1 Comunicación oral: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

Comunicación oral:
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO:
ADAPTACION A UN NUEVO ENTORNO
Ana López Gómez; Gema Ahijado Aguado; Noelia Gallo Delgado; Claudia
González López; Marta González Granado; Ana María Rico Romano.
INTRODUCCIÓN
Un cambio en la vida de cualquier persona requiere su periodo de
adaptación, que depende en gran parte de las habilidades de afrontamiento
que posea y del apoyo que reciba ya sea por el entorno familiar, social o por
parte de los profesionales sanitarios.
Un cambo de vida importante pueden ser los cambios de domicilio, los
ingresos en unidades de hospitalización breve, media o larga estancia, que
supone un cambio en la red social de la persona. Este tipo de cambios son muy
frecuentes en los pacientes psiquiátricos.
Este tipo de pacientes no suelen tener unas adecuadas habilidades de
afrontamientos, ni su entorno es el adecuado para favorecer una correcta
adaptación.
En las unidades de hospitalización, sobre todo media y larga estancia, es
donde los profesionales más podemos hacer por facilitar esta transición y hacer
más fácil este cambio, ya de por si traumático.
La ayuda a la adaptación a un nuevo medio, desde un punto de vista
efectivo y eficiente, solo se puede entender si se realiza de una manera
interdisciplinar, con un trabajo en equipo.
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Actualmente esta ayuda se hace de una manera bastante informal, es
decir, se le incluye en las actividades que se realizan en el centro sin indagar
mucho en las necesidades del paciente, y se centra en el paciente una vez que
ya existe la problemática.
Por ello, veo importante la realización de un plan de cuidados
estandarizado, que ayude a introducir en la práctica diaria un método de trabajo
sistemático y organizado, que nos permita proporcionar unos cuidados de alta
calidad, con una mejora de la comunicación enfermería-paciente, enfermeríapersonal sanitario y entre enfermeros y un mejor conocimiento de los
fenómenos que pueden resultar más difíciles de valorar y describir.
Por ello es importante la existencia de un plan de cuidados estandarizado
que se individualice para su aplicación.
OBJETIVO
Realización de un plan de cuidado estandarizado para ayudar a todos
aquellos pacientes que acaban de sufrir un cambio ambiental importante, por el
cambio de domicilio, de ciudad o la institucionalización, nombrando en la
valoración, los aspectos de cada patrón más importantes que sería necesario
tener en cuenta específicamente en este tipo de pacientes, así como los
diagnósticos enfermeros más frecuentes que podríamos encontrarnos, y los
objetivos e intervenciones derivadas de estos.
DESARROLLO
Proceso de atención de enfermería (PAE): Plan de cuidados de enfermería
Valoración especifica de enfermería según Patrones Funcionales de
Majory Gordon
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Únicamente nombrare aquellos aspectos de cada patrón que podrían
alterarse en este tipo de pacientes o que tienen una relevancia para el
desarrollo del plan de cuidados y algunas escalas importantes a tener en
cuenta.
1. Patrón percepción - manejo de la salud:
Aspecto físico.
Motivación para el cambio de actitud y conductas.
Consumo de tabaco además de la escala de Fagerstrom.
Consumo de alcohol y la escala de Malt.
Consumo de otras drogas.
Alergias.
Cumplimiento del tratamiento.
2. Patrón nutricional – metabólico
Hábitos en la mesa.
3. Patrón eliminación
Eliminación intestinal.
4. Patrón actividad – ejercicio
Autonomía/dependencia y las escalas de Lawton-Brody y de Barthel.
Movilidad.
Expresión facial.
5. Patrón sueño – descanso
Horarios de sueño y problemas para dormir.
Ayuda para dormir.
6. Patrón cognitivo – perceptivo
Pensamiento y lenguaje.
Tolerancia a la frustración.
Orientación, atención y memoria.
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7. Patrón autopercepción – autoconcepto
Autoestima.
Reactividad emocional.
8. Patrón rol – relaciones
Gestión del dinero.
Relaciones familiares.
Relaciones sociales.
Planes de futuro.
Nivel de estudios.
9. Patrón sexualidad – reproducción
Relaciones sexuales.
10. Patrón adaptación - tolerancia al estrés
Tolerancia a límites.
Estrategias de adaptación.
Ansiedad y estrés.
11. Patrón valores – creencias
Religión y si la practica.
Diagnósticos de enfermería (NANDA)
Una vez realizada la valoración, estos serían los posibles diagnósticos
enfermeros que nos encontraríamos con sus los factores relacionados:
Afrontamiento ineficaz (00069), relacionado con:
Crisis situacionales.
Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación.
Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento.
Incapacidad para conservar las energías adaptativas.
Falta de oportunidad de prepararse para el agente estresante.
Recursos disponibles inadecuados.
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Apoyo social inadecuado debido a las características de las relaciones.
Déficit de actividades recreativas (00097), relacionado con:
Hospitalización a largo plazo.
Falta de ambientes adecuados.
(Riesgo de) estreñimiento (00011,00015), relacionado con:
Uso inadecuado del inodoro.
Cambios ambientales recientes.
Actividad física insuficiente.
Trastorno del patrón del sueño (00198), relacionado con:
Factores ambientales.
Riesgo de soledad (00054), relacionado con:
Deprivación afectiva.
Privación de catexis.
Deterioro de la interacción social (00052), relacionado con:
Ausencia de personas significativas.
Barreras ambientales.
(Riesgo de) síndrome de estrés del traslado (00149, 00114), relacionado
con:
Falta de un sistema de apoyo.
Falta de asesoria previa al traslado.
Cambio ambiental de moderado a importante.
Trasladarse de un entorno a otro.
Afrontamiento pasivo.
Competencia mental moderada.
Pérdidas.
Ansiedad (00146), relacionado con:
Necesidades no satisfechas.
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Cambio en el entorno.
Crisis situacionales.
Estrés.
Desarrollo del PAE: Objetivos (NOC) e intervenciones (NIC)
Dentro de cada diagnóstico enfermero, he expuesto los posibles objetivos
que debemos plantearnos para resolver el diagnóstico y las intervenciones para
conseguirlo. Todo ello sin olvidarnos que se debemos individualizar tanto los
objetivos como las intervenciones, ya que cada persona es única, y tiene unas
necesidades y unas carencias.
Afrontamiento ineficaz (00069)
Objetivos (NOC):
Afrontamiento de problemas (1302).
Nivel de estrés (1212).
Nivel de ansiedad (1211).
Sueño (0004).
Adaptación al traslado (1311).
Conocimiento: manejo del estrés (1862).
Conocimiento: recursos sanitarios (1806).
Intervenciones (NIC):
Apoyo emocional (5270).
Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
Disminución de la ansiedad (5820).
Grupo de apoyo (5430).
Manejo ambiental (6480).
Mejorar el afrontamiento (5230).
Mejorar el sueño (1850).
Técnica de relajación (5880).
Terapia de grupo (5450).
Déficit de actividades recreativas (00097)
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Objetivos (NOC):
Participación en actividades de ocio (1604).
Participación en juegos (0116).
Implicación social (1503).
Motivación (1209).
Adaptación al traslado (1311).
Intervenciones (NIC):
Facilitar las visitas (7560).
Potenciación de la socialización (5100).
Terapia con el entorno (4390).
Terapia con juegos (4430).
Terapia de actividad (4310).
Terapia de entretenimiento (5360).
Facilitar permisos (7440).
Fomento del ejercicio (0200).
Grupo de apoyo (5430).
(Riesgo de) estreñimiento (00011,00015)
Objetivos (NOC):
Eliminación intestinal (0501).
Continencia intestinal (0500).
Nivel de estrés (1212).
Participación en el ejercicio (1633).
Hidratación (0602).
Intervenciones (NIC):
Control intestinal (0430).
Entrenamiento intestinal (0440).
Manejo del estreñimiento (0450).
Trastorno del patrón del sueño (00198)
Objetivos (NOC):
Sueño (0004).
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Estado de comodidad: entorno (2009).
Satisfacción del paciente: entorno físico (3007).
Intervenciones (NIC):
Manejo ambiental (6480).
Mejorar el sueño (1850).
Terapia de relajación (6040).
Riesgo de soledad (00054)
Objetivos (NOC):
Modificación psicosocial: cambio de vida (1305).
Participación en actividades de ocio (1604).
Participación en juegos (0116).
Soporte social (1504).
Intervenciones (NIC):
Apoyo emocional (5270).
Control del estado de ánimo (5330).
Disminución de la ansiedad (5820).
Disminución del estrés por traslado (5350).
Facilitar las visitas (7560).
Manejo ambiental (6480).
Mejorar el afrontamiento (5230).
Terapia de actividad (4310).
Potenciación de la socialización (5100).
Deterioro de la interacción social (00052)
Objetivos (NOC):
Soporte social (1504).
Participación en juegos (0116).
Participación en actividades de ocio (1604).
Nivel de estrés (1212).
Intervenciones (NIC):
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Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
Grupo de apoyo (5430).
Potenciación de la socialización (5100).
Potenciación de las aptitudes para la vida diaria (5326).
Terapia de grupo (5450).
(Riesgo de) síndrome de estrés del traslado (00149, 00114).
Objetivos (NOC):
Adaptación al traslado (1311).
Afrontamiento de problemas (1302).
Autocontrol de la ansiedad (1402).
Modificación psicosocial: cambio de vida (1305).
Nivel de ansiedad (1211).
Sueño (0004).
Nivel de estrés (1212).
Intervenciones (NIC):
Apoyo emocional (5270).
Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
Disminución del estrés por traslado (5350).
Facilitar las visitas (7560).
Mejorar el afrontamiento (5230).
Mejorar el sueño (1850).
Potenciación de la seguridad (5380).
Potenciación de la socialización (5100).
Protección de los derechos del paciente (7460).
Ansiedad (00146):
Objetivos (NOC):
Nivel de ansiedad (1211).
Afrontamiento de problemas (1302).
Continencia intestinal (0500).
Sueño (0004).
Adaptación al traslado (1311).
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Estado de comodidad (2008).
Nivel de estrés (1212).
Modificación psicosocial: cambio de vida (1305).
Satisfacción del paciente: cuidados (3001).
Intervenciones (NIC):
Disminución de la ansiedad (5820).
Disminución del estrés por traslado (5350).
Mejorar el afrontamiento (5230).
Potenciación de la seguridad (5380).
Presencia (5340).
Técnica de relajación (5880).
Terapia de relajación (6040).
CONCLUSIONES
El trabajar con un método de sistemático y organizado para administrar
cuidados, puede mejorar la eficiencia del cuidado y facilitar enormemente este
cambio de entorno.
La mayor parte de los objetivos y de las intervenciones planteadas van
encaminadas a la integración social de los pacientes, incluyéndole en
actividades y terapias y que interaccione con el resto de pacientes, y en
técnicas para mejorar el afrontamiento y la ansiedad.
Esta última parte sería la más complicada de trabajar, por ello es
importante el trabajo en equipo y multidisciplinar, para poder afrontarlo de la
manera más integral posible.
BIBLIOGRAFÍA
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