RESUMEN DE BENEFICIOS VALIDA A PARTIR DEL 1 DE MARZO 2015 ÍTEM/BENEFICIOS COBERTURA Beneficio Máximo • $2.000.000 por Afiliado por Contrato Elegibilidad • Hasta 74 años de edad Renovación • Garantizada de por vida Cobertura • Fuera de los Estados Unidos: Libre elección de Médicos y Hospitales • En los Estados Unidos: Acceso restringido a la Red GLOBALCARE™ Medicina Prepagada: Los gastos médicos cubiertos en los que se incurra fuera de la Red GLOBALCARE™ Medicina Prepagada en los Estados Unidos serán cubiertos en un 60%, con límite de $600 diarios para habitación y $1.200 diarios para unidad de cuidados intensivos. Tratamiento médico de Emergencia estará cubierto al 100% hasta los límites del Contrato Habitación Hospitalaria Privada y Semi-Privada • 100% sin límite de días dentro de la Red GLOBALCARE™ Medicina Cuidados Intensivos • 100% sin límite de días dentro de la Red GLOBALCARE™ Medicina Prepagada Prepagada Cirugía (incluyendo Cirugía • 100% Ambulatoria) Sala de Emergencias • 100% Cama para acompañante de menor de edad hospitalizado • $100 por noche, hasta 10 noches Honorarios de Cirujanos y Anestesistas • 100% Exámenes de Diagnóstico • 100% Tratamientos de Cáncer • 100% (quimioterapia y radioterapia) Diálisis • 100% Maternidad • $4.000 por parto, sin aplicación de Deducible • Período de Espera de 10 meses • Costo por preservación de células madres incluido dentro del (Disponible en opción I y II) beneficio de Maternidad Complicaciones de Maternidad y Complicaciones del Nacimiento • $500.000 por Contrato de por vida • Período de Espera de 10 meses (Disponible en opción I y II) Inclusión del Recién Nacido • Automática sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad Condiciones Congénitas y/o Hereditarias • $300.000 por Afiliado de por vida (condición diagnosticada antes de Trasplantes de Órganos • $250.000 por órgano o tejido por Afiliado de por vida Terapia Física Ambulatoria, Rehabilitación, Cuidado Médico a Domicilio (enfermera privada) • $10.000 por Afiliado por Año Contrato Tratamiento quirúrgico de trastornos sintomáticos de los pies • 100% Cobertura Dental por Accidente • 100% cubierta los 18 años de edad) • 100% (condición diagnosticada a los 18 años de edad o después) Resumen de Beneficios ÍTEM/BENEFICIOS COBERTURA Visitas a Médicos y Especialistas • 100% Cirugía reconstructiva en caso Enfermedad o Accidente • 100% Equipo Médico Durable o dispositivos especiales (prótesis externas, dispositivos ortóticos) • $7.000 por Afiliado por Año Contrato Implantes quirúrgicos o prótesis (excluye dentales) • 100% Medicamentos por Prescripción Médica • $7.000 por Afiliado por Año Contrato (fuera de una hospitalización) • 100% durante una hospitalización Cirugía de reducción de riesgo de cáncer o cirugía profiláctica • $15.000 por Afiliado por Año Contrato Transporte de Emergencia: Ambulancia Aérea • $50.000 por Afiliado por Año Contrato al lugar más cercano de Ambulancia Terrestre • 100% Tratamientos Especiales (psiquiatría, autismo, y enfermedad de Alzheimer) • $2.000 por Afiliado por Contrato Repatriación de Restos Mortales • $15.000 por Afiliado en caso de fallecimiento como resultado de Servicios Exclusivos • InterConsulta™: Confirmación de su diagnóstico e identificación tratamiento apropiado, sin aplicación de Deducible una enfermedad o accidente cubierto • .. de los mejores tratamientos y especialistas. Acceso inmediato inclusive para condiciones excluidas por el Contrato Best Doctors Concierge™: Coordinación de citas médicas y admisión hospitalaria, coordinación de transporte y hospedaje cuando el Afiliado requiera servicios médicos fuera de su País de Residencia. Cuidado Dirigido: Es un programa para coordinar, supervisar y manejar casos médicos complejos y de larga duración. ¿Qué debo saber? • A menos de que se indique lo contrario, todos los beneficios son • • • por Afiliado, por Año Contrato y están sujetos a la aplicación del Deducible seleccionado. Todos los valores que aparecen son en Dólares Americanos (USD) Deducible acumulativo por Afiliado por Año Contrato, máximo dos (2) Deducibles por familia por Año Contrato En caso de Accidente Grave no se aplicará el Deducible en la primera Hospitalización Los beneficios están limitados a los gastos cubiertos y son pagados de acuerdo a los costos usuales, acostumbrados y razonables Cobertura Adicional Disponible (Endosos) Trasplante de Órganos • Anexo con cobertura adicional de hasta $250.000 de por vida, por una cuota anual de $300 Para asegurarse que el Hospital sea afiliado de la Red de Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, se deberá notificar a la compañía antes de recibir servicios. Se puede obtener la red de Hospitales afiliados directamente de la compañía y la misma puede cambiar en cualquier momento sin previo aviso. Best Doctors Insurance Holdings, LLC. y su subsidiaria, Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, se fundaron con una misión: facilitar el acceso a la mejor y más avanzada atención médica. Este objetivo es el punto de partida de todos los planes de salud, beneficios y servicio que ofrecemos. Nuestra indiscutible experiencia médica permite a nuestros miembros estar absolutamente seguros de que están recibiendo el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado cuando más lo necesitan. Números Generales Ecuador Números Generales EE.UU. Llamada Gratuita dentro de los EE.UU. 5 028000 1 305 269 2521 1 866 902 7775 EE.UU. Fax 1 800 476 1160 www.bestdoctorsinsurance.com El contrato es emitido por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, compañía registrada en el Ecuador. Best Doctors, el Logo de Best Doctors, InterConsulta, Medical Elite, Premier Plus, Global Care, Ultimate Care, Medical Care,Best Doctors Concierge y Elite Navigator son marcas registradas de Best Doctors, Inc. en los Estados Unidos y otros países y son utilizadas con convenio de licencia por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada. www.bestdoctorsinsurance.com PREPAGA_GC_BS_SPA_MAR 15 Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada Avenida Joaquín Orrantia, Torres del Mall, Torre A Oficina 203 Guayaquil, Ecuador