Coneixent l`ANSIETAT i la DEPRESSIÓ

Anuncio
Coneixent
l’ANSIETAT i
la DEPRESSIÓ
Pepi Soto i Mora
Psicòloga
L’ANSIETAT
CONCEPTES BÀSICS
Estats d’ansietat vs. Trastorns d’ansietat
ELS LÍMITS DE LA NORMALITAT
ƒ Reacció normal
ƒ Present en la nostra vida = imprescindible per a
superar diverses situacions
ƒ Lligat al món emocional (por)
LA POR
ƒ Perill
ƒ Reacció orgànica davant d’una amenaça
ƒ Activació funcions + sensació interna de malestar
ƒ CARACTERÍSTIQUES:
• Innata i fisiològica a tots els éssers animals
• Apresa des de la infantesa
• Beneficiosa quan activa els mecanismes de protecció
ƒ PROPORCIONADA = normal
ƒ DESPROPORCIONADA a l’estímul = fòbia
QUÈ ÉS L’ANSIETAT?
És la reacció que es presenta en situacions d’alerta, en les
quals tot el nostre organisme es posa en tensió perquè hi ha
una incertesa o una inseguretat respecte al que ha de passar o
es pensa que es pot presentar un perill.
PROCÉS D’ACTIVACIÓ
Sen t it s
Recer ca sit u acio n s sim ilar s
An siet at
CERVELL… … GLÀNDULES SUPRARRENALS… ..ADRENALINA
Resp o n sab le d e t o t es
les alt er acio n s d e l’o r g an ism e
Alt er acio n s f r eq ü en t s: Au g m en t b at ec car d íac
Dilat ació vies r esp ir at ò r ies
Dilat ació /co n st r icció vaso s san g u in is
Dilat ació p u p il·les
In cr em en t su o r
In cr em en t n ivells g lu co sa en san g
In t en sif icació act ivit at m en t al
ANSIETAT NORMAL I
ANSIETAT PATOLÒGICA
► ANSIETAT NORMAL
Un cer t n ivell d ’an siet at : + r en d im en t = + ef icàcia
► ANSIETAT PATOLÒGICA
Desen cad en ad es sen se ju st if icació
De m an er a d esm esu r ad a
Co n t ín u a o p er sist en t
Po r ext r em a (f ò b ia) a sit u acio n s q u o t id ian es
Tr ast o r n s a la p r ò p ia vid a i a la d e q u i els en vo lt a
Per ill
An siet at
Resp o st a
TRASTORNS
D’ANSIETAT
• No es p o t exp licar el m o t iu
d esen cad en an t :
CRISIS D’ANGOIXA
ANSIETAT GENERALITZADA
• El d esen cad en a u n a sit u ació
d et er m in ad a: FÒBIA
El 25% d e la p o b lació p at ir à en alg u n
m o m en t d e la seva vid a u n t r ast o r n
d ’an siet at .
CRISIS D’ANGOIXA O
ATACS DE PÀNIC
Abans: agreujament ansietat generalitzada
Ara: Es considera una veritable malaltia
Modificacions orgàniques extremes
Mecanismes
Incorrectes
Sensació de perill imminent de mort
No es troba cap motiu que ho justifiqui
Por de patir una malaltia greu x simptomatologia
DIAGNÒSTIC:
Po r i t en sió af eg it a (m ín im t r es
sím p t o m es)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sen sació d ’o f ec
Palp it acio n s
Do lo r t o r àcic
Desm ai
Ver t ig en
Sen sació d e
d esr ealit zació
Fo r m ig u eig
Su o r s
Tr em o lo r
Po r d e m o r ir
Po r d e p er d r e la
r aó
EVOLUCIÓ
Dif ícil d iag n o st icar - n o alt er ació o r g àn ica (est r ès??)
Reco m an acio n s er r ò n ies
Pr esen t ar à cr isis r eit er at ives
No sap co m evit ar -les / Po r q u e es p r esen t in
Ten d èn cia a asso ciar -les am b u n a act ivit at d et er m in ad a
Cer ca d e cau sa/ evit ar cr isi= evit ar cau sa
Seg u eixen les cr isis
Su p o sat s f act o r s d esen cad en an t s s’in cr em en t en
Fò b ia als su p o sat s f act o r s d esen cad en an t s
Cad a co p + sit u acio n s q u e s’in t en t en evit ar
Esg o t am en t - se seg u eixen r ep et in t
No evit ació - Sí p r o t ecció
Aïllam en t – Ag or af òb ia
Det er io r am en t so cial, lab o r al i f am iliar
AGORAFÒBIA
“POR A L’ÀGORA”
Po r in t en sa a est ar so l, llo cs p ú b lics,
esp ais o b er t s
AÏLLAMENT PROGRESSIU
ORIGEN
Desco n eg u t :
• Mecan ism e alt er at co n g èn it am en t : n o d ’u n a d e
f o r m a clar a.
• Ad ap t ació eq u ivo cad a d ’aq u est m ecan ism e a la
n o st r a vid a: In f lu èn cia am b ien t i exp er ièn cies
acu m u lad es.
• Per so n alit at d e b ase i co n d u ct es ap r eses.
TRACTAMENT
• Precoç - evitar conductes d’aïllament
• MÈDIC
Psiquiatra
Medicació
• PSICOLÒGIC
Psicòleg
Ansietat d’anticipació i conductes d’evitació
Planificació de com s’han d’anar modificant les conductes
anòmales que s’han anat adquirint a conseqüència de les crisis
d’ansietat.
LES FÒBIES
ƒ N’hi ha de força esteses ( diversos animals)
ƒ Típiques infantils (foscor)
ƒ Persistents però no determinants (animals, avions)
ƒ PROBLEMA = en situacions habituals i/o quotidianes
ALTRES TRASTORNS
D’ANSIETAT
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Trastorn obsessiu-compulsiu
Trastorn per estrès agut
Trastorn d’estrès posttraumàtic
Trastorn d’ansietat generalitzada
…
DEPRESSIÓ
DISTÍMIA
TIPUS MALALTIES
MALALTIES DEPRESSIVES
Trastorn
distímic
Trastorn
depressiu
major
“HUMOR PERTORBAT”
Trastorn
bipolar
TRASTORN DISTÍMIC
QUÈ ÉS?
-Trastorn afectiu o de l’estat d’ànim
-Semblant a un trastorn depressiu major
-Menys
sever
-Més crònic
- Es pot donar en persones
-Sotmeses a tensions
constants
-Sotmeses a un estrès
continuat
-Pot durar setmanes, mesos o anys.
- Pot simultaniejar-se amb episodis de depressió major.
- Provoca malestar
Personal
i
familiar
Irritabilitat
Agressivitat
Discuteixen fàcilment
Baixa tolerància frustracions
“Persones
amargades”
A QUI AFECTA?
-A les dones amb el doble de freqüència que als homes.
-A nens i a adolescents.
DIAGNÒSTIC
1.-Estat d’ànim deprimit, que és presenta la major part del temps i dura la major
part del dia com a mínim durant 2 anys.
2.-No depressió major en els 2 primers anys.
3.-No es pot demostrar l’existència d’una causa orgànica que hagi iniciat o
mantingut el transtorn.
4.-No transtorns psicòtics o maníacs.
5.-Durant el periode estan presents com a mínim 2 dels següents símptomes:
• Poca gana o excés
• Insomni/hipersomnia
• Disminució de l’autoestima
• Falta de concentració o dificultat per
prendre decissions
• Sentiments de desesperança
MANIFESTACIONS SIMPTOMATOLOGIA
EMOCIONALS
-Aïllament social
-Desesperança, plor excessiu
-Tristesa, ansietat, sensació de buit persistent
-Ira
-Irritabilitat, inquietud
-Desemparament
-Sentiments de culpabilitat
FÍSICS
-Alteració dels hàbits de la son
-Disminució de l’energia
-Cansament crònic
-Alteracions del pes
-Somatitzacions varies que no cedeixen amb els tractaments
estàndard
COGNITIUS
-Pensar sobre si mateix com un fracassat
-Baixa autoestima
-Visió pessimista
-Dificultat per concentrar-se
-Dificultats per prendre decisions
-Pensaments suïcides
CAUSES
-Factor genètic
-Química cerebral: relacionat amb un dèficit de serotonina
-Períodes de molt estrès o de transició de la vida
TRACTAMENT
A llarg termini.
-Medicació: antidepressius
-Psicoteràpia: encaminada a potenciar el pensament positiu
CONSIDERACIONS IMPORTANTS
És el trastorn menys greu però molt molest.
A la llarga pot derivar en malalties més greus.
Es una malaltia tractable
NO ÉS UN DEFECTE DEL CARÀCTER
NO ÉS UN TRASTORN QUE ES PUGUI MODIFICAR A VOLUNTAT
MALALTIES DEPRESSIVES
Trastorn
distímic
Trastorn
depressiu
major
Trastorn
bipolar
“ENFONSAMENT”
SEGONS L'OMS, L’ANY 2020 ES CONVERTIRÀ EN
LA 2a CAUSA D’INCAPACITAT EN EL MÓN
TRASTORN DEPRESSIU
MAJOR
Trastorn afectiu variable: baixes transitòries
síndrome clínic
MALALTIA
Orígens i desenvolupament
Criteris diagnòstics definits
.elements biològics
.elements psico-personals
.elements socioambientals
Tractament eficaç:
.Farmacològic
.Psicoteràpic
.Social
ESTAT DEPRESSIU NORMAL
Estat d’ànim NORMAL:
sentiments proporcionals a la causa
ESTAT DEPRESSIU ANORMAL
Estat d’ànim ANORMAL:
sentiments desproporcionals a la causa
tristesa
alegria
DEPRESSIÓ
MANÍA
Canvis cíclics
TRANSTORN
BIPOLAR
INCIDÈNCIA
. 3% - 5 % pobl. mundial
. 120-200 milions persones món
. Espanya: 1.200.000/1.500.000
CAUSES DE LA DEPRESSIÓ
. Personalitat predisposada
Conjunt factors psicològics i biològics que conformen la conducta d’una persona
• Responsabilitat
• Afany d’ordre
. Alteracions bioquímiques/neurològiques
• Neurones
• Neurotransmissors
. Condicionament genètic
. Agressions orgàniques:
• Intoxicacions, sobretot cròniques i del sistema nerviós.
• Hipotiroïdisme.
• Alimentació deficient.
• Cansament físic.
• ...
. Factors socioculturals
. Traumes psicològics
• En el grup familiar o social
• En l’àmbit laboral
• ...
LES MANIFESTACIONS
. TRISTESA/PLOR: que penetra en el pensament i la persona no la pot justificar.
Genera incomprensió.
. ANHEDÒNIA (dificultat per gaudir de les coses)
. ANÈRGIA (cansament)
. ALTERACIONS DE LA GANA: més freqüent el dèficit
. ALTERACIONS DEL SON: sobretot insomni o despertars freqüents
. ANSIETAT: inquietud, intranquil·litat
. ALTERACIONS EL PENSAMENT: alentiment, dificultats concentració....
. IDEES ESTRANYES: idees obscures, pessimisme, sempre pensa el pitjor...
. IDEES SUÏCIDES: idea de mort cada cop més freqüent i intensa:
-comportaments suïcides: que atenten contra la seva vida
-situacions de risc
-presentació directa del suïcidi
. ALTERACIONS DEL COMPORTAMENT: apatia, manca de comunicació
. ALTERACIONS FÍSIQUES: molèsties orgàniques:
-pèrdua de gana
-cansament
-alteracions de la son
-alteracions digestives
DEPRESSIÓ “AMAGADA”
SÍMPTOMES FÍSICS QUE “AMAGUEN” LA
DEPRESSIÓ
Alteracions orgàniques que no presenten simptomatologia psíquica
trastorns digestius, alteracions cardio-circulatòries, hipertensió, lipotímies...
SOMATITZACIONS
EVOLUCIÓ DE LA DEPRESSIÓ
INICI
Apareix en adolescents, nens i gent gran
Pot tenir una causa evident o pot no haver-hi cap circumstància desencadenant
Necessària confluència dels
factors:
-biològics
-psicològics
-socioculturals
El més freqüent:
EDAT ADULTA
EVOLUCIÓ CICLÍCA
. Els símptomes apareixen per èpoques o per cicles
. Fases depressives = mesos o anys
. Les fases sense molèsties es van escurçant en el
temps
. Època millora diferent a curació
INTENSITAT
-No sempre els símptomes
són igual d’intensos
-Pitjor al matí que al vespre
-Major incidencia en climes amb poc sol
EL DIAGNÒSTIC
DIAGNÒSTIC: comença recuperació real
Examen mèdic
.conversa
.qüestionaris
Acceptació diagnòstic
TRACTAMENT
MILLORA DELS SÍMPTOMES
On podem anar:
. Metge capçalera
. Psiquiatra
. Psicòleg
Col.laboració
EL TRACTAMENT
MULTICAUSALITAT
DIFERENTS TERÀPIES
. Relació amb el metge de
capçalera/psiquiatra/psicòleg: molta
comunicació
. Farmacologia: l’efecte no es immediat
. Psicoteràpia (psicoanàlisis, conductisme...)
individual o grupal
IDEES CLAUS
La depressió és una malaltia
És important que la gent estigui informada sobre el què és la depressió i quins
símptomes té, de manera que es pugui rebre un tractament
La depressió és una malaltia multicausal. Elements biològics, psicològics i socials
Alerta amb els símptomes que no són els més típics, però que poden indicar una
depressió
L’inici es pot donar en qualsevol moment, i l’evolució és cíclica
És important acceptar el diagnòstic per iniciar l’abans possible el tractament
És important la relació amb el metge, de manera que es pugui crear un clima de
confiança
És important deixar de banda els prejudicis socials
Descargar