PALABRAS DEL MAESTRO DR. RODRIGO CORDERO ZUÑIGA EN

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ampliamente con los doctores: Bjorn Edlund y
Luis Villalba, Jefe de la Corporación de
Comunicaciones y manejo de producción
respectivamente. Pudímos aquilatar el poderío
de trabajo e investigación que priva en esas
enormes instalaciones. La seriedad y el
seguimiento de la farmacología hacia el producto terminado. El control de calidad de
Sandoz Pharma. Un producto se experimenta
10 años o más para un acabado casi perfecto o
simplemente se desecha, por no haberse conseguido los objetivos esperados. Es un emporio
de dedicación y sacrificio, es una lucha por el
adelanto de la medicina y de las ciencias
biológicas. Deseamos que Sandoz Pharma A.G.
continúe como siempre lo ha hecho a la vanguardia de la investigación y cosechando los
éxitos que durante muchos décadas ha
obtenido. El Doctor Güilles de Weck, VicePresidente y jefe de manejo regional, también
nos hizo el honor de acompañarnos al almuerzo
ofrecido por Sandoz Pharma en el Restaurant
"Zum Schützenhaus". Ambiente sin igual con
vinos de cosechas muy valiosas, manjares deliciosos, con música de violines y una compañía
de altos personeros de Sandoz que nos enalteció. - Basilea. Suiza. Un millón de gracias
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA, siempre los recordará
con mucho cariño.
Dr. Manuel ZeledÓll Pérez
DIREcrOR
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA
Y CENTROAMERICA.
PALABRAS DEL MAESTRO
DR. RODRIGO CORDERO ZUÑIGA
EN OCASION DE LA GRADUACION DE ESPECIALISTAS
EN MEDICINA INTERNA
Al agradecer profundamente a los graduados
en especialidades médicas de este año el honor
que se hace mas que nada, al compañero en el
bregar de nuestra especialidad ya que si el destino lo permite, el año entrante cumpliré el
jubileo profesional. Cincuenta años de transitar
y ser testigo de la gestación y fragmentación de
la medicina interna para la creación de múltiples especialidades. Tuve la fortuna de contribuir a la formación de servicios que aún no
existían como los de Neurología, Consulta de
Psiquiatría, Nefrología, Cuidados Intensivos en
el Hospital San Juan de Dios. También
Reumatología, Hematología y Gastroenterología, Endocrinología y Medicina Nuclear.
Como un hecho reiterado pudimos observar
que las subespecialidades de la Medicina
Interna se fueron creando en torno al descubrimiento de nuevos procesos de exploración
que al traer el fenómeno fisiopatológico en
juego a la superficie de la clínica, crearon no
sólo esas técnicas sino un enriquecimiento en la
comprención de la enfermedad que exigía el
estudio especializado y la dedicación de tiempo. En los años cincuenta se podía ser
Cardiólogo de estetoscopio, fluoroscopía, y
electrocardíografo; poco a poco se fueron integrando el cateterismo cardíaco, con las
mediciones de las presiones intercavitarias, la
arteriografía y posteriormente la cineangiografía. En los últimos años la imagenología y
fisiopatología derivados de la ecocardiografía y
la medicina nuclear; los monitoreos del ritmo
cardíaco y las pruebas de esfuerzo iniciadas por
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Masters de los años cincuentas. La Hematología se desarrolló a raíz de la generalización
del estudio de la médula ósea (punción esternal) y posteriormente con el enriquecimiento
farmacol6gico simultáneo con el crecimiento
de la terapeútica oncol6gica. Así mismo. pruebas funcionales relativamente simples, la introducci6n de lo que podemos llamar renoinmunología y la biopsia renal fundamentaron
la creación y desarrollo de la Nefrología moderna. Notas similares podríamos escribir sobre
las diversas especialidades. Creo que la medicina actual en el mundo entero y desde luego
aún en nuestra subdesarrollada patria, confrontan problemas que la clase médica debe
señalar y proponer las soluciones posibles a
estos problemas. Según mi criterio el primer
gran reto es tener conciencia del crecimiento de
la medicina. de sus conocimientos y de sus técnicas, se publican 7 mil revistas médicas al mes
en el mundo civilizado. Me pregunto si la medicina general podrá substituir como ejercicio
útil o posible cuando la informática y las
nuevas tecnologías nos ha alejado tanto de
nuestros patronos laicos Laenec y Auenbruger.
cuyo signo beatífico formado por unas manos
que percuten y una oreja que ausculta están ya
amenazadas cuando no desplazados por la
tomografía axial computarizada. la resonancia
magnética nuclear, la medicina nuclear y la
sibemética. Una publicación de hace unos años
ya, afirma que un médico internista experimentado equivale a informática a una computadora
alimentada por un millón de datos. y si se abarca las subespecialidades, a lo que recoge otro
tanto. Hace 5 años tuve la satisfacci6n de presidir una reuni6n de la asociaci6n latinoamericana de pat610gos; se discutió el tema de la formación de un patólogo general y se llegó a la
conclusión de que no era posible formar esta
rama un especialista integral, un problema
paralelo al anterior es el derivado del costo
astron6mico que el poner todos los recursos sin
buen juicio y sin profundo conocimiento de la
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ciencia médica y de una materia que es necesaria crear en nuestra escuela que es la
enseñanza de la historia natural de la enfermedad, eje de sabiduría médica que sustituye al
aniguo ojo clínico y se sobrepone al buen juicio
que en toda la historia de nuestra profesión.
algunos colegas han tenido como un carisma
peculiar por el que hay que luchar permanentemente. La historia natural de la enfermedad me
ha enseñado que los "by-pass" coronorios se
encu'entran habitualmente ocluídos a los 10
años. Que hay un 3% de cardiopatías isquémicas que se curan sin tratamiento. Que la sífilis
en su historia natural desde el fenómeno inicial
hasta neurolúes. puede detenerse espontáneamente y tener las más diversas expresiones
clínicas. El efecto plascífico de la cirugía del
apéndice sobre el cólon irritable y el que ejerce
el propio médico en muchas ocasiones. obliga a
renovar el interés en esta materia casi olvidada.
Propongo así que se instale en nuestra escuela
la enseñanza de esta materia junto con la temprana orientación a la especialidad,
aprovechando tiempo precioso en la formaci6n
del nuevo médico y la formación de más especialistas aptos a enfrentar los retos de la arrolladora medicina actual. Ustedes tienen el privilegio de ser nuevos especialistas en vuestras
manos si estáis de acuerdo con los pensamientos que os he expuesto. estará el crear la discusión de estos problemas en mesas redondas
de expertos nacionales y extranjeros, en educación médica. De economistas y expertos en
salud pública y sobre todo en la comunicaci6n
con nuestros futuros alumnos. No quiero hacer
creer que soy poseecor de la verdad pero os
aseguro que el ejercicio de la profesi6n en un
campo e la medicina durante medio siglo y de
la docencia en nuestra escuela me permite con
sinceridad y honradez trasmitir como mensaje a
quienes con su esfuerzo y vocaci6n forman una
nueva generación de especialistas, que me han
honrado con este homenaje que no termino de
agradecer.