Sistema Secuencial Segmentario

Dra. Mónica Alcántara Razo
México, D.F.
Sistema Secuencial Segmentario
Definición y objetivo: Es un sistema diseñado para
procurar establecer un lenguaje unificado, descriptivo y
Cada estructura
de fácil abordaje para el profesional no especializado en
cardiaca se define
por sus
el diagnóstico de cardiopatías congénitas.
características
Historia: Creado desde los años 70´s con aportes de
morfológicas y no
investigadores como Becker y Anderson e incluso
por su disposición
embriólogos como el Dr. Richard Van Praagh.
espacial ni por las
relaciones de
Concepto: El corazón está dividió en tres áreas, sectores
contigüidad que
o segmentos básicos:
mantenga con
a) Segmento Atrial
estructuras
b) Segmento ventricular
adyacentes.
c) Segmento Arterial
Cada estructura cardiaca se define por sus
características morfológicas y no por disposición espacial
ni por las relaciones de contigüidad que mantenga con estructuras adyacentes.
Segmento Atrial
Aurícula morfológicamente derecha: Orejuela de contorno obtuso, base de
implantación ancha, contiene músculos pectíneos y cresta que la divide del
componente venoso.
Aurícula morfológicamente izquierda: Orejuela irregular, de contorno
dentado, forma en “gancho”, base de implantación estrecha, componente
venoso liso.
Triada hepato-caval-atrial: La aurícula morfológicamente derecha recibe la
desembocadura de ambas venas cavas y está en relación con el hígado y la
porción suprahepática de la vena cava inferior.
Situs solitus: aurícula morfológicamente derecha a la derecha y aurícula
morfológicamente izquierda a la izquierda.
Situs inversus: En “espejo” aurícula morfológicamente derecha a la izquierda
y aurícula morfológicamente izquierda a la derecha.
El hallazgo de una vena cava inferior ubicada a la derecha de la columna
vertebral y desembocando en una aurícula derecha define ecográficamente la
situación solitus.
Situs isoméricos: dos atrios morfológicamente derechos (dextroisomerismo) o
morfológicamente izquierdos (levoisomerismo).
Heteroataxias: Alteraciones en la disposición de órganos abdominales.
Existe un alto nivel de concordancia entre la disposición bronquial y la auricular.
Bronquio derecho: Detrás de la arteria pulmonar derecha, corto, se bifurca
rápidamente.
Bronquio izquierdo: Es hipoarterial, largo, se divide tardíamente.
SITUS
Segmento Ventricular
Recordatorio embriológico: el Tubo cardiaco
primitivo se tuerce en forma de asa o de U, su rama
Un ventrículo
derecha esta formada por el bulbo cordis (futuro
siempre lleva
consigo la válvula
ventrículo derecho) y su rama izquierda por el
ventricular
ventrículo primitivo (futuro ventrículoizquierdo).
correspondiente.
De modo que cuando el asa ventricular rota a la
Ventrículo derecho
derecha, un ventrículo morfológicamente derecho
= tricúspide
quedará a la derecha y el ventrículo morfológicamente
izquierdo quedará a la izquierda.
Ventrículo
izquierdo = mitral
Un ventrículo siempre lleva consigo la válvula
ventricular correspondiente.
La válvula tricúspide tiene un nivel de inserción más
apical que la mitral.
Ventrículo derecho: Gruesamente trabeculado, con
banda moderadora.
Existe un alto
Ventrículo izquierdo: Paredes lisas o finamente
nivel de
concordancia
trabeculadas, músculos papilares.
entre la
Tipo de conexión Biventricular:
disposición
a) Concordante: Un atrio morfológicamente derecho
bronquial y la
se conecta con un ventrículo morfológicamente
disposición
auricular.
derecho y el atrio morfológicamente izquierdo se
conecta con un ventrículo morfológicamente izquierdo.
b) Discordante: Un atrio morfológicamente derecho se conecta con un
ventrículo morfológicamente izquierdo y el atrio morfológicamente
izquierdo se conecta con un ventrículo morfológicamente derecho.
c) Ambiguo: situs aurícular isomérico.
Tipos de conexión atrio-ventricular
SITUS ATRIAL LATERALIZADO
Modo de conexión: Característica de la válvula atrio-ventricular. Perforada,
imperforada, cabalgada y/o común. Pueden coexistir
dos tipos.
Modo de conexión:
forma de conexión de los atrios con los
ventrículos
Pueden
Coexistir
2 modos
Aorta: Todo vaso
que emerge del
corazón y se
arquea.
Arteria pulmonar:
Todo vaso que
emerge del corazón
y se bifurca.
Disposición de las grandes arterias
Tabicación infundibular o conal: Es propiamente el origen del tracto de
salida del ventrículo correspondiente.
Tabicación truncal: Es la arteria como tal.
Aorta: Todo vaso que emerge del corazón pero que se arquea. La válvula
aórtica es posterior e izquierda.
Arteria pulmonar: Todo vaso que emerge del corazón pero que se bifurca. La
válvula pulmonar es anterior y derecha.
Bibliografía:
Guzzo D. Rev Urug Cardiol 2008;23: 21-48.
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Lazcano-Bautista S. Arch Cardiol Mex 2007; 77 (1): 116.