Esterilidad en mujeres

Esterilidad en mujeres
(Infertilidad femenina)
por Julie Riley, MS, RD
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Recursos relacionados: laparoscopia pélvica de diagnóstico
Definición
La infertilidad es la incapacidad de concebir después de haberlo intentado durante un año. Esto significa tener
relaciones sexuales regulares sin protección. Alrededor de un tercio de los casos es causado por factores en el
hombre. Una cantidad equivalente es provocada por factores en la mujer. En los casos restantes, la causa se
desconoce o se debe a problemas en ambos cónyuges.
Causas
La concepción exitosa incluye varios pasos:
Un óvulo se libera de los ovarios de la mujer (ovulación).
El óvulo se desplaza hasta las trompas de Falopio. Allí, puede fecundarse con el espermatozoide del hombre.
Si el óvulo es fecundado (concepción), desciende desde las trompas de Falopio hasta el útero.
Se implanta solo en la pared del útero. Por último, comienza el crecimiento fetal que durará 40 semanas.
La mayoría de los casos de infertilidad se debe a problemas con la ovulación o las trompas de Falopio.
Órganos genitales femeninos
© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.
Problemas con la ovulación
Si el folículo del ovario no libera un óvulo, usted no podrá concebir. Hasta un 40% de los casos de infertilidad se
debe a esta causa. Algunos factores que pueden causar problemas son:
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Trastornos hormonales
Poliquistosis ovárica
Trastornos de ovulación
Quistes ováricos
Problemas con las trompas de Falopio
Si las trompas de Falopio se encuentran dañadas o bloqueadas, es difícil que el óvulo sea fecundado o que se
desplace hacia el útero. Los problemas pueden ser provocados por:
Enfermedad inflamatoria de la pelvis
Endometriosis
Cirugías previas que han modificado las estructuras pélvicas o que han generado tejido cicatrizal en la pelvis
Embarazos ectópicos
Anomalías de nacimiento
Factores de riesgo
Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar infertilidad:
Edad: mayores de 35 años
Niveles muy altos o muy bajos de grasa corporal (que provoca ausencia de ovulación), obesidad
Ejercicio excesivo (que provoca una pérdida importante de grasa corporal)
Enfermedades crónicas, por ejemplo:
Diabetes
Lupus
Artritis
Hipertensión
Asma
Tabaquismo
Consumo de cafeína
Ingesta de alcohol
Exposición ocupacional a:
Temperaturas altas
Sustancias tóxicas
Químicos
Pesticidas
Radiación
Estrés constante
Antecedentes de:
Enfermedad inflamatoria de la pelvis
Endometriosis
Ovarios poliquísticos
Embarazo ectópico
Insuficiencia renal
Cirrosis
Tumores pituitarios
Anorexia nerviosa
Hipotiroidismo autoinmunitario
Fibromas uterinos
Cirugía pélvica (incluida la cirugía uterina)
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohn
Epilepsia
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Enfermedad de Cushing
Anemia drepanocítica
Infección por VIH
Enfermedad renal
Apendicitis con complicaciones (por ejemplo, apéndice roto)
Medicamentos, incluso:
Paracetamol
Ibuprofeno
Medicamentos para el alivio del dolor
Antibióticos
Antidepresivos
Síntomas
Después de intentar concebir durante un año, usted y su pareja deben buscar ayuda.
Diagnóstico
En la primera visita, ambos serán evaluados. El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes
clínicos. El médico buscará problemas físicos que podrían causar la infertilidad.
Las siguientes pruebas podrán realizarse si usted está ovulando:
Temperatura corporal basal: aumenta durante la ovulación y permanece alta durante la segunda mitad del
ciclo y el embarazo. Debe medir su temperatura todos los días y registrarla en una tabla.
Análisis de sangre: para medir los niveles hormonales.
Biopsia endometrial: para detectar si la ovulación provoca cambios en las paredes interiores del útero.
Las siguientes pruebas podrían realizarse para verificar si el útero o las trompas de Falopio son normales:
Histerosalpingografía (HSG): una radiografía del útero y las trompas de Falopio.
Ecografía transvaginal: se introduce un dispositivo en la vagina que toma "fotografías" de los órganos
pélvicos.
Histeroscopia: se introduce un dispositivo delgado a través del cuello uterino para observar el interior del
útero.
Laparoscopia: se introduce un pequeño dispositivo con una cámara mediante incisiones abdominales. De
este modo, el médico puede examinar las trompas de Falopio, los ovarios y el útero.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. Los tratamientos pueden ser costosos y prolongados. Con
frecuencia, no están cubiertos por el seguro médico.
Cambios en el estilo de vida
El médico puede sugerir que primero intente:
Cambiar la hora del día en que generalmente mantiene la relación sexual (para que coincida con su patrón de
ovulación).
Mantener un peso saludable.
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Evitar el consumo de tabaco y de alcohol.
Evitar el ejercicio excesivo.
Disminuir el estrés y obtener ayuda para tratar la depresión.
Medicamentos
Si no ovula, es posible que deba tomar medicamentos que provocan la ovulación. Con estos medicamentos, la
probabilidad de partos múltiples aumenta.
Cirugía
Si las trompas de Falopio están bloqueadas, es probable que necesite una cirugía para abrirlas. La cirugía también
se utiliza para reparar problemas en los órganos o para extirpar:
Quistes ováricos
Fibromas
Tejido cicatrizal
Tecnología de reproducción asistida (TRA)
La TRA implica utilizar espermatozoides y óvulos o embriones humanos en un laboratorio para ayudar a que la
concepción se lleve a cabo. Los óvulos y el espermatozoide pueden ser suyos y de su pareja o pueden ser donados.
Los métodos de TRA incluyen:
Inseminación artificial: el semen se recolecta y procesa en un laboratorio. Después se inserta directamente en
el cuello uterino o el útero de la mujer.
Fertilización: se extraen varios óvulos maduros del cuerpo de la mujer y se los combina con espermatozoides
en un laboratorio. Luego, se coloca la combinación del óvulo y el espermatozoide o un embrión de dos o tres
días en el útero.
Transferencia intrafalopiana de gametos o cigotos (TIFG o TIFC): se extrae un óvulo del cuerpo de la mujer
y se combina con el espermatozoide en un laboratorio. Luego, se coloca la combinación del óvulo y el
espermatozoide o un embrión de dos o tres días en la trompa de Falopio.
Transferencia intrafalopiana de blastocistos: se extrae un óvulo del cuerpo de la mujer, se inyecta con
espermatozoides y se lo deja desarrollar. A continuación, se implanta en el útero.
Inyección intracitoplásmica de espermatozoides: se inyecta un único espermatozoide en el óvulo. El embrión
resultante se puede implantar en el útero o congelar para uso posterior.
Prevención
No todas las causas de esterilidad pueden prevenirse. Los pasos siguientes pueden ser útiles:
Deje de fumar.
Limite o evite el consumo de cafeína o bebidas alcohólicas.
Mantenga un peso corporal saludable.
Protéjase de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) utilizando preservativos. Reduzca la cantidad de
personas con las que mantiene relaciones sexuales.
Pruebe técnicas de control del estrés.
RESOURCES:
The American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
American Society for Reproductive Medicine
http://www.asrm.org
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The Hormone Foundation
http://www.hormone.org/
RESOLVE: The National Infertility Association
http://www.resolve.org/
CANADIAN RESOURCES:
SexualityandU.ca
http://www.sexualityandu.ca/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/
REFERENCES:
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the American Society for Reproductive Medicine. A practice committee report: optimal evaluation of the infertile
female. American Society for Reproductive Medicine . 2000;86:S264-S267.
Fritz MA, Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility . Section IV. Lippincott, Williams &
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Infertility. American College of Obstetricians and Gynecologists website. Available at:
http://www.acog.org/publications/patient_education/bp137.cfm . Published 2007. Accessed July 8, 2008.
Infertility. International Council on Infertility Information Dissemination website. Available at:
http://www.inciid.org . Accessed July 8, 2008.
RESOLVE website. Available at: http://www.resolve.org . Accessed July 8, 2008.
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Luttjeboer FY, Verhoeve HR, van Dessel HJ, et al. The value of medical history taking as risk indicator for
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Ultima revisión diciembre 2011 por Purcell
Last Updated: 12/30/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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