ALGUNAS OBSERVACIONES SOBRE EL CARACTER DEL INVALIDO (*) El primer contacto que se hace entre los seres humanos se establees por medio de la estructura caracterolóqíca, ya que el carácter fundamentalmente es el "modo habitual de conducta". La estructura y la función del carácter son más importantes que los síntomas. sobre todo . cuando se trata de valorar a una persona que deliberadamente tratará de quedar bien ante nosotros. pues sabe que de los resultados de nuestra valoración. dependerá la aceptación o nó de su solicitud. de tal forma que no buscaremos síntomas. pues resultará inútil ya que Iuncionando en - un plano. aparentemente normal. si dichos síntomas existen. serán ocultados can la misma finalidad. antes mencionada (quedar bien ante nosotros para ser aceptados). representaremos. pues. para toda persona que venga a valoración con una solicitud. una realidad hostil que tratará. no de ayudarla. sino de encontrar sus deficiencias. Conscientes de este panorama que de nosotros tendrá nuestro investigado. iremos a un plano más profundo. de observación más sutil. a aquel plano a donde la fuerza de la censura no llega. 'a donde su campo de advertencia no pone el alerta. a donde la sicología se manífíesta espontáneamente. Dejemos de tomar en cuenta lo literal de su discurso y entendamos 10 que nos está diciendo con sumaner·a de construir las frases. con su afán de acentuar determinadas situaciones. con la vehemencia Con que sugiere algunas otras. lo que nos dice cuando llega. tomemos' en .cuenta la iniciación de su discurso y loaasociación posterior de sus ideas. veamos cómo hizo para llegar a determinadas conclusiones. Por otro lado. los aspectos de nuestra observación son casi inagotables: las actitudes hacia nosotros. (que de antemano sabemos lo que para él representa(") 154 Dirección General de Rehabilitación. t». Manuel ELIZONDO GARZA. mas). los gestos. los movimientos. las expresiones faciales. el mensaje que quiere transmitirnos con los ojos. (expresiones mímicas). la actitud general del cuerpo. su grado de tensión o de relajación siempre en relación directa con el grado de ansiedad subyacente. Además dirigiremos nuestre observación a loasáreas a las que no ha llegado aun teniendo ingerencia en su asunto. Notaremos "áreas mudas". ante las cuales prefiere callar, no tocar. reservarse la posibilidad de abordarlas. serán tal vez áreas limitadas por su rigidez, seguramente no hahrá conciencia de sus omisiones; sin embargo. todo ésto lo tendremos en cuenta nosotros para la valoración de sus aptitudes. .. Tendrernos que hacer un parangón entre rasgos de conducta" y "rasgos de carácter" y una- firme diferenciación. Rasgos de conducta son eauelles acciones que una persona manifiesta ante un estímulo. por ejemplo: rasgo de conducta es la bondad manifestada por cierta gente: lo religioso de otras. etc. Rasgos de carácter son aquellas reacciones de una pesan a ante un estímulo, por ejemplo: la conducta de bondad a que nos referirnos anteriormente tiene un motivo de aparición; si profundizamos un poco. veremos sin mayor esfuerzo ante qué estímulo aquella persona- que se mostrara 'bondadosa, tiene esta reacción de bondad; pudiera ser que el estímulo más o menos consciente fuera una necesidad de ser valorada en éste sentido y entonces su bondad (rasgo de conducta), pasaría a ser no precisamente Un valor moral. sino la satisfacción de ciertas necesidades personales que en condiciones extremas serían capaces de llevar al sujeto "bondadoso' a situaciones masoquistas· de tolerancia. de sumisión. a la represión de su agresividad y al verdadero sacrificio con tal de no perder la posición falsa que le ayuSALUD PUBLICA DE M:EXICO da a mantener su equilibrio emocional sin an~ gustia. Por otro lado, pudiera tratarse de una verdadera y auténtica actividad moral bien fincada, es decir de una vocación genuina. Lo mismo sucede con todos los rasgos de conduc- CIOn; al enfrentarse a sus nuevas necesidades se ingenia y las resuelve en forma positiva: se traza nuevas brechas. ¿QUé hace un' individuo con carácter inmaduro? Se siente sin posibilidades a la mano. comienza a depender pata. sivamente de sus familiares o los agrede con Entonces, nuestra meta es penetrar más proexigencias. "siempre espera que se le soluciofundamente y no quedarnos en la superfícialine su problema", e! esfuerzo normal por im .. dad de las apariencias, los rasgos de conducta pulsarse se encuentra agotado y se convierte servirán para guiarnos en la investigación propoco a poco en un parásito familiar o social, de funda de la sicología de nuestro investigado, acuerdo con la, posición socio-económica en que pero san sus modos habituales de manifestada se encuentre. lo que orientará nuestra atención hacia deterTenernos ahora Un segundo aspecto en la minado grupo de rasgos caracterolóqicox para comprensión del inválido: su carácter además identificar los sectores de personalidad en el de ser inmaduro (incapaz para resolver el proconcierto de su temperamento y carácter. blema que su lesión le plantea). es incapaz de Como ustedes saben, el temperamento consadoptar nuevas normas de vida. de abrirse nue .. tituye, en la personalidad. la parte corresponvas brechas. es un carácter que sólo tiene un diente al modo de reacción v es constitucional sentido. es Inflexible: está endurecido, anquíe inmodificable. por ejemplo': una persona de losado en una sola posición, que si hay necesitemperamento colérico reaccionará siempre de dad de cambiar. el inválido es incapaz de haun modo rápido y fuerte. pero aquéllo ante lo cerio. cual reaccionará. dependerá de su carácter. )El carácter del individuo maduro es fbexide las motivaciones inconscíenteg que !'e han ble, puede modificar su "modo habitual de: dado ese "modo habitual de conducta" de que conducta". El del inválido es duro. anquilosahablamos al principio. do, con una sola orientación ante la vida. la El carácter como estructura fundamental de cual. si cambia. bloquea por completo sus polas relaciones humanas, es en primer término sibilidades ya que su .. modo habitual de con' funcional y está en relación directa con la producta" es invariable. ductividad del individuo. Con este criterio nos El grado de flexibilidad de un carácter es es indispensable para hacer una valoración jm:lo que nos permite hacer la diferenciadón enta de su funcionalismo, conocer las posibilidatre un carácter normal y uno enfermizo; fácil des con que se maneja. Suponemos de ante mente se comprende que la gama de variacio mano que hay Un carácter maduro. normal pones es iHmi.tada. pero siempre habrá predomi dríamos decir y un carácter inmaduro. impronancias que nos orienten en nuestra opinión vaductivo o neurótico (enfermizo). que es el facloradora. tor fundamental invalídante, pues consideraDurantela entrevista, y ya iniciada la relamas en principio que en todo inválido existe un ción entre el inválido y el siquiátra, es frefactor conflictivo emocional que por acuerdo cuente encontrar en sus fantasías el mismo tohemos llamado "desajuste sicológico". Dicho no y las mismas orientaciones que en los de"desajuste sicológico" tiene como base un camás aspectos estudiados antes. Recuerdo ahora rácter enfermizo que ha ce al sujeto incapaz de un caso que últimamente estuve examinando: superar su condición de lisiado. es decir que E. J. I. es un individuo casado. de 37 años de lo sujeta a normas de poca evolución emocio. edad. que viene con un problema visual. Hasta nal. de inmadurez. que le imposibilitan para hace apenas 7 meses era un sujeto aparente, resolver adecuadamente una situación nueva v mente normal. Trabajaba como jardinero. sa. lo convierten en un inválido. (Sujeto que adebía algo de electricidad y de plomería, de ta\ más de tener una lesión física sufre un desmodo que louraba estipendios suficientes para ajuste sicológico ante su lesión). sostener su hogar que estaba bien organizado Así nos encontrarnos de inmediato con un y constituído por él. la mujer y cinco hijos. Su primer caso en la comprensión del inválido: personalidad se encuentra integrada por un 10. tíene un carácter incapaz para resolver la bíotípo medio. atletoíde, de temperamento sannueva situación que la lesión le plantea. Vaguíneo pero en general tranquilo. Su ca'rácter yamos comparándolo con el carácter "normal" es dependiente. sumiso, pasivo. fimido y liberapara hacer más fácil la comprensión de la idea. ba su agresividad reprimida. esporádicamente. Un individuo can carácter normal reacciona en borracheras que organizaba con sus 'amigos. ante su lesión superando el nuevo problema que Era más bien callado. poco comunicativo y le presenta la vida y le vemos adoptar nuevas metido en sus labores que estaban matizadas posiciones ante ella, suple su deficiencia y es ue poca originalidad y escasa iniciativa; rucapaz inclusive de cambiar las metas de su tinario. con patrones de conducta bien rígidos existencia. si su lesión así le plantea la sítua ItEHaBILlTaCION. 155 >' con una fuerte tendencia a fijarse a situaciones en donde encontraba e! grado de sequr.dad que requería su carácter dependiente. Así pasó años trabajando en e! mismo sitio, (Lomas de Chapultepec), como jardinero y fontanero ambulante, En agosto del año pasado, Con fines inciertos fué agredido a golpes, por un grupo de desconocidos que le dejaron inconsciente. Estuvo 4 días con una reacción de choque por la conmoción cerebral sufrida. Padeció un hematoma subdural que se insinuó hacia el lóbulo frontal. aumentando la presión íntracraneal del líquido cefalorraquídeo y haciendo aparecer un exoftalmos que destruyó el ojo derecho por atrofia de la pap.la, El ojo izquierdo conserva cierta capacidad visual' que le permite distinguir bultos en los lugares en donde no haya luz fuerte, pues, el reflejo que ante la luz, hace que normalmente se estreche el tamaño de la PUP¡" la, se encuentra abolido. Hace un mes aproximadamente que fué sometido a una intervención quirúrgica en cráneo para liberarlo del hematoma y de la hipertensión endocraneal, de lo cual ya se ha recuperado. Fué localizado v traído a rehabilitación. Sus condiciones actuales evidencian e! daño de! trauma tanto Iís'co como emocional: no ve y se encuentra invalidado. El sentimiento fundamental de su tono afectivo es de futilidad, de inutilidad, de depresión. No encuentra otra solución en su fantasía que la de irse a su casa y permanecer inactivo el resto de su vida, quiere que se e! ayude 'a conseguir un puesto comercial suntido de mercanlÍa que atenderá su mujer. Su fantasía tiene como se ve Iácí'snente. las mismas características que el resto de su cond-ictai No piensa en resolver su situación sino en que se la resuelvan. Su vida activa acabó cuando, perdió la vista. El no puede encontrar una solución a su oroblerna, De nuevo nos encontramos can su carácter pasivo, dependiente, sumiso, con toda. su Iniciativa y agresividad reprimidas, con el impulso normal por esforzarse agotado ante el trauma y por eL estado de ánimo depresivo, su temperamento tampoco nos ayuda mucho y su personalidad se desperdicia, (en su fantasía), '81 pasar su vida vegetando; es fuerte, su intelíqencía subnormal podría ayudarnos y ayudar .. lo; la falta de vista pero e! departamento médico nos díce que e! resto de su cuerpo es sano fuerte y capaz, de trabajar. Recomendarnos su rchabilátacíón como a ciego y posteriormente reacomodo en un trabajo previa revaloracíón de sus condiciones. El fin de traer éste caso a colación Iué, mostrar cómo el carácter matiza toda la actividad de determinado sujeto; cómo podemos 156 apreciar su invalidez; hasta qué grado dicha invalidez es producto del "desajuste sicológico" y cómo se instala dicho "desajuste". Durante la entrevista sus actitudes fueron de sumisión, de pasividad, de dependencia hacia la rehabilitación, (espera de nosotros la solución mágica para su problema). no está enterado de cómo le vamos a ayudar, pero sabe que le sacaremos adelante. Su técnica para rchabilitarse es la del azar,' víene a nosotros y saldrá rehabilitado. Rehabilitado quiere decir para él atenido y sostenido sin más esfuerzo de su parte. Se mostró callado, esperando recibir órdenes que se encuentra dispuesto a ejecutar. Su discurso también era así, escaso, pronunciado, apenas temeroso, como no queriendo molestar. Durante todo el tiempo que duró mi observación apenas cambió de postura una o dos veces. Nunca hubo iniciativa de su parte para abordar su problema. Toda su manifestación estuvo coloreada de éstas características, inclusive su fantasía. Apreciar su invalidez no es apreciar su ceguera, su invalidez radica fundamentalmente en éste carácter tan desvalido. Apreciar su invalidez es apreciar el grado de regresión sufrida con el accidente. E. J. 1. ha regresado sicológicamente a aquél período en que se encuentra el niño muy pequeño a quien hay que atender de todo a todo, ha aniquilado sus posibilidades de vivir, es necesario inclusive que vivan por él y para él. Valorar su "desajuste sicológico" es valorar el grado de su regresión que será tanto más profunda como su estructura caracterológica lo permita y su rehabilitación tanto más exitosa cuanto mejor enterados estemos de como maneja su economía sicológica para .acomodarlo a producir en el sitio, para él. más adecuado. El desajuste sicológico que d a instalado automáticamente cuando el lisiado pasee ciertas disposiciones caracterológicas que se rompen con el trauma y le hacen regresar a patrones de conducta primitivos que le resuelven invalidantemente su situación. Resumiendo tenernos: I.-Que existe, en el inválido, como en toda persona, un carácter que se identifica con su modo peculiar de hacer las cosas, con su "modo habitual de conducta". 2.-Que ese "modo habitual de conducta" está matizado por un "modo de reaccionar", (su temperamento). 3.-Que el terreno del funcionalismo y de la productividad personales nos interesa más en el Centro de Valoración de SALUIJ PUDLICA JJJo;, M)':XI~O Aptitudes, hacer una valoración caracterológica y dinámica que una valoración sintomática y diagnóstica, ya que siendo el carácter, el modo de reaccionar de una persona ante un estím ulo determinado, habrá que conocer sus reacciones y los estímulos que las producen para aumentar nuestras posíbililades de ayudarla adecuadamente a lograr su rehabilitación. 4.-Que el inválido tiene un carácter bien definido que le incapacita para resolver situaciones nuevas, paralizando sus actividades al sufrir la lesión y convirtiéndolo en un inválido. Dicho carácter le proporciona solamente una manera de hacer las cosas y encontramos que dispone solamente de un sentido en su vida, que sus actividades tienen sólo una dirección, que es rígido en sus metas, ' que es inflexible en su orientación y anquilosado y unilateralizado tanto en sus posibilidades como en su productividad. S.-Que dicho carácter no surge con la lesión, que es previo a ella y que la lesión sólo sirve para ponerlo en evidencia en el grado de regresión que le propicia. 6.-Que ante tal situación HI~HAIlILI1'ACIO". de carácter ín- maduro y desvalido cualquier sultará invaliden te. lesión re- 7.-Que lo que por acuerdo hemos llamado "desajuste sicológico" del inválido. no es más que una condicion caracterológica previa a la lesión que yac e latente en el individuo en forma de carácter inmaduro, es decir: con pocas posibilidades de realizarse. 8.-Que dicho "carácter inmaduro", se manifiesta en todas y cada una de las oportunidades que tenemos de observar al inválido: en su discurso, en sus 'actitudes. en el tono de su voz, en el sentido implícito y no manifiesto de su verbalización. en sus movimientos, en la manera de llegar a la entrevista y en la forma de despedirse de nosotros, en sus fantasías y en todas las demás posibilidades de manifestarse consciente o inconscientemente. 9,-Que con las metas de rehabilitación, no trataremos de modificar su estructura caracterológica, sino que aprovecharemos sus posibilidades. inmaduras o no, en el acomodo del inválido para lograr su productividad y su autosuficiencia en el plano más superficial de su propio beneficio. 157