SÍLABO FACULTAD DE ODONTOLOGIA Período Académico: Marzo – Julio 2015 NOMBRE DE LA ASIGNATURA: CÓDIGO: 6845 ANATOMIA II CARRERA ODONTOLOGIA CICLO O SEMESTRE SEGUNDO CICLO EJE DE FORMACIÓN BASICO CRÉDITOS SEMANALES: TEÓRICAS 4 PRÁCTICAS - TEÓRICO-PRÁCTICAS 1 TOTAL 5 MODALIDAD: PRESENCIAL SI PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S): Dr. DAVID PINEDA ALVAREZ. david.pineda@ucuenca.edu.ec 1 DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA: La asignatura de Anatomía II se basa en el conocimiento de las estructuras anatómicas que constituyen cada órgano, región, aparato, etc., contenidos en cabeza y cuello, desde una perspectiva netamente descriptiva, incluyendo en cada capítulo una visión de funcionalidad frente a un todo orgánico e integral. La asignatura basa su estudio en las regiones cabeza y cuello con el fin de identificar, describir, clasificar y enumerar a cada accidente anatómico y estructura estudiada en los capítulos de NEUROANATOMIA Y ESPLACNOLOGIA, además de relacionarlos entre sí como pertenecientes a un ente único. Además, al inicio de la materia y de cada capítulo y subcapítulo se presenta una recapitulación de elementos anatómicos estudiados en Anatomía I con el fin de correlacionar y refrescar los conocimientos para hacer más fácil el aprendizaje. La asignatura colabora en el perfil de egreso de la carrera en todos los literales, al preparar al estudiante para que las asignaturas profesionalizantes y prácticas clínicas tengan una base firme para su completo entendimiento. PRE-REQUISITOS CO-REQUISITOS Asignatura Código Asignatura Código ANATOMIA I 6844 HISTOLOGIA BUCODENTAL 10007 FISIOLOGIA ESTOMATOGNATICA 10008 MORFOLOGIA DENTAL 10009 OBJETIVO(S) DE LA ASIGNATURA: Objetivo(s) general(es) El alumno, al aprobar la materia, será capaz de identificar, describir, clasificar y enumerar a cada accidente anatómico y estructura estudiada en los capítulos de neuroanatomía y esplacnología, además de interrelacionarlos entre sí y con las estructuras estudiadas en Anatomía I. Además, podrá aplicar estos conocimientos en el estudio de otras materias presentadas en éste y posteriores ciclos. Se pretende que el estudiante se sienta estimulado en la búsqueda de información y constante refuerzo de lo ya aprendido. 2 RESULTADOS O LOGROS DE APRENDIZAJE, INDICADORES Y SITUACIONES DE EVALUACIÓN RESULTADOS O LOGROS DE APRENDIZAJE INDICADORES SITUACIONES DE EVALUACIÓN Neuroanatomía: Describe al SNC y SNP, Sistema nervioso de relación y sistema nervioso autónomo, así como detallar a cada nervio craneal y raquídeo (cervical) en cuanto a su recorrido, relaciones, ramas, tipo de transmisión nerviosa y sitios de inervación. Diserta el tema. Proyecta, repite y dialoga. Medita y concientiza cada parte anatómica como integradora de un todo. Clases interactivas participativas. Lecciones orales y escritas, exposición en maquetas, preparación y ampliación de temas a base de literatura científica confiable. Esplacnología: Generalidades y órgano del olfato: Describe cada elemento presente en la nariz y fosas nasales y correlacionarlo con el SNC en la función olfativa. Además reconocerá, ubicará y detallará las cavidades antrales o senos paranasales como estructuras anatómicas funcionales. Esplacnología: Aparato Digestivo: Describe la cavidad bucal, vestíbulo, arcadas dentarias y características generales de las piezas dentales, estructuras presentes del piso de la boca y lengua, bóveda palatina, faringe y glándulas anexas. Describir, identificar y Expone el tema en diapositivas. Esquematiza. Hace una retrospectiva en relación a temas ya vistos. Lecciones orales y escritas, trabajos grupales. Diálogo a base de preguntas y respuestas. Maquetas con ampliación bibliográfica del tema. Proyecta y Diserta el tema. Esquematiza en pizarra. Dialoga en forma abierta y discute en base a varias fuentes bibliográficas. Lecciones orales y escritas, trabajos grupales. Diálogo a base de preguntas y respuestas. Maquetas con ampliación bibliográfica del tema. 3 relacionar cada una de las partes que conforman la cavidad bucal y reconocer su participación en cada acción. Esplacnología: laringe: Describe a cada estructura integral de la laringe, la ubicará y relacionará con órganos y estructuras vecinas tanto desde el punto de vista anatómico como funcional Esplacnología: tiroides y Timo: Describe a estos elementos glandulares, definir su irrigación e inervación así como sus características particulares como dimensiones, peso, etc. Expone en diapositivas. Esquematiza. Hace una Retrospectiva en relación a temas ya vistos. Lecciones orales y escritas. Trabajos grupales. Diálogo a base de preguntas y respuestas. Maquetas y exposiciones con ampliación bibliográfica del tema. Expone en diapositivas. Esquematiza en gráficos y maquetas los temas tratados. Lecciones orales y escritas. Trabajos grupales. Diálogo a base de preguntas y respuestas. Maquetas y exposiciones con ampliación bibliográfica del tema. NÚMERO DE SESIONES, CONTENIDOS ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE Nº de sesi Contenidos one s 10 NEUROANATOMIA. DEFINICION, SISTEMATIZACION 1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. DEFINICION 1.1. MEDULA ESPINAL. CONSTITUCION ESTERNA. CONSTITUCION INTERNA. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA. 1.2. CEREBRO. CONSTITUCION DE LA ASIGNATURA Y ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE Actividades, tareas, lecturas, etc. Proyección, descripción y explicación del tema, diálogo abierto en base a preguntas y respuestas, lecturas guiadas, trabajos de exposición, repeticiones en voz alta de lo captado, plasmar lo aprendido en prácticas con maquetas y/o 4 EXTERNA. CARA EXTERNA. 1.2.1. CISURA DE SILVIO 1.2.2. CISURA DE ROLANDO 1.2.3. CISURA PERPENDICULAR EXTERNA 1.2.4. LOBULO FRONTAL 1.2.5. LOBULO PARIETAL 1.2.6. LOBULO TEMPORAL 1.2.7. LOBULO OCCIPITAL 1.2.8. LOBULO DE LA INSULA CARA INTERNA 1.2.9. CISURA CALLOSO MARGINAL 1.2.10. CISURA PERPENDICULAR INTERNA 1.2.11. CISURA CALCARINA 1.2.12. CIRCUNVOLUCION FRONTAL INTERNA 1.2.13. CIRUCUNVOLUCION DEL CUERPO CALLOSO 1.2.14. LOBULO CUADRILATERO O QUADRATUM 1.2.15. CUÑA O CUNNEUS esquemas. CARA INFERIOR 1.2.16. CISURA DE SILVIO 1.2.17. LOBULO ORBITARIO 1.2.18. LOBULO TEMPOROOCCIPITAL LOCALIZACIONES FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL 1.2.19. CENTROS MOTORES 1.2.20. CENTROS SENSITIVOS 1.2.21. CENTROS SENSORIALES 1.2.21.1. CENTRO DE LA OLFACION 1.2.21.2. CENTRO DE LA VISION 1.2.21.3. CENTRO DE LA AUDICION 1.2.21.4. CENTRO GUSTATIVO 1.2.22. CENTROS DEL LENGUAJE 5 1.2.22.1. CENTRO DEL LENGUAJE ARTICULADO 1.2.22.2. CENTRO DE LAS IMÁGENES VISUALES DE LA PALABRA 1.2.22.3. CENTRO DE LAS IMÁGENES AUDITIVAS DE LA PALABRA FORMACIONES INTERHEMISFERICAS. 1.2.23. CUERPO CALLOSO 1.2.24. QUIASMA OPTICO 1.2.25. ESPACIO PERFORADO ANTERIOR 1.2.26. TALLO PITUITARIO 1.2.27. GLANDULA HIPOFISIS 1.2.28. TUBERCULOS MAMILARES 1.2.29. ESPACIO PEFORADO POSTERIOR 1.2.30. HENDIDURA INTERHEMISFERICA DE BICHAT 3 CONSTITUCION INTERNA DEL CEREBRO 1.2.31. NUCLEOS CENTRALES 1.2.31.1. TALAMO OPTICO 1.2.31.2. CUERPO ESTRIADO 1.2.31.2.1. NUCLEO CAUDADO 1.2.31.2.2. NUCLEO LENTICULAR 1.2.31.2.3. ANTEMURO 1.2.31.3. SUSTANCIA BLANCA 1.2.31.3.1. CAPSULA INTERNA 1.2.31.3.2. CAPSULAS EXTERNA Y EXTREMA 1.2.31.4. CENTRO OVAL 1.2.32. VENTRICULOS CEREBRALES 1.2.32.1. VENTRICULOS LATERALES 1.2.32.2. VENTRICULO MEDIO Proyección, descripción y explicación del tema, diálogo abierto en base a preguntas y respuestas, lecturas guiadas, trabajos de exposición, repeticiones en voz alta de lo captado, plasmar lo aprendido en prácticas con maquetas y/o esquemas. 6 27 1.3. CEREBELO. CONSTITUCION EXTERNA. CONSTITUCION INTERNA 1.3.1. SUSTANCIA GRIS 1.3.2. NUCLEOS CENTRALES 1.3.3. SUSTANCIA BLANCA 1.4. ISTMO DEL ENCEFALO 1.4.1. PEDUNCULOS CEREBRALES. CONSTITUCION EXTERNA E INTERNA. 1.4.2. TUBERCULOS CUADRIGEMINOS. CONSTITUCION EXTERNA E INTERNA. 1.4.3. PROTUBERANCIA ANULAR. CONSTITUCION EXTERNA E INTERNA. 1.4.4. BULBO RAQUIDEO. CONSTITUCION EXTERNA E INTERNA. 1.5. MENINGES. DEFINISION. DIVISION. 1.5.1. MENINGES RAQUIDEAS 1.5.1.1. DURAMADRE 1.5.1.2. PIAMADRE 1.5.1.3. ARACNOIDES 1.5.2. MENINGES CRANEALES 1.5.2.1. DURAMADRE 1.5.2.2. PIAMADRE 1.5.2.3. ARACNOIDES Proyección, descripción y explicación del tema, diálogo abierto en base a preguntas y respuestas, lecturas guiadas, trabajos de exposición, repeticiones en voz alta de lo captado, plasmar lo aprendido en prácticas con maquetas y/o esquemas. 2. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. DEFINISION. DIVISION. 2.1. NERVIOS CRANEALES 2.1.1. NERVIO OLFATORIO (I PAR) 2.1.2. NRVIO OPTICO (II PAR) 2.1.3. NERVIO MOTOR OCULAR COMUN (III PAR) 2.1.4. NERVIO PATETICO (IV PAR) 2.1.5. NERVIO TRIGEMINO (V PAR) 2.1.5.1. NERVIO OFTALMICO DE WILLIS 2.1.5.1.1. NERVIO LAGRIMAL 7 2.1.5.1.2. NERVIO FRONTAL 2.1.5.1.3. NERVIO NASAL 2.1.5.2. NERVIO MAXILAR SUPERIOR 2.1.5.2.1. RAMO MENINGEO MEDIO 2.1.5.2.2. NERVIO ORBITARIO 2.1.5.2.3. NERVIO ESFENOPALATINO 2.1.5.2.4. NERVIOS DENTARIOS POSTERIORES 2.1.5.2.5. NERVIO DENTARIO MEDIO 2.1.5.2.6. NERVIO DENTARIO ANTERIOR 2.1.5.3. NERVIO MAXILAR INFERIOR 2.1.5.3.1. TRONCO TERMINAL ANTERIOR 2.1.5.3.1.1. NERVIO TEMPOROBUCAL 2.1.5.3.1.2. NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO 2.1.5.3.1.3. NERVIO TEMPOROMASETERINO 2.1.5.3.2. TRONCO TERMINAL POSTERIOR 2.1.5.3.2.1. TRONCO COMUN DE LOS NERVIOS DEL PTERIGOIDEO INTERNO, PERIESTAFILINO EXTERNO Y DEL MUSCULO DEL MARTILLO 2.1.5.3.2.2. NERVIO AURICULO TEMPORAL 2.1.5.3.2.3. NERVIO DENTARIO INFERIOR 2.1.5.3.2.4. NERVIO LINGUAL 2.1.6. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (VI PAR) 2.1.7. NERVIO FACIAL (VII PAR) 2.1.7.1. NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR 2.1.7.2. NERVIO PETROSO 8 SUPERFICIAL MENOR 2.1.7.3. NERVIO DEL MUSCULO DEL ESTRIBO 2.1.7.4. CUERDA DEL TIMPANO 2.1.7.5. RAMO SENSITIVO DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO 2.1.7.6. RAMO ANASTOMOTICO DE LA FOSA YUGULAR 2.1.7.7. RAMO ANASTOMOTICO DEL GLOSOFARINGEO 2.1.7.8. RAMO AURICULAR POSTERIOR 2.1.7.9. RAMOS DEL ESTILOHIOIDEO Y DEL VIENTRE POSTERIOR DEL DIGASTRICO 2.1.7.10. RAMO LINGUAL 2.1.7.11. NERVIO TEMPOROFACIAL 2.1.7.12. NERVIO CERVICOFACIAL 2.1.8. NERVIO AUDITIVO (VIII PAR) 2.1.9. NERVIO GLOSOFARINGEO (IX PAR) 2.1.9.1. NERVIO DE JACOBSON 2.1.9.2. RAMOS CAROTIDEOS 2.1.9.3. RAMOS FARINGEOS 2.1.9.4. RAMOS MUSCULARES 2.1.9.5. RAMOS TONSILARES 2.1.10. NERVIO NEUMOGASTRICO (X PAR) 2.1.10.1. RAMO MENINGEO RECURRENTE 2.1.10.2. RAMO ANASTOMOTICO DE LA FOSA YUGULAR 2.1.10.3. RAMOS FARINGEOS 2.1.10.4. RAMOS CARDIACOS SUPERIORES O CERVICALES 2.1.10.5. RAMOS CAROTIDEOS 2.1.10.6. NERVIO LARINGEO SUPERIOR 2.1.11. NERVIO ESPINAL (XI PAR) 9 2.1.12. NERVIO HIPOGLOSO MAYOR (XII PAR) 2.1.12.1. RAMO MENINGEO RECURRENTE 2.1.12.2. RAMOS VASCULARES 2.1.12.3. RAMO DESCENDENTE 2.1.12.4. NERVIO DEL TIROHIOIDEO 2.1.12.5. NERVIOS DEL HIOGLOSO Y ESTILOGLOSO 2.1.12.6. NERVIO DEL GENIHIOIDEO 2.2. NERVIOS RAQUIDEOS. DEFINISION Y DIVISION. RAMAS COLATERALES. RAMAS TERMINALES. RAMAS ANTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES 2.2.1. PLEXO CERVICAL 2.2.1.1. RAMA CERVICAL TRANSVERSA 2.2.1.2. RAMA MASTOIDEA 2.2.1.3. RAMA AURICULAR 2.2.1.4. RAMA SUPRACLAVICULAR 2.2.1.5. RAMA SUPRAACROMIAL 2.2.2. PLEXO BRAQUIAL. RAMOS ANTERIORES. RAMOS POSTERIORES. RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES 2.2.3. RAMA POSTERIOR DEL PRIMER NERVIO CERVICAL 2.2.4. RAMA POSTERIOR DEL SEGUNDO NERVIO CERVICAL 2.2.5. RAMAS POSTERIORES DE LOS SEIS ULTIMOS NERVIOS CERVICALES 3. SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO. DEFINISION 3.1. SISTEMA VEGETATIVO CERVICAL. DEFINISION. DIVISION. 10 3.1.1. GANGLIOS CERVICALES 3.1.1.1. GANGLIO CERVICAL SUPERIOR 3.1.1.2. GANGLIO CERVICAL MEDIO 3.1.1.3. GANGLIO CERVICAL INFERIOR 3.1.1.4. CORDON INTERMEDIO 3.2. SISTEMA VEGETATIVO CEFALICO 3.2.1. GANGLIO OFTALMICO 3.2.2. GANGLIO ESFENOPALATINO 3.2.3. GANGLIO OTICO 40 ESPLACNOLOGIA 1. NARIZ Y FOSAS NASALES. DEFINISION 1.1. NARIZ 1.1.1. ESQUELETO DE LA NARIZ 1.1.1.1. ESQUELETO OSEO 1.1.1.2. ESQUELETO CARTILAGINOSO 1.1.1.2.1. CARTILAGO DEL TABIQUE 1.1.1.2.2. CARTILAGO LATERAL 1.1.1.2.3. CARTILAGO DEL ALA DE LA NARIZ 1.1.1.2.4. CARTILAGOS ACCESORIOS 1.1.1.2.5. MEMBRANA FIBROSA 1.2. FOSAS NASALES 1.2.1. SENOS PARANASALES 1.2.1.1. SENO MAXILAR 1.2.1.2. SENO FRONTAL 1.2.1.3. CELDILLAS ETMOIDALES 1.2.1.4. SENO ESFENOIDAL 2. APARATO DIGESTIVO 2.1. BOCA 2.1.1. CAVIDAD BUCAL 2.1.2. VESTIBULO 2.1.3. CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA 2.1.3.1. BOVEDA PALATINA 2.1.3.2. VELO DEL PALADAR 2.1.3.2.1. PERIESTAFILINO EXTERNO 2.1.3.2.2. PERIESTAFILINO INTERNO 2.1.3.2.3. GLOSOESTAFILINO 2.1.3.2.4. FARINGOESTAFILINO 2.1.3.2.5. PALATOESTAFILINO Proyección, descripción y explicación del tema, diálogo abierto en base a preguntas y respuestas, lecturas guiadas, trabajos de exposición, repeticiones en voz alta de lo captado, plasmar lo aprendido en prácticas con maquetas y/o esquemas. 11 2.2. LAS ARCADAS DENTARIAS 2.2.1. DIENTES. CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS PIEZAS DENTARIAS. CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LAS PIEZAS DENTARIAS 2.2.1.1. INCISIVOS 2.2.1.2. CANINOS 2.2.1.3. PREMOLARES 2.2.1.4. MOLARES 2.3. LENGUA. DEFINISION. PARTES. 2.3.1. ESQUELETO O ARMAZON OSTEOFIBROSO 2.3.2. MUSCULOS DE LA LENGUA 2.3.2.1. LINGUAL SUPERIOR 2.3.2.2. GENIGLOSO 2.3.2.3. LINGUAL INFERIOR 2.3.2.4. HIOGLOSO 2.3.2.5. ESTILOGLOSO 2.3.2.6. PALATOGLOSO 2.3.2.7. FARINGOGLOSO 2.3.2.8. AMIGDALOGLOSO 2.3.2.9. TRANSVERSO 2.3.3. MUCOSA LINGUAL 2.3.4. GLANDULAS SALIVALES 2.3.4.1. PAROTIDA 2.3.4.2. SUBMAXILAR 2.3.4.3. SUBLINGUAL 2.4. FARINGE. CONFIGURACION EXTERNA. CONFIGURACION INTERNA 2.4.1. RINOFARINGE 2.4.2. OROFARINGE 2.4.3. FOSA AMIGDALINA 2.4.4. AMIGDALA PALATINA 2.4.5. FERINGE LARINGEA 2.4.6. APONEUROSIS FARINGEA 2.4.7. MUSCULOS DE LA FARINGE 2.4.7.1. MUSCULOS CONSTRICTORES 2.4.7.1.1. CONSTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE 2.4.7.1.2. CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE 2.4.7.1.3. CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE 2.4.7.2. MUSCULOS ELEVADORES 2.4.7.2.1. ESTILOFARINGEO 2.4.7.2.2. FARINGOESTAFILINO 2.4.7.3. APONEUROSIS 12 PERIFARINGEA. 2.5. ESOFAGO CERVICAL 3. APARATO RESPIRATORIO 3.1. LARINGE 3.1.1. CARTILAGOS DE LA LARINGE 3.1.1.1. CARTILAGO TIROIDES 3.1.1.2. CARTILAGO CRICOIDES 3.1.1.2.1. ARCO CRICOIDEO 3.1.1.2.2. PLACA CRICOIDEA 3.1.1.3. CARTILAGOS DE SANTORINI (CORNICULADOS) 3.1.1.4. CARTILAGOS DE MORGAGNI (WRISBERG) 3.1.1.5. CARTILAGOS SESAMOIDEOS ANTERIORES 3.1.1.6. CARTILAGOS SESAMOIDEOS POSTERIORES 3.1.1.7. CARTILAGO INTERARITENOIDEO 3.1.2. ARTICULACIONES DE LA LARINGE 3.1.2.1. ARTICULACION CRICOTIROIDEA 3.1.2.2. MEMBRANA CRICOTIROIDEA 3.1.2.3. ARTICULACION CRICOARITENOIDEA 3.1.2.4. ARTICULACION ARITENOCORNICULADA 3.1.2.5. LIGAMENTO CRICOCORNICULADO 3.1.2.6. LIGAMENTO TIROEPIGLOTICO 3.1.2.7. MEMBRANA ELASTICA 3.1.3. MEDIOS DE UNION DE LA LARINGE A LOS ORGANOS VECINOS 3.1.3.1. MEMBRANA TIROHIOIDEA 3.1.3.2. MEMBRANA HIOEPIGLOTICA 3.1.3.3. MEMBRANA CRICOTRAQUEAL 3.1.4. MUSCULOS DE LA LARINGE 3.1.4.1. MUSCULOS INTRINSECOS 3.1.4.1.1. CRICOTIROIDEO 3.1.4.1.2. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR 3.1.4.1.3. CRICOARITENOIDEO LATERAL 3.1.4.1.4. TIROARITENOIDEO INFERIOR 13 3.1.4.1.5. TIROARITENOIDEO SUPERIOR 3.1.4.1.6. INTERARITENOIDEO 3.1.5. MUCOSA DE LA LARINGE. CONFIGURACION EXTERNA. CONFIGURACION INTERNA. 3.2. TRAQUEA 4. GLANDULAS DE SECRECION INTERNA DEL CUELLO 4.1. TIROIDES 4.2. PARATIROIDES 4.3. TIMO. RECURSOS O MEDIOS PARA EL APRENDIZAJE Aula, ordenador, proyector, diapositivas, pizarra, esquemas, maquetas, piezas anatómicas. CRITERIOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA ASIGNATURA Acorde con lo dispuesto en el Reglamento del Sistema de Créditos, Art. 20 y 21, la evaluación sigue estos parámetros: - 20 % 30% correspondiente al Examen Interciclo correspondiente al Examen Final Notas de aprovechamiento: - 15% 15% 15% 5% lecciones orales y exposiciones lecciones escritas trabajos prácticos (esquematizaciones y/o maquetas) colaboración en clase (autoevaluación) La asignatura se aprueba con un mínimo de 60% TEXTOS Y OTRAS REFERENCIAS REQUERIDAS PARA EL APRENDIZAJE DE LA ASIGNATURA Textos principales de consulta. Autor ROUVIERE A. DELMAS Título del texto ANATOMIA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONES Edic. Año publicaci ón 11 2005 Editorial MASSO N 14 L. TESTUT Y A. LATARGET FRANK H. NETTER TRATADO DE ANATOMIA HUMANA ATLAS DE ANATOMIA HUMANA 9 1988 SALVAT 5 2011 ELSEVI ER MASSO N Cuenca, Junio de 2014 Firma del profesor (es): Carrera Vto. B. Director de Dr. David Pineda A. 15