MODIFICACIÓN DE CONDUCTA: Orientación teórica y

Curso de Preparación PIR (COPPA).
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MODIFICACIÓN DE CONDUCTA:
Orientación teórica y metodológica dirigida a la intervención que,
basándose en los conocimientos de la psicología experimental,
considera que las conductas normales y anormales están regidas
por los mismos principios, que trata de desarrollar estos principios y
aplicarlos
a
explicar
conductas
específicas,
y
que
utiliza
procedimientos y técnicas que somete a evaluación objetiva y
verificación
empírica,
para
disminuir
o
eliminar
conductas
desadaptadas e instaurar o incrementar conductas adaptadas
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Supuestos fundamentales:
La conducta se aprende en la interacción del sujeto en un
medio social. Rechazo distinción normal / anormal (mismos
principios explicativos)
El análisis de la regularidad conducta - ambiente ofrece la
explicación del mantenimiento (adquisición) de la conducta
El objetivo de la TC es el cambio de la conducta desadaptada
y (alternativamente) la implantación de conductas adecuadas a
través de la modificación de la conducta objetivo (fisiológica,
motor y/o cognitiva) y/o de los antecedentes y consecuentes
que la mantienen y cuya finalidad última es establecer la
conducta deseada por sus consecuencias naturales.
Los objetivos y la planificación del tratamiento dependen del
análisis funcional que procede formulando y contrastando
hipótesis acerca de las condiciones que mantienen una
conducta o situación (ateniéndose a los principios de la
Psicología Experimental).
ANTECEDENTES*
CONDUCTA
evento que aumenta la
probabilidad de que
aparezca una conducta
(ED).
EC
Ed / E∆
OP
Control verbal
Reglas Verbales
CONSECUENTES
evento que modifica
la probabilidad futura
de una determinada
interacción
manifiesta/ encubierta
- fisiológica
- motor
- cognitiva
(posible desincronía)
Programas R+
concurrentes.
Extinción
Reglas Verbales
*Antecedente(A) : evento ante el que una determinada interacción (B), con alta
probabilidad, va seguida de unos determinados efectos que la fortalecen o la
debilitan (C) (contingencia de 3 términos)
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Énfasis en el papel activo del sujeto
El control del proceso y de los resultados requiere objetividad y
análisis de datos. La evaluación y el tratamiento son
interdependientes.
La evaluación y el tratamiento se realizan siempre para cada
caso particular (en oposición a la aplicación de técnicas
estandarizadas para cada problema o tipo diagnóstico)
Análisis de la eficacia de los componentes terapéuticos,
efectividad y eficiencia (costes-beneficios). Insistencia en la
evaluación empírica de los programas de tratamiento y facilitar
protocolos de tratamiento que faciliten la selección de la
intervención adecuada al N=1
Desarrollo histórico de la MC: de interés para resolver
preguntas del examen relativas a Hª y modelos explicativos el
estudio del cuadro resumen Manual PIR materia (pág. 16-17)
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Desarrollo histórico de la MC
1. Antecedentes:
Procedimientos vinculados a la historia de las prácticas terapéuticas
Psicología Experimental:
o métodos y descubrimientos empíricos (S. XIX)
o conductismo por su metodología y oposición a la
psicología mentalista
o interés por la conducta manifiesta
vinculado a la
Psicología del Aprendizaje.
2. Fundamentos empíricos y metodológicos
2.1. Psicología Rusa:
• riguroso empleo de métodos objetivos
• paradigma del condicionamiento para explicar los
fenómenos psicológicos
• tratamiento de trastornos particulares
Sechenov (1829-1905):
o reflejos adquiridos por aprendizaje para explicar la
conducta
o factores ambientales determinan la actividad psíquica
Pavlov (1849-1936):
o Leyes del reflejo condicionado: proceso desarrollo y
eliminación reflejo condicionado.
o condicionamiento pavloviano unidad básica para estudio
del aprendizaje.
o condicionamiento clásico para explicar lenguaje (2º
sistema de señales)
o neurosis experimental (1ª explicación experimental de
trastornos psicológicos)
Bectherev (1857-1927):
o reflexología: extensión del condicionamiento al ámbito
clínico (influencia en EEUU)
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2.2. Psicología Animal: base experimental de los principios del
aprendizaje
2.3. Watson (1878-1958) y el Conductismo:
o Psicología estudio de E y R que evocan.
o modelo Condicionamiento para explicar conducta (RC
plasticidad conducta)
o programas de aprendizaje y desaprendizaje (caso del
pequeño Albert)
2.4. Teorías del Aprendizaje:
Thorndike (1874-1949):
o consecuencias de la conducta como fundamento del
aprendizaje
o ley del efecto (éxito o fracaso como mecanismos de
selección)
Guthrie (1886-1959):
o estudio asociaciones de E y probabilidad de R
o métodos para debilitar R: tolerancia,
contracondicionamiento
flooding,
Hull (1884-1952):
o desarrollo sistema hipotético-deductivo para examinar la
asociación entre ambiente y variables intermediarias (EO-R).
Mowrer (1907-1982):
o teoría de los dos factores
o condicionamiento por contigüidad de respuestas
emocionales, conductas instrumentales para reducción
del impulso
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3. Constitución TC
• Contexto histórico (fin 20 Guerra Mundial):
demanda social asistencia psicológica
desarrollo de la evaluación psicológica
crítica efectividad y validez de la terapia dinámica y
criterios diagnósticos psiquiátricos (Eysenck)
imposible conciliación psicoanálisis y aprendizaje
(Dollard y Miller, Masserman).
• TC se configura como un marco terapéutico organizado
teórica (condicionamiento respondiente y operante) y
metodológicamente (análisis experimental conducta y estudio
caso)
Análisis Aplicado de Conducta. Skinner (1904-1990)
distinción entre condicionamiento respondiente y operante
énfasis en la conducta operante
importancia de los principios del condicionamiento operante
para análisis y TC
desarrollo del análisis experimental de la conducta (relaciones
entre conducta y ambiente: A-B-C)
antimentalismo metodológico (pensamientos y sentimientos
tipos de conducta)
análisis funcional del lenguaje y descripción de funciones de la
conducta verbal.
diferencia conducta gobernada por reglas
y por
contingencias
Conductismo Mediacional
(Wolpe, Rachman,
Lazarus,
Eysenck, Shapiro)
trastornos mentales: respuestas no adaptadas producidas por
la asociación de la ansiedad a ciertas condiciones
ambientales
constructos hipotéticos (miedo, ansiedad) se establecen como
procesos mediacionales entre E y R.
desarrollo de técnicas de tratamiento basadas en
condicionamiento clásico aplicadas fundamentalmente a los
trastornos relacionados con la ansiedad
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4. Expansión y diversidad de enfoques (a partir década 70)
• Intentos de sistematización teórica (Bandura, Kanfer-Phillips,
Agras, Yates, Rimm-Masters) que facilitaron la diversificación
de orientaciones con un creciente interés por procesos
cognitivos.
• Expansión nuevas áreas de intervención (laboral, comunitaria,
prevención, salud).
• Interés por modelos explicativos de problemas específicos
(trastornos psicofisiológicos).
• Incremento de recursos técnicos.
• Importancia atribuida al sujeto: papel activo tratamiento,
autocontrol, interés personalidad
Aprendizaje Observacional (Bandura)
la influencia del medio sobre el sujeto está determinada por
los procesos cognitivos -atención, retención, reproducción y
motivacióntécnica del modelado (gran repercusión en psicología del
desarrollo)
noción de autoeficacia
modelo de autocontrol (Kanfer y Phillips, Mahoney
Terapia Cognitiva de Conducta
denominador común: procesos cognitivos subyacen a la
adquisición y modificación conducta. Determinismo recíproco
entre pensamiento, ambiente y conducta. Cambios cognitivos
producirán cambios conductuales.
punto crítico: efectividad técnicas y principios activos
terapias:
Terapia Racional-Emotiva de Ellis
Terapia Cognitiva de la Depresión de Beck
Terapia autoinstruccional de Meichembaum
Técnicas de afrontamiento de situaciones
Técnicas de resolución de problemas
Teorías del procesamiento de la información
(autocontrol).
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Constructivismo
5. Terapias basadas en el análisis de conducta clínica y de la
investigación en lenguaje (a partir década de los 90)
Terapias contextuales:
Terapia analítico funcional (Kohlenberg y Tsai, 1991)
Terapia de aceptación y compromiso (Hayes, McCurry,
Afari y Wilson, 1991)
Terapia de conducta dialéctica (Linehan, 1993)
Terapia de activación conductual (Jacobson, 1991).
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Principios del Condicionamiento Operante
REFORZAMIENTO: aumento probabilidad de una conducta (*)
EE apetitivo
EE aversivo
aplicación
REFUERZO (+)
CASTIGO
retirada
CASTIGO
REFUERZO (-)
(* en relación E discriminativo )
Reforzamiento positivo (efecto en relación a Ed) / reforzador
positivo (evento)
reforzadores primarios
reforzadores secundarios
reforzadores generalizados (economía fichas…)
reforzadores intrínsecos/ extrínsecos
principio de Premack
reglas verbales
Efectos del R+ (poner en relación con):
contingencia / demora (programa de reforzamiento)
magnitud reforzador
tipo y calidad del reforzador
Reforzamiento negativo (efecto en relación a E∆)
reforzador negativo primario // secundario
“las conductas
reforzadores”
generalmente
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están
mantenidas
por
n
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Programas de reforzamiento
continuo: interés en el desarrollo conductas
intermitente: interés en el mantenimiento conductas
fijo
variable
intervalo
demora emisión
conducta
emisión alta y
constante
de conductas
razón
aumenta tasa de
respuesta
aumenta
resistencia
extinción
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CASTIGO: debilitamiento de probabilidad ocurrencia de una conducta
Condiciones que aumentan los efectos supresores:
descripción contingencias castigo (regla verbal)
aplicación contingente a conducta no deseada
aplicación en todas las incidencias de la conducta
aplicación de máxima intensidad
preparación de respuesta alternativa
reforzamiento de respuesta incompatible
Efectos secundarios:
respuestas emocionales incrementadas
evitación agente punitivo
imitación uso castigo
aparición conducta si cesa el castigo
Preferente al uso del castigo:
Reforzamiento de conducta alternativa + Extinción de respuesta
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EXTINCIÓN:
Reducción en la frecuencia de una conducta que sigue a la supresión
del reforzamiento
Reducción gradual depende:
Programa de reforzamiento de la conducta objetivo:
Extinción más resistente en conductas consolidadas mediante
refuerzo intermitentemente
Nivel privación:
Extinción requiere más tiempo cuanto mayor sea el intervalo
temporal sin recibir refuerzo
Esfuerzo para emitir conducta:
Extinción más rápida de las conductas que mayor
exige su inicio
coste
Refuerzo de conductas alternativas
Reglas aplicación:
Identificar reforzadores y fuentes de reforzamiento (contextos)
Extinción constante y en todos los contextos
Describir condiciones de extinción (reglas verbales)
Contemplar posibles efectos secundarios:
incremento tasa inicial (estallido de extinción)
de agresividad (agresión inducida)
reaparición conducta (recuperación espontánea)
Extinción + refuerzo de conducta incompatible
Utilizar castigo si se requiere reducción rápida y/o la conducta
a extinguir es peligrosa
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Técnicas operantes
desarrollo conductas:
incremento conductas:
moldeamiento
economía de fichas
encadenamiento
contratos de contingencias
incitación
control de estímulos
desvanecimiento
reforzamiento + / -
reducción conductas:
mantenimiento conducta:
extinción
contextualización
reforzamiento diferencial
reforzadores naturales
- de tasas bajas
R+ intermitente
- de omisión
procedimientos autocontrol
- de conducta incompatible
reglas verbales
coste de respuesta
tiempo fuera
saciación
sobrecorrección
técnicas encubiertas
técnicas aversivas*
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Estimulación aversiva
Los estímulos aversivos (choques eléctricos, retirada alimentos, inmovilidad
física, etc.) contingentes a la conducta, a pesar de sus problemas éticos,
cuentan con evidencia de resultados en el tratamiento de algunos problemas
(p.e.: conductas adictivas o desviaciones sexuales que ofrecen riesgos para el
individuo).
Modelos explicativos:
condicionamiento clásico
condicionamiento operante
aprendizaje por evitación
teorías centrales (cognitivas: expectativas, actitudes….)
Teoría del Estado (Hallam, 1972):(las conductas se reducen cuando se
induce un estado de alta emocionabilidad por presencia de EE aversivos,
combinar castigo +R+ conducta incompatible)
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Incitación o instigación
Definición y Objetivos:
Recursos (verbales, gestuales, físicos, ambientales) utilizados
para iniciar
una conducta con el propósito de reforzarla
contingentemente
Instigador como Ed. Papel
encadenamiento.
importante en
moldeamiento y
Procedimiento:
Programar :
a. instigadores
b. el desvanecimiento de la ayudas (retirada ayudas)
c. poner la conducta bajo control de sus contingencias
naturales
Control del estímulo
Refuerzo consistente de una conducta en presencia de un
estímulo particular (Ed)
Estabilidad situacional (control estimulo/ contingencias R+)
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Moldeamiento
Definición y Objetivos:
Reforzamiento conductas topográfica
próximas a la conducta meta
y
funcionalmente
Procedimiento:
1. establecer conducta meta (regla verbal)
2. determinar repertorios sujeto /
(extrínseco/intrínseco)
ED /
K de reforzamiento
3. planificar
aproximaciones
sucesivas
(instigadores
/contingencias)
o refuerzo de cualquier aproximación a la conducta
deseada
o restringir el refuerzo a aquellas conductas semejantes a
la conducta meta
4. desvanecer instigadores y poner conducta bajo control de sus
contingencias naturales
Ámbito de aplicación: ámbito clínico,
sexual.
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biofeedback,
la terapia
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Encadenamiento
Definición y Objetivos:
Adquisición de nuevas conductas o incremento de respuestas
presentes de forma elemental en el repertorio comportamental
del sj.
Procedimiento:
Aproximaciones sucesivas o diferenciación de respuestas mediante
el uso programado del R y la Extinción:
1. fraccionar conducta final en pasos
temporal) B1 - B2 - B3 - B4 - B5
sucesivos
(criterio
2. refuerzo diferencial de componentes. Cada B funciona como
R+ de conducta previa y Ed de la siguiente
3. planificar instigaciones/desvanecimientos para
conducta bajo control de sus contingencias naturales
poner
Modalidades:
encadenamiento en retroceso: se empieza por el final
encadenamiento hacia delante: por el principio
Ámbito de aplicación: entrenamiento competencias específicas
(escolar, laboral, clínico)
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Economía de Fichas o Sistema de puntos
Definición y Objetivos:
Sistema de reforzamiento basado en fichas que se usan para
recibir reforzadores de apoyo, según una tasa de intercambio
explícitamente especificada para el desarrollo/mantenimiento
de las conductas-objetivo
Procedimiento:
1. Informar acerca de objetivos y procedimiento (reglas verbales)
2. establecer el valor condicionado de la ficha (R+ generalizados)
3. especificar conductas-objetivo
repertorio sj.)
(observables,
registrables,
4. identificar reforzadores de apoyo (atención: reforzador sólo llega
a conocerse por su efecto sobre la conducta)
5. determinar tasa de reforzamiento conductas
(conforme al
momento de desarrollo o mantenimiento la conducta y siempre
en relación al contexto que la hace idónea)
6. establecer valor de intercambio de fichas por reforzadores de
apoyo (modificar tasa y programa de R+ conforme al momento
de desarrollo o mantenimiento). Con la consolidación de
conductas: se incrementa el costo de la ficha (conductas/ficha) y
el costo de los R+ de apoyo (fichas/ R+)
7. establecer momento de intercambio (demora en fase de retirada
de la economía de fichas –la conducta se mantiene por sus
efectos naturales-)
8. convenir registros de conductas
obtenidos (valor adicional de Ed)
objetivo
y
reforzadores
9. establecer periodo de vigencia del contrato y momento de
revisión
10. planificar el desvanecimiento de las condiciones y poner
siempre la conducta bajo el control de Ed y reforzadores
naturales. Objetivo final: mantenimiento de conducta por sus R+
naturales.
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Contrato de contingencias o contratos conductuales
Definición y Objetivos:
Documento detalla conductas
cumplimiento o incumplimiento
y las consecuencias del
Se pretende hacer más probables conductas (interpersonales)
incrementando su reforzamiento natural en los contextos que
las hacen idóneas
Procedimiento:
1. identificar conducta(s) que se esperan de cada uno de los
firmantes.
2. las consecuencias
cumplimiento
positivas
(intrínsecas
óptimo)
por
3. las consecuencias negativas por incumplimiento
4. bonificaciones por participación, incremento de respuestas,
etc.
5. el sistema para registrar dichas conductas
Ámbito de aplicación:
terapia de pareja o de relaciones
interpersonales (familiar, laboral…).
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Reforzamiento diferencial de tasas bajas (RDTB)
Definición y Objetivos:
Reducción de la tasa o frecuencia de emisión de una
conducta manteniéndola a un nivel adecuado (contexto de
interacción) mediante el empleo del R+
Procedimiento:
1. establecer LB
2. explicar objetivos y procedimiento (reglas verbales)
3. determinar reforzadores
4. aplicar reforzamiento:
o método de intervalos: establecer un intervalo temporal
que progresivamente se va aumentando y en el que se
permiten un número limitado de respuestas
o método de sesión completa: mantener constante el
intervalo temporal y reducir progresivamente el número de
respuestas que se permiten para obtener el reforzamiento.
de
respuesta
espaciada:
se
obtiene
reforzamiento cuando ocurre la conducta después del
intervalo temporal establecido (considerando reducción
sobre LB)
o método
Ámbito de aplicación: conductas a debilitar pero no suprimir
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Reforzamiento diferencial de otras conductas (RDO)
Definición y Objetivos:
Reducción/eliminación
de
conductas
inapropiadas (contexto-) mediante el empleo el R+ de otras conductas
Procedimiento:
1. explicar objetivos y procedimiento (reglas verbales)
2. determinar reforzadores y programa R+
3. reforzar cualquier otra conducta que emita el sujeto diferente a
la que se pretende eliminar (reforzar la “no-emisión” de la
conducta a reducir).
4. utilizar programas de intervalo variable (>generalización y
resistencia a la extinción)
Limitaciones del RDO:
se podrían reforzar conductas inadecuadas
disminuye
la conducta meta cuando se asocia a
determinados Ed
pero puede aumentar bajo otras
condiciones
Ámbito de aplicación: indiscriminado
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Reforzamiento diferencial de otras conductas incompatibles o
alternativas (RDI)
Definición y Objetivos:
Reducción/eliminación
de
conductas
inapropiadas (contexto-) mediante el empleo el R+ de otras conductas
Procedimiento:
1. explicar objetivos y procedimiento (reglas verbales)
2. determinar conducta incompatible, reforzadores y programa
R+
3. reforzar una conducta cuya ejecución es incompatible con la
conducta que se desea eliminar
4. poner la conducta alternativa bajo el control de Ed y
reforzamiento intrínseco
Ámbito de aplicación: hábitos nerviosos
“entrenamiento en reacción de competencia” de Azrin
“la técnica de la tortuga” de Schneider y Robin
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Costo de respuesta (castigo negativo)
Definición y Objetivos:
Pérdida de R+ disponible de manera contingente a una
conducta no deseada
Eliminar conductas desadaptativas
Procedimiento:
1. considerar otros menos aversivos como la extinción o el
reforzamiento diferencial.
2. usar el costo de respuesta en combinación
reforzamiento positivo de la conducta deseada.
con
el
3. asegurar que los estímulos que se retiran están funcionando
como reforzadores. El sujeto debe disponer de una reserva de
reforzadores podrían suprimirse otras conductas adaptativas.
4. la eficacia depende la magnitud del reforzador retirado.
5. informar objetivos y procedimiento (reglas verbales)
6. aplicar
rápidamente
especificadas.
y
no
aplicar
a
conductas
no
7. disminuir progresivamente en función logros.
Ámbito de aplicación: adecuado con programa de economía de
fichas o un contrato de contingencias ( menos reacciones
emocionales el castigo positivo)
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Tiempo fuera
Definición y Objetivos:
Supresión contingente de la oportunidad de obtener R+
durante un periodo
Reducir/eliminar una determinada conducta
Procedimiento:
Retirar, durante periodo breve, al sujeto del entorno que refuerza
de manera contingente la emisión de una conducta inadecuada.
1. previamente considerar el uso de otras técnicas de reducción
de conducta.
2. asegurarse de que existen repertorios de conducta alternativa
apropiada
3. programar los Ed de conducta alternativa y R+ contingente
4. tiempo fuera aplicado exclusiva y
conducta objetivo.
contingentemente a
5. siempre de forma consistente.
6. tiempo fuera de aislamiento: zona de aislamiento próxima
para facilitar uso libre distracciones.
7. no siempre necesario el aislamiento:
observación contingente: mantener al sj. al margen
actividad, sólo observa sin participar ni recibir R+
tiempo fuera de exclusión: permanecer (tiempo moderado)
en lugar de interacción pero sin contacto con otros sj. ni R+ .
Calcular duración sumando 1ó 2 min. x edad en años.
Recomendación general: periodos breves ampliables si no
son eficaces
8. utilizar un aviso a la aplicación del tiempo fuera y el traslado al
área de aislamiento debe realizarse sin prestar atención
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Ámbito de aplicación: cuando no se puede controlar las fuentes de
entrega de los reforzadores
Saciación
Definición y Objetivos:
Disminuir/eliminar conductas
Aplicación principio saciación
Procedimiento:
Presentación masiva de un reforzador para que este acabe
perdiendo su valor reforzante (Dunlap, 1932)
Dos formas de aplicación
• Saciación de estímulo: dispensar grandes cantidades de R+
en periodo breve hasta que pierda su valor recompensante
• Saciación de respuesta: denominada práctica negativa o
práctica masiva
Ámbito de aplicación tratamiento de los tics o el tartamudeo
(práctica negativa). Reducción de hábitos: técnica de “fumar rápido"
(Saciación).
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Sobrecorreción
Definición y Objetivo
Disminuir/eliminar conductas
Aplicación de consecuencias aversivas
Reduce problemas castigo
Propósito educativo
Procedimiento
Compensar,
inadecuada.
en exceso, las consecuencias de la conducta
Dos formas de aplicación:
• Sobrecorrección restitutiva: restaurar el daño y mejorar la
situación anterior al acto
• Sobrecorrección de práctica positiva: emisión repetida de
una conducta positiva
Ámbito de aplicación: conductas agresivas, infracciones normas.
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