Farmacología y Toxicología - Facultad de Ciencias Veterinarias

FARMACOLOGÍA CLÍNICA
RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA
Enrique A. Formentini
Médico Veterinario
Doctor en Ciencias Veterinarias
DOCENTES A CARGO DEL DICTADO DE LA ASIGNATURA
Dr. Med. Vet. Enrique A. Formentini (Cátedra de Farmacología, FCV UNL)
Ms. Sc. Eduardo J. Picco (Cátedra de Farmacología, FCV UNL)
Ms. Sc. Diego Díaz-David (Cátedra de Farmacología, FCV UNL)
Docentes invitados
Se prevee la colaboración de docentes y profesionales destacados en el área de la
Farmacología y la Clínica Veterinaria.
CARGA HORARIA Y CONDICIONES DE ADMISIÓN
La asignatura cuenta con una carga de 30 horas cátedra. Para cursar la misma es
necesario ser alumno regular de la Carera de Especialidad en Pequeños Animales.
METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE
La signatura se dictará mediante clases teóricas expositivas, propiciando la participación
activa y la interacción de los docentes y los alumnos, promoviendo la discusión, el debate
en base a los conceptos teóricos y la experiencia profesional.
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Objetivo general
La signatura Farmacología en la Especialidad de Pequeños Animales, tiene por objetivo la
actualización en temas de farmacología general y especial con orientación clínica. Para
ello se abordarán temas referidos a las bases biológicas de la farmacología clínica y la
terapéutica en pequeños animales. También se tratarán los factores fisiológicos y
patológicos que modifican la respuesta a los fármacos y el empleo racional de éstos en
situaciones particulares.
Para lograr ese objetivo, se organizó el dictado de los temas de Farmacología en tres
módulos:
-
Farmacología General
Este módulo comprende el estudio de los conceptos básicos y fundamentales de
los procesos farmacodinámicos, los procesos farmacocinéticos y los principios que
constituyen las bases racionales de la terapéutica. Asimismo se abordarán los
temas biodisponibilidad y bioequivalencia farmacológica.
-
Farmacología General Aplicada
Este módulo comprende el estudio de los principios farmacocinéticos y
farmacodinámicos aplicados al empleo racional de antimicrobianos, el diseño y
modificación de regímenes terapéuticos y la modificación de los regímenes
posológicos en el paciente renal y hepático.
-
Farmacología Especial
Este módulo comprende los siguientes temas; Terapéutica farmacológica por vía
tópica y digestiva. Manejo terapéutico del paciente senil y el neonato, principios
generales de la terapéutica antibiótica de las patologías de las vías urinarias,
respiratorias.
Objetivos específicos
- El objetivo de la asignatura es enseñar a los estudiantes los conceptos y métodos
fundamentales de la terapéutica racional, de tal modo que sean aplicables a los
recursos terapéuticos actuales y a los futuros.
- Promover el uso racional del arsenal terapéutico para la resolución de casos
clínicos mediante la utilización de fármacos del modo más seguro y eficaz.
- Estos conceptos se orientarán hacia la selección de medicamentos y pautas
terapéuticas con la mejor relación beneficio/riesgo previsible, y a la
individualización de ambos en función de las características propias de cada caso.
- Con este propósito se realizarán una serie de actividades teóricas y de trabajo
grupal, cuyos objetivos se presentarán de modo detallado con el fin de facilitar la
comprensión del alumno acerca de lo que se espera que aprendan a lo largo del
curso.
Objetivos docentes
- Fomentar la participación activa y responsable del alumno en su proceso de
aprendizaje mediante la presentación de problemas prácticos y discusión de los
posibles enfoques terapéuticos.
- Se estructura la asignatura de modo tal que el alumno adquiera la capacidad del
razonamiento crítico, integrando los conocimientos teóricos en la resolución de
presentaciones clínicas frecuentes.
- Formar grupos de trabajo para la discusión y la propuesta de alternativas
terapéuticas de base científica y racional para la resolución de casos clínicos.
- Fomentar el trabajo en equipo y la colaboración entre colegas.
CONTENIDOS
FARMACOLOGÍA GENERAL
Tema 1. Farmacodinamia
Acción y efecto farmacológico. Niveles de acción de fármacos. Mecanismos de acción de
las drogas. Drogas de acción específica e inespecífica. Mecanismos de acción
inespecífica. Drogas de acción específica. Curvas dosis-respuesta. Interacción de drogas
a nivel del receptor. Medición directa de la unión droga-receptor. Regulación de
receptores.
Tema 2. Farmacocinética clínica
Farmacocinética y farmacocinética clínica. Variabilidad de la respuesta a los fármacos.
Ventana o amplitud terapéutica. Fundamentos de la farmacocinética clínica. Variación
temporal del efecto de los fármacos. Metodología de la farmacocinética. Modelos
farmacocinéticos. Cinéticas de absorción, distribución y eliminación. Orden de los
procesos farmacocinéticos. Parámetros farmacocinéticos; constante de eliminación,
semivida de eliminación, volumen de distribución, clearance o aclaramiento corporal, área
bajo la curva, tiempo de máxima concentración plasmática y concentración plasmática
máxima.
Tema 3. Biodisponibilidad
Importancia del concepto de biodisponibilidad en la clínica veterinaria. Definición de
biodisponibilidad. Absorción y biodisponibilidad. Liberación del fármaco desde la forma
farmacéutica. Pérdidas de fármaco en el sitio de absorción. La biodisponibilidad desde un
punto de vista mecanicista. Biodisponibilidad absoluta y relativa. Cuantificación de la
fracción biodisponible absoluta. Fracción biodisponible relativa entre dos formulaciones o
dos vías de administración. Velocidad de absorción y medidas de la misma. Factores
fisiológicos y patológicos que modifican la biodisponibilidad.
Tema 4. Bioequivalencia
Objeto de los estudios de bioequivalencia. Definición de bioequivalencia. Equivalente
farmacéutico. Alternativa farmacéutica. Equivalente terapéutico. Producto esencialmente
similar o genérico. Margen de intercambiabilidad de medicamentos genéricos.
Demostración de bioequivalencia. Demostración estadística de la bioequivalencia
FARMACOLOGÍA GENERAL APLICADA
Tema 5. Terapéutica antibacteriana basada en la farmacodinamia de los antibióticos
Consideraciones farmacodinámicas básicas. Relación entre concentración y efecto
antibacteriano. Velocidad de efecto antibacteriano y tiempo de exposición. Efecto de la
primera exposición y tiempo entre administraciones (resistencia adaptativa). Efecto de
persistncia
(posantibiótico).
Consideraciones
particulares;
aminoglucósidos,
fluoroquinolonas, β-lactámicos, macrolidos, Otros antibióticos. Conclusiones y perpectivas
Tema 6. Empleo clínico de antibióticos
Clasificación de los antibióticos. Empleo empírico de los antibióticos. Espectro de acción
de los antibióticos. Criterios de instauración y de retirada. Tratamiento empírico de los
principales síndromes clínicos en función del patógeno más habitual. Empleo del
antibiograma. Valoración de la respuesta clínica. Criterios de asociación y sustitución.
Tema 7. Introducción al diseño de regímenes de dosificación
Parámetros farmacocinéticos y regímenes de dosificación. Nivel efector. Aplicación clínica
de la semivida de la fase terminal en el diseño de regímenes terapéuticos. Fármacos con
semivida terminal corta (fenómeno de flip-flop). Fármacos con semividas terminales largas
(administraciones repetidas). Tiempo de espera para legar al equilibrio estacionario.
Acumulación del fármaco en administraciones repetidas. Estimación de la dosis de carga
empleando la semivida terminal y el volumen de distribución. Fluctuaciones de
concentración plasmática al estado de equilibrio estacionario. Intervalo de dosificación
intermitente.
Tema 8. Ajuste de la posología en función del grado de funcionalidad renal
Papel del riñón en la eliminación de los fármacos. Efectos farmacológicos de la
enfermedad renal. Clearance renal. Fracción de fármaco eliminado por vía renal.
Evaluación de la funcionalidad renal. El régimen de dosificación en la enfermedad renal.
Método de la reducción de la dosis. Método de la extensión del intervalo entre dosis.
Ajuste de la dosificación en función de la toxicidad renal de un fármaco, la vía de
eliminación, la fracción eliminada por orina y el grado de funcionalidad renal.
Tema 9. Atención farmacéutica en pacientes con insuficiencia renal y hepática
Utilización de medicamentos en pacientes con insuficiencia renal. Utilización de
medicamentos en insuficiencia hepática. Hepatotoxicidad inducida por fármacos.
Dosificación de antibióticos aminoglucósidos. Fármacos que se metabolizan más de un
50% antes de alcanzar la circulación general. Fármacos que se unen a las proteínas
plasmáticas. Fármacos dependientes de la capacidad metabólica. Fármacos que se
excretan por vía biliar. Fármacos relacionados con hepatotoxicidad directa o idiosincrasia.
Fármacos que deben evitarse o utilizarse con precaución en el enfermo hepático.
FARMACOLOGÍA ESPECIAL
Tema 10. Terapia farmacológica por vía tópica
Procesos de absorción cutánea. Variaciones interespecies Biotransformación cutánea.
Métodos de cuantificación de la absorción dérmica. Sistemas terapéuticos transdérmicos.
Ventajas y desventajas de su aplicación en veterinaria. Principales fármacos empleados
por vía tópica.
Tema 11. Terapia farmacológica por vía digestiva
Bases de la fisiología gastrointestinal. Factores que modifican el tránsito digestivo.
Importancia del pH gastrointestinal en la absorción. Microflora digestiva y sus efectos
metabólicos. Palatabilidad de las formas farmacéuticas orales. Sistemas de liberación
controlada de medicamentos.
Tema 12. Terapéutica antibacteriana en infecciones del tracto respiratorio
Elección de un antibiótico para infecciones del tracto respiratorio. Clases de antibióticos y
sus propiedades farmacodinámicas. Antibióticos β-lactámicos. Antibióticos macrólidos.
Estudios clínicos. Consideraciones farmacocinéticas/farmacodinámicas (PK/PD).
Patógenos clínicamente importantes en infecciones del tracto respiratorio. Elecciones
razonables en la prescripción de antibióticos para infecciones del tracto respiratorio.
Tema 13. Terapéutica antibacteriana en infecciones del tracto urinario
Consideraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas de la terapéutica antibiótica de las
infecciones del aparato urinario. Agentes antimicrobianos para el tratamiento de
infecciones urinarias no complicadas. Nitrofurantoína. Cotrimoxazole. β-lactámicos.
Quinolonas/Fluoroquinolonas. Fosfomicina
Tema 14. Farmacología en pacientes neonatos y seniles
Influencia de la edad sobre los mecanismos de absorción, distribución, metabolismo y
eliminación de fármacos. Alteraciones en la farmacodinamia y toxicidad de los
medicamentos. Modificaciones en la posología según la edad.
Tema 15. Terapia farmacológica durante la preñez
Cambios fisiológicos en la hembra grávida que afectan la farmacocinética. Transferencia
placentaria de fármacos. Efectos de los fármacos sobre la fisiología fetal.
Contraindicaciones y ajustes posológicos durante la preñez. Teratogenicidad.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Día
hora
Primera semana
Tema
Docente
08:00
09:30
10:00
12:00
14:00
Viernes
15:30
16:00
17:30
18.00
20:00
Farmacodinamia
Descanso
Farmacocinética clínica
Almuerzo
Terapéutica antibiótica basada en la farmacodinamia
Descanso
Empleo clínico de antibióticos
Descanso
Terapéutica antibiótica en infecciones respiratorias
Libre
Ms.Sc. Eduardo J. Picco
08:00
09:30
Sábado
10:00
12:00
Terapéutica antibiótica en infecciones del tracto urinario
Descanso
Terapia farmacológica durante la preñez
Libre
Dr. Enrique Formentini
Día
hora
08:00
09:30
10:00
12:00
14:00
Viernes
15:30
16:00
17:30
18.00
20:00
Sábado
Segunda semana
Tema
Biodisponibilidad y bioequivalencia
Descanso
Terapia farmacológica por vía digestiva
Almuerzo
Diseño y ajuste de regímenes de dosificación
Descanso
Terapéutica farmacológica en pacientes renales y hepáticos
Descanso
Terapia farmacológica por vía tópica
Libre
08:00 Farmacología en pacientes neonatos y seniles
10:00 Libre
Dr. Enrique Formentini
Dr. Enrique Formentini
Dr. Enrique Formentini
Ms.Sc. Diego Díaz-David
Ms.Sc. Diego Díaz-David
Docente
Dr. Enrique Formentini
Ms.Sc. Eduardo J. Picco
Dr. Enrique Formentini
Dr. Enrique Formentini
Ms.Sc. Eduardo J. Picco
Ms.Sc. Diego Díaz-David
SISTEMA DE EVALUACIÓN
Modalidad
Para lograr la promoción de la asignatura se requerirán dos condiciones:
- Contar con la asistencia al 100% de las actividades previstas (clases teóricas,
teórico-prácticas, trabajo grupal).
- Participación activa en las actividades prácticas y de trabajo grupal.
- Aprobar la una evaluación final integradora de modalidad escrita.
BIBLIOGRAFÍA
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El Manual Merk de Veterinaria 2000. Merck & Co. 5º ed. Barcelona.
HARDMAN J. et al. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica.
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KATZUNG,B.Farmacología básica y clínica.1996. M.Moderno. México.(1277p.)
MADDISON J.E., STEPHEN W.P. & CHURCH D. Farmacología Clínica en Pequeños
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PRESCOTT,J Y BAGGOT,J. Terapéutica Antimicrobiana Veterinaria. Zaragoza. 1991.
Acribia. (414 p) .
PRESCOTT,J Y BAGGOT,J. Terapéutica Antimicrobiana Veterinaria. Zaragoza. 1991.
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VELASCO,A. VELAZQUEZ-Farmacología. Madrid. 1993. Mc.Graw-Hill (1242 p.)
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Toda la bibliografía citada se encuentra en la Cátedra de Farmacología, FCV, UNL.