Fitxa d`estudiant - Universitat de les Illes Balears

Foto
Fitxa d’Estudiant de Mobilitat
Ficha de Estudiante de Movilidad
Curs acadèmic
Curso académico
Dades personals / Datos personales
Nom / Nombre
Cognoms / Apellidos
Passaport o DNI / Pasaporte o DNI
Correu electrònic / Correo electrónico
Telèfon / Teléfono
Dades acadèmiques / Datos académicos
Programa de mobilitat / Programa de movilidad
 ERASMUS
 SICUE-Sèneca
 Convenis d’intercanvi / Convenios de intercambio
 Visitant
 Altres / Otros
____________________
Universitat d’origen / Universidad de origen
Estudis a la UIB / Estudios en la UIB
Període a la UIB / Periodo en la UIB
Data inici / Fecha inicio
Data de finalització / Fecha fin
Tutor/a a la UIB / Tutor/a en la UIB
A Mallorca / Dirección en Mallorca
Carrer / Calle
CP
Núm.
Pis / Piso
Núm.
País / País
Pis / Piso
Localitat / Localidad
Adreça al país d’origen / Dirección en el país de origen
Carrer / Calle
CP
Localitat / Localidad
Persona de contacte / Persona de contacto
Telèfon / Teléfono
Cessió de dades personals / Cesión de datos personales
La cessió o comunicació de dades personals a terceres persones compromet el
cessionari a guardar la confidencialitat de les dades cedides i a fer-ne ús exclusivament
per a la finalitat declarada.
Atorgau el consentiment perquè la UIB cedeixi el vostre nom i cognoms i adreça
electrònica a altres estudiants d’intercanvi que ho sol·licitin, amb la finalitat de
facilitar la comunicació entre els dits estudiants, consentiment que podreu revocar en
qualsevol moment?
La cesión o comunicación de datos personales a terceras personas compromete el
cesionario a guardar la confidencialidad de los datos cedidos i a utilizarlos
exclusivamente para la finalidad declarada.
¿Otorga su consentimiento para que la UIB ceda su nombre y apellidos y correo
electrónico a otros estudiantes de intercambio que lo soliciten, con la finalidad de facilitar
la comunicación entre dichos estudiantes, consentimiento que podrá revocar en cualquier
momento?
 Sí
Nom / Nombre
Cognoms / Apellidos
Signatura / Firma:
*En compliment del que disposa la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us
informam que les dades recollides seran incloses en diversos fitxers gestionats per la UIB, la finalitat dels quals és gestionar la
vostra plaça. Les dades sol·licitades són necessàries per complir amb l’esmentada finalitat i, per tant, el fet de no obtenir-les
impedeix aconseguir-la. La UIB és la responsable del tractament de les dades i com a tal us garanteix els drets d’accés,
rectificació, cancel·lació i oposició quant a les dades facilitades, per exercir els quals us heu d’adreçar per escrit a: Universitat de
les Illes Balears, Secretaria General, a l’atenció del responsable de seguretat, cra. de Valldemossa, km 7,5, 07122 Palma (Illes
Balears). De la mateixa manera, la UIB es compromet a respectar la confidencialitat de les vostres dades i a utilitzar-les d'acord
amb la finalitat dels fitxers.
*En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le
informamos que los datos recabados en su solicitud serán incluidos en diversos ficheros gestionados por la UIB, cuya finalidad es la
gestión de su solicitud. Los datos solicitados son necesarios para cumplir con dicha finalidad y, por lo tanto, la no obtención de los
mismos impide su consecución. La UIB es el responsable del tratamiento de los datos y como tal le garantiza el ejercicio de los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados, para lo cual deberá dirigirse por escrito a:
Universitat de les Illes Balears, Secretaria General, a la atención del Responsable de seguridad, cra. de Valldemossa, km 7,5 07122
Palma (Illes Balears). De igual modo, la UIB se compromete a respetar la confidencialidad de sus datos y a utilizarlos de acuerdo con
la finalidad de los ficheros.