2005, declarado “año de la presbicia”

A partir de los 42 años la mayoría tiene dificultades para ver de cerca
2005, declarado “año de la presbicia”
· Todas las soluciones para la vista cansada
El presente año 2005 ha sido declarado “año de la presbicia”, lo que pone bajo los focos un
problema eterno, del que más pronto o más tarde todos llegamos a ser víctimas. Cuando hay
dificultades para leer un libro, la carta del menú, las etiquetas de la ropa, o realizar un trabajo
prolonga de cerca, significa que hay presbicia o vista cansada, situación en la que se pueden
encontrar 18 millones de españoles con más de 42 años. La gran mayoría compensa esta
dificultad con gafas para ver de cerca, pero hay otras alternativas, desde las lentes de contacto a
la cirugía.
La facultad de poder ver bien a todas las distancias, desde muy pocos centímetros del ojo hasta
objetos muy alejados, sólo la disfrutan las personas jóvenes, señala el profesor Ramón Gutiérrez,
oftalmólogo de Clínicas Novovisión de Madrid. “Esta capacidad del ojo humano joven es
consecuencia de disponer de una lente intraocular, el "cristalino", flexible, y del músculo ciliar que
modifica su forma y con ello su potencia. Este músculo se contrae más cuanto más próximas
están las imágenes."
Con el paso del tiempo la elasticidad del cristalino disminuye, su estructura apenas se modifica
cuando el músculo ciliar se contrae, por lo que no se llega a enfocar bien los objetos de cerca. "Es
aproximadamente a los 45 años cuando esta pérdida de acomodación comienza a ponerse de
manifiesto y no somos capaces de enfocar a la distancia normal de la lectura, de 30-40 cms,
aunque mantengamos buena visión para los objetos alejados."
La presbicia es un problema degenerativo del ser humano ligado fundamentalmente a la edad. "El
trabajo frente a pantallas de ordenador, aunque no modifica el riesgo de padecer presbicia, sí que
genera sensación de vista cansada, sobre todo a personas ya présbitas. Es debido
fundamentalmente a que disminuye el ritmo del parpadeo y por lo tanto la lubricación de la
superficie externa del ojo", señala el profesor Ramón Gutiérrez.
Alternativas para enfocar bien los objetos
Gafas convencionales. Graduadas para ver de cerca según las dioptrías de cada persona. Sólo
para ver de cerca.
Gafas bifocales. Graduadas para ver de cerca por la parte inferior de la gafa y para ver de lejos
por la parte superior.
Gafas progresivas o multifocales. Graduadas para una visión nítida a cualquier distancia, aunque
la visión lateral no es buena.
Lentes de contacto bifocales. Tienen las mismas características que las gafas, "pero la traslación
de la visión de lejos a cerca o viceversa es difícil y depende de determinadas características
anatómicas del ojo. Un problema añadido es que su fabricación sólo es posible con materiales
rígidos, lo que dificulta la adaptación a aquellos usuarios que ya llevan (antes de la presbicia)
lentes de contacto blandas o gafas", señala el óptico-optometrista César Villar, de Clínicas
Novovisión Madrid.
Durante mucho tiempo el usuario de lentes de contacto blandas (en España más del 95%) que
llegaba a la edad de la presbicia se veía obligado al uso de unas gafas complementarias para ver
de cerca o realizar monovisión (llevar una lente de contacto graduada para lejos en un ojo y para
cerca en el otro).
Otra alternativa son las lentes de visión simultánea. Se trata de que la lente enfoque a la vez la
imagen de lejos y la imagen de cerca y el cerebro seleccione la adecuada en función de la tarea
visual que esté realizando. "El resultado final de estos diseños (difractivos, concéntricos,
asféricos…) está muy influenciado por el diámetro pupilar del paciente y la iluminación del entorno,
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por lo que el número de personas que podían obtener una visión satisfactoria en ambas distancia
es reducido con estas alternativas", según César Villar.
Lentes multifocales blandas biocompatibles. Las lentes progresivas son la última novedad para los
présbitas, introducida recientemente en nuestro país y con gran éxito en Estados Unidos. Son
lentes multifocales que tienen un diseño distinto para cada ojo. Se trata de Proclear multifocal,
fabricadas con un material blando biocompatible. La técnologia PC (Proclear Biocompatible) utiliza
moléculas de phosphorycolina que atraen y retienen agua a su superficie ayudando a mantener
más hidratada y cómoda la lente de contacto durante las horas de porte.
Aunque se espera una ampliación de parámetros, las lentes “proclear” pueden adaptarse hasta un
límite de dioptrías de -6.50 para miopes y de +4.00 para hipermétropes, parámetros entre los que
se encuentra el 85% de la población. También puede cubrir astigmatismos hasta -0,75D o -1,00D.
La presbicia también se puede operar
La cirugía también es una solución para la presbicia. Aunque se han propuesto numerosas
técnicas quirúrgicas muy diferentes, desde la aplicación de láser a la introducción de implantes de
PMMA alrededor de la cornea, las que se utilizan en la actualidad porque demostrado su eficacia
son la monovisión con Láser y el implante de lentes intraoculares.
Monovisión con láser. Con esta técnica se deja uno de los ojos con la potencia adecuada para que
vea bien de lejos, y el otro para que vea con nitidez los objetos más próximos. "Es una de las más
utilizadas por aquellas personas que quieren eliminar su miopía o hipermetropía para ver bien de
lejos, y además necesitan mucho de la visión de cerca. La hemos llevado a cabo con gran
satisfacción en muchas personas que realizan frecuentes lecturas en público -señala el profesor
Ramón Gutiérrez-. Funciona gracias a que dónde realmente percibimos las imágenes y las
interpretamos es en la zona más posterior del cerebro, independientemente de que provengan de
ambos, o de uno de los dos ojos".
Sin embargo, no todos pueden ser candidatos a esta técnica, han de reunir una serie de requisitos
"y en muchas ocasiones es recomendable someterse antes a un período de prueba con lentillas
de diferente graduación, con las que puedan ver bien de cerca con uno de los ojos y de lejos con
el otro".
Implante de lentes intraoculares multifocales. Según los especialistas es la mejor opción para
aquellas personas que van a someterse a una intervención de cataratas. Se implantan unas lentes
intraoculares multifocales, con potencias adecuadas para ver bien de lejos y de cerca. "Para que
proporcionen un resultado óptimo, la operación debe realizarse en un centro que disponga de
Láser Excimer para poder ajustar pequeños defectos refractivos residuales que quedan
habitualmente después de una intervención de cataratas."
Aunque no es una técnica que pueda utilizarse indiscriminadamente en todos los pacientes, si son
muchos los que se benefician de una buena visión, igual para conducir, que para leer el periódico,
sin necesidad de gafas.
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