NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW Teresa Ulloa Neira ET 310 La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de sí misma y del entorno que le rodea. NIVEL DE CONCIENCIA: El mejor estado de conciencia se valora por estar: alerta, orientado en tiempo, espacio, responder coherentemente y obedecer órdenes. Tipos de alteración: embotamiento, somnolencia, sopor y coma. ESTADOS DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW Escala de Glasgow modificada (niños) PRUEBA PRUEBA APERTURA DE APERTURA OJOS DE OJOS LLANTO COMO LLANTO COMO RESPUESTA RESPUESTA VERBAL VERBAL RESPUESTA RESPUESTA MOTORA MOTORA RESPUESTA RESPUESTA Espontanea PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN 4 apropiadas sonrisas, fija la mirada y siguey los objetos. Palabras la llanto, miradapero y sigue los objetos. Tiene consolable. fija llanto,epero consolable. Persistente irritable Tiene e irritable Agitado. Persistente Sin respuesta. Agitado. Sin respuesta. Obedece ordenes 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 6 Espontanea A órdenes A órdenes Al estimulo doloroso Al estimulo Nuladoloroso Nula y sonrisas, Palabras apropiadas Obedece ordenes Localiza el dolor Localiza el dolor Retirada ante el dolor Retirada ante el dolor Flexión inapropiada Flexión inapropiada Extensión Extensión Nula Nula 4 3 3 2 2 1 1 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 Posición Decorticación Posición Descerebración TCE Leve .... TCE Moderado.. TCE Severo.... 13-15 puntos 9-12 puntos 8 puntos o menos (requiere intubación) Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo Reactividad Pupilar. Según el tamaño Según relación entre ellas Según respuesta a la luz Mioticas Diámetro < 2mm Medias Diámetro 2-5mm Midriaticas Diámetro > 5mm Isocoricas Iguales Anisocoricas Desiguales Discoricas Forma irregular Reactivas Arreactivas Contracción al foco luminoso Inmóviles al foco luminoso Miosis Medias Midriasis Observaciones: El examen de la actividad motora proporciona datos sobre el nivel de afectación de la conciencia. La presencia de movimientos espontáneos de las cuatro extremidades indica moderada afectación de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a ordenes sencillas Un grado más de afectación es aquél en el que el paciente se halla inmóvil, sin responder a órdenes pero es capaz de localizar el estímulo doloroso contrayendo los músculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estímulo más usados son la presión supraorbitaria, pinzamiento del área mamilar o de alguna parte de los miembros y compresión del esternón.