solicitud de alta por cambio de residencia (alta por inmigracion)

SOLICITUD DE ALTA POR CAMBIO DE RESIDENCIA (ALTA POR INMIGRACION)
(Real Decreto 2612/1996, de 20 de diciembre por el que se modifica el Reglamento de Población y Demarcación Territorial de las
Entidades Locales) (art. 70 "Cuando una persona cambie de residencia deberá solicitar por escrito su alta en el Padrón del
Municipio de Destino, el cual, en los diez primeros días del mes siguiente, la remitirá al municipio de procedencia, donde se dará
de baja en el Padrón al vecino trasladado sin mas trámite").
Don/a ____________________________________________, con D.N.I., nº _________________, nacido el
________________, y con domicilio en este municipio, (Calle, nª, piso, letra....)____________________________________
______________________________________________________, una vez leído el Art. 70 del Reglamento que se especifica
en la cabecera del presente escrito, SOLICITA su empadronamiento en esta Entidad Local, así como (en su caso) el de las
personas que se relacionan a continuación, y que se expresan en al hoja del Padrón de Habitantes que se adjunta:
NOMBRE
SEXO
PROV.DE NACIMIENTO
NºD.N.I.
1ER APELLIDO
MUNICIPIO NACIMIENTO
Nº Dto EXTRANJ
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
NACIONALIDAD EXTR
PROV.DE NACIMIENTO
NºD.N.I.
1ER APELLIDO
MUNICIPIO NACIMIENTO
NºDto.Extranjeros
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
NACIONALIDAD EXTR
TITULO ACADEMICO
1
NOMBRE
2
NOMBRE
SEXO
SEXO
PROV.DE NACIMIENTO
NºD.N.I.
1ER APELLIDO
MUNICIPIO NACIMIENTO
NºDto.Extranjeros
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
NACIONALIDAD EXTR
TITULO ACADEMICO
TITULO ACADEMICO
3
NOMBRE
4
SEXO
PROV.DE NACIMIENTO
NºD.N.I.
1ER APELLIDO
MUNICIPIO NACIMIENTO
NºDto.Extranjeros
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
NACIONALIDAD EXTR
TITULO ACADEMICO
A tal efecto, manifiesto estar empadronado anteriormente y con las personas (en su caso) que anteceden, en el Padrón de
Habitantes referido a 1 de Mayo de 1996 y sus rectificaciones posteriores, del municipio de _____________________, provincia de
__________________, calle ___________________________________________________, en el cual a la vista de lo expuesto deseamos
causar baja.
Por lo especificado anteriormente y en el Censo Electoral de cualquier otra inscripción que pudiera existir con anterioridad a la fecha en que se
realiza la presente petición.
Y para que así conste, firmo la presente solicitud en mi nombre y (en su caso) en el de las personas que figuran relacionadas en la misma.
Rioseras, a_______ de ___________________ de 2006
EL SOLICITANTE
Fdo. ______________________________
De conformidad con lo dispuesto en el atículo 16.1,2ºpárrfo, de la ley 7/1985, de abril, reguladora de las bases de regimen local,
la inscripción en el padrón municipal de los extranjeros no comunitarios sin autorización de residencia permanente deberá ser
ser objeto de renovación periódica cada dos años. El transcurso del plazo señalado será causa para acordar la caducidad de la
inscrpición, siempre que el interesado no hubiese procedido a tal renovación.
SR. ALCALDE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VALLE DE LAS NAVAS (BURGOS)