Sintomatología de los trastornos psicóticos: 1. T del pensamiento

Sintomatología de los
trastornos psicóticos:
1. T del pensamiento
Prof. Paz García-Portilla González
Objetivos
1. Definir los diferentes trastornos del pensamiento
2. Definir el concepto delirio y sus tipos
3. Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las
intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a
los delirios
4. Describir los distintos tipos de trastornos de la
forma del pensamiento
5. Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las
intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a
los t de la forma del pensamiento
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El pensamiento
• Actividad mental asociada al
– Procesamiento
– Comprensión
– Transmisión
de la información
• Creamos conceptos, emitimos juicios,
solucionamos problemas, tomamos
decisiones
Psicopatología del pensamiento
• Trastornos de la forma
– ¿Cómo pensamos?
• Trastornos del contenido
– ¿Qué pensamos?
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T del contenido en los t psicóticos:
delirios
• Creencias personales falsas
– Basadas en una inferencia
incorrecta de la realidad externa
o experimentadas como una
verdad evidente por sí misma
– Gran trascendencia en la vida
del paciente
– Contenido a menudo fantástico
o cuando menos improbable
T del contenido en los t psicóticos:
delirios
– Las mantiene con absoluta convicción
– No se dejan modificar ni por la razón ni por
la experiencia
– No son compartidas por los otros
miembros del grupo socio-cultural
– No reconocida como producto de la propia
mente
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PARANOIDES
Tipos de delirios
• Persecución: cree que le persiguen, intentan
hacerle daño, perjudicarle, que hay un complot
contra él
– El paciente puede mostrarse hostil, suspicaz o
agresivo
• Referencia: cree que lo que sucede en su
entorno se refiere a él (los otros hablan de él, ..),
los objetos tienen un significado particular
• Bizarro: creencia absurda, extraña y totalmente
imposible
Tipos de delirios
• Delirios de control del pensamiento
– Inserción del pensamiento: cree que los
pensamientos son implantados en su mente
por otros o por fuerzas externas
– Robo del pensamiento: cree que sus propios
pensamientos son robados de su mente
– Eco o difusión del pensamiento: cree que sus propios
pensamientos pueden ser oídos por los demás, como
si se difundieran por el aire
– Control del pensamiento: cree que su propio
pensamiento es controlado por otros o por fuerzas
externas
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Tipos de delirios
• Grandiosidad: se cree muy importante, con
mucho poder, cualidades únicas, …
• Somático: creencias irracionales sobre el
funcionamiento de su cuerpo
• Religioso: cree que es el enviado de Dios en la
tierra, que tiene una misión divina que cumplir, ..
• Nihilista: cree que él, los otros o el mundo no
existen o van a terminar
• Ruina, Hiponcondríaco, Culpa, …..
T del contenido pensamiento en los
t psicóticos: diagnósticos NANDA
• Patrón 6: Cognición-percepción
– 00130 Trastorno de los procesos del pensamiento
Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas
• Interpretación inexacta del entorno
• Hipo-hipervigilancia del entorno
• Pensamiento inadecuado no basado en la realidad
NANDA: North American Nursing Diagnoses Association
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T del contenido pensamiento en los
t psicóticos: intervenciones NIC
• Control del delirio (6440)
1. Reconocer verbalmente los miedos y otros
sentimientos del paciente, y proporcionar
seguridad optimista pero realista
2. Facilitar un ambiente seguro y tranquilo y una
rutina diaria coherente
3. Reconocer las interpretaciones que el paciente
hace de la realidad y de los sentimientos que le
producen, para ayudarle a disminuir la ansiedad
NIC: Nursing Interventions Classification
T del contenido pensamiento en los
t psicóticos: intervenciones NIC
• Control del delirio (6440)
4. Intentar centrar al paciente en la realidad cotidiana
5. Administrar los medicamentos antipsicóticos
prescritos por el médico, monitorizando los efectos
terapéuticos y los secundarios
NIC: Nursing Interventions Classification
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T del contenido pensamiento en los
t psicóticos: intervenciones NIC
• Reestructuración cognitiva (4700)
1. Ayudar a identificar las interpretaciones
equivocadas sobre los factores, situaciones y los
sucesos estresantes percibidos, para poder
realizar un cambio y llegar a interpretar las cosas
de acuerdo con la realidad
NIC: Nursing Interventions Classification
T del contenido pensamiento en los
t psicóticos: intervenciones NIC
• Escucha activa (4920)
1. Mostrar interés por el paciente, haciéndole
preguntas y eliminando prejuicios
2. Verificación del mensaje que da mediante
preguntas y retroalimentación
3. Evitación de barreras a la escucha (minimizar
sentimientos, ofrecer soluciones sencillas,
interrumpir y terminar de forma prematura)
4. Buscar la comprensión de los mensajes no
verbales
NIC: Nursing Interventions Classification
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T de la forma en los
t psicóticos
• Pobreza del pensamiento: discurso muy
vago, que proporciona muy poca información
• Bloqueo del pensamiento: interrupción brusca
antes de completar un pensamiento o idea
• Pensamiento incoherente: pensamiento en
general incomprensible. Hay coexistencia de
palabras sin ninguna conexión lógica o
gramatical
– Ensalada de palabras: combinación de
palabras en una frase sin conexión alguna
T de la forma en los t psicóticos
• Ecolalia: repetición de las palabras o
frases que emite otra persona sin
ninguna razón lógica
• Neologismos: invención de palabras
nuevas que sólo tienen sentido para el
paciente
• Asociaciones de sonido: las palabras de una
frase se unen por rima no por el significado,
la frase no tiene sentido
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T de la forma pensamiento en los t
psicóticos: diagnósticos NANDA
• Patrón 6: Cognición-percepción
– 00051 Deterioro de la comunicación verbal
Disminución o carencia de la capacidad para recibir,
procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos
• Hablar de forma inapropiada
• Dificultad para expresar los pensamientos
verbalmente
NANDA: North American Nursing Diagnoses Association
T de la forma pensamiento en los t
psicóticos: intervenciones NIC
• Contacto (5460)
1. Proporcionar consuelo y comunicación a través de
un contacto táctil si procede, de tal modo que se
sienta comprendido y con una buena relación
empática
• Escucha activa (4920)
– Ver NIC para t. del contenido del pensamiento
NIC: Nursing Interventions Classification
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Evaluación
• Paciente con ingresado en la UHA. Rechaza
ser pesado por el personal de enfermería y
dice “Sé que todos sois de la policía secreta y
que queréis torturarme”. El paciente presenta:
1. Alucinación auditiva
2. Idea delirante de perjuicio
3. Trastorno de la forma del pensamiento
4. Ideación depresiva
Evaluación
•
¿Cuál es la respuesta más apropiada que
deberá dar el/la enfermero/a?
1. Esa es una idea extraña. Nosotros no somos de la
policía secreta
2. Este pensamiento debe estar asustándole.
Nosotros somos enfermeras que trabajamos en
este hospital
3. No es fácil ser desconfiado, verdad? Aquí no le
vamos a torturar
4. No hay necesidad de que esté asustado. Nosotros
impediremos que nadie le torture aquí
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Evaluación
•
El/la enfermero/a ha de
– Mostrar conocimiento y comprensión de los
sentimientos que la idea delirante produce
en el paciente –debe ser un pensamiento
aterrador– Presentar la realidad informando sobre su
rol –somos enfermeras que trabajamos en
este hospital-.
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