EJEMPLO DE LLENADO MANIFESTACIÓN DE INGRESOS PARA SOLICITUD DE FICHA (LLENARSE SOLO EN CASO DE TENER ALGÚN OFICIO COMO: EMPLEADA DOMÉSTICA, ALBAÑIL, VENTA POR CATÁLOGO, PUESTO DE COMIDA, VENTA EN TIANGUIS, TIENDA DE ABARROTES, ETC.) 08/01/2013 FECHA NO. DE FICHA FECHA DE ENTREGA DEL DÍA QUE CONCLUYAS EL PROCESO DE FICHA Jose Manuel Pérez Rodríguez NOMBRE DEL ESTUDIANTE DATOS DE LA PERSONA QUE APORTA EL 100% AL GASTO FAMILIAR DATOS DE QUIEN APORTA EL INGRESO FAMILIAR Guadalupe Rodríguez Morales Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno Con Domicilio en 180 Hidalgo Calle No. Exterior Centro No. Interior Colonia o Comunidad Celaya Guanajuato 38000 01 ( 461) 1586973 Municipio Estado C.P. (Lada) Teléfono DATOS DEL LUGAR DONDE LABORA LA PERSONA QUE APORTA 100% AL GASTO FAMILIAR MANIFIESTA TRABAJAR EN: Comida Rápida "Doña Lupita" N/A Lugar donde Trabaja Nombre del Dueño o Jefe Inmediato Con Domicilio en 180 Hidalgo Calle No. Exterior Centro No. Interior Colonia o Comunidad Celaya Guanajuato 38000 01 ( 461) 1586973 Municipio Estado C.P. (Lada) Teléfono Dueña X $4,000.00 VARIABLE Ingreso ($) Teniendo un Ingreso MENSUAL PUESTO FIJO (Solo llenar en caso de obtener algún otro ingreso) OTROS INGRESOS INGRESO FIJO VARIABLE DESCRIPCIÓN Padres Hijos Esposo (a) $100 $1,500 Especifique con una X de donde se obtiene los otros ingresos. X x Ex esposo (a) NOTA: Otro Familiar INGRESO FIJO: la percepción de ingreso estable, mensual. Pensión Renta de inmueble INGRESO VARIABLE: la percepción de ingreso mensual que varia por Otro (Especifíque) diferentes causas. Pensión alimenticia TOTAL DE INGRESOS TOTAL DE INGRESOS (Suma de Ingreso Mensual y Otros Ingresos) $1,600 $5,600 ¿Cuántos dependen de este ingreso ? 5 NO. TOTAL DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA, INCLUYENDOAL ALUMNO, QUE DEPENDEN DEL INGRESO. NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN APORTA EL 100% AL GASTO FAMILIAR Guadalupe Rodríguez Morales ____________________ NOMBRE Y FIRMA DECLARO BAJO PROTESTA DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS AQUÍ ASENTADOS SON CIERTOS .