B8. Hombres que tienen sexo con hombres. Marta Pastor

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Hombres que tienen sexo con
Hombres, un colectivo vulnerable
Marta Pastor
Psicóloga
Comisión Ciudadana Antisida de Bizkaia
En Resumen…
La homofobia está presente en la sociedad
↓
Los profesionales podemos facilitar que el/la paciente hable de
ello ya que esto mejora su salud
↓
Vínculo/confianza
↓
Abordar lo “relacional” dentro de la consulta
(no sólo tiene que ver con lo sexual)
↓
Preguntas inclusivas y respetuosas
Dificultades
7’
¿Es
competencia
nuestra?
prejuicios
miedo
La
Prevención
es limitada
Es lo “relacional” importante para
la salud?
• La homosexualidad afecta a lo relacional, a lo
social y a lo emocional. Va más allá de lo
meramente sexual
• La familia (o con quien vivimos) puede ser un
sistema des-protector del paciente, y por
tanto hay que conocerlo.
• El sistema relacional es dinámico y
cambiante, por lo tanto debería de
interesarnos.
Sistema Nacional de Salud británico (NHS)
• 6,4% de la población
inglesa es gay (3,3M).
• 100.000 trabajan para el
NHS.
• Diferencia en las
necesidades de asistencia
sanitaria.
• Cómo mejorar.
NHS (National Health Sistem UK)
• Las mujeres lesbianas o bisexuales tienen el doble de
probabilidades de no haberse hecho nunca una citología
• Una de cada cinco mujeres lesbianas y bisexuales tienen un
intento autolítico en el último año, en comparación con el 0,4
por ciento de la población general
• El 3% de los hombres homosexuales y bisexuales han tenido
un intento de suicidio el último año, en comparación con sólo
el 0,4 de la población general
• 3 de cada 4 hombres homosexuales y bisexuales se han hecho
pruebas de ITSs alguna vez
• 41% de las personas lesbianas, gays y bisexuales mayores de
55 años viven solos, en comparación con 28 por ciento de los
heterosexuales
EL colectivo: Situación Actual
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2012 → 49,1% infectados por VIH trasmisión homosexual..
44,2% de las nuevas infecciones → diagnóstico tardío.
Único que presenta una tendencia creciente.
1 de cada 10 VIH +.
1 de cada 3, no lo sabe.
12% de los nuevos casos de VIH/SIDA se dan en HSH´s
menores de 25 años.
• Se ha convertido en el grupo más vulnerable entre los nuevos
diagnósticos de VIH.
¿POR QUÉ?
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•
Mayor prevalencia en el colectivo (10%)
Penetración anal (no exclusivo del colectivo homosexual)
Heterogeneidad en su comportamiento sexual.
Mayor cantidad de parejas que el colectivo heterosexual
Simultaneidad de distintas parejas sexuales: parejas abiertas
Clandestinidad de algunas relaciones sexuales. Cuartos
oscuros, zonas de cruising, saunas, pág webs, baños públicos,
vestuarios de gimnasios.
• En el ocio homosexual hay mayor presencia de la práctica
sexual y del uso de drogas recreativas.
Profundizando…
•
•
Cambio en los comportamientos sexuales de los HSH → incremento de conductas
sexuales de riesgo.
Multifactorial:
• Cambios en el entorno → cambio de percepción del riesgo.
• Desconocimiento del estado serológico.
• El consumo de drogas durante las relaciones sexuales.
• “Fatiga de la prevención”. Del miedo a la muerte (80’ y 90’) a la
Cronicidad. Evolución del TAR
• Compensar carencias afectivas y sentimientos de soledad.
• Búsqueda de conexión e intimidad.
• Conversión del riesgo en placer por lo prohibido (Nos gusta ponernos en
riesgo, el deseo de lo prohibido “Eros y Tanatos”)
• Falsa seguridad de tener pareja como elemento protector.
Comisión Ciudadana Antisida de Bizkaia
• 5 años de realización del Test de VIH y
Sífilis.
• Sin cita previa, anónimo, gratuito y por
la tarde.
• 500 tests realizados a HsH:
• Nº de positivos a VIH: 17-Sífilis: 15
• Edad: 47≤
• Trabajo Preventivo en zonas de
ambiente, y zonas de cruising.
• Recomendamos informar al médico de
atención primaria para optimizar
recursos y dar pie a conversaciones…
2013…. El VIH cambia. A día de
hoy…
• Ya no hablamos de SIDA sino de vih
• El periodo ventana ya no son 6 meses, sino 3.
• El tratamiento ya no son 20 pastillas, sino 1 o 2, con
pocos efectos secundarios.
• Cuando ese tratamiento consigue carga viral
indetectable, la posibilidad de transmisión es casi 0
• Las mujeres con vih tienen hijos sin problemas.
• Es una infección crónica, no una enfermedad mortal.
La vida también ha cambiado…
• La edad de inicio de relaciones sexuales ha bajado
• L@s jóvenes heterosexuales practican la penetración anal. Impacto
de Internet
• Estar casad@ no significa que no existan prácticas de riesgo.
• La infidelidad es muy habitual, por tanto el matrimonio no es 100%
seguro
• Las relaciones sentimentales duran cada vez menos. Monogamia
por etapas. Muy frecuente divorcios a los 30. Mayor cantidad de
parejas sexuales a lo largo de la vida.
• Existe mayor libertad en el ámbito sexual.
• Los gays usan mucho más frecuentemente el preservativo que los
heterosexuales.
• Lo habitual, frecuente, lo socialmente aceptado, en definitiva, lo
NORMAL, ha cambiado.
7 quejas más frecuentes sobre
Atención Primaria
• “Tengo la sensación de que mi médic@ no está al día en estas cosas”
• “No creo que mi médic@ esté cómod@ al hablar de prácticas sexuales.”
• “En cuanto le he dicho que tengo sexo con otro hombre sin preservativo,
me he sentido juzgado. Como si él o ella usaran siempre preservativo…”
• “Cómo le voy a decir que me acuesto con hombres, si también es el
médico de mi mujer y mis hijos!”
• “Cuando le he vuelto a pedir un test de VIH, me ha echado la bronca,
como si no usara preservativo nunca!”
• “No me atrevo a hablar de estos temas con mi médico, nos conocemos del
pueblo de toda la vida!”
• No siempre está mi médic@. Tengo que contar mis intimidades a distintos
médicos, cuando el motivo de consulta es el mismo.
Y en la consulta?
• Los 7 minutos…
• Lista de espera
• “La verdad es que no sabría cómo hablar con naturalidad de sexualidad
con pacientes adultos”
• “Antes, con la historia de papel, se recomendaba hacer el genograma del
paciente, y por lo menos lo teníamos en cuenta. Ahora está todo
informatizado…”
• “La verdad es que no hacemos el PAPPS todo lo frecuentemente que
deberíamos”
• “Hacemos educación sexual con adolescentes, pero no con adultos”
• “Creo que tendría dificultad a la hora de dar un resultado positivo”
Sugerencias:
• NHS sugiere que l@s gerentes de Centros de Salud estén
sensibilizad@s y promuevan posters sobre política de
igualdad
• Carteles sobre mensajes de vida saludable que no excluyan
parejas del mismo sexo
• Podemos citarnos con un paciente otro día.
• Podemos no dar por hecho que la pareja es del sexo opuesto.
• Podemos preguntar si la pareja es hombre o mujer
(literalmente)
Vocabulario
• Ganar confianza y vínculo con el paciente:
– No culpabilizar
– No reprochar
– La prevención tiene techo
• No dar nada por hecho y preguntar
• Promiscuidad connotación moral
• Esto ayuda a perder el miedo a “meter la
pata”
En definitiva
• Incluir por sistema preguntas generales que sean
inclusivas y den pie a hablar de temas “delicados” sin
sentirse un bicho raro …
• Ese tipo de preguntas abiertas comunican que el
profesional te va a escuchar, que ése puede ser el
espacio para buscar ayuda.
• Si a todo el mundo se le pregunta por sus relaciones
sexuales sin dar por hecho que es heterosexual y
monógamo/a se eliminan obstáculos para hablar de
riesgos y medidas de prevención.
EZKERRIK ASKO
martapastor@bizkaisida.com
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