ASUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN TÉCNICA DE LAS OBRAS Y COORDINACIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD DATOS DE LA ACTUACIÓN URBANÍSTICA □ EN EDIFICIO □ EN VIVIENDA □ □ □ EN LOCAL CON ACTIVIDAD _____________________________________EXPTE Nº ________________ PARA NUEVA ACTIVIDAD ______________________________________________________ EMPLAZAMIENTO Nº PORTAL ESCALERA PLANTA PUERTA DKhDEd/MEK:dK>^hE/ME;ΎͿ ͲDĞŵŽƌŝĂƚĠĐŶŝĐĂĚĞĨĞĐŚĂ͗ ͲKƚƌŽƐĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐ͗ DATOSDEL TÉCNICO QUE SUSCRIBE DNI/CIF/NIF/NIE TITULACIÓN NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL COLEGIADO Nº: POR EL COLEGIO OFICIAL DE: DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD, como técnico cualificado, que me ha sido realizado y asumo, el encargo de: □ la Dirección Técnica de las obras recogidas en documentación (*) □ la Coordinación de Seguridad y Salud de las obras recogidas en documentación (*) Y para que conste y surta efecto ante el excmo Ayuntamiento de Granada, se extiende la presente Declaración Responsable, en Granada, a………………………………………….. Fdo.: ………………………………………… DECLARACIÓN DE LA NO EXIGIBILIDAD DE NOMBRAMIENTO DE COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD DATOS DEL PROMOTOR DE LAS OBRAS O REPRESENTANTE DNI/CIF/NIF/NIE NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD, como promotor de las actuaciones urbanísticas descritas, que no es exigible designación de Coordinador de Seguridad y Salud según lo establecido por el Real Decreto 1627/1997 de 24 de Octubre, por el que se establecen disposiciones mínimas de seguridad y salud en las obras de construcción. Y para que conste y surta efecto ante el excmo Ayuntamiento de Granada, se extiende la presente Declaración Responsable, en Granada, a………………………………………….. Fdo.: …………………………………………