Aplicación de Escala Móvil (Ayudada Financiera) para CAMP EDMO

Aplicación de Escala Móvil (Ayudada Financiera) para CAMP EDMO
Gracias por su interés en nuestro Programa Escala Móvil (Ayuda Financiera). Este programa es para familias
con un ingreso anual menor de $110K en el hogar, para personas que puedan comprobar su ingreso con W-2
y/o su declaración de impuestos. Beneficiarios en la Escala Móvil podrían pagar entre $50 y/o $300 por
semana para el campamento EDMO o EDMO JR y $75 y/o $375 por semana para el campamento EDMO
PRO*.
Los espacios son limitados y se ofrecerán en el orden que se reciban las aplicaciones. Empezando Marzo 14,
contestaremos a todas las aplicaciones pendientes en el orden que fueron entregadas. Aplicaciones recibidas
después de Marzo 14 serán contestadas dentro de los siguientes 10-14 días de que las aplicaciones fueron
entregadas.
Cuota por Aplicación (reembolsable): $20dls por aplicación deben ser incluidos para ser considerado en
este programa. Si por alguna razón no podemos ofrecerle la tarifa de escala móvil, la cuota será reembolsada.
De otra manera, los $20dls serán acreditados al balance en su cuenta del campamento de verano.
*Tarifas semanales serán determinadas individualmente basadas en la información que usted nos proporcione en esta
Fecha de Aplicación:
Contacto Primario
Primer Nombre:
Apellido:
Relación con campista:
Correo Electrónico:
Teléfono de Casa:
Teléfono Celular:
Dirección (Calle, Ciudad,
Estado, Código Postal):
Información Financiera
¿Puede usted verificar su ingreso del hogar con W-2 o con su declaración de impuestos? SI / NO
Ingreso del Hogar antes de impuestos:
# de personas que trabajan en el Hogar:
# de Niños en el hogar:
¿Alguna otra cosa que quiera compartir acerca de su necesidad financiera?
Información de Campista
Campista Nombre:
Campista Apellido:
Fecha de nacimiento:
Talla de camisa (talla juvenil): XS
Escuela:
Nombre del maestro/a:
Grado en Otoño 2016:
S
M
(Continua en la siguiente página)
L
XL
Información del Campamento
Este va ser nuestro __verano a Camp Edmo:
1
2
3
4
5
¿Cómo se enteró de nuestro Programa Escala Móvil (Ayuda Financiera)?
¿En cuáles ubicación(es) de campamento le gustaría asistir? (por favor marque todas las que apliquen)
Alameda☐ Belmont☐ Berkeley☐ Burlingame☐ Cupertino☐ Corte Madera☐ Cupertino Park (Steven's
Creek)☐ Elk Grove☐ Folsom☐ Fremont☐ Los Altos☐ Mill Valley☐ Oakland☐ Oakland Park(Lake
Temescal)☐ Palo Alto☐ Rocklin - Siera College☐ Rocklin - Whitney Ranch☐ SF-Bernal/Portola☐ SFMarina☐ SF-Noe Valley/Twin Peaks☐ SF-Sunset☐ SF Park (Presidio)☐ San Jose☐ San Jose Evergreen☐
San Mateo Park (Coyote Point)☐
¿Cuantas semanas de campamento quiere asistir?
Por Favor marque todas las semanas de campamento que le gustaría asistir (por favor, note que no todas las
semanas se ofrecen en todas las ubicaciones): junio 6-10☐ junio 13-17☐ junio 20-24☐ junio 27-julio 1☐
julio 4-8☐ julio11-15☐ julio 18-22☐ julio 25-29☐ Agto 1-5☐ Agto 8-12☐ Agto 15-19☐ Agto 2226☐
¿Cuál tipo de Programa le interesa a usted? (Marque todos los que aplican):
EDMO JR (4 años de edad)☐
EDMO (Entrando Kinder - Entrando 4to)
Arte & Ciencia
Tecnología ☐
☐
Fabricantes
Parque
☐
☐
EDMO PRO(entrando 5to - entrar en 8vo)
Programa de Fabricantes
Programa de
Codificación
Programa de
Filmación
Game Coder
Hammer Time
☐
☐
DIY Beats
App Inventor
☐
☐
Fashion Upcycle
Minecraft Adventure Map Making Pro
☐
☐
Circuit Hackers
Minecraft Redstone Engineering
☐
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¿Cuánto puede pagar usted por semana para el campamento EDMO JR o EDMO(arte y
sciencia/fabricante)?
$_____/Semana/niño
¿Cuánto puede usted pagar por semana para el campamento EDMO(tech)?
$_____/Semana/niño
¿Cuánto puede pagar usted por semana para el campamento EDMO PRO?
$_____/Semana/niño
Photo Shoppe
Film Studio
Por favor envié su aplicación completa por correo y $20dls como depósito para aplicación a:
Edventure More
2295 Palou Ave, San Francisco, CA, 94124
www.campedmo.org
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