ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDALES 1 ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDALES EFECTOS DE LOS CORTICOESTEROIDES • ACCIONES METABOLICAS: 1.- CHO. disminuye el ingreso y la utilización de la glucosa, aumenta la gluconeogénesis y causa una tendencia a la hiperglicemia. 2.- Pts: incrementa el catabolismo y disminuye el anabolismo. 3.- Grasa: hay una potenciación de hormonas lipolíticas y una redistribución de la grasa. 2 ACCIONES ANTINFLAMATORIAS 1.- Reduce la vasodilatación y disminuye la exudación de fluidos. 2.- En áreas de inflamación aguda disminuye el número y la actividad de leucocitos. 3.- En áreas de inflamación crónica disminuye la actividad de células mononucleares, disminuye la proliferación de vasos sanguíneos, menor fibrosis. 4.- Disminuye la expansión clonal de linfocitos T y B. 5.- Disminuye la producción y acción de citoquinas (IL1,IL2, IL3, IL6, TNFα, INFγ y GM-CSF. Schematic Diagram of NF-{kappa}B Activation Barnes, P. J. et al. N Engl J Med 1997;336:1066-1071 3 pp23 pp23 5´-TGTACAnnnTCTTGT-3´ GRα 777 aa y se ubica en casi en todas las células GRβ 742 aa se localiza en el núcleo, no une esteroides y es inhibidor de GRα GRα GRα Homodímero activado por GC GRβ GRβ Homodímero no activado por GC GRα GRβ Heterodímero que reduce la actividad de GRα 4 5 6 7 Efectos celulares en asma 8 FARMACOCINETICA DE CORTICOIDES Se administra por vía oral y parenteral. La droga se une a :transcortina o CBG globulina secretada por el hígado tiene alta afinidad pero baja capacidad de union y a albumina con baja afinidad pero con alta capacidad de unión. 90% unido a pts plasmáticas. Se metabolización por esterificación y conjugación con sulfatos, excretándose a través del riñón. 9 10