SOL•LICITUD D`INSCRIPCIÓ A LES PROVES PER A MAJORS DE

SOL•LICITUD D’INSCRIPCIÓ A LES PROVES PER A MAJORS DE 25 ANYS
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A LAS PRUEBAS PARA MAYORES DE 25 AÑOS
1.- DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES
COGNOMS I NOM
APELLIDOS Y NOMBRE……………………………………….………………………………………………………………………………………….
DNI / PASSAPORT
DATA DE NAIXEMENT
NACIONALITAT
DNI / PASAPORTE……………………. FECHA DE NACIMIENTO ..……/………/……… NACIONALIDAD…………………………………….
ADREÇA
TELÈFON
DIRECCIÓN………………………………………………………………………………………. TELÉFONO………………………………………….
CODI POSTAL
LOCALITAT
PROVÍNCIA
CÓDIGO POSTAL……………….. LOCALIDAD…………………………………… PROVINCIA……………………..……………………………..
2.- DISCAPACITAT / DISCAPACIDAD
MINUSVALIDESA / DISCAPACITAT* NO
MINUSVALÍA / DISCAPACIDAD*
SI
TIPUS DE DISCAPACITAT
TIPO DE DISCAPACIDAD ………………………………………………………………….
ADAPTACIONS SOL·LICITADES/ ADAPTACIONES SOLICITADAS …………………………………………………………………………………
3.- RELACIÓ DE MATÈRIES (DOBLE VIA)/ RELACIÓN DE MATERIAS (DOBLE VÍA)
A) Branques de coneixement elegides i l’opativa/es (marqueu l’opció elegida dins del recuadre i l’optativa/es) / Ramas de conocimiento
elegidas y optativa/s (marcar la opción elegida dentro del recuadro y la/s optativa/s)
Opcións / Opciones
Obligatóries / Obligatorias
Història / Historia
A-D
B-C
B-E
B-C-E
Arts i Humanitats / Artes y Humanidades
Ciències Socials / Ciencias Sociales
Ciències / Ciencias
Ciències de la Salut / Ciencias de la
Salud
Ciències / Ciencias
Enginyeria i Arquitectura / Ingeniería y
Arquitectura
Ciències / Ciencias
Ciències de la Salut / Ciencias de la
Salud
Enginyeria i Arquitectura / Ingeniería y
Arquitectura
Marqueu 1 optativa DE CADA GRUP/
Marcar 1 optativa DE CADA GRUPO
Matemàtiques / Matemáticas
Biologia / Biología
Marqueu 1 optativa / Marcar 1 optativa
Matemàtiques / Matemáticas
Marqueu 2 optatives / Marcar 2
optativas
Optativa
Filosofia / Filosofía
Dibuix Artístic / Dibujo Artístico
Tècniques d’Expressió
Graficoplàst.
Geografia / Geografía
Matemàtiques / Matemáticas
Física / Física*
Química / Química
Física / Física
Química / Química
Dibuix Tècnic / Dibujo Técnico
Matemàtiques / Matemáticas
Física / Física
Biologia / Biología
* Els alumnes que es presenten a Matemàtiques, Biologia i Física tindran automàticament la triple via de Ciències, Enginyeria i
Arquitectura i Ciències de la Salut.
* Los alumnos que se presenten a Matemáticas, Biología y Física tendrán automáticamente la triple vía de Ciencias, Ingeniería y
Arquitectura y Ciencias de la Salud.
B) Marqueu l’idioma de la prova de llengua estrangera / Marcar el idioma de la prueba de lengua extranjera
Anglés / Inglés
Francés / Francés
Alemany / Alemán
Italiá / Italiano
Portugués / Portugues
C) Clase de matrícula (la condició de familia nombrosa s’ha d’acreditar mitjançant una fotocòpia del llibre de familia nombrosa)
Clase de matrícula (la condición de familia numerosa se ha de acreditar mediante una fotocopia del libro de familia numerosa)
Ordinària/Ordinaria
Especial
Familia Nombrosa General / Familia Numerosa General
ALACANT / ALICANTE, ……………………………….…………………………………….….
Família Nombrosa Espècial / Familia Numerosa
SIGNATURA /FIRMA
Aclaracions / Aclaraciones
* Si la resposta és afirmativa, haurà d’acreditar-ho amb justificació documental, i indicar les
adaptacions necessàries per a la realització de les proves / Si la respuesta es afirmativa, deberá
acreditarlo mediante justificación documental, e indicar las adaptaciones necesarias para la
realización de las pruebas
Hauran d’aportar fotocòpia del DNI/Passaport i el Rebut del Pagamant de Taxes sempre
Deberán aportar fotocopia del D.NI./Pasaporte y el Recibo de Pago de Tasas siempre.
Les dades que faciliteu seran objecte de tractament automatitzat per aquesta Universitat, els fitxers de la qual han estat publicats per Resolució Rectoral del 17 de desembre de 2002,
modificada el 7 de març de 2003, DOGV del 15 de gener i del 21 de març de 2003 respectivament. Així mateix, us informem que podeu exercir els vostres drets d’accés, rectificació i
cancel·lació d’aquestes dades davant la Gerència de la Universitat.
Los datos que facilita serán objeto de tratamiento automatizado por esta Universidad, cuyos ficheros se encuentran publicados por Resolución Rectoral de 17 de diciembre de 2002,
modificada el 7 de marzo de 2003, DOGV de 15 de enero y 21 de marzo de 2003, respectivamente. Asimismo, se informa que puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación y
cancelación de la información tratada ante la Gerencia de la Universidad.