VIH/SIDA Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. La infección por VIH se clasifica en diversas etapas, identificadas por un conjunto de síntomas e indicadores clínicos. En ausencia de un tratamiento adecuado, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos TCD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunológico en los seres humanos. El sistema inmunológico del portador del VIH reacciona ante la presencia del virus produciendo una respuesta que puede mantener temporalmente bajo control la infección mediante la reposición de células defensivas. Al término de un período que se puede prolongar varios años, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema inmune del portador. De esta manera, el seropositivo queda expuesto a las enfermedades oportunistas y muere. El SIDA constituye la etapa crítica de la infección por VIH. En esta fase de la infección, El portador del VIH posee un sistema inmunológico que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos TCD4+ que pierde bajo el ataque del VIH y también ha visto reducida su capacidad cito tóxica hacia el virus. Mecanismos de Transmisión VIH El VIH sólo se puede transmitir a través de contacto entre fluidos corporales que poseen una alta concentración viral. Las tres principales formas de transmisión son: 1. Sexual- La transmisión se produce por el contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona. 2. Parenteral- Es una forma de transmisión a través de jeringuillas contaminadas que se da por la utilización de drogas intravenosas o que han recibido una transfusión de sangre contaminada o productos contaminados derivados de la sangre y también durante la realización de “piercings” o tatuajes. 3. Vertical- La transmisión puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo, durante el parto, o el amamantar al bebé. Una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida. Signos y Síntomas 4 Los síntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infección en parte del cuerpo. Algunos síntomas relacionados con la infección por VIH comprenden: 1. Diarrea 5. Úlceras bucales 2. Fatiga 6. Rigidez o dolor muscular 3. Fiebre 7. Erupción cutánea 4. Dolor de cabeza 8. Dolor de garganta Pruebas diagnósticas El VIH se diagnostica utilizando una de tres diferentes pruebas: 1. Prueba de sangre estándar (ELISA)- Los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana. 2. Western Blot- Si la prueba de sangre estándar muestra anticuerpos positivos al VIH, se realiza la prueba Western Blot. Si la prueba resulta positiva, la persona tiene VIH. Tratamiento El VIH es una afección médica crónica que se puede tratar pero que aún no se puede curar. Existen formas efectivas de prevenir complicaciones y retardar, aunque no siempre evitar, la progresión hacia el SIDA. Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarán SIDA si no reciben tratamiento. A menudo, los médicos recomiendan la terapia farmacológica para pacientes que están comprometidos a tomarse todos sus medicamentos y tienen un conteo CD4 por debajo de 500 células/ml (lo que indica que su sistema inmunitario está inhibido). Prevención 1. Evite inyectarse drogas ilícitas 2. Evite el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas infectadas con VIH. 3. Utilice siempre protección en caso de tener contacto sexual. 4. Utilice agujas estériles si planeas hacerte un tatuaje o alguna perforación. 5. No compartas objetos personales. Hepatitis La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. La hepatitis puede ser causada por: 1. Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis inmunitaria. 2. Infección por virus (como la hepatitis A, B, C), bacterias o parásitos. 3. Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos. 5 También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual. Tipos de Hepatitis 1. Hepatitis A- es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite por vía entérica o fecha-oral y tiene un periodo de incubación de unas 4 semanas. Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien por el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados. 2. Hepatitis B- es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o por vía sexual desde un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infección aguda o crónica y así persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia hepática y la muerte. 3. Hepatitis C- es una enfermedad del hígado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infección es también trasmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o portación del virus) y también es causa de hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte. 4. Hepatitis D- es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. 5. Hepatitis E- es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de la hepatitis A. Se disemina a través de agua contaminada. Signos y Síntomas Los síntomas de la hepatitis son: 1. Dolor o distensión abdominal 2. Desarrollo de mamas en los hombres 3. Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálida 4. Fatiga 5. Fiebre 6. Prurito generalizado (comezón, picazón que se produce en el cuerpo) 7. Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) 8. Inapetencia 9. Nauseas y vómitos 10. Pérdida de peso Tratamiento La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre. 6 Debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos saludables. En el raro caso en que desarrolle insuficiencia hepática, necesitará un trasplante de hígado. El trasplante es la única cura en algunos casos de insuficiencia hepática. Algunos pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado. Prevención Medidas en el estilo de vida para prevenir la transmisión de la hepatitis B: 1. Evitar el contacto sexual con una persona que padezca Hepatitis B crónica o aguda. 2. Practique relaciones sexuales con precaución. 3. Evite compartir elementos personales. 4. No comparta agujas. Tuberculosis La tuberculosis es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria. La mayoría de las personas se recuperan de la infección de tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad. La infección puede permanecer dormida o inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar. Las personas en riegos son: 1. Los ancianos 2. Los bebes 3. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, quimioterapia o medicamentos anti rechazo administrados después de un trasplante de órgano. Riesgo de contraer Tuberculosis 1. Estar en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad. 2. Desnutrición. 3. Vivir en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento. Signos y Síntomas 1. Tos 2. Expectoración con sangre 7 3. Sudoración excesiva 4. Fatiga 5. Fiebre 6. Perdida involuntaria de peso 7. Dificultad respiratoria 8. Dolor torácico 9. Sibilancias 10. Cambios en la visión 11. Lagrimas y orina de color anaranjado o pardo 12. Salpullido Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrará una combinación de muchos fármacos. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis como se les recomienda, la infección se vuelve mucho más difícil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas veces, los fármacos ya no ayudan a tratar la infección. La tuberculosis puede causar daño permanente a los pulmones si no se trata oportunamente. Prevención La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los profesionales en el área de la salud. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagación de la tuberculosis a partir de aquellos que tengan la enfermedad de la tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad. 8 Referencias Quinn TC. Epidemiology of human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 392. Ellner JJ. Tuberculosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine. 24th ed.Philadelphia,PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 332. Rosen HR. Clinical practice. Chronic hepatitis C infection.N Engl J Med. 2011 Jun 23; 364(25):2429-38. Del Rio C, Curran JW. Epidemiology and prevention of acquired immunodeficiency syndrome and human immunodeficiency virus infection. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 118. 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ASM Press, American Society for Microbiology, Washington D.C., Estados Unidos. Wilson, Walter, et al (2001). Diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas. México: Manual Moderno. Cecchini, Emilio (2001). Infectología y Enfermedades Infecciosas. 9 Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua Tel. 787 743-7979 Ext. 4343 Fax 787 704-2730 PO Box 3030 Gurabo, PR 00778-3030 www.suagm.edu/ut Nombre: ___________________________ Fecha: _____________________________ Instrucciones: Seleccione la mejor contestación y conteste las premisas en el formulario provisto. Preguntas: 1. El VIH es causada por : a. Virus Inmunodeficiencia Humana. b. Hongos. c. Bacterias. d. Parásitos. 2. El VIH se transmite por: a. Contacto sexual. b. Contacto casual. c. Contacto por medio de un beso. d. Contacto por medio de abrazo. 3. Uno de los signos o síntomas relacionados con el VIH es: a. Dolor de pie. b. Úlceras bucales. c. Dolor de estómago. d. Orina turbia. 4. El virus de Hepatitis B puede ingresar al cuerpo puede afectar el siguiente órgano: a. El corazón. b. El hígado. c. El riñón. d. El bazo. 5. El virus de Hepatitis B se puede transmitir de la siguiente manera: a. Por contacto casual. b. Por contacto sexual. c. Por contaminación del agua. d. Por aguja contaminada. 10 6. Uno de los métodos de prevención para la Hepatitis B es: a. Comer saludablemente. b. Realizar ejercicios diariamente. c. Evitar compartir elementos personales. d. Evitar utilizar cigarrillos. 7. La tuberculosis es causada por la siguiente bacteria: a. Mycobacterium tuberculosis. b. Pseumodmas tuberculosis. c. Staphiloccocus tuberculosis. d. Pneumoccocus tuberculosis. 8. El modo de transmisión de la bacteria que causa la tuberculosis es: a. Inhalación de micro gotas aerolizadas y aerotransportadas. b. Transmisión sexual. c. Transmisión por pinchazos de agujas con sangre contaminada. d. Por contaminación ambiental. 9. Una de las personas que más están en riesgo de contraer la tuberculosis es: a. Las embarazadas. b. Los adultos. c. Las personas con el sistema inmunitario debilitado. d. Los jóvenes. 10. La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se le puede emplear a las personas de alto riesgo tales como: a. Profesionales de la Salud. b. Administradores. c. Profesores. d. Empleados de mantenimiento. 11. Uno de los riesgos de contraer tuberculosis son: a. Vivir en condiciones de vida saludable b. Estar en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad c. Buena nutrición d. No realizar ejercicios frecuentemente 12. Uno de los síntomas de la tuberculosis es: a. Dolor de cabeza b. Dolor de estómago c. Expectoración con sangre d. Nauseas 11