SÍNTOMAS INESPECÍFICOS DE ENFERMEDAD POR REFLUJO

SÍNTOMAS INESPECÍFICOS DE ENFERMEDAD
POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ¿ESTAMOS
SOBRETRATANDO ESTOS NIÑOS?
RM VÁZQUEZ GOMIS, MJ BELENGUER FONT, F.VARGAS TORCAL.HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE
El reflujo gastroesofágico es el paso
de contenido gástrico al esófago;
cuando existen complicaciones
secundarias a este fenómeno
hablamos de enfermedad por reflujo
gastroesofágico(ERGE). En niños
mayores y adultos la sintomatología
referida es de gran ayuda para el
diagnóstico, sin embargo en lactantes
los síntomas que clásicamente en la
literatura se han relacionado son muy
inespecíficos apreciándose una
tendencia a sobrediagnosticar esta
enfermedad.
Con este trabajo quisimos analizar
los resultados de las ph-metrías
realizadas en nuestro servicio en los
pacientes remitidos con sospecha de
ERGE que presentaban síntomas
inespecíficos.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Estudio prospectivo realizado en el
periodo comprendido entre marzo
2009 y Marzo del 2010. Se realiza
PH-metría (Digitrapper PH)a todos
los niños que son derivados a la
consulta de Digestivo infantil por
sospecha de reflujo gastroesofágico
patológico. Los motivos de remisión
fueron: arqueamiento o distonia de
cuello, anorexia, vómitos,bajo
peso,epigastralgia, asma persistente,
laringitis crónica, sospecha de apnea.
Excluimos del estudio (no
realizamos PH-metría) a los niños
con síntomas-signos claros de
esofagitis ( sangre oculta en heces,
hematemesis, desmedro...) salvo no
repuesta a tratamiento farmacológico.
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS DE ENFERMEDAD POR
REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ¿ESTAMOS
SOBRETRATANDO ESTOS NIÑOS?
RM VÁZQUEZ GOMIS, MJ BELENGUER FONT, F.VARGAS TORCAL. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE
RESULTADOS
Vómitos
Arqueamiento cuerpo
Se realizan 24 PH-metrías ( 10 niños, 14
niñas). Edades comprendidas (15 días-10
años). De los estudios realizados, 16 eran
menores de 2 años (66%). Un 83% ( 20
casos) habían llevado tratamiento antiácido.
De ellos sólo un 20% ( 4 casos) tenían PHmetría patológica y en el 80% ( 16 casos) el
estudio fue completamente normal por lo
que se suspendieron los antiácidos.
Analizados los motivos de remisión:
vómitos-regurgitaciones con tránsito
superior alterado (33,3%) , arqueamiento del
cuerpo y/o distonía de cuello (16,6%),
epigastralgia (12,5%), anorexia
(12,5% ),bajo peso(8,3% ); asma , laringitis
(8,3%).
Bajo peso
Epigastralgia
Apneas
Anorexia
Asma, laringitis cronica
PH-METRIA NORMAL
PH-METRIA PATOLÓGICA
0
1,5
3
20
15
80%
10
5
20%
0
TTº ANTIACIDO PREVIO (83%)
NO TTº(17%)
4,5
6
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS DE ENFERMEDAD POR
REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ¿ESTAMOS
SOBRETRATANDO ESTOS NIÑOS?
RM VÁZQUEZ GOMIS, MJ BELENGUER FONT, F.VARGAS TORCAL. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE
CONCLUSIONES:
Por los resultados obtenidos en nuestra
población, existe una tendencia a
sobrediagnosticar enfermedad por
reflujo gastroesofágico conllevando un
uso no adecuado de antiácidos con un
coste monetario elevado y con un
incremento del riesgo de efectos
colaterales que estos tratamientos
conllevan.
Sería
recomendable, si la
infraestructura lo permite, que ante un
paciente con síntomas inespecíficos de
reflujo antes de iniciar tratamiento se
realizara una PH-metría confirmatoria.
17%
83%
PH-METRIA NORMAL
PH-METRIA PATOLOGICA