Farmacia y medicamentos recetados

Farmacia y medicamentos recetados
El beneficio de farmacia de Amerigroup Community Care cubre una amplia variedad de medicamentos
recetados y de venta libre (OTC). Más de 50,000 farmacias a lo largo de EE.UU. participan con Amerigroup.
Para ver una lista de farmacias de la red en el directorio de proveedores, haga clic en Encontrar un doctor.
Incluso ofrecemos servicios de farmacia de especialidad para medicamentos difíciles de encontrar. Estos
pueden ser enviados por correo ya sea directamente a su casa o al consultorio del doctor cuando sea
necesario.
Lista de medicamentos preferidos
Amerigroup tiene una lista de medicamentos cubiertos comúnmente recetados de entre los que su doctor
puede elegir. Se llama Lista de medicamentos preferidos (PDL). Es parte del formulario de Amerigroup. El
formulario lista medicamentos cubiertos. Los medicamentos cubiertos incluyen medicamentos recetados y
ciertos medicamentos de venta libre.
Su doctor puede necesitar recibir nuestra aprobación para ciertos medicamentos. Esto se conoce como
autorización previa. La solicitud de su doctor debe incluir por qué se necesita un medicamento determinado y
cuánto se necesita. Si su doctor debe obtener aprobación de nuestra parte antes de que usted pueda
abastecer su receta, podrá obtener un suministro de 72 horas mientras espera. Las solicitudes de
medicamentos de marca cuando hay disponibles genéricos necesitarán autorización previa.
¡Abastecer su receta es fácil!
Simplemente presente la receta escrita de su doctor a una farmacia de la red. O su doctor puede llamar a su
farmacia local de la red para que le abastezcan la receta. También deberá mostrar a la farmacia su tarjeta de
identificación de Amerigroup para que le abastezcan una receta.
Es buena práctica usar siempre la misma farmacia. De esta forma el farmaceuta conocerá sobre problemas
que pueden ocurrir cuando está tomando más de una medicina. Si usa otra farmacia, debe informarle al
farmaceuta sobre cualquier medicina que está tomando.
Copagos por medicamentos recetados
Un copago es el monto que usted debe pagar por un servicio cubierto. *Algunos miembros no tienen que
hacer copagos. Son miembros que tienen:
 Medicaid
 NJ FamilyCare A
 NJ FamilyCare B
 NJ FamilyCare ABP
Para ciertos miembros de NJ FamilyCare C, el copago es:
 $1 por recetas genéricas
 $5 por recetas de marca
Para ciertos miembros de NJ FamilyCare D, el copago es:
 $5 por todas las recetas por un suministro de 31 días o menos
 $10 por todas las recetas por un suministro de más de 31 días
Cuando los miembros de NJ FamilyCare C y D alcanzan el umbral de costo compartido de su familia, ya no
tienen un copago. Consulte nuestro manual del miembro para ver más detalles.
*Los esquimales y nativos americanos menores de 19 años no tienen que pagar primas o copagos. Preguntas frecuentes
¿Cómo puedo saber cuáles farmacias están en la red de Amerigroup?
Puede encontrar nuestra lista de farmacias de la red en el directorio de proveedores haciendo clic en
Encontrar un doctor. También puede llamar a Servicios al Miembro al 1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884).
O pida ayuda en la farmacia de su localidad.
¿Cómo solicita mi proveedor autorización previa?
Su doctor puede solicitar autorización previa para medicinas llamando al departamento de Farmacia de
Amerigroup al 1-800-454-3730.
¿Qué pasa si se requiere un copago y no puedo pagarlo?
Si no tiene el copago para su medicina, su farmacia aun debe proporcionársela. Si la farmacia le permite llevar
la medicina sin pagar el copago requerido, usted tendrá que pagarlo posteriormente.
¿Cómo obtengo mis medicinas si estoy de viaje?
Amerigroup tiene una red de cadenas de farmacias que opera en todos los 50 estados. La mayoría de las
farmacias de cadenas, al igual que muchas farmacias independientes y de supermercados participan. Si
necesita un reabastecimiento mientras está de vacaciones, póngase en contacto con su doctor para que le
haga una nueva receta que usted se pueda llevar. Para ver una lista de farmacias de la red en el directorio de
proveedores, haga clic en Encontrar un doctor.
¿Qué pasa si voy a la farmacia y encuentro que el medicamento recetado por mi doctor no está
cubierto por Amerigroup?
Si un medicamento no está cubierto, podría deberse a que necesita autorización previa. Significa que el doctor
que recetó el medicamento tendrá que llamar primero a Amerigroup para solicitarlo para usted. Usted o su
farmaceuta pueden llamar a su doctor para pedir autorización previa. O puede pedir que cambie el
medicamento a uno similar que esté cubierto.
¿Qué pasa si se me pierden o me roban mis medicinas?
Si sus medicinas se pierden o son robadas, debe comunicarse con su doctor para autorizar que la farmacia
reabastezca su receta temprano. La farmacia puede tener que contactar a Amerigroup para aprobación previa.
El reemplazo de medicinas perdidas o robadas será revisado en base a cada caso.
¿Qué pasa si pagué una medicina de mi bolsillo y quiero que me hagan el reembolso?
Si tuvo que pagar por una medicina, puede presentar una solicitud para reembolso. Deberá enviar por correo
el Formulario de solicitud de reembolso completado junto con cualquier recibo a:
Amerigroup Community Care Pharmacy Department
P.O. Box 62509 Virginia Beach, VA 23466-2509