Síndrome de Seno cavernoso,asociado a hipertensión intraocular por fistula carotido cavernosa bilateral,resuelta durante la realización de panangiografía cerebral.Reporte de un caso León-Luna A, Santos-Franco J, Escanio-Cortés M. Introducción. La fistula carotídeo cavernosa es una comunicación anómala entre el sistema arterial y venoso,se manifiesta por la triada de exoftalmos,cefalea abrupta y quemosis conjuntival,puede asociarse a disminución de agudeza visual,hipertensión intraocular, isquemia retiniana y parálisis oculomotora,Se clasifican de acuerdo a su etiología en traumática o espontánea,en alto o bajo flujo,en directa (Carótida) e indirecta (Arterias meningeas)El diagnostico diferencial es ojo rojo crónico,sin respuesta a tratamiento, y de celulitis orbitaria .La panangiografia cerebral suele ser diagnostico terapéutica ,así como la embolización endovascular Caso clínico. Masculino de 43 años, con diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión arterial sistémica.Inicia 5 semanas previas con “ojo rojo” derecho edema palpebral,diplopia,disminución de la agudeza visual.Agudeza visual ojo derecho de 20/400 y ojo izquierdo de 20/140,con oftalmoplejia derecha,quemosis conjuntival,pupila midriática y arrefléctica.Ojo izquierdo sin alteraciones.Fondo de ojo con lesiones algodonosas,microhemorragias dispersas, y patrón vascular rectificado.Tension intraocular en ojo derecho de 40 mmHg.En estudio de imagen Tomografica computarizada y Resonancia magnética se observa ingurgitación de vena oftalmica derecha. En panangiografía cerebral se muestra trombosis de seno cavernoso bilateral por fistula carotido cavernosa de bajo grado.En segunda panangiografía se resuelve de inmediato quemosis,disminución de la tensión intraocular y recuperación de la agudeza visual. CONCLUSION: La fistula carótido cavernosa es rara (1-2%),las manifestaciones suelen ser asimétricas por la hemodinamia del la fistula. El diagnostico y manejo oportuno previene complicaciones severas.