CENTRO DE RECURSOS WWW.SORDOCEGUERA.ORG El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 1 Un programa de Rehabilitación Profesional para personas con sordoceguera T.O María José Serpa Fonnegra TP * PT INTRODUCCIÓN Colaborar desde el estudio de la ocupación humana, - en la búsqueda de soluciones a la problemática de la ubicación productiva de las personas con limitaciones en nuestro país,- brindándoles la oportunidad de desempeñarse de manera más independiente y ser ciudadanos productivos, fue el móvil que impulsó a proponer un programa de Rehabilitación Profesional para quienes presentan sordoceguera congénita. La facultad de Terapia Ocupacional de la Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario con el apoyo de El Centro para Limitados Visuales y Auditivos emprendió el proyecto de investigación titulado “Proceso de habilitación de las personas sordociegas congénitas para un futuro desempeño ocupacional”, con el que se busca contribuir a dar alternativas de solución para el problema personal, económico y social que plantea la discapacidad tanto en las personas que la padecen como en sus familias y en la sociedad. Este proyecto se diseñó para ser desarrollado en dos fases: la primera tiene por objeto determinar las características principales de los programas de Rehabilitación Profesional a nivel nacional e internacional y, la segunda, basados en los resultados obtenidos, proponer un programa dirigido a esta población. El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 2 MARCO CONCEPTUAL El marco conceptual se desarrolló tomando los conceptos y consideraciones acerca del proceso de intervención para personas con sordoceguera desde la perspectiva de la Rehabilitación y además se tuvieron en cuenta los lineamientos legales que subyacen a un programa de Rehabilitación Profesional. Se encontró que el abordaje ha sido planteado tradicionalmente en tres fases de la Habilitación o Rehabilitación: la funcional, la profesional y la social; la intervención terapéutica con miras a lograr la máxima funcionalidad de la persona con discapacidad (congénita o adquirida, permanente o transitoria); el acceso a un trabajo y la inclusión social, son metas que se deben plantear en todo programa para garantizar una real integración. Así mismo en una propuesta que se centra en Rehabilitación Profesional no debe olvidarse la interrelación con las otras dos fases del proceso de Rehabilitación. La Organización Internacional del Trabajo, OIT, define el proceso de Rehabilitación Profesional como “aquella parte del proceso continuo y coordinado de adaptación y readaptación que comprende el suministro de medios, especialmente orientación profesional, formación profesional y colocación selectiva, para permitir que la persona inválida obtenga y conserve u empleo U U adecuado y progrese en el mismo y que se promueva así la integración o reintegración de esta a la sociedad” 1 donde identifican en primera instancia los TP PT elementos fundamentales de un programa de Rehabilitación Profesional. Sordociego, como se denomina al colectivo de las personas que presentan esta doble limitación visual y auditiva sin importar el grado de discapacidad, ha sido definido de innumerables formas desde el punto de vista médico, funcional, educativo, etc. El Dr. Tony Best, en 1995 realizó una recopilación de algunas * TP PT Terapeuta Ocupacional egresada del Colegio Mayor de Nuestra Senora del Rosario, Coordinadora de área de Salud de la facultad de Terapia Ocupacional y docente de la misma facultad. 1 OIT, Recomendación 168, parágrafo 1. TP PT El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 3 definiciones para ser presentadas en la conferencia 93 del Centro de Entrenamiento Nórdico para el equipo N.U.D 2 , destacamos la definición nórdica: TP PT “la persona es sordociega cuando el o ella tiene un grado severo de deficiencia visual y auditiva combinada, algunas personas sordociegas son completamente sordas y ciegas mientras que otras tienen residuo visual y/o residuo auditivo”. También se realizó una revisión general de los lineamientos legales que enmarcan este proyecto, tanto a nivel nacional como internacional encontrando que la OIT en su Recomendación No. 99 de 1975, habla acerca de la Rehabilitación y el empleo de las personas con discapacidad , plantea que ¨ se deben poner a su disposición los medios de adaptación y readaptación profesional sin distingo de origen o naturaleza de la invalidez o de edad de la persona, siempre y cuando puedan ser preparados para ejercer un empleo y tengan perspectivas razonables en la consecución y mantenimiento del mismo” 3 ; en la Recomendación No.168 4 TP PT TP PT destaca la importancia de preparar a la persona con discapacidad para obtener mantener y progresar en un empleo señalando la necesidad de una formación polivalente. Otras normas que tienen relación con el tema son las emanadas de la ONU en 1975, y consignadas en la Declaración de los Derechos de los Impedidos (Res. 3447), en cuyo artículo 7. dice “{...}El impedido tiene derecho, en la medida U U de sus posibilidades, a obtener y conservar un empleo y a ejercer una ocupación útil, productiva y remunerativa...”, y en 1993 con las Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad (Res 48/96) nos habla del empleo 5 ; otros lineamientos se aprecian el Convenio 159 de 1983, TP PT suscrito por Colombia, donde se concretan acciones tendientes a la readaptación profesional y empleo de personas inválidas. U 2 TONY BEST, Definiciones de sordocegueras usadas en otros países , Documento mimeografiado 3 OIT, Recomendación 99/75. 4 OIT, Recomendación 168/83 5 Comité Consultivo Nacional de Discapacidad, Discapacidad y Derecho, pag. 23. TP PT TP PT TP PT TP PT El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 4 A nivel Iberoamericano, la Declaración de Cartagena de Indias sobre políticas integrales para las personas con discapacidad 6 TP PT hace referencia a la Rehabilitación Profesional como uno de los niveles de intervención para dar respuesta a las necesidades de la persona con discapacidad (1992). A nivel nacional, el marco general está contenido en la Constitución Política, en su artículo 6. (Principio de Igualdad) y en el artículo 43 sobre el derecho al trabajo, en el cual se habla de las personas con discapacidad y los art. 53 y 54 que se refiere a su derecho al trabajo especificamente. 7 TP La ley 82 ratifica el convenio PT 159 de la OIT y el Decreto 2177 de 1989 que desarrolla esta ley garantizan la igualdad de oportunidades y de derechos laborales estableciendo las obligaciones de las instituciones y del sistema así como los incentivos a las empresas que vinculen personas con discapacidad 8 TP PT y por último la ley 361 establece los mecanismos de integración social de las personas con limitación destacando los aspectos relativos a la actividad productiva. 9 TP PT En Colombia, la situación específica de la sordoceguera, pese a la existencia de toda esta normatividad, es de una marcada tendencia al rechazo, se observa una baja tolerancia de los empresarios, y pocas posibilidades de encontrar orientación, capacitación y empleo, con lo cual se aumentan los niveles de minusvalía, esto se ve incrementado si se tiene en cuenta que las personas que padecen de sordoceguera son una minoría dentro de la comunidad de personas con discapacidad, aunque no se conocen datos precisos acerca de la población colombiana que presenta sordoceguera; en el estudio contratado por el Sistema Nacional de Información sobre la Discapacidad. 10 no identifica específicamente TP PT esta doble limitación sensorial. 6 TP Idem, pg 79 Constitución Política de Colombia, art 6, 43, 53 y 54, 1991. 8 Comité Consultivo Nacional de Discapacidad, Discapacidad y Derecho, pg 147. 9 Congreso de la República, Ley 361 de 1997. 10 Presidencia de la República, PNUD, 1995. PT 7 TP TP TP TP PT PT PT PT El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 5 La Asociación Colombiana de Sordociegos, SURCOE reporta conocimiento de 70 personas sordociegas encontradas en Medellín, Bogotá, Manizales y Cali; si se tiene en cuenta que, este número está dado por referentes de la población que ha asistido en alguna oportunidad a servicios de salud o de Rehabilitación, se podría pensar que quienes no han tenido acceso a estos servicios aumentarían considerablemente la cifra. En relación con el acceso a oportunidades laborales, esta misma entidad informa que del total de sus 35 afiliados, el 67% actualmente se encuentra desempleado y que solo el 3% ha recibido programas de capacitación en instituciones especializadas programas que se han realizado en el extranjero. 11 TP PT En el país trabajan con esta población tan solo 3 instituciones reconocidas internacionalmente: El Centro para Limitados Visuales y Auditivos en Bogotá, el Aula de Multimpedidos de la fundación Procivismo y un programa creado 1996 en la Universidad de Antioquia, ambos en Medellín; ellas ofrecen programas de educación y Rehabilitación Funcional sin incluir los servicios de Rehabilitación Profesional. DISEÑO METODOLOGICO Se trata de una investigación de tipo descriptivo que acude a fuentes secundarias de información (las instituciones existentes a nivel mundial), se cubrió todo el universo por medio de encuesta y complementado con entrevistas cuando ello fue factible. El trabajo se planteó en dos fases: estado del arte y propuesta. La hipótesis de investigación: “Si se realiza un programa de Rehabilitación Profesional adaptado a las características de las personas sordociegas, éstas tendrán mayor capacidad 11 TP PT Informe actividades 1997, Surcoe, Mimeografiado. El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 6 para desempeñarse laboralmente”; Se determinaron como variables: la experiencia del programa; la totalidad del proceso de rehabilitación; los precurrentes que los estudiantes deben tener para el inicio del procesos de Rehabilitación Profesional; las necesidades de adaptación que han tenido que hacer los programas y en qué etapas para satisfacer las necesidades esta población; la capacitación requerida; la tipología de actividades y oficios; la equidad y el impacto en relación con el proceso de Rehabilitación Profesional. Con el fin de medir las variables enumeradas, se diseñaron dos cuestionarios estructurados, el primero, para ser contestado por las instituciones que prestan servicios de Rehabilitación Profesional a esta población y el segundo, por las personas que presentan esta doble limitación sensorial. Ambos instrumentos se presentan en español e inglés para cubrir el universo de la muestra; se validaron por medio de una prueba piloto. EL PROCESO Una vez determinada la muestra de las instituciones representativas, los cuestionarios fueron remitidos vía fax, correo electrónico o entregados personalmente a los diferentes representantes de las instituciones participantes en el Congreso Mundial de la Internacional Education Deafblind Association IEDB realizado en Madrid en 1997. El cuestionario para personas con sordoceguera se aplicó personalmente en el marco de la VI Conferencia Mundial Hellen Keller en Paipa durante el mes de septiembre de 1997. El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 7 RESULTADOS DE LA PRIMERA FASE DEL ESTUDIO La investigación se encuentra en proceso, los resultados de la tabulación y análisis de los cuestionarios para determinar las características de los programas existentes ha permitido perfilar los programas que se desarrollan actualmente. De las 10 instituciones que respondieron el cuestionario ( 39% de la muestra), el 20 % incluye las etapas de evaluación, orientación, adaptación formación y ubicación laboral en sus programas de Rehabilitación Profesional, la ubicación es la etapa que menos se cubre (20 % por las instituciones). La capacitación es la etapa que con mayor frecuencia se ofrece (80%) seguida por la orientación (70 %). Las etapas de evaluación y de adaptación se desarrollan en un 50% de las instituciones estudiadas. En relación con los precurrentes que se considera que los estudiantes deben tener antes de dar inicio a un programa vocacional, la comunicación se lleva el mayor porcentaje (79% ), se considera importante el desarrollo de sistemas de comunicación para que las personas entren en contacto entre sí, y para que se generen mayores niveles de interacción con el entorno, personas, materiales y con el conocimiento. Los procesos mentales fueron considerados en un rango medio ( 33 %) al igual que los precurrentes de orientación ( 30%) y movilidad ( 28%). En la fase de orientación, las instituciones están centrados en su mayoría sobre los factores relevantes a la persona ( 70%), los que tienen que ver con el trabajo y el proceso son tenidos en cuenta en un 10% y los relacionados con la familia y con la actividad, en un 5 % . El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 8 Pese a que el 50% de las instituciones aceptaron no desarrollar adaptaciones en el proceso de Rehabilitación Profesional, el 30 % de ellas ya lo habían hecho debido a que sus programas fueron planeados y son desarrollados exclusivamente para las personas con sordoceguera. Las adaptaciones en general hacen referencia a los sistemas de comunicación, a los cambios que a todo nivel se hacen necesarios para facilitar la visión y audición residual en los alumnos o para suplirla por estimulacíon alternativa, la capacitación del personal de la institución y por último, a las consideraciones de orientación y movilidad y de organización en general. En la literatura revisada acerca del proceso de capacitación se plantea que es importante tener en cuenta el estilo de aprendizaje predominante en las personas con sordoceguera; se aprecian tendencias hacia el aprendizaje de tipo concreto y se ha descrito la presencia de dificultades para generalizar los conceptos y transferir las destrezas de un espacio a otro, de lo que se deduce que los aprendizajes son mas eficientes si se desarrollan sobre la ejecución del oficio. Pese a esto, los encuestados contestaron que la capacitación se realiza en un 50% dentro del aula de clase, el 60% no considera que se deba llevar a cabo en el puesto de trabajo o sobre el oficio especifico. Cuando la capacitación es realizada dentro de la institución las modalidades más utilizadas son el aula de clase en un 50% y los talleres protegidos en un 40 %. Cuando se realiza la capacitación fuera de la institución la modalidad de taller protegido es la mas utilizada ( 30%); en algunas de las instituciones (20%) se utilizan ambientes de trabajo simulados para el entrenamiento del estudiante. En la educación de personas con sordoceguera se ha conceptuado que la variabilidad del entorno o de las rutinas es una situación que afecta El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 9 adversamente los logros, los encuestados en un 90 % están de acuerdo y plantean la importancia de secuenciar las actividades y generar rutinas. El proyecto Advance 12 del Perkins, enfatiza que las destrezas sociales son TP PT las que deben ser trabajadas más que la ejecución de habilidades relacionadas con la ejecución de tareas laborales mecánicas. La tipología de oficios que tradicionalmente han desarrollado las personas con sordoceguera en su proceso tanto de capacitación como en su ubicación laboral es variable de acuerdo con las habilidades e intereses; hay mayor frecuencia de actividades relacionadas con reciclaje, culinaria, ensamblaje, manualidades como es el caso de la cerámica. En relación con la ubicación laboral de las personas que han sido entrenadas, se encontró que el 50% está laborando actualmente, de ellos en el sector informal se ubican el 30%, en talleres protegidos el 40% y en el sector formal el 20%, el 10 % no respondió a la pregunta. Algunos de los limitantes que existen para que la persona sordociega obtenga y mantenga un empleo son la falta de guía intérpretes o la difícil accesibilidad de ellos, las barreras de comunicación, dificultades de orientación y movilidad y la actitud encontrada en la comunidad. Estos hallazgos fueron encontrados tanto en las instituciones como en las personas afectadas. CONCLUSIONES El desarrollo de la fase inicial del proyecto de investigación sirvió para determinar las distintas maneras de abordaje que se están dando en los programas existentes en diferentes países. 12 TP PT Proyecto Advance, Perkins School for the Blind, Boston 1983. El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 10 Las instituciones que presentan en sus programas todas las etapas que contempla el programa de Rehabilitación Profesional son pocos, lo que hace pensar que un programa que cumpla con este requisito, seria útil para la población y posibilitaría ser un modelo en el área. Las deficiencias múltiples presentadas por las personas que presentan sordoceguera congénita ameritan que se realicen adaptaciones dentro del proceso de Rehabilitación Profesional, en la capacitación, a las actividades, a las herramientas a los sistemas de comunicación, a las técnicas de enseñanza tradicionales; es importante que estas adaptaciones se realicen pensando en las habilidades del estudiante y no solo en sus deficiencias. Es necesario realizar un análisis ocupacional completo donde se describa el puesto de trabajo desde el punto de vista físico, se analice cada una de las tareas que se desarrollan, y a partir de este estudio, plantear en el caso necesario las adaptaciones y realizar los ajustes pertenecientes al método de comunicación que utilizael estudiante, sus capacidades cognitivas y sus habilidades motoras. La tipología de actividades desarrolladas en la capacitación y en su posterior desempeño laboral son similares, los estudiantes buscan desempeñarse en las actividades que saben realizar. Algunos de los estudiantes tendrán la capacidad de trabajar en un ambiente no protegido, existen casos en que ellos alcanzan mayores niveles de competencia y se puede pensar en alternativas laborales acordes a sus capacidades, pero en general la ubicación laboral se encuentra en talleres protegidos o en ambientes no formales. Las instituciones opinan que se requiere de personal calificado en el tema de sordoceguera para desarrollar estos programas. La comunicación es un aspecto importante que se debe tener en cuenta cuando se pretende plantear un programa para esta población El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 11 Las capacidades y las habilidades de las personas sordociegas para su desempeño laboral dependen en parte de la presencia de la deficiencia en sus órganos sensoriales; si bien éstas se ven disminuidas, la mayor limitación que se les presenta es el aislamiento que la sociedad les impone al cerrarles las posibilidades para demostrar sus competencias reales, la actitud que se genera hacia las personas que presentan discapacidad y la falta de interés de una sociedad que se torna sordociega ante las necesidades de los otros. El presente documento es un archivo gratis bajado de www.sordoceguera.org Visitenos 12