LA PREVENCION EN LA PRACTICA DE LA ACTIVIDAD FISICA
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LA PREVENCION EN LA PRACTICA DE LA ACTIVIDAD FISICA Lesiones Deportivas. Dr. Santiago Beretervide. Deportologo. Introducción ¾ La actividad física (en ocasiones el deporte) reportan beneficios directos indudables para la salud. ¾ Además se asocia con un menor consumo de tabaco y alcohol. ¾ Perdida de peso en individuos con sobrepeso u obesidad. Introducción ¾ El deporte no esta exento de riesgos y puede ocasionar una gama de patologías muy variada: z Lesiones deportivas. Alteraciones electrolíticas. Trastornos nutricionales. Estrés Psicológico. z Sobreentrenamiento. z z z ¾ Las Magnitud del problema lesiones deportivas por sobreuso y/o agudas son de extraordinaria frecuencia: z z z La mayoría son caídas, golpes con objetos, colisiones y vinculadas al agotamiento en actividad deportiva informal. Mas frecuentes en deportes de contacto. Las lesiones mas severas en deportes individuales y actividades recreativas dentro de la población infantil. PREVENCION ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Evitar errores durante el entrenamiento. Detectar una mala alineación anatómica. Columna, Rodillas, Pies, etc. Evitar desequilibrios músculo-tendinosos. Detectar hiperlaxitud articular. Potenciar musculatura. Evitar torpeza en el movimiento: ejercicio psicomotriz. En caso de lesión Investigar causa o factores (predisponentes y determinantes) y modificarlos. RECONOCIMIENTO MEDICO ¾ Historia clínica: z z z z z Lesiones previas Exclusión deportiva previa Perdidas de conocimiento TEC con ingreso y TAC. Sincope, palpitaciones o dolor torácico Muerte súbita en familiar joven z z z z z z Enfermedades Intervenciones quirúrgicas Medicación. Vacunaciones (tétanos) Peso: perdida reciente. Historia menstrual LESIONES DEPORTIVAS ¾ Son lesiones que ocurren durante la práctica de un deporte o durante el ejercicio físico. ¾ Algunas se presentan accidentalmente. Otras pueden ser el resultado de inadecuadas prácticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. TIPOS DE LESIONES TIPO DE LESIONES Debidas a traumatismos Síndromes Por sobreuso Otras varias Fracturas Lesiones ligamentosas Inflamaciones Lesiones de Las bolsas serosas Heridas abiertas Luxaciones Lesiones musculares Enfermedades articulares Enfermedades musculares Ampollas Lesiones tendinosas Fracturas por esfuerzo Quemaduras por fricción Calambre Dolor Muscular Dolor. Factores Condicionantes: 맴 II CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUET Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto 2007 Lesiones Deportivas “Aquella ocurrida durante la práctica deportiva y que le provoca al deportista la ausencia a entrenamiento/s y competencias, seguida por la necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido dañado y el tratamiento correspondiente” Clasificación: según retorno deportivo Leve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem Muy grave: tto quirúrgico Dr. Carlos Benítez Franco II CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUET Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto 2007 Factores de Riesgo de Lesión INTRÍNSECOS: NSECOS Predisponentes •Crecimiento rápido •Déficit de fuerza o Disbalance muscular •Alteraciones posturales y morfológicas •Déficit de flexibilidad •Hiperlaxitud ligamentaria •Diferencia de longitud de MI •Alteraciones metabólicas •Presencia de patología •Fatiga o déficit de recuperación •Deficiencia técnica •Alteraciones emocionales Factores de Riesgo de Lesión EXTRÍNSECOS:Determinantes NSECOS •Superficie inadecuada •Calzado inadecuado •Implementos inadecuados •Sobrecarga funcional •Errores de periodización •Condiciones ambientales adversas •Malos hábitos higiénicos dietéticos •Gesto tecnico inadecuado •Juego sucio Las lesiones deportivas más comunes son: Esguinces o torceduras de ligamentos y distensiones de músculos y tendones ¾ Lesiones en la rodilla ¾ Hinchazón muscular (miositis reaccional) ¾ Lesiones en el tendón de Aquiles ¾ Periostitis (tibia) ¾ Fracturas ¾ Luxaciones ¾ Esguinces y torceduras ¾ Una torcedura implica un desgarro o distension de un músculo o un tendón. ¾ El término “torcedura” es usado para distinguirlo de un “esguince”, que es una lesión similar pero los elementos cápsuloligamentosos.(Distension mayor al 8% de la longitud en reposo) LESIONES DE RODILLA Estas lesiones frecuentemente suelen ocurrir por un movimiento de torsión repentino. Frecuentemente asociados a flexo extensiones ¾ El tratamiento de los problemas con la rodilla depende de la causa. ¾ HINCHAZON Y DOLOR MUSCULAR ¾ Suelen estar muy relacionado con tensión, sobrecarga o lesión muscular por un ejercicio o trabajo físicamente exigente. ¾ Tiende a comprometer a músculos específicos, comienza frecuentemente después de la actividad deportiva. (Miositis reaccional de inicio retardado) LESIONES EN EL TENDON DE AQUILES ¾ Los tendones de Aquiles, son muy sensibles y fuertes, transportan mucho peso y a veces cuando sobrecargan, reaccionan con dolor e inflamación. ¾ Este tendón vincula a los músculos del sector posterior de pierna y el calcáneo, hueso que se ocupa de que podamos ponernos de punta y volver a bajar el pie. (Antigravitatorio). FRACTURAS ¾ Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea, a consecuencia de golpes, fuerzas compresivas o tracciones cuyas intensidades superen la unidad de resistencia a la fractura del hueso. (Variable variable). Luxación ¾ Es una perdida de coaptación de dos huesos en la articulación. ¾ Una luxación también puede causar daño a ligamentos, vasos y nervios. TRATAMIENTO PARA LAS LESIONES ¾ Inmovilización ¾ La inmovilización es un tratamiento común para las lesiones deportivas. Esta disminuye el dolor y previene mayor daño. Se usan cabestrillos, entablillados, yesos e inmovilizadores de piernas (Férulas). ¾ Crioanalgesia. Cirugía ¾ En algunos casos, la cirugía es necesaria para corregir las lesiones deportivas. ¾ La mayoría de las lesiones no necesitan cirugía. Reposo ¾ Aunque es bueno empezar a mover el área lesionada lo antes posible, también se debe reposar después de una lesión. ¾ En etapas iniciales P.R.I.C.E. ¾ Precozmente rehabilitación. (ideal inicio el mismo dia de la lesión) Origen de las lesiones por sobreuso Ocurren generalmente por el stress repetitivo sobre el sistema músculo-esquelético. Durante la carrera la fuerza de reacción vertical aumenta entre 1,5 y 5 veces el peso del cuerpo y las fuerzas de impacto aumentan 50 veces comparadas con la marcha. Estos movimientos son intensos y se realizan sobre tiempos prolongados (stress mecánico). Como prevenir las lesiones? FALTA DE ADAPTACION AL ENTRENAMIENTO Disminuye la incidencia de lesiónes el realizar un entrenamiento progresivo, adecuado y supervisado, que contenga: a. b. c. d. e. Buena entrada en calor. Trabajo de flexibilidad, ppalmente de la cadena ext. posterior Trabajo de fortalecimiento en músculos utilizados que pueden generar desequilibrio muscular (ej VM) Respetar los tiempos de descanso y recuperación Correcta nutrición e hidratación SINDROME FEMOROPATELAR • • • • Síntomas Dolor difuso en la cara anterior de la rodilla Dolor que aumenta al subir y bajar escaleras (mas al bajar) Dolor que aumenta al estar en cuclillas Dolor que aumenta al estar mucho tiempo sentado con la rodilla en flexión (signo de la butaca o del espectador) EVAUACION ¾ Considerar alineación: A- estática B- dinámica C- orientación de la rotula En la disfunción patelo-femoral vemos: ¾ AUMENTO DEL ANGULO Q ¾ ESTRUCTURAS FIJADORAS LATERALES INSUFICIENTES ¾ ACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES ¾ PIE PRONADO O VALGO ¾ ROTULA ALTA O BAJA ¾ INSUFICIENCIA DEL VASTO INTERNO ALGUNAS FUERZAS DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLA ¾ Subir y bajar escaleras: 3,3 el peso corporal ¾ Puntapié del futbol: 3 el peso corporal ¾ Posición de flexión de rodilla: 7,6 el peso corporal ¾ Caminar, trotar: 1,5 a 3 el peso corporal según velocidad ¿Qué Deben Perseguir Los Protocolos De Rehabilitación? EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN RECUPERAR LA MOVILIDAD MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORES CONDICIONES Médico 1) 2) Fisioterap. 3) Kinesiol. 4) 5) 6) Prof. Entren. 7) 8) 1.1. Concepto de movilidad articular Capacidad de movilizar una articulación en su máxima amplitud. ¾ El grado de movilidad depende de los elementos que participan en cada articulación. ¾ Cada articulación tiene un grado de movilidad propio, no es una cualidad generalizable. ¾ Es una capacidad involutiva, que se disminuye con la edad. ¾ Depende de factores como la edad, el sexo, actividad física, lesiones, enfermedades, etc. 1.2. Beneficios del desarrollo de la movilidad articular. ¾ Resulta tan perjudicial la falta como el exceso de movilidad articular. ¾ La excesiva movilidad es inútil y supone un riesgo para la actividad física. ¾ No se deben buscar amplitudes más allá de las exigencias de la disciplina deportiva. 1.2. Beneficios del desarrollo de la movilidad articular. 1. 2. 3. 4. 5. Mejora de la capacidad mecánica del músculo. Mayor resistencia a las lesiones deportivas. Mejora de la técnica de ejecución. Menor consumo energético. Mejora de la coordinación. 1.3. El entrenamiento de la movilidad articular. ¾ ¾ ¾ Suele trabajarse de forma dinámica. Consiste en realizar varias repeticiones de los movimientos sin grandes exigencias y buscando la máxima amplitud. Cada deporte exige un grado de movilidad óptimo en unas articulaciones concretas. 1.3. El entrenamiento de la movilidad articular. ¾ ¾ ¾ ¾ En el transcurso de una sesión, suele trabajarse al principio (calentamiento) o al final (vuelta a la calma). En medio de una sesión se utiliza como elemento de recuperación o descarga. Respecto al periodo de entrenamiento, es más común utilizarlo en pretemporada. De forma prioritaria se utiliza en la recuperación de lesiones y el trabajo con la tercera edad. 1.4. Diferencia entre movilidad articular, flexibilidad y fuerza. ¾ ¾ Un ejercicio de movilidad no debe requerir un alto nivel de contracción muscular, ni utilizar cargas pesadas. Se trata de un trabajo suave, donde poco a poco vaya ganándose amplitud sin grandes exigencias musculares. ¾ ¾ ¾ 1.5. Movilidad articular en las principales articulaciones del cuerpo humano. Los movimientos se analizan a partir de la posición anatómica. Los grados de amplitud se utilizan como referencia, pudiendo variar de una persona a otra (en ocasiones es mas importante la simetría que la amplitud. La mayoría de los gestos no son movimientos puros, sino posibles combinaciones. 1.5.1. El hombro. ¾ Une el miembro superior con el tronco. ¾ Su amplitud de movimientos es la más importante del cuerpo humano. 1.5.1. El hombro. 180º Antepulsión 45º Retropulsión Circunducción 1.5.1. El hombro. 85º Rot. Int. 90º Rot. Ext. 30º a 45º 180º Abducción Aducc comb. 1.5.2. El codo. ¾ Permite flexionar el miembro superior sobre si mismo. ¾ Permite establecer la relación entre cabeza y mano. 1.5.2. El codo. 145 a 160º Flexión 0º a -5º Extensión 90º Pronación 85º Supinación 1.5.3. La muñeca. ¾ Une la mano con el brazo. ¾ Su movilidad se ve acompañada por los movimientos de las articulaciones del carpo, metacarpo y falanges. 1.5.3. La muñeca. 90º Flexión 70º Extensión Circunducción 1.5.3. La muñeca. 20º a 30º Abducción 60º Aducción 1.5.4. El tronco. ¾ Su movilidad es básicamente la de la columna vertebral, incluyendo el cuello, que articula y permite mover la cabeza. ¾ La columna no tiene el mismo grado de libertad en todas sus zonas. Su movilidad varía según la localización y el tipo de movimiento. ¾ Para su análisis, consideramos la columna en su conjunto. 1.5.4. El tronco. 140º Flexión 160º 170º Extensión Circunducción 1.5.4. El tronco. 90 a 110º Rotación 60 a 70º 60 a 70º Flexión lateral Flexión lateral 1.5.5. La cadera. ¾ Articulación que une el miembro inferior con la pelvis 1.5.5. La cadera. 90º - 120º Flexión 15º - 30º Extensión Circunducción 1.5.5. La cadera. 60º Rot. ext. 90 a 120º 40 a 50º Rot. int. Abducción 30 a 40º Aducción 1.5.6. La rodilla. Articulación que permite a la extremidad inferior doblarse sobre si misma. ¾ Inestable, para su buen funcionamiento requiere un gran desarrollo muscular. ¾ 1.5.6. La rodilla. 135º a 140º Flexión 0º a -5º Extensión 15 a 20º Rotación 1.5.7. El tobillo. Sujeta el peso del cuerpo y mantiene el contacto con el suelo. ¾ Los movimientos del tobillo se tratan conjuntamente con los del pie: tarso, metatarso y falanges. ¾ 1.5.7. El tobillo. 25º a 30º Flexión 60º Extensión Circunducción 1.5.7. El tobillo. 25º pronosupinacion Abducción 35º Rotación 25º Aducción 1.6. Valoración de la movilidad articular. Consiste en medir el máximo recorrido que puede realizarse a partir de un movimiento. ¾ Como se trata de una capacidad específica de cada articulación, su valoración debe realizarse de forma aislada. ¾ Utilización de goniómetros no rutinario. ¾ Propiocepción (Sherrinton, 1906) Información sensorial que contribuye al sentido de posición propia y movimiento de los segmentos corporales. Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidad y detección de la fuerza de movimiento. COMPONENTES: • Conciencia de posición articular estática (estatoestesia) • Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia) • Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación del tono muscular. (Mecanismos de feed-back). Propiocepción DEPENDE DE: •ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR •RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARES Y MUSCULARES MECANORECEPT. a) De adaptac.Rápida: Paccini Sensación de Movimiento b) De adaptación Lenta: -Golgi-Husos Sensación de Posición Articular Déficit de Propiocepción ARTROSIS Déficit de Fuerza MUCHAS GRACIAS!.
