Sanidad da prioridad al posicionamiento terapéutico

JUEVES 25 ABR.
Los errores en el
diagnóstico son los más
comunes, dañinos y costosos
GESTIÓN
Aunque sólo use datos
provenientes de las
multas por demandas
de mala praxis, un estudio de la Universidad Johns Hopkins ha
determinado que los
errores en el diagnóstico son los más comunes, los más dañinos y
los que más cuestan al
sistema público. P. 4
En cirugía refractiva
la exigencia es de medios y
no de resultados, dice un juez
NORMATIVA
Un juzgado de Málaga
absuelve a una médico
y a una clínica de responsabilidad en las
secuelas tras una intervención de miopía.
La sentencia aplica la
doctrina del Tribunal
Supremo que consagra la exigencia de medios en estas intervenP. 9
ciones.
Recurso de amparo al TC por
la negativa del TSJ andaluz a
objetar a informar del aborto
La médico de atención
primaria de Málaga a
la que el TSJ de Andalucía negó el derecho
de objetar a dar infor-
mación sobre el aborto presentará un recurso de amparo ante
el Tribunal ConstituP. 9
cional.
DM
Impreso por Judit Martí Mas. Propiedad de Unidad Editorial. Prohibida su reproducción.
DIARIO MEDICO
Albert Altés, de la Fundación Althaia.
La RM, clave para
detectar hemocromatosis en
pacientes con hiperferritinemia
MEDICINA
Un grupo dirigido por
Albert Altés, jefe del
Servicio de Hematología de la Fundación
Althaia, propone siste-
matizar el diagnóstico
de la hemocromatosis
por medio de RM en
un grupo seleccionado
P. 10
de pacientes.
W W W. D I A R I O M E D I C O. C O M
Sanidad da prioridad al
posicionamiento terapéutico
Frente a los equivalentes terapéuticos promovidos por algunas autonomías,
recuerda que el IPT ya definiría el papel del fármaco y en qué patologías usarlo
SANIDAD
El director general de Cartera Básica de Servicios y de
Farmacia, Agustín Rivero, ha
terciado en las últimas iniciativas autonómicas sobre
equivalentes terapéuticos y
ha señalado que el Ministerio
de Sanidad, junto a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
Los colegios de médicos de Andalucía rechazan la
iniciativa de la consejería por ceñirse a criterios
económicos y no científicos, y obviar al profesional
(Aemps), "tiene que trabajar
en los Informes de Posicionamiento Terapéuticos (ITP) y
cerrarlo con las autonomías
en la próxima Comisión de
Farmacia".
Rivero descarta que la prioridad sea la definición de
equivalentes terapéuticos, ya
que "con el ITP ya se estaría
definiendo qué es lo que tiene que hacer el medicamen-
to, en qué patologías y, por
tanto, estaríamos dando ya
un equivalente".
Por otra parte, los colegios
de médicos andaluces han rechazado la iniciativa andaluza y censuran que medidas
de este calado se hagan con
criterios económicos y no
científicos, y sin consultar
con los profesionales. P. 2
Médicos de
Cataluña plantea
adoptar el EM
para la guardia
del laboral
PROFESIÓN
Médicos de Cataluña (MC)
propone como solución al
problema de que la Inspección de Trabajo de la Seguridad Social (SS) considere horas extra la jornada adicional
en centros concertados con
personal laboral, como adelantó ayer DM, llegar a un
pacto entre patronales y sindicatos para definirla en los
convenios del sector como lo
hace el Estatuto Marco; así ni
empresa ni médicos tendrán
que cotizar por ella. También
sugiere incorporar a los convenios lo que dice el Estatuto de los Trabajadores sobre descansos. Por otro lado,
el sindicato profesional afirma que los médicos afectados por el cambio de criterio de la SS no tendrán que
hacer frente a lo no cotizado
por las extra de los últimos
4 años, porque ellos no han
cometido la infracción. P. 7
Rosa Boyer, delegada de Médicos de Cataluña, en la asamblea de los facultativos del Valle de Hebrón, ayer.
Los facultativos del ICS se movilizan
por otro posible recorte, de 100 millones
Los médicos de los hospitales
del Instituto Catalán de la Salud (ICS) celebraron ayer asambleas para unificar criterios en
previsión de un nuevo recorte,
de cien millones. El sindicato
Médicos de Cataluña cree que
para hacer frente a ese nuevo
ajuste no se renovarán contra-
tos de eventuales este verano; no se cubrirán las bajas, vacaciones y jubilaciones, y volverá a acometerse una reducción de los salarios, que se sumará a la
disminución del 5 por ciento, la reducción del 50 por
ciento de la paga variable
(dirección por objetivos), la
supresión de una paga extra
y la disminución de las
guardias. Los cuatro colegios de médicos catalanes,
por su parte, han pedido por
medio de un comunicado
que no se ajusten más los
salarios.
P. 7
Impreso por Judit Martí Mas. Propiedad de Unidad Editorial. Prohibida su reproducción.
10
MEDICINA
JUEVES 25 ABR.
La RM es útil en cribado
de hemocromatosis
La resonancia magnética
(RM) podría ser de gran utilidad para el cribado de hemocromatosis en un grupo
seleccionado de pacientes
con hiperferritinemia en los
que se ha descartado la presencia de otras patologías
que se asocian a niveles altos de ferritina, como la diabetes, la hipertensión arterial o la hipercolesterolemia, según la experiencia
del grupo de trabajo que dirige Albert Altés, jefe del Servicio de Hematología de la
Fundación Althaia y presidente de la Asociación Española de Hemocromatosis.
Con motivo de la presentación de su libro, Utilidad
de la resonancia magnética en el diagnóstico de la
sobrecarga férrica, ha explicado a DIARIO MÉDICO que
cada vez es más frecuente la
detección de niveles elevados de ferritina en pacientes
durante las analíticas de rutina. Muchas veces, esta hiperferritinemia se puede explicar por la inflamación
causada por alguna patología común como la diabetes o la hipertensión arterial, pero hay un grupo reducido de individuos en los
que no se encuentra la causa y es importante descartar la presencia de hemocromatosis. "En este grupo
de enfermos el uso de la resonancia magnética puede
ser clave".
DM
BARCELONA
KARLA ISLAS
dmredaccion@diariomedico.com
Albert Altés, presidente de la Asociación Española de Hemocromatosis.
La utilización de la
resonancia magnética
en ciertos pacientes
con hiperferritinemia
todavía es poco
frecuente y
desconocida por
muchos especialistas
Altés ha adelantado que
el próximo 7 de junio, con
motivo de la celebración del
Día Europeo de la Hemocromatosis, se presentará en
Barcelona un documento en
el que se define una sistemática del diagnóstico en la
hiperferritinemia. El trabajo, en el que han participado
hematólogos, radiólogos, digestólogos, hepatólogos y
bioquímicos, pretende ser
una herramienta especialmente útil para los médicos
de atención primaria, ya que
actualmente no está bien
definido el proceso de diagnóstico y derivación de estos pacientes.
MENOS BIOPSIAS
Hace aproximadamente
una década que la RM se
postuló como alternativa
eficaz y no invasiva para
medir la concentración de
hierro en diversos órganos
y tejidos, sin la necesidad de
realizar una biopsia, en los
pacientes con hemocroma-
tosis hereditarias y personas con enfermedades que
requieren transfusiones
sanguíneas periódicas,
como la talasemia mayor y
otros tipos de anemias crónicas.
No obstante, la utilización de esta prueba para tal
fin es aún poco frecuente y
desconocida por muchos especialistas, según Altés.
"Por ello, el libro aglutina
diferentes conocimientos y
experiencias sobre esta
aplicación dirigiéndose de
manera especial a los radiólogos, que son los profesionales encargados de realizar las pruebas".
Esta obra es la primera
que se publica en el mundo sobre el tema. Se ha realizado gracias a la colaboración de diversos expertos en
las patologías por sobrecarga de hierro y especialistas
en el uso de la resonancia
magnética en este contexto.
La edición ha sido coordinada por Ana Villegas, catedrática de Hematología de
la Universidad Complutense de Madrid y hematóloga
del Hospital Clínico San
Carlos.
Patrocinada por Novartis,
la publicación está avalada por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, la Sociedad Española de Radiología Médica,
el Grupo Español de Eritropatología y la Sociedad Española de Diagnóstico por
la Imagen del Abdomen.
H7N9, una recombinación aviar adaptada
MADRID
REDACCIÓN
Un grupo dirigido por Chen
Hualan, del Laboratorio Nacional de Referencia de Gripe Aviar, en China, ha investigado los orígenes del nuevo virus de la gripe H7N9,
identificado en marzo. Sus
resultados se publican en
Chinese Science Bulletin.
El análisis de muestras
recogidas en los mercados
de aves de corral vivas ha
revelado que estos patóge-
nos son los responsables de
las infecciones en humanos.
El análisis genético ha
desvelado una alta homología en ocho segmentos de
genes examinados. Seis de
ellos son genes internos,
que se derivarían del virus
H9N2 aviar. No obstante, se
desconoce el ancestro de los
genes de hemaglutinina
(HA) y neuraminidasa (NA).
En todo caso, los genes de
HA eran más similares a los
de los virus de la gripe de
pato H7N3. El gen NA comparte mayor homología con
genes NA de H4N9 o H11N9
aislados de patos y muestras ambientales de granjas
de la región del lago Dongting, por lo que los investigadores creen que los virus
H7N9 son el producto de
una recombinación génica,
con los genes internos de un
donante y genes HA y NA de
otro o varios donantes.
En la HA de H7N9 no se
ha hallado un residuo de
leucina en la posición 226,
que es característica del gen
HA en los virus de la gripe
humana. Esto implicaría
que los virus H7N9 han adquirido parcialmente especificidad de unión al receptor humano.Todos los virus
aislados de personas contenían un residuo de lisina en
la posición 627 en la proteína PB2, que podría contribuir de manera significativa a su virulencia y letalidad en humanos.
DM
La técnica puede ser especialmente valiosa en un grupo seleccionado de
pacientes con hiperferritinemia en los que se han descartado otras patologías
Ana Mª Aransay, investigadora de CIC bioGUNE.
'SLC2A1', implicado en
enfermedad del hígado
graso no alcohólico
MADRID
REDACCIÓN
Un consorcio internacional de investigación coordinado por el Centro
de Investigación Cooperativa en Biociencias
(CIC bioGUNE), en Bilbao, ha descubierto la
implicación de SLC2A1
en la enfermedad del hígado graso no alcohólico
(Ehgna). Hasta ahora se
sabía que la susceptibilidad de desarrollar
Ehgna tiene, además de
la influencia medioambiental, bases genéticas,
pero los genes asociados
estaban poco definidos.
En una primera fase
del trabajo, publicado en
Hepatology, se buscaron
variaciones en la secuencia del ADN de 92
genes que, basándose en
estudios previos, se consideraban candidatos.
Se utilizó el ADN de 69
pacientes con Ehgna y
de 217 individuos sanos
y se identificaron diversos genes que mostraron
diferencias significativas en su secuencia. Se
volvieron a estudiar en
otros 451 pacientes con
la enfermedad y 304 individuos sanos.
En este punto se encontró la correlación entre cambios en la secuencia de SLC2A1 y la
patología y se estudió si
su presencia a nivel de
ARN era igual en el hígado de individuos sanos y
de pacientes. Se demostró que el ARN de
SLC2A1 estaba mucho
menos presente en enfermos con Ehgna.
Por último, en un ex-
perimento con hepatocitos in vitro se observó
que, al evitar que
SLC2A1 cumpliera en
ellos su función, se producía una acumulación
de lípidos mucho mayor
que en células con niveles normales de este gen,
así como un mayor daño
oxidativo. Estas son las
características más representativas del estado
del hígado de los pacientes con Ehgna.
Se sabe que la
susceptibilidad de
desarrollar Ehgna
tiene bases
genéticas, pero los
genes asociados a
esta patología están
poco definidos
En hepatocitos 'in
vitro' se observó
que, al evitar que el
gen cumpliera en
ellos su función, se
producía una
acumulación de
lípidos muy superior
En palabras de la investigadora del CIC bioGUNE Ana Mª Aransay,
directora del proyecto,
"la implicación de
SLC2A1 en la patología
de la Ehgna ha de ser corroborada en otras poblaciones de pacientes
de distintos países", y
añade que "es una enfermedad compleja, por lo
que va a ser crucial la integración de estos resultados con los obtenidos
en otros estudios recientes".