Ficha para la realización de eventos y/o actividades

Fundación Colombiana de Hipertensión Pulmonar®
[Colombian Pulmonary Hypertension Foundation –CPHF®–]
El Paso Real • Parcelación Molinares • Cabaña No. 5 • Santa Fe de Antioquia • ANT 057050 • Colombia
www.hipertension-pulmonar.org • fchp@hipertension-pulmonar.org
Teléfono: +57(4) 853-5520 • Celular: 317-617-3877
Ficha para la realización de eventos y/o actividades
Toda la información que se requiere en este formulario tiene como finalidad que todos los eventos y/o actividades
que se realicen a nombre de la Fundación Colombiana de Hipertensión Pulmonar, cumplan con los requisitos
exigidos por la misma y se ajusten a los Estatutos, al Código de Ética y a los Reglamentos Internos de La
Fundación.
Favor enviar al correo electrónico: comunicaciones@hipertension-pulmonar.org como archivo adjunto. Puede anexar otros
documentos si se requieren para justificar la realización del evento y/o actividad. Debe ajustarse al espacio dado para dar las
respuestas sobre el evento y/o actividad. Solo se permite aumentar páginas para la Sección del Proceso de Evaluación.
Evento. Nombre del evento y/o actividad a realizar.
Responsable. Datos de la(s) persona(s) responsable(s) del evento y/o actividad. Nombre y/o Razón Social, con
los respectivos números del documento de identificación: CC, CE, PP,NIT, RUT.
Nombre o Razón Social
CC
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1
CE
PP
NIT
RUT
Número
Datos del evento y/o actividad: lugar, fecha, horario, entidades colaboradoras.
Lugar:
Fecha:
Ciudad:
DD
MM
Horario:
AAAA
Organizaciones, Entidades y/o Empresas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Justificación. ¿Por qué y para qué se va a realizar el evento y/o la actividad?
Descripción del evento o actividad
1) ¿Qué se quiere hacer?
2
2) ¿A quiénes va dirigido?
A) Destinatarios. Perfil de las personas a quienes va dirigido(a): edades, características socio-económicas, (en
estratos o Nivel del SISBEN) procedencia geográfica, afiliación o no a la organización que realiza el evento y/o
actividad.
B) Participantes. Número, tanto de participantes directos en la actuación, como de beneficiarios potenciales.
3) ¿Cómo se va a hacer? Organización a seguir, estructura de funcionamiento, canales de información interna y
externa.
3
5) Actividades específicas a realizar. Describir la(s) actividad(es) a realizar, una por una, detalladamente.
6) Recursos humanos. Equipo humano que va a participar en la gestión del evento y/o actividad: equipo de
responsables, colaboradores, voluntarios, delimitando responsabilidades.
7) ¿Con qué se va a realizar? Recursos materiales y técnicos: Recursos con los que se cuenta, recursos
necesarios para llevar a cabo el evento y/o actividad. ( alquiler, compra, cesión, préstamo, etc.) Instalaciones o
infraestructura, desplazamientos, alimentación, compra de material inventariable o fungible, etc.
4
8) Presupuesto. Recursos económicos con los que se cuenta y los que se deben conseguir.
5
Proceso de evaluación.
Para llenar después de la realización del evento y/o actividad. Plazo de entrega después de haber terminado el
evento y/o la actividad: 5 días.
1) ¿Se logró(lograron) el(los) objetivo(s)? Conteste: Sí o No, y en cada caso el ¿por qué?
2) Problemas que se presentaron.
3) ¿Cómo se solucionaron esos problemas?
6
4) Cancelación de todos los compromisos económicos adquiridos para la celebración del evento y/o actividad.
Describir detalladamente. (Acompañar con fotocopia de los recibos de cancelación)
5) Si el evento tenía como objetivo consecución de fondos económicos, infraestructura, insumos, materiales,
dispositivos, maquinaria, herramientas, instrumentos, etc.
A)
Cantidad de dinero recaudado.
7
B)
Nombre, cantidad, estado, insumos, materiales, dispositivos, maquinaria, herramientas, instrumentos, etc.
Estado
Nombre
Cantidad
Nuevo
8
Segunda
Espacio reservado a la Fundación Colombiana de Hipertensión Pulmonar.
Calificación del evento y/o actividad
1
Pésimo
3
Bueno, susceptible de mejorar
5
Excelente
Si se calificó con 3, ¿cuáles son los elementos susceptibles de mejorar y por qué? Enumerar.
Periodicidad con la que debe realizarse el evento y/o actividad.
Semanal
Quincenal
Mensual
Bimensual
Trimestral
Semestral
Anual
Bianual
Justificar la razón por la cual se eligió la periodicidad.
¿La Fundación debe nombrar una persona para que coordine el evento y/o actividad? ¿Por qué?
Recomendaciones para quienes realizaron el evento y/o actividad.
Personas de La Fundación que realizaron la evaluación del evento y/o actividad, fecha y hora.
Fecha de Evaluación
DD
MM
Hora de evaluación
AAAA
9
:
A.M.
P.M.