inestabilidad de la porcion larga del tendon del biceps

Inestabilidad de la porción larga del
tendón del bíceps
Anatomía y patrones de luxación
Barousse R; Aguilar G; Remis F; Santos J; Molinas Ortíz S; Balboa F
Departamento Musculo - Esquelético CDR.
Introducción
El conocimiento de la anatomía de la porción larga
del tendón del bíceps y su relación
con la
corredera, el musculo subescapular y demás
estructuras que lo contienen es fundamental en el
análisis global de la patología del hombro. La
inestabilidad del tendón es consecuencia de
múltiples lesiones en sus mecanismos
estabilizadores. La utilización de la RM permiten una
adecuada evaluación de la lesión y demostrar
distintas variables de luxación.
Objetivos
• Realizar un análisis anatómico de las estructuras
estabilizadoras de la PLTB en su recorrido proximal
mediante RM
• Reconocer en forma simple y practica el patrón de
luxación tendinoso teniendo en cuenta la estructura
estabilizadora lesionada
Porción larga del tendón del bíceps
• Curso curvilíneo
• Reflexión por sobre el humero
• Naturalmente tiende al
desplazamiento medial durante
la contracción bíceps y rotación
externa del hombro
• Tendón retenido en su lugar
por la conformación de la
corredera ósea y estructuras
tendinosas y ligamentarias
Estructuras estabilizadoras de PLTB
Lig. Coracohumeral LCH
Lig. Glenohumeral sup. LGHS
Estructuras estabilizadoras de PLTB
Ligamento transverso LT
Tendón del músculo pectoral
Mayor TMPM
Conceptos a tener en cuenta
LCH y LGHS
• Se insertan en la
tuberosidad menor
• Estabilizadores superiores
del TB
LCH
Estabilizador mas importante del TB, su rotura produce
luxación medial
Ligamento humeral transverso
• Compuesto por fibras superficiales del
subescapular
• Puentea ambas tuberosidades de corredera
Corredera bicipital
túnel osteofibroso
Evaluación en la corredera proximal
Evaluación en la corredera proximal
Patrones de luxación
• Rotura del LCH
• Rotura completa del TSEsc
Luxación intraarticular del TB
Patrones de luxación
• Rotura del LCH
• Rotura del LT
• TSEsc normal
Luxación extra articular
Patrones de luxación
• Rotura aislada del LCH
• LT normales.
• TSEsc rotura parcial
Luxación intramuscular del TB - Rotura intersticial
Patrones de luxación
• Rotura aislada del TSEsc
• Rotura LT
• LCH continuo
No ocurre luxación
Conclusión
• Es fundamental tener un conocimiento anatómico
adecuado de los estabilizadores de la PLTB para
comprender los distintos patrones de luxación
medial.
• La RM es un método de alta sensibilidad
y
especificidad para la detección de las lesiones y
caracterización de la inestabilidad tendinosa.
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