RAZONES O CAUSALES POR LAS CUALES SE PUEDE SOLICITAR FORMA DE ACREDITAR LA EXCUSA SEGÚN LA SITUACIÓN PRESENTADA EXCUSA 1.- Ser candidato(a) o personero(a) de - Relación final de candidatos emitida por alguna organización política inscrita en el el JEE correspondiente. registro pertinente. - Credencial de personero. 2.- Ser funcionario(a) o empleado(a) de - Copia de última boleta de pago, carné o alguno de los organismos que conforman el Sistema Electoral Peruano. credencial de la entidad. 3.- Ser autoridad política -Resolución de designación vigente 4.- Ser miembro de los Concejos - Credencial de Alcalde o Regidor emitida Municipales. por el órgano electoral respectivo. 5.- Ser ciudadano(a) integrante de los Comités Directivos de los partidos -Acreditación otorgada por la organización políticos, agrupaciones independientes o alianzas, inscritos en el Jurado Nacional política. de Elecciones. 6.- Ser cónyuge o pariente dentro del segundo grado de consanguinidad o afinidad entre los miembros de una misma mesa. -Documento Nacional de Identidad y partida de matrimonio o nacimiento. 7.- Ser elector(a) temporalmente ausente de la República. 8.- Por notorio o grave impedimento físico o mental. 9.- Por necesidad de ausentarse del territorio de la República. - Relación remitida por el RENIEC - En caso de "notorio impedimento" este será constatado por la autoridad competente de resolver la petición. - Copia de documento que acredite la necesidad de ausentarse del país durante la fecha programada para llevarse a cabo las elecciones. MODELO DE SOLICITUD DE EXCUSA AL CARGO DE MIEMBRO DE MESA SOLICITUD: Excusa de cargo de miembro de mesa Señora Jefa ODPE Lima Centro:____________________________________________ Apellido Paterno: _______________________________________________________ Apellido Materno: ______________________________________________________ Nombres: ____________________________________________________________ DNI: _______________________ Grupo de Votación Nº: _______________ (Ver reverso del DNI) Miembro de mesa de Sufragio Nº: ___________________ Cargo: Marque con un aspa (x) el cargo correspondiente Presidente Secretario Tercer Miembro Primer Suplente Segundo Suplente Tercer Suplente Solicito: Excusa al Cargo de de miembro de mesa por el siguiente motivo: Marque con una (x) la causal por la que solicita la excusa: Ser candidato a personero de una organización política inscrita en el registro pertinente Ser Funcionario o empleado del organismo que conforma el Sistema Electoral Peruano Ser autoridad política Ser miembro del Consejo Municipal ( Alcalde o Regidor ) Ser ciudadano integrante de Comité Directivo de un partido político, organización o alianza inscrita en el JNE Ser miembro activo de las FF.AA y PNP Ser cónyuge o pariente dentro del segundo grado de consaguinidad o afinidad entre miembros de una misma mesa Ser elector temporalmente ausente de la República Por notório o grave impedimento físico o mental Por necesidad de ausentarse del territorio de la República Ser mayor de 70 años Al amparo de lo establecido en los artículos 57º y 58 º de la Ley 26859 – Ley Orgánica de Elecciones ________________________, ___de ________________del 2011 (Ciudad) (día) (mes) ________________________ (Firma del Miembro de Mesa solicitante) Nombre:_______________________________ (Nombre/ Apellido Paterno/ Apellido Materno) Adjunto: Copia DNI Credencial Original de Miembro de Mesa; y El siguiente documento sustentatorio (*) ________________________________ (*) Adjuntar copia del documento sustentatorio correspondiente según causal invocada.