Examen FarmacologÃa 2010

CURSO DE ACTUALIZACION PARA EL EXAMEN NACIONAL DE
RESIDENCIAS MEDICAS (ENARM-INP)
FARMACOLOGIA 2010
1) Son factores que afectan la velocidad de absorción de fármacos todos excepto:
a. Unión a proteínas plasmáticas.
b. Afinidad por transportadores P-gp.
c. Contenido graso de los alimentos.
d. Irrigación sanguínea en el intestino.
e. Motilidad intestinal.
2) La absorción de fármacos antiinflamatorios no esteroidales a través del tracto
gastrointestinal se lleva a cabo predominantemente mediante:
a. Difusión pasiva.
b. Transportadores de cationes orgánicos.
c. Transportadores de aniones orgánicos.
d. Transporte activo.
e. Inserción en la membrana.
3) La activación del receptor GABA-A en la membrana de la neurona
postsináptica provoca que esta célula sufra:
a. Polarización.
b. Repolarización.
c. Hiperpolarización.
d. Despolarización.
e. Desensibilización.
4) Fármaco que pertenece al grupo de los anestésicos-analgésicos:
a. Droperidol.
b. Remifentanilo.
c. Tiopental sódico.
d. Etomidato.
e. Etosuximida.
5) No es una reacción adversa a medicamentos predecible:
a. Sobredosis.
b. Interacción fármaco-fármaco.
c. Toxicidad retardada.
d. Exacerbación de la enfermedad.
e. Intolerancia.
6) Los siguientes, son antipsicóticos típicos, excepto:
a. Quetiapina.
b. Clorpromacina.
c. Flufenacina.
d. Haloperidol.
e. Tiotixeno.
7) Son sitios de acción de la clorpromacina los siguientes, excepto:
a. Receptor beta 1.
b. Receptor D2.
c. Receptor M1.
d. Receptor alfa 1.
e. Receptor H1.
8) Son sitios de acción de la risperidona los siguientes, excepto:
a. ReceptorD1.
b. Receptor D2.
c. Receptor M1.
d. Receptor 5-HT2.
e. Receptor H1.
9) Son considerados fármacos estabilizadores del estado de ánimo todos los
siguientes, excepto:
a. Litio
b. Carbamazepina
c. Valproato
d. Quetiapina
e. Topiramato
10) Las aseveraciones siguientes son correctas con respecto a litio,
carbamazepina, y valproato, excepto:
a. Atraviesan la barrera transplacentaria.
b. Su absorción tras la administración PO es completa.
c. Todos se unen extensamente a proteínas plasmáticas.
d. Se excretan en leche materna.
e. Se requiere monitorización estrecha de sus niveles plasmáticos.
11) Las siguientes aseveraciones con respecto a la carbamazepina son correctas,
excepto:
a. Es un antagonista colinérgico.
b. Inhibe la entrada de sodio a la célula.
c. Es un inhibidor del CYP3A4.
d. Se contraindica en estados porfíricos.
e. Los alimentos incrementan su biodisponibilidad.
12) Fármaco antidepresivo que actúa mediante la inhibición de la recaptura de
serotonina y noradrenalina de manera exclusiva, sin bloquear receptores
postsinápticos.
a. Imipramina.
b. Venlafaxina.
c. Anfebutamona.
d. Tranilcipromina.
e. Escitalopram.
13) Fármaco antidepresivo que actúa mediante la inhibición de la recaptura de
dopamina y noradrenalina de manera exclusiva, sin bloquear receptores
postsinápticos.
a. Imipramina.
b. Tranilcipromina.
c. Venlafaxina.
d. Anfebutamona.
e. Escitalopram.
14) Delos siguientes fármacos, este es el único recomendado para el tratamiento de crisis
epiléticas primariamente generalizadas atónicas.
a. Carbamazepina.
b. Fenobarbital.
c. Fenitoína.
d. Valproato.
e. Etosuximida.
15) Mecanismo de acción principal de la etosuximida.
a. Modificación de la conducción de calcio.
b. Modificación de la conducción de sodio.
c. Agonismo gabaérgico.
d. Gabapotenciador.
e. Inhibición de la liberación de glutamato.
16) Todos estos aspectos están relacionados con la acción de la gabapentina, excepto:
a. Agonismo del receptor A1.
b. Modificación de la conducción de sodio.
c. Bloqueo de canales de calcio.
d. Incremento en los niveles de GABA.
e. Disminución de los niveles de monoaminas
17) Antiepiléptico cuya farmacocinética es dosis-dependiente:
a. Fenitoína.
b. Carbamazepia.
c. Valproato.
d. Fenobarbital.
e. Etosuximida.
18) La vía principal de depuración del diacepam involucra los siguientes pasos:
a. Conjugación seguida de oxidación y posterior acetilación.
b. Oxidación seguida de glucuronidación y posterior acetilación.
c. Acetilación, oxidación y posterior glucuronidación.
d. Oxidación y posterior glucuronidación sin acetilación.
e. Glucuronidación, acetilación y, por último, oxidación.
19) La teratogenicidad es una RAM de tipo:
a. Moderada.
b. Predecible.
c. Leve.
d. No predecible.
20) Antiepiléptico inhibidor de la anhidrasa carbónica:
a. Topiramato.
b. Gabapentina.
c. Carbamazepina.
d. Etosuximida.
e. Valproato.
21) En pacientes epilépticos adultos que presentan crisis primariamente generalizadas con
componente tónico-clónico, pueden indicarse los siguientes antiepilépticos, excepto:
a. Carbamazepina.
b. Lamotrigina.
c. Etosuximida.
d. Fenobarbital.
e. Valproato.
22) Los AINE`s ______________ el efecto de los hipoglucemiantes del grupo de las
sulfonilureas.
a. No afectan.
b. Incrementan.
c. Disminuyen.
23) Fármacos como ________________, presentan un menor riesgo de generar RAM
gastrointestinales, pero mayor riesgo de desencadenar RAM cardiovasculares.
a. Nabumetona.
b. Parecoxib.
c. Paracetamol.
d. Aspirina.
e. Nimesulida.
24) De los siguientes AINE`s, el que presenta menor incidencia de RAM gastrointestinales
es:
a. Piroxicam.
b. Ketoprofeno.
c. Ibuprofeno.
d. Aspirina.
e. Sulindaco.
25) Fármaco AINE derivado del ácido fenilpropiónico, de elevada vida media:
a. Ibuprofeno.
b. Metamizol.
c. Naproxeno.
d. Aspirina.
e. Acetaminofeno.
26) Fármaco que, al ser un donador de nitrógeno, provoca la activación de la óxido nítrico
sintasa, con efecto hipotensor marcado.
a. Ibuprofeno.
b. Ketoprofeno.
c. Piroxicam.
d. Metamizol.
e. Aspirina.
27) Las afirmaciones siguientes con respecto a las propiedades farmacocinéticas de los
AINE’s ácidos son correctas, excepto:
a. Sufren biotransformación hepática.
b. Sufren reabsorción tubular.
c. Presentan una elevada biodisponibilidad cuando se los administra por vía oral.
d. Su absorción es retardada si se administran simultáneamente bloqueadores
H2.
e. Poseen una baja afinidad por proteínas plasmáticas.
28) Es un inhibidor irreversible de las ciclooxigenasas, porque las acetila:
a. Aspirina.
b. Naproxeno.
c. Ibuprofeno.
d. Ketoprofeno.
e. Piroxicam.
29) Son reacciones adversas derivadas del uso de los diuréticos tiazídicos las siguientes,
excepto:
a. Hiperlipidemia
b. Hiponatremia
c. Hiperkalemia
d. Hipomagnesemia
e. Hiperglicemia
30) La furosemida actúa en la nefrona, a nivel ________________,
a. Del túbulo distal.
b. Del túbulo colector.
c. Del túbulo proximal.
d. Del asa de Henle.
31) Las tiazidas actúan en la nefrona, a nivel ________________:
a. Del túbulo proximal.
b. Del túbulo distal.
c. Del asa de Henle.
d. Del túbulo colector.
32) La espironolactona es un antagonista de los receptores de:
a. Angiotensinógeno.
b. Aldosterona.
c. Angiotensina I.
d. Angiotensina II.
e. Renina.
33) No es un fármaco de elección en el tratamiento de hipertensión:
a. Espironolactona.
b. Acetazolamida.
c. Clorotiazida.
d. Furosemida.
e. Indapamida.
34) Betabloqueador cardioselectivo:
a. Pindolol.
b. Carvedilol.
c. Labetalol.
d. Metopropol.
e. Propranolol.
35) Fármacos antihipertensivos cuyo principal efecto secundario es la tos no productiva:
a. Bloqueadores de los canales de calcio.
b. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
c. Diuréticos tiazídicos.
d. Betabloqueadores.
e. Bloqueadores de los receptores a aldosterona.
36) Antihipertensivo que actúa como vasodilatador directo:
a. Metoprolol.
b. Metildopa.
c. Espironolactona.
d. Captopril.
e. Hidralazina.
37) Algunas de las acciones de la adrenalina sobre receptores beta adrenérgicos son las
siguientes, excepto:
a. Relajación del músculo liso arterial.
b. Estimulación de la glucogenolisis.
c. Estimulación de la liberación de insulina.
d. Inotropismo negativo.
e. Estimulación de la liberación de NA en terminal simpática.
38) De los bloqueadores beta cardioselectivos, el que presenta una actividad
simpaticomimética intrínseca es:
a. Betaxolol
b. Acebutolol
c. Atenolol
d. Metoprolol
e. Propranolol
39) Betabloqueador con actividad alfa-bloqueadora:
a. Carvedilol.
b. Propranolol.
c. Pindolol.
d. Metoprolol.
e. Esmolol.
40) La hiperkalemia es una reacción adversa predecible de los:
a. Diuréticos tiazídicos.
b. Betabloqueadores.
c. Inhibidores de la ECA.
d. Bloqueadores de canales de calcio.
e. Antihipertensivos de acción central.
41) Fármaco cuyo mecanismo de acción se fundamenta en el bloqueo de los receptores
tipo 1 de angiotensina II.
a. Enalapril.
b. Nipedipino.
c. Verapamilo.
d. Candesartán.
e. Esmolol.
42) Fármaco antihipertensivo contraindicado en el embarazo.
a. Hidralazina.
b. Metoprolol.
c. Alfa metildopa.
d. Enalapril.
e. Clonidina.
43) Inicia caso: Mujer de 70 años, hipertensa, en tratamiento con hidroclorotiazida (25 mg
diarios) desde hace unos 20 años, que acude a la consulta programada anual con su
médico de cabecera. La paciente había dejado analítica previa a la consulta. En la
analítica el médico de cabecera había pedido hemograma, glucemia, perfil lipídico,
perfil hepático, función renal y concentración plasmática de sodio, potasio y calcio.
Todos los valores fueron normales. En la consulta, la paciente cuenta que desde hace
unos años, tras la muerte de su marido, se encuentra muy sola, triste y decaída. En los
últimos meses se ha encontrado peor de ánimo, con dificultad para conciliar el sueño y
despertares frecuentes durante la noche. Tiene sentimientos de desesperanza, aunque
no presenta ideas de muerte o suicidio. El médico de cabecera, después de conversar
con la paciente y de realizarle una exploración física general, le prescribe
______________ (10 mg diarios durante los primeros 5 días para después subir a 20
mg diarios). Le da una cita para 4 semanas más tarde y le dice que le puede llamar en
caso de empeoramiento. El tratamiento antihipertensivo no es modificado, pues la
tensión arterial de la paciente estaba controlada, a juicio del médico, con niveles de
130/80. Dos semanas más tarde llama la paciente al médico y le comenta que no está
mejor, más bien al contrario. Se encuentra más decaída y débil. También refiere
empeoramiento de los síntomas depresivos. El médico de cabecera le recomienda que
siga con la medicación hasta la consulta que tienen programada 2 semanas más tarde.
a. Alprazolam.
b. Litio.
c. Citalopram.
d. Carbamacepina.
e. Valproato.
44) Fin de caso: Dos días después de que la paciente hablara por teléfono con su médico,
una hija de la paciente acude a casa de ésta preocupada porque su madre no ha
respondido a varias llamadas telefónicas. Encuentra a la madre en la cama,
somnolienta y confundida. Responde a las preguntas de la hija de forma ininteligible.
La hija llama a una ambulancia que traslada a la madre a urgencias del hospital. En
urgencias del hospital se realizan anamnesis, exploración física y varias pruebas
complementarias, entre ellas analítica, TAC cerebral y radiografía de tórax. La
exploración neurológica evidenció lentitud motora, somnolencia, letargia,
desorientación témporoespacial y confusión. Las pruebas complementarias sólo
pusieron de manifiesto un nivel de sodio de 110 mEq/l, aumento de la osmolalidad
urinaria y del sodio urinario y disminución de la osmolalidad plasmática. La paciente
fue ingresada con la hipótesis diagnóstica de ____________ por el fármaco adicionado
a su terapia. Se interrumpió el tratamiento con este fármaco, se ordenó restricción del
aporte de líquidos y los primeros días la paciente recibió soluciones de suero salino
isotónico. La sintomatología de la paciente fue mejorando ya desde el segundo día del
ingreso y al cuarto día la paciente se encontraba bien y no presentaba ninguno de los
síntomas por los que fue trasladada a urgencias.
a. Síndrome de desgaste de sodio cerebral.
b. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
c. Polidipsia psicógena.
d. Hiponatremia hipertónica.
e. Síndrome nefrótico.
45) Antipsicótico que por su mecanismo de acción tiene una mayor probabilidad de
generar RAM de tipo extrapiramidal:
a. Quetiapina.
b. Haloperidol.
c. Risperidona.
d. Olanzapina.
e. Aripiprazol.
46) El fármaco de la pregunta anterior actúa preferentemente como un:
a. Agonista D2.
b. Agonista 5-HT-2.
c. Antagonista D2.
d. Agonista 5-HT-3.
e. Antagonista 5-HT-2.
47) De los siguientes fármacos antipsicóticos, el que presenta un mayor riesgo de generar
RAM derivadas de sus efectos anticolinérgicos a dosis normales es:
a. Tioridacina.
b. Risperidona.
c. Quetiapina.
d. Olanzapina.
e. Primidona.
48) De los siguientes fármacos, el que fundamenta su actividad antipsicótica
predominantemente en el antagonismo serotoninérico es:
a. Clorpromacina.
b. Haloperidol.
c. Tioridacina.
d. Quetiapina.
e. Tiotixeno.
49) Para la olanzapina, es de esperar que sus RAM predecibles sean las siguientes,
excepto:
a. Incremento de peso.
b. Disminución de peso.
c. Somnolencia.
d. Hipotensión.
e. Constipación.
50) Niña de 2 años 5 meses y 13.960 kg de peso. Once horas antes de concurrir a
Urgencias, ingiere ______________ en cantidad aproximada de 4 a 6 tabletas. A 2
horas de ingerido el medicamento presenta somnolencia y disnea; luego, pérdida de!
equilibrio seguida, posteriormente, de espasmos musculares de extremidades y
opistotono. Al examen se encuentra: consciente, tendencia a permanecer en una
posición determinada {catatonia). Se indica S. Glucosalina 1000 ml. Diecinueve horas
después de la ingestión presenta síndrome parkinsoniano manifestado por hipertonía
generalizada y esbozo de rueda dentada. A las 23 horas de ingestión se encuentra en
buen estado general, conversadora, contesta preguntas, isocoria, reflejo fotomotor
positivo, tono muscular aumentado en extremidades inferiores, hiperreflexia
generalizada, ligera incoordinación de los movimientos. Se inicia alimentación. A las 35
horas está tranquila, consciente, lucida, examen neurológico normal. Se da de alta.
a. Carbidopa.
b. Haloperidol.
c. Levodopa.
d. Acarbosa.
e. Propranolol.
51) Fármaco en cuyo mecanismo de acción no está involucrada de manera importante la
modificación de la conducción de sodio:
a. Topiramato.
b. Carbamazepina.
c. Lamotrigina.
d. Vigabatrina.
e. Fenitoína.
52) Hombre de 27 años de edad en tratamiento crónico con __________________ por
trastorno psiquiátrico desconocido. Remitido al servicio de urgencias del hospital por
ingesta masiva de _____________. El propio paciente indica el medicamento
responsable de la intoxicación, aunque dice desconocer la cantidad y el momento
exacto de la ingesta de los comprimidos. Exploración física al ingreso: Se encuentra al
paciente obnubilado, presentando pupilas midriáticas, nistagmo vertical en el ojo
derecho, movimientos anormales y actitud violenta. Exploraciones complementarias al
ingreso: En electrocardiograma se aprecia taquicardia sinusal (100
pulsaciones/minuto) sin alteraciones del ritmo cardiaco ni bloqueo auriculoventricular.
El análisis gasométrico es normal. Las pruebas para alcohol, benzodiacepinas y
antidepresivos tricíclicos dan un resultado negativo. Presenta leucocitosis ligera, y la
concentración del fármaco responsable de la intoxicación es de 35 mcg/mL.
Orientación diagnóstica: Intoxicación aguda por ________________:
a. Alprazolam
b. Carbamazepina.
c. Imipramina.
d. Gabapentina.
e. Topiramato.
53) La primidona es un profármaco del:
a. Fenobarbital.
b. Tiopental.
c. Clobazam.
d. Topiramato.
e. Valproato.
54) Son citocinas proinflamatorias las siguientes, excepto:
a. IL-10.
b. IL-6.
c. IL-1.
d. FNT-alfa.
e. IL-2.
55) Son acciones de la prostaglandina E2 las siguientes, excepto:
a. Vasoconstricción.
b. Broncodilatación.
c. Vasodilatación.
d. Natriuresis.
e. Estimulación de la hipertermia.
56) De las siguientes interleucinas, la que tiene un efecto pirógeno es:
a. IL-5.
b. IL-1.
c. IL-3.
d. IL-2.
e. IL-4.
57) De los siguientes fármacos, el de menor potencial anafilactoide es:
a. Paracetamol.
b. Ibuprofeno.
c. Aspirina.
d. Dipirona.
e. Diclofenaco.
58) Para la intoxicación por acetaminofen, se recomienda la aplicación de
________________ con una dosis de carga de 140 mg/Kg que debe ser administrada
en las primeras 8–10 horas para lograr el máximo beneficio de protección hepática,
aunque se puede administrar después de las 12 horas, incluso hasta las 24 horas o si el
paciente evoluciona hacia un incremento en el riesgo de toxicidad hepática
determinado por el monitoreo de los niveles de fármaco.
a. Hidroxicobalamina.
b. Tiosulfato de sodio.
c. Carbón activado.
d. N-acetilcisteína.
e. Neostigmina.
59) Fármaco cuyo mecanismo de acción se fundamenta exclusivamente en el bloqueo de
la actividad del cotransportador Na-K-2Cl en la nefrona:
a. Amilorida.
b. Furosemida.
c. Clorotiazida.
d. Indapamida.
e. Triamtereno.
60) Fármaco antihipertensivo que, como resultado de su mecanismo de acción principal a
dosis terapéuticas, puede provocar hipoglucemia:
a. Propranolol.
b. Clortalidona.
c. Verapamilo.
d. Prazosina.
e. Metildopa.
61) Fármaco cuyo mecanismo de acción se fundamenta exclusivamente en el bloqueo de
la actividad del cotransportador Na-Cl en la nefrona:
a. Amilorida.
b. Furosemida.
c. Espironolactona.
d. Clortalidona.
e. Triamtereno.
62) El agonismo del receptor AT-1 por parte de la Angiotensina II provoca los siguientes
efectos, excepto:
a. Vasoconstricción.
b. Apoptosis.
c. Inhibe liberación de aldosterona.
d. Retención de sodio.
e. Liberación de catecolaminas.