formato de solicitud de inscripción de lista de candidatos a las

FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE LISTA DE CANDIDATOS
A LAS ELECCIONES 2015 PARA EL PERÍODO 2016 – 2018
SEÑOR PRESIDENTE DEL COMISIÓN ELECTORAL DEPARTAMENTAL – CDA
– HZ - CIP
Yo, ________ (apellidos y nombres) _______ personero legal titular/suplemente de la lista
______________, con domicilio procesal en:
__________________________________,con dirección electrónica
_______________________,número de celular _____________________________
SOLICITO la inscripción de la lista de candidatos para el Consejo Departamental, Delegados
Departamentales y Directivos de los Capítulos
Para tal efecto, adjunto los siguientes documentos debidamente foliados, arcar los que
corresponda), artículo 73 del Reglamento General de Elecciones:
Lista de candidatos (nombres y apellidos, cargo a la que postula, número
de colegiatura, capítulo a la que pertenece, etc. ver artículo 73 del RGE)
Carta de aceptación irrenunciable de cada candidato.
Certificado de habilidad original de cada candidato.
Declaración jurada de no tener antecedentes penales de cada candidato,
legalizado ante un notario (según formato).
Currículum resumido de los candidatos, máximo una página (01) A4 por
candidato.
Declaración de principios y programa de acción de la lista, considerando un
máximo de dos (02) paginas A4.
Hoja de adherentes (cada hoja firmada por un colegiado que se
responsabiliza de la autenticidad de la misma, etc. ver art. 73 del RGE)
Relación de personeros de la lista (titular y suplente)
Carta de presentación de personeros.
Huaraz, _____ de __________ del 2015.
Nombres y apellidos del personero
cip
Firma
FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE LISTA DE CANDIDATOS
A LAS ELECCIONES 2015 PARA EL PERÍODO 2016 – 2018
FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE LISTA DE CANDIDATOS
A LAS ELECCIONES 2015 PARA EL PERÍODO 2016 – 2018
Nota: El personero de la lista respectiva o el candidato que preside la lista deberá
presentar tres (03) expedientes (un original y dos copias)